Styrgrupp TRIS Norr DIALOGDAGARNA Reflektioner och utvecklingsområden från. 28/9 och 29/9 i Eskilstuna och 7/10 i Strängnäs

Transkript

1 Styrgrupp TRIS Norr Reflektioner och utvecklingsområden från DIALOGDAGARNA /9 och 29/9 i Eskilstuna och 7/10 i Strängnäs Bilagor: - 1 Generella ej teamspecifika synpunkter Vårdcentraler Eskilstuna Vårdcentraler Strängnäs Styrgrupp TRIS norr Dialogdagar 2016

2 2 1. Generella ej teamspecifika synpunkter Styrgruppen pekar på vikten av att även verksamhetshetscheferna från VC deltar på dialogdagarna. Men också från alla teammedlemmar att bara utebli från eller avboka medverkan i sista stund är inte okej. Förutom att uppföljningen inte blir fullödig så har vi dessutom kostnader för lokal och måltider. Överlag på alla team så pekas på vikten att alla samverkande parter deltar på TRISmötena oaktat om man har egna ärenden eller ej. Viktigt av att varje myndighet bör se över de egna rutinerna i planeringen av ärenden som skall aktualiseras i TRIS. Utvecklingsbehov inom den länsgemensamma modellen: Tydliggöra att TRIS inte är en insats utan en struktur. Det behöver finnas interna länsgemensamma rutiner för rehab- och sjukskrivningsprocessen i landstinget. Riktad Utbildning för läkare avseende frågeställningar (Charlotte och Maria info till VC), tas med till Länsstyrgruppen. Finns det tillräckligt med tid för rehabkoordinatorer och sakkunniga att hinna med TRIS-arbetet? De måste få förutsättningar för arbetsuppgiften som rehabkoordinator: tid och mandat BRA TIPS: Att avsluta ärenden så de inte blir långbänkar. Att ha en plan för ärendeansamling vid sommaruppehåll Att använda statistiktjänstens rehabstöd för reko och sakkunnig. Vid förlängt läkarintyg så kan dessa ärenden styras om direkt till Reko som har en bättre överblick i planeringen Inför planeringen kommande år önskar Eskilstuna förlägga dagarna med en veckas mellanrum Att notera anmälan om deltagande från samtliga parter/team inkluderande chefer inför kommande dialogdagar.

3 3 2. Skiftinge VC Med från 2015: Ersättare från Arbetsförmedlingen vid frånvaro. - Fungerar bättre nu. Haltar med vårdplaneringen. - Fortfarande förbättringsområde. TRIS-mötet skickas ut tidigare. - Fungerar nu, skickas ut fredagar TRIS-mötet: Tidigare 2 h varannan vecka. - Fungerar nu. Arbetsförmedlingen och Socialtjänsten önskar få nyckel till avdelningen där TRISmötet genomförs. - Fungerar nu. Förekommer att TRIS-representant uppmanar läkare ska sjukskriva en person. Den bedömningen ligger hos läkaren och inte hos TRIS-representant. Frågan till TRISmötet måste formuleras annorlunda. - I diskussionen 2016 betonas på nytt att man som myndighet inte kan uppmana till sjukskrivning. Hänt att läkare skriver lite konstigt som att TRIS-teamet förordar sjuskrivning. Verksamheten är mer uppmärksam nu. Antal ärenden är i snitt 8-12, varierar från gång till gång och det beror lite på tyngden i frågeställningarna. AF har tidigare pekat på att det är för många ärenden/gång och att mötena ofta drar över tiden och att teamet borde starta tidigare. Upplevelsen var också att med många ärenden så tar det lång tid med dokumentation och konsultativt stöd till kollegor internt. Bör ses över med nya handläggaren. Primärt är nu att få ihop gruppen. Teamet hade en utvecklingsdag förra året och det känns lämpligt att planera för ytterligare ett tillfälle. Betonas vikten av att varje myndighet bör jobba med de egna rutinerna i planeringen om ärenden som skall aktualiseras i TRIS. Kommunens handläggare skall ta upp internt med chef om att kunna dokumentera vid bordet. Viktigt att alla parter deltar på teammöten. Rehab pekar på att när AF inte är med så saknar vi dem mycket. Utvecklingsområden 2016 Få fungerande vårdplanering. Få ihop ett verksamt team Förbättra återkoppling (Utvecklingsdag)

