RS-virusorsakad wheeze. Nele Sigurs Barn- och ungdomskliniken Södra Älvsborgs sjukhus Borås
|
|
- Birgit Lindgren
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 RS-virusorsakad wheeze Nele Sigurs Barn- och ungdomskliniken Södra Älvsborgs sjukhus Borås 1
2 RSV och wheeze/astma Vad RSV (eller andra luftvägsvirus) betyder för astmautveckling och vad eventuella predisponerande faktorer bidrar med är oklart För att klargöra detta behövs prospektiva studier med någon typ av intervention 2
3 RSV-infektioner Vid 2 års ålder har nästan alla barn haft en RSV-infektion % får en nedre luftvägsinfektion (LRTI) 5% får påtaglig bronkiolit 2,3 1-2% behöver sjukhusvård 2,3 1. Holberg CJ, Wright et al. Risk factors for respiratory syncytial virus-associated lower respiratory ilnesses in the first year of life. Am J Epidemiol 1991;133: Ruuskanen O, Ogra P. Current problems in Pediatrics. Chicago Year Book. Medical Publishers. February Smyth RL, Openshaw P. Bronchiolitis. Lancet 2006;368:
4 Bronkiolit-definition Court: Illness mainly affecting infants, especially < 6 months. Rapid respiration, dyspnea, wheezing, chest recession, cough, ronchi and rales Ruuskanen & Ogra: Infants < 12 months old American Academy of Pediatrics 2006: Infants < 24 months Court SDM. The definition of acute respiratory illnesses in children. Postgrad. Med. J 1973;49:771-6 Ruuskanen O, Ogra P. Current problems in Pediatrics. Chicago Year Book. Medical Publishers. February
5 Bronkiolit-definition The definition for most clinical studies is the first episode of wheezing in a child younger than 12 to 24 months who has physical findings of a viral infection The broader definition is an illness in children <2 years with wheezing due to primary infection or reinfection with a viral or bacterial pathogen In young children, the clinical diagnosis of bronchiolitis may overlap with virus-induced wheezing and an acute viral-triggered asthma event UpToDate 2012 Pedro Piedra, Ann R Stark 5
6 Obstruktiva symtom hos små barn enligt barnallergisektionen 1. Obstruktiv bronkit, barnet är yngre än 2 år och har 1-2 obstruktiva episoder, ingen astmahereditet och inga tecken på atopisk sjukdom. 2. Vid tre eller flera episoder blir beteckningen i stället infektionsastma. 3. Om barnet har astmahereditet och/eller tecken på atopi klassificeras redan första attacken som astma. Bronkiolit används i anglosachsisk litteratur ibland som synonym till obstruktiv bronkit, men i Skandinavien oftast enbart vid svår andningssjukdom före 6 månaders ålder ( 6
7 Uppföljningsstudier med kontroller efter RSVeller ospecificerad bronkiolit Sjukhusvårdade Pullan 1982, age 10 Murray 1992, Noble 1997, age 6 and 9-10 Wennergren 1992, 1997, 2006, age 2, 10, 18 Sigurs 1995, 2000, 2003, 2007, age 3, 7, 13, 18 Schauer 2002, age 1 Singleton 2003, age 5-8 Sjukhusvårdade Korppi 2004, 2009, age 20, Routsalainen age 27 Henderson 2005, age 7 Fjaerli 2005, age 7 # Ej sjukhusvårdade Forster 1996, age 2 Stein 1999, age 13 7
8 Vad har studierna visat? Högre prevalens av obstruktiva symtom under varierande tid I en del studier lägre FEV 1 och FEF många år efter bronkiolit I en del studier ökad hyperreaktivitet många år efter bronkiolit I de flesta studierna ingen skillnad avseende hereditet allergi/astma 8
9 Dessa fynd gav upphov till många frågor Är de obstruktiva symtomen efter bronkiolit av typ transient eller non-atopic wheeze med en god prognos och symtom bara under barnaåldern eller allergisk astma och/eller astma med symtom upp till vuxen ålder? 9
10 Ytterligare frågor Vilken roll spelar andra virusinfektioner än RSV? - rhinovirus, metapneumovirus m.fl? Lungfunktion innan bronkioliten Ålder och svårighetsgrad vid bronkioliten Genetiska faktorer, hereditet atopi/astma Omgivningsfaktorer, tobak, syskon etc 10
11 Hur definierar vi astma? Tucsonstudien föreslår tre fenotyper Transient wheezers Nonatopic wheezers Atopic asthma - with IgE sensitization Troligen olika riskfaktorer för dessa fenotyper 11
12 Modifierat efter Stein et al 12
13 Uppföljning vid 13 års ålder, del i Tucsonstudien 207/472 hade nedre luftvägsinfektion utlöst av RSV upp till tre års ålder, ingen sjukhusvårdad Frekvensen wheeze var signifikant ökad upp till 11 års ålder men inte vid 13 år FEV 1 signifikant sänkt i RSV- gruppen vid 11 år, men inte efter bronkdilatation Sensibilisering 60% i båda grupperna Stein R, Sherril D et al Respiratory syncytial virus in early life and risk of wheeze and allergy by age 13 years. Lancet. 354:
14 Uppföljning vid 13 års ålder, del i Tucson-studien Ökad förekomst av non-atopic wheeze, som klingade av under första dekaden Ingen ökad risk för astmautveckling efter en lindrig till måttlig RSV-infektion före tre års ålder 14
