Anteckningar från dialogdag Eskilstuna

Transkript

1 Anteckningar från dialogdag Eskilstuna Dialog 1 Achima Care Eskilstuna och Achima Care Fristaden Achima Care Eskilstuna Varken VC eller Socialtjänsten ser behov av Socialtjänstens deltagande på TRIS-mötet. Finns alltid tillgänglig per tel. Bättre närvaro men i diskussionerna framkommer att det kanske egentligen inte finns ett behov av ett regelrätt TRIS-team som träffas regelbundet. Kanske mer lämpligt med kontaktpersoner och avstämningsmöten/sjukskrivningsförebyggande möten vid behov? Få sjukskrivningar. Positivit med gemensam teamdiskussion men just bättre utbyte om vårdcentralernas förutsättningar ser mer lika ut. Den enda gemensamma nämnaren teamen har är gemensam ägare. VC Fristaden Struktur för arbetet med rehab- och sjukskrivningsprocessen finns. Relativt pressad situation för rehabkoordinator Arbetar för att öka antalet rehabplaner. Läkarna tar tidiga kontakter med arbetsgivarna. Kunskapen om TRIS behöver ökas internt på VC. Dialog 2 - VC Fröslunda och VC Torshälla VC Fröslunda Ett stort effektivitetsarbete har genomförts de sista åren - tiden för mötet har komprimerats från 5 timmar till 4 timmar. Det finns en struktur både för processen och för ärendediskussionerna på mötet. Frågorna är anmälda i förhand med frågeställningar. Sakkunnig deltar hela TRIS-mötet. Enkla och korta frågor sållas bort från ärendelistan och löses genom direktkontakt med berörda. Rehabkoordinator och socialtjänstens representant har direktkontakt varje dag. Frågan om kontakt in till Individ och familjeomsorgen i Torshälla, kvarstår. Får återaktualiseras i styrgruppen. Ska arbeta för fler sjukskrivningsförebyggande möten. Socialtjänstens representant lyfter att det rehabteam som socialtjänsten hade internt är saknat då många av de personer som uppbär försörjningsstöd står långt från arbetsmarkanden och har ofta en mer komplex problematik än som först framgår. Genom rehabteamet kunde helheten kartläggas så att rätt stöd och hjälp kunde erbjudas.

2 Vill arbeta för att ytterligare komprimera tiden för TRIS-mötet. Aktuellt med teamutvecklingsdag. VC Torshälla Pågår ett internt förändringsarbete gällande rehab- och sjukskrivningsprocessen på VC. Resultatet ska presenteras internt på VC veckan efter denna dialogdag. Struktur med vårdplanering finns (pre-tris) Frågeställningar blir allt bättre och det finns inte längre någon stående lista med ärenden. Idag påanmäls och avanmäls ärenden med eftertanke. Två utvecklingsdagar har genomförts Fler och fler tidiga kontakter med arbetsgivare tas och man arbetar för fler sjukskrivningsförebyggande möten. Försäkringskassans handläggare har för många bollar i luften för att fullt ut utnyttja TRIS-strukturen i sitt arbete. Finns sjukskrivningsärenden som inte lyfts in trots att behov finns. Förstärkning på rehabkoordinatorssidan genom administrativt stöd. Försäkringskassan ser att läkarna kan behöva mer information om vad TRIS är. Ett problem är att sjukskrivningsärenden är fördelade på för många läkare men verksamhetschefen ser inte att det idag finns förutsättningar att koncentrera till färre läkare. Sakkunnig läkare kommer framöver att delta hela TRIS-mötet. VC lyfter att när myndigheterna inte hinner med det de ska i handläggning såsom att boka in gemensamma kartläggning för förstärkt samarbete, eller fatta beslut som sjukersättning, blir det en belastning för sjukvården där administrativa sjukskrivningar utfärdas. i väntan på beslut-sjukskrivningar eller i väntan på insats-sjukskrivningar. Såväl VC Torshälla som VC Fröslunda är positiva till gemensamma dialoger såsom idag men ser att du tiden behöver utökas. I timme blir lite för lite.

3 Dialog 3 VC City och VC Tunafors VC City Sakkunnig deltar hela TRIS-mötet. Frågeställningarna har blivit bättre. Vissa spontana frågor dyker fortfarande upp men det har blivit betydligt bättre. Rehabkoordinator behöver mer tid för att hinna med att ta tidiga kontakter med arbetsgivare och öka andelen sjukskrivningsförebyggande möten. Arbetsförmedlingen deltar endast halva TRIS-mötet. Det minskar utfallet av TRIS-mötet då man dels inte från början vet i vilket ärende Arbetsförmedlingens kompetens behövs och då läkarna deltar i sina ärenden. Mycket svårt att få ihop schemat då det i praktiken skulle behöva innebära att alla läkare får gå in och ut på TRIS-mötet flera gånger: först i de ärenden där AF behövs och sedan i de övriga ärendena där AF sannolikt inte behövs. Det blir schematekniskt en omöjlighet och mötet blir rörigt, varför det inte är genomförbart. Diskussioner kring dokumentation under mötet är det ok att skriva anteckningar i sitt ärendehanteringssystem under mötet? Teamet ser idag inga problem i praktiken då endast FK antecknar vid sittande bord. Det går snabbt och innebär inte att mötestiden förlängs. Teamet ser dock att om hela teamet skulle skriva vid sittande bord, och man behövde invänta varandra, skulle det vara en annan sak. Återkoppling till individen grundregeln är att den som lyfter in ärendet återkopplar om inget annat bestäms på mötet. För att säkerställa att processer inte stannar av att exempelvis Gemensam Kartläggning inte blir av, kan man med fördel följa upp var ärendet befinner sig vid ett TRIS-möte några veckor fram. Försäkringskassans handläggare hinner inte i tillräcklig omfattning identifiera de ärenden som behöver lyftas i TRIS. VC Tunafors Finns alltid frågeställningar till TRIS. Får ej tas upp på mötet om det saknas. Noggranna med att säkerställa att det är klart vem som tar bollen och beslutar om när/om ett ärende ska följas upp. Arbetsförmedlingen har det senaste året arbetat intensivt med att informera om TRIS internt och ser nu en effekt där kollegorna anmäler allt fler ärenden. Landstingets beslut om att inte skriva Läkarutlåtanden om hälsotillstånd till AF har också bidragit till att TRIS används mer. Socialtjänsten har också arbetat med intern information. Ser att kollegorna också har blivit bättre på att ställa frågor.