4 4 3. Fröslunda VC Reflektioner 2015 Vårdplanering: Ny rutin varannan vecka TRIS varannan vårdplan, reko spindeln i nätet ny arbetsterapeut kompletterar. En del utvecklingsarbete kvar tips: - kolla med Vingåker som jobbar likartat. Bra med 28 dagar men försök att minska. Vi måste bli bättre på frågeställningar. Ärenden utan frågaskall ej tas upp. Problem: då läkarna är borta av olika anledningar blir patienterna stående på listan och sjukskrivningstiderna blir längre, då är sakkunnig viktig. Stor VC med många läkare. Planerar att ändra möten från varje tisdag till varannan med utökad tid för att alla läkare skall få mer möjlighet att vara med. TRIS/Rehab. Viktigt att patienterna har ett samverkansbehov. Underlag skall förarbetas och tas fram på rehabmöten innan avgörande vilka som skall gå vidare till TRIS. Reko behöver och skall få mera tid. Ett utvecklingsområde är hur förmedla kompletteringar till alla i tid. Upplever att det fungerar bra med nuvarande planering. Fångat upp 28 dagarsregeln och de individuella vårdplanerna. I planeringen ligger att ha ett team i VP men det haltar nu. Bara läkare och rehab saknas gör bl.a. sjukgymnast och arbetsterapeut. Svårt att hitta kvalificerad personal. Vi har många patienter men det känns ändå som det fungerar. Gruppen patienter från etableringen ökar och det är positivt att AF kommer att stärka med en etableringshandläggare i teamet. Bra att läkarna finns på plats och det fungerar främst för att vi har samma tid tisdagar 8-12 för TRIS och VP. Viktigt att alla kompetenser är på plats. AF menar att det är svår att få in bedömningar. Svårighet för läkarna att göra bedömningar. Utvecklingsområden 2016 Att få full bemanning i det interna teamet på VC. Att vi blir ännu bättre med frågeställningar vid anmälan av patienter till TRIS-listan Att läkarna blir bättre på frågeställningar och att dokumentera i sina TRIS- ärenden Återkoppling till patienter (av den som aktualiserat) förbättras och görs tydligare.

5 5 4. VC Tunafors Med från 2015: Struktur för vårdplanering. Vi har jobbat på det men problemet kvarstår främst utifrån hyrläkare. Sakkunnigs medverkan viktig. Interna rutiner inom landstinget har jobbats på och utvecklats finns arbete kvar att göra. Återkopplingen till individen har blivit mycket bättre men kan förbättras ytterligare. Team möten 1 gång/vecka, 1 timme med 8-15 ärenden. Upplevs som ibland som kort tid då alla ärenden hinns inte med, speciellt efter sommaruppehållet. AF tycker utifrån sitt perspektiv att tiden är bra. Arbetsförmedlingens sekretess, som är en intern, fråga upplevs fortfarande emellanåt som problem men som ändå fungerar. AF menar att det är av vikt att de får koll på ärenden som börjat med arbetsprövning samt att TRIS-samtycke även avser uppföljning. Positivt med tidigare utvecklingsdagar som vi bör ska fortsätta med för att uppdatera samverkansarbetet. Landstinget önskar mer tid för uppföljningar tex att hinna ringa till patienter och få bättre tid till teambedömningar/vpl Utvecklingsområden 2016 Se över mötestid tid ärendemängd. Att lägga 2 timmar under en period efter sommaren kan vara en lösning Struktur för vårdplanering. Återkopplingen till individen Återkoppling mellan myndigheterna måste förbättras

6 6 5. VC City Tiden för möten känns lite kort ibland, speciellt då ärendemängden ökar efter sommaruppehåll. Vi måste få bättre struktur på mötena kanske en frågestund på slutet. Frågeställningar har blivit mycket bättre men kan fortfarande förbättras inom vården. Tidigare upplevelse av att det var väldigt få ärenden som gick vidare till GK upplevs ej som problem idag men bör ändå tittas på. Hur kommer det sig att ni har så låga sjukskrivningstal? Vi har flera stabila läkartjänster, en bra samverkan mellan reko och övriga och då får vi också en bra vårdplanering. Positivt med teamutvecklingsdag senast vi bör planera för en igen för att hålla samverkansarbetet levande.. Utvecklingsområden 2016 Förbättra strukturen på teammötena Rehabplanerna med dokumentation kan förbättras ytterligare Återkoppling till individerna. Ingen tydlig rutin, vi behöver göra klart om vem som återkopplar i ärendena

7 7 6. Psykiatrisk mottagning i Eskilstuna. Vikarierande rehabkoordinator har fungerat mycket bra i sin roll och teamet har arbetat vidare på samma sätt som under Har framkommit att det mot AF har varit lite svårt att nå individernas handläggare för att hinna få information i tid. Det kompenseras dock av att Reko och kommunhandläggare har mycket tät kontakt, ibland 1-2gånger/dag då många av ärendena rör främst kommunen. Även bra samverkan vid gemensamma kartläggningar mellan Arbetsförmedling och Försäkringskassan. På frågan om vad som gör arbetet så framgångsrikt så menade gruppen att det beror på Reko som person, stödet från chefer samt bra samverkan och ett kollegialt accepterande. Fundering från 2015 kvarstår: - Tider för TRIS-möten: Bra om det var samma dag Reflektioner 2015 Rehabkoordinatorn har ett omfattande mandat och stöd från sin chef. Är mycket kompetens i sin roll och har ett stort förtroende vilket också gör att TRIS-mötet inte blir avhängigt läkarens deltagande. Man kommer framåt även när läkaren inte har möjlighet att delta. Oerhört korta vägar mellan de olika parterna vilket ger en stor trygghet för individen. Lättarbetat och individen kan röra sig mellan olika rehabinsatser och nivåer utan avbrott och utan oro. Respekt för varandra uppdrag och delger ej varandra onödig information om hälsotillstånd. Orsaken till en aktivitetsbegränsning är inte intressant. Det Arbetsförmedlingen inte har ansvar för att stötta kring behöver Arbetsförmedlingen inte ha information om heller. Behöver mer ha information om kan vi gasa eller ska vi bromsa? Otroligt lättarbetat och ärenden kan betas av mycket snabbt på TRIS-mötet som följd av att alla delar i rehabprocessen finns: Enebackens arbetsterapi, IPS och TUNA. Patienter delaktiga i rehabplaner verksamheten har målet är att alla skall ha. Tider för TRIS-möten: Bra om det var samma dag

8 8 7. VC Achima Care Med från 2015: Att sakkunnig läkare är sällan med! - Är på väg att ändras Borde ha separat vårdplanering t.ex. samma tid de fredagar som det inte är TRIS. Är på gång. Att ha en egen utvecklingsdag med expertstöd t.ex. genom Maria och Charlotte. Kommunen har svag närvaro pga. av strukturproblem. Löses f.n. genom telefonkonferens. Önskas ändring med närvaro hela tiden. Utifrån önskemål från AF handläggare att byta dag för teammötet informerar Kristina Bengtsson om att AF kommer att utse en ny handläggarkontakt till VC Acima Care Frågeställningar har blivit bättre dock behöver läkarna bli bättre Att få till separat vårdplaneringmöte inför TRIS (är på gång). Det är ganska ofta Läkarna får påminnas l om att det krävs frågeställning. En del läkare har svårt att förstå syftet med TRIS-mötet utifrån patientens rehabiliteringsbehov och anmäler därför inte in ärenden. Utvecklingsområden 2016 Närvaro på möten. Viktigt att alla parter närvarar hela mötet. Tips: Samåkning till mötet kommun och Försäkringskassan. Att läkarna blir bättre på frågeställningar. (Maria och Charlotte) Att läkarna blir bättre på att anmäla ärenden. (Maria och Charlotte) Att korta ner tiden för besked/återkoppling till patient/klient/kund/brukare. Att vi blir bättre på att avsluta ärenden.

9 9 8. VC Smeden (Endast reko som svarat på enkäten utifrån missförstånd. På grund oklarhet i informationen med anledning av byte av dialogdag med Fröslunda VC närvarade endast Reko, läkare samt verksamhetschef.) Med från 2015: - Tiden för TRIS-mötet upplevs lite för kort. Är idag 1 h varannan vecka - Vi har nu utökat tiden till 1,5 tim./varannan vecka. AF kan dock bara en timme. - Svårt att hinna med alla ärenden efter sommaruppehållet - Finns fortfarande behov av tydligare frågeställningar från läkarna till TRIS-mötet. Utvecklingsområden Att ge bättre förutsättningar i tid efter sommaruppehållet - Läkarna bli bättre på att skriva frågeställningar och intyg (kan få stöd av Charlotte och Maria) - Mikael B pekar på ett internt förbättringsområde på VC: Vid läkares bortavaro så måste vara skrivet tydligt i journalerna så att sakkunnig kan få adekvat underlag till TRISmötet.