4 VC har åter informerat på VC vad TRIS är, behöver underhållas till följd av personalomsättning. Försäkringskassans handläggare ska informera om läkarintyg DFAkedjan. Försäkringskassans handläggare menar att mer tid skulle kunna läggas ner på TRIS. I varje sjukskrivningsärende ska en planering finnas nedskriven i journal. Rehabkoordinatorerna gör journalgranskningar för att säkerställa detta. Teamet beslutar att mer metodiskt lyfta in de äldre/längre sjukfallen och gå igenom dem enligt den tidigare kallade återvändarmodellen. Dialog 4 VC Smeden och VC Skiftinge VC Smeden Tiden avsatt för TRIS-mötet är lite i kort, blir pressat och de drar över. Tips från Skiftinge är att tidssätta diskussionerna. Finns en önskan om att styra längre sjukskrivningar till fast läkare. Ny rehabkoordinator, Elin, får mycket positiv feedback från teamet då hon visar ett stort engagemang. Rehabkoordinatorn sitter också del av tiden som rådgivningssköterka i TeleQ. Kan du vid sjukskrivningsärenden direkt boka in sjukskrivningsärenden för kartläggning. Tips från VC Fröslunda om att det går att flytta resurser från sjuksköterskebemanning till rehabkoordinator. VC Skiftinge 60 min är avsatt för TRIS-möte varje vecka. Brukar dra över ca 15 min. Mycket direktkontakt reko och handläggare mellan möten. Ärendemängden har inte minskat men det fluktuerar över året. Att fundera vidare på för teamet är om kompletteringar av läkarintyg ska hanteras på mötet eller inte. TRIS identifierar utvecklingsområden hos parterna som teammedlemmarna kan ta med sig hem till den egna organisationen/chefen så att processer och arbetssätt blir bättre ex. hur ser motiveringar ut i beslutsbrev, hur är kvalitén på läkarintyg etc. Skype har testats och har fungerat bra. Kurator, Gunilla, går in som vikarie när Fredrik, reko, är borta. Dags för en teamutvecklingsdag utifrån dagens diskussioner vad vill teamet skruva på?

5 Dialog 5 - Reumatologen, Onkologen och ortopeden Reumatologen (Länsklinik) Rehabkoordinator på Ortopeden i Nyköping, arbetar också 10 % med reumatologpatienter där. Sakkunnig läkare Malin, berättar att man tidigare haft ganska många sjukskrivningar, ca 100 men att man nu ligger på nivån ca 65 och det verkar också vara en rimlig nivå, d v s man ser inte att den kommer att kunna gå ner. Har ganska få långtidssjukskrivningar. Rehabkoordinator Malin funderar på om man har en till viss del felaktigt antagande om reumatikers förutsättningar för rehabilitering mot arbete man tror att de klarar mindre än de gör och att man därför inte tar upp diskussionen om aktiviteter. Det är hälsofrämjande att vara i arbete, en den omfattning man klarar av. Diskussioner om mötestätheten målet idag är en gång per månad. Tätare möten bedöms inte behövas men problem uppstår i praktiken då möten av olika anledningar får skjutas på framtiden, någon har förhinder. Man ska se över om det finns någon som kan vara ersättare för sakkunnig då Malin ibland är borta på annat. Skype har testats och fungerat bra. Rehabkoordinator och handläggare har relativt mycket kontakt per tel och mejl mellan möten. Mer information om TRIS och arbetet med rehab- och sjukskrivningsprocessen ska ges av rehabkoordinator på läkarmöten så att frågan hålls levande. Ortopedkliniken Avstämning kring behovet av TRIS-team. Amanda, rehabkoordinator bekräftar vår tidigare hypotes att om att ortopeden endast behöver kontaktpersoner från myndigheterna och inte ett komplett TRIS-team. Om ortopeden arbetar rätt med de interna processerna har sjukskrivningarna överförts till primärvården när det är dags för samverkan och samordnade insatser/rehabilitering mot arbete. Onkologkliniken (Länsklinik) Rehabkoordinator Linda tycker att det räcker med kontaktpersoner från myndigheterna. Har namngiven kontaktperson på Arbetsförmedlingen i Nyköping som är väldigt hjälpsam. Saknar som tidigare namngiven kontaktperson på Försäkringskassan i Eskilstuna. Enhetschef, Oleg, lovar återkomma till Linda med namn. Tills vidare går det bra att ta kontakt med den kontaktperson som finns utsedd i Nyköping även gällande ärenden som tillhör annan kommun.

6 Maria påminner om att det på TRIS webbplats finns kontaktuppgifter till dem som är utsedda att arbeta mot onkologen på Socialtjänsten i de olika kommunerna.