10 10 9. VC Fristaden Vi har möten 1 tim. var 14:e dag, ca 7-10 ärenden avhandlas/gång och det fungerarar bra för oss. Många nya medarbetare i TRIS-teamet och även ny reko. Räcker REKOs 35 % för TRIS-arbetet? Även sakkunnig är lite tveksam att hinna med uppdraget på avsatt tid (10 %). Utvecklingsområden 2016 Ett eget utvecklingsområde inom AF är att särskild tid för TRIS-arbetet Även FK upplever tidbrist för att fånga upp personer som bör anmälas till TRIS. Behov av teamutvecklingsdag utifrån många nya medarbetare och ny Reko. Charlotte Demelev Westerberg ger reko stöd och kan även delta på teamdag. Tydligare frågeställningar och avslut.

11 VC Torshälla Utifrån synpunkterna från 2015 (bifogas) har verksamheten, svårigheter till trots, hittat former för ett någorlunda fungerande TRIS-arbete. Möten 2 tim./14:e dag ca ärenden vilket fungerar om vi inte svävar ut för mycket = Mötesdisciplin och bättre struktur. Reko menar att det blir för mycket frågor utanför teamärenden. Suvana pekar på svårighet att få fram uppgifter tid då Torshälla har egen förvaltning och inte är inne i TRIS-arbetet. Vi har nu bytt ut Pre TRIS till rena vårdplaneringsmöten, men det upplevs ändå inte ha försvunnit då läkare använder det hela tiden En del doktorer vet nog inte vad TRIS är! Ingen av sjuksystrarna på VC har gått försäkringsmedicinsk urbildning och det är en brist. Utvecklingsområden Intern förvaltningsfråga för kommunen att lösa: TRIS-samverkan Eskilstuna/Torshälla - Landstinget behöver se över sin organisering, frågeställningar, strukturen vid VPLmöten mm - Framkommer att verksamheten är i stort behov av att skapa en samsyn i TRISarbetet. - Att även stämma av reflektioner från 2015 Styrgrupp TRIS vill framföra en hälsning till Chefen för Torshälla VC och betona vikten av att TRIS-teamet får en utvecklingsdag.

12 12 10b. VC Torshälla Reflektioner 2015 Svårt att läkarna att skriva rehabplaner. Planerna görs i efterhand! Begreppet pre- TRIS bör omarbetas till vårdplanering/rehab. Charlotte tar upp vid kommande möten. Läkarna mkt dåliga på att skriva frågeställningar. Tips: på TRIS hemsida finns lathund. Många ärenden på listan då läkarna vill ha dem kvar. Borde vara med på vårdplanering istället. Tips: använd checklistan så kommer ni att få rätt namn på listan. Viktigt att avsluta ärenden utifrån den interna vårdplaneringen. Teamet funderar på en egen utvecklingsdag, gärna med expertis från Charlotte och Maria. Positivt att kuratorerna är väldigt aktiva och duktiga i att ta fram ärenden till TRIS och ser patienten i ett tidigt skede. Finns idag ingen struktur för vårdplanering. Vårdplaneringen sker genom direkta kontakter mellan behandlare. Har ett mötesforum de kallar pre-tris- Går igenom sjukfall över 14 dagar. Ett sätt att hitta ärenden tidigare. Rehabplanen skrivs ibland men det blir lite si och så med individens delaktighet. Planen inkluderar även samverkansinsatser. I snitt hanteras ärenden på ett TRIS-möte. Ibland känner teammedlemmarna att det inte är mycket som blir sagt. Hur få rehabplaner att fungera? Hur få med läkarna i TRIS-arbetet? Reko klarar inte själv ändra på läkarnas arbetsätt. Behov av stöd med avsaknad av verksamhetschef och sakkunnig. Stöd från styrgrupp! Charlotte tar med till 20/10.

13 VC Strängnäs Reflektioner från 2015 Saknar sakkunnig läkare men behandlande/patientansvarig läkare är med. - Fortfarande ett förbättringsområde Vårdplaner är ett förbättringsområde med målet att alla skall ha och Vårdplaneringsmöten måste bli rutin - Har blivit bättre inarbetat Dokumentation och återkoppling till individen är ett förbättringsområde. Bland annat i otydligheten i vad som skall återkopplas. Vi måste ha en tydligare rutin. Tydligare frågeställningar kan kanske bidra till bättre återkoppling Den som tar upp ärende måste ansvara för återkopplingen -Har förbättrats och känns som det fungerar. Vi har möte 1 timma varannan vecka med ca 4 ärenden/gång. Bara 4 ärenden? Vissa ärenden kan komma på vänt då läkarna inte är med ej heller sakkunnig. Så här har vi ett problem. FK menar att det ibland kan behövas mer tid eller att sakkunnig medverkar. Annars tycker vi att vi har en bra sållning av ärenden till TRIS utifrån gemensamma samverkande frågor och tydliga frågeställningar där övriga ärenden tas på andra forum som t.ex. 2 parts samtal. Har ni fasta tider för avstämning? Nej vi är flexibla och det blir ofta efter TRIS-möten Reko pekar på vikten av att alla parter är med vid mötena där tex AF har saknats ganska ofta. Sektionschef Benny Berglöw informerar om personalläget och omorganisationen inom AF och att det är problematiskt överlag med TRIS representation men att förändring är på gång. Benny tar dock med synpunkten tillbaka till verksamheten. MKT positivt att chefen för VC är med på dialogdagen. Med anledning av vår stora personalomsättning kan vara aktuellt med ny utvecklingsdag Utvecklingsområde 2016 Att få med läkarna på TRIS-möten och att sakkunnig deltar. Planera för utvecklingsdag.

14 Psykiatrisk mottagning i Strängnäs (Endast kurator och FK handläggare närvarande.) Reflektioner från 2015 Många ärenden framförallt många ungdomar som mår dåligt och så kommer det att se ut framöver utifrån landstingets prognos. - Det blev inte den anstormning som befarats. Många har gått vidare utan behov av psykiatri. Återkoppling fungerar mkt bra och ansvaret ligger på den profession som aktualiserar ärendet. Utifrån upplevelsen av att det blivit svårare för det mest utsatta kommer Annalena och Ulrica att träffas för att prata samordning. Ej genomfört. Problemet kvarstår med personer som inte vill. Problemet ligger i första hand hos kommunen som möter målgruppen via försörjningsstöd. Frågan tas vidare!! En framgångfaktor tycks vara den stabila gruppsammansättningen där teamkänslan vuxit sig starkare. - När ordinarie reko Therese är tillbaka kan det vara aktuellt med en ny utvecklingsdag. Ett utvecklingsbehov är att minska mängden intyg särskilt från AF. Af har tagit frågan till sig och det är på väg att lugna ner sig. Vi har möten 1 timme varannan vecka. ca 3-4 ärende. Vi har tre läkare och varje läkare har 30 minuter. Vi har få ärenden och sällan ngt från t.ex. AF. Finns utrymme och behov för fler? Vi har lite svårt med flödet av ärenden. Utifrån att reko har sin placering och är mer tillgänglig i Eskilstuna så går det smidigare där med snabbare hantering. Skulle det vara lämpligt att utse ngn i Strängnäs? Frågan får tas upp med ordinarie reko. Ordinarie reko återkommer i tjänst den 1/11. Vikarierande Reko har klarat sin uppgift mycket bra. Utvecklingsområden Få bättre flöde i ärenden.

15 VC Mariefred Reflektioner från 2015 AF:s närvaro har blivit bättre. Kommunen som också haft lite problem med närvaro kommer att byta representant i november. Frågan om problemet med översändning av handlingar fungerar nu. Trismöten 2ggr/mån med ärenden/gång Vi gör en bra planering på VPL vilket gör att vi är väl rustade inför TRIS. Därför behöver alla parter i vården inte närvara de kallas istället in vid behov. Frågeställningarna har blivit bättre och tydligare men vi behöver bli bättre. Dock är det viktigt att alla myndighetsparter är närvarande även om man inte har egna ärenden. Vår styrka är att vi är bra på att ta ärenden i samverkan. Vi tycker att vårt arbetssätt fungerar bra och vi har fokus på TRIS. En framgångsfaktor är att vi är ett sammansvetsat team som jobbat länge tillsammans. FK handläggare sitter här varje tisdag och många samverkansärenden löses då. Kommunen har en fundering över bemanningen om det skall vara en eller två personer som delar det interna TRIS-ansvaret bl.a. utifrån uppbackning vid frånvaro mm. Många patienter går på medicinering från psyk och kommunikationen oss emellan fungerar inte bra. Utvecklingsområden 2106 Vi måste bli bättre på att strikta upp extra frågor och hålla oss till ställda frågeställningar Läkarintyg, då verksamheten får många kompletteringar. Förbättra kommunikationen med psykiatrin och dess läkarkonsult.

16 VC Mäster Olof Reflektioner från Vi behöver förbättra våra frågeställningar. Ännu ett förbättringsområde - Ärenden som pågått länge Görs det avslut? Ja ibland men ett klart utvecklingsområde men samtidigt känns det som vi är på väg åt det hållet. Kvarstår som förbättringsområde - Vad avser återkoppling till individen så är det inte alltid det vi är överens om på TRISmötet blir besked till patienten/brukaren. Vi borde ha fler avstämningsmöten för att komma åt problemet. - TRIS-möten 1 timme varannan vecka har ibland blivit lite längre tid. Det har varit lite svajigt ibland och vi behöver se över strukturen. Reko är ju ny och behöver komma in i matchen. Har för tillfället tid att se över sina arbetsuppgifter Ett Tips är att använda checklistan på TRIS hemsida och samverka med andra reko t.ex. JuniCare för att få samstämmighet. - Frågeställningarna behöver förbättras - Kommunen måste bli bättre på att anmäla ärenden tidigt - Vi måste bli mycket bättre på att återkoppla och vad som återkopplas. Vem som återkopplar och vad som skall informeras om - Reko har för tillfället tid att se över sina arbetsuppgifter och menar att teamet börjar om lite på nytt då även fler i teamet är nya. Vi bör ha en utvecklingsdag för att bland annat förbättra frågeställningar och få rutin för återkoppling. - Reko funderar över om inte även sjukgymnast och arbetsterapeut borde ha fast plats i teamet. Grundidén i TRIS är att deltagande är vårdplaneringsgruppen + alla samverkande myndigheter. Möte varje vecka med VPL ena veckan och TRIS-möte den andra. Fungerar förstås olika i teamen beroende på förutsättningar. - Vi har många patienter med psykisk ohälsa, med bland annat kommunen som stor kund, där många väljer bort företagshälsovården för att söka hos oss. Tips: Många rykten och myter om varandraförligger kan vara bra att reda ut. Börja med att bjuda in till samverkansmöte. - Utvecklingsområden - Frågeställningar - Tidigare anmälan av ärenden (främst kommunen) - Återkoppling av ärenden - Avslut av ärenden

17 VC Avonova- (UniCare) - Verksamheten har nyligen kommit igång med TRIS-arbetet och kommer att ha möten varannan vecka 1-1,5 tim. - Vi planerar att ha ca 7 ärende/gång men då skall VPL och frågeställningar vara klara. - Vi har haft vårt första premiärmöte 4/10. Dock saknades representation från kommun och AF! men det gick mycket bra med ärendet i samverkan mellan Försäkringskassan och Vårdcentralen. De båda cheferna i styrgruppen för AF och Kommun betonade vikten av att alla parter närvarar vid teammöten, beklagade det inträffade och förklarade orsakerna till utebliven närvaro och lovade att ta med tillbaka till sina organisationer och hoppas att det skall fungera till kommande möte den 2/11. Kommunen kommer också att se över den interna rutinen för back upp vid ev. frånvaro. - Reko upplever att det efter inkörningsperioden med rutiner nu känns bra och att han har koll på läget. - FK handläggare tycker att det blivit bra struktur med bra organisering av Reko och chefen är stöttande men undrar om rehabplaner då man saknar tid. - Sakkunnig menar att han inte alltid får den tid som behövs. Charlotte informerar omregeln med ersättning 10 % /4 tim. SK menar att han som inhyrd haft lite svårare att driva frågan. - Verksamheten har hittat ett bra sätt att anmäla ärenden genom TRIS checklista 2 veckor innan mötet. Utvecklingsområden - Att ge sakkunnig tid för TRIS-arbetet - Planera för avstämningsmöten - Hur lösa kontakt med arbetsgivare och sjukskrivningsmöte - Rutin för avstämningsmöten