15 Några relevanta studier från de senaste 10 åren 15
16 Två födelsecohortstudier i högriskgrupper (färälder/rar med astma, allergi) COAST- studien 1,2 Studie från Perth 1,2 1. Jackson DJ et al. AJRCCM Guilbert TW et al. JACI Kusel M et al. JACI Kusel M et al ERJ
17 Childhood Origins of Astma study 285 barn. Wheezing från födelsen till 3 års ålder med rhinovirus var mest prediktivt för astma vid 6 år (OR 9,6), men även RSV ökade risken (OR 2,6). Lungfunktion vid 8 år, bara nedsatt vid RV ej RSV i denna ej sjukhusvårdade grupp Jackson DJ et al. AJRCCM 2008 Guilbert TW et al. JACI
18 The double hit hypothesis suggests a critical window in early life 198 högrisk -barn följdes från födseln till 5 år Persistent wheeze/asthma hos dem, som hade haft en tidig infektion med RSV eller RV och var sensibiliserade före två års ålder Ny uppföljning år 2012, barnen nu 10 år, tidiga virusinfektioner med RV eller RSV i kombination med feber och tidig sensibilisering var riskfaktorer för astma Kusel et al. JACI 2007 Kusel et al ERJ
19 Två uppföljningsstudier med barn, som sjukhusvårdats med RSV-bronkiolit, ökad astmarisk Sigurs N et al. Pediatrics 1995, AJRCCM AJRCCM Thorax Castro M et al. JACI 2008, Bacharier LB et al JACI
20 Sigurs et al, prospektiv studie, åldrar 1, 3, 7, 13 och 18 år 47 barn, sjukhusvårdade med RSV-bronkiolit vintern medelålder 116 dagar, 43 (91%) <6 månader, den äldsta 10 månader Första episoden med symtom från nedre luftvägar 93 kontroller rekryterade via BVC under spädbarnsåldern, matchade för ålder, kön, bostadsområde 20
21 Bakgrundsfaktorer Inga signifikanta skillnader mellan RSV- och kontrollgrupper Ärftlighet atopi/astma Pälsdjur hemma Rökning i hemmet Antal syskon Sigurs N, et al. Pediatrics 1995; Am J Respir Crit Care Med 2000, 2005;Thorax
22 Uppföljning Åldrar 1, 3, 7, 13, 18 år Pricktest vid samtliga uppföljningar Phadiatop vid 3, 7, 13, 18 år Lungfunktion vid 7, 13, 18 år Samma sköterska har gjort pricktester och spirometri 22
23 Kliniska definitioner vid alla uppföljningar Astma 3 episoder av bronkiell obstruktion, verifierade av läkare Recurrent wheezing, (RW) 3 episoder av bronkiell obstruktion Allergisk sensibilisering, positiv pricktest och/eller serum IgE test (Phadiatop ) Klinisk allergi, symtom på allergisk rhinokonjunctivit 23
24 Symtom senaste året, vid 18 års ålder RSV n=46 n=92 Kontroller Astma/RW 39% 9% p=0,001 ARC 43% 17% p=0,002 AD 11% 9% n.s. Positiv Phadiatop 56% 31% p=0,01 24
25 Proportion of the RSV and control cohorts with ARC, or a positive Phadiatop test, during the followup study period. Closed symbols RSV cohort, open symbols controls. 60 * Phadiatop Percentage of subjects *** * * * *** ** ARC Phadiatop ARC Age (yrs) 25
26 Wheezemönster enligt anamnes vid 3, 7, 13, 18 år Antal RSV Kontroller Non wheezers, inga symtom på hela tiden 14*** 69 Transient wheezers, symtom upp till 3 år men ej senare 7 11 Remitting/intermittent, symtom vid 1-3 uppföljningar men ej vid 18 år 7 4 Late onset, symtom vid 13 och 18 år, eller 18 år 4 7 Persistent/relapsing, symtom vid alla uppföljningar 14 *** 1 eller vid 3 tillfällen inklusive 18 år 26
27 Wheezemönster enligt anamnes vid 3, 7, 13, 18 år Andel (%) p< RSV Kontroller p<
28 Symtom vid 3 års ålder Vid 3 års ålder hade 21 barn i RSV-gruppen astma/ recurrent wheeze. 7 visade sig tillhöra gruppen transient wheezers och 14 tillhörde persistent/ relapsing -gruppen. Vid 3 års ålder hade de 21 barnen likartade symtom. Långtidsuppföljning är nödvändig för att man skall kunna göra en adekvat klassifikation. 28
29 *** *** Persistent/relapsing asthma/rw (n=15) Percentage with +Phadiatop *** *** * Late onset asthma/rw (n=11) Remitting/intermittent asthma/rw (n=11) Transient wheeze (n=18) Non-wheeze (n=83) Age (yrs) Sensitization related to wheeze type in the whole group 29
30 FEV1 (z-scores ), in each wheeze pattern group, for the entire cohort from age 7 to 18 yrs. 30
31 Hereditet astma Ingen signifikant skillnad sågs för astmahereditet mellan RSV-gruppen och kontrollerna men kombinationen av RSV-tillhörighet och astma hos förälder/rar gav signifikanta trender för astma/rw, rhinokonjunktivitutveckling och sensibilisering 31
32 Current asthma/wheeze Current ARC Current + Phadiatop Current +SPT to perennials 32
33 Slutsats från vår studie Tidig svår RSV-bronkiolit är associerad med en ökad frekvens allergisk astma upp till 18 års ålder 33
34 18-årsuppföljningen Respiratory syncytial virus and asthma: still no final answer Editorial Thorax 2010 by Renato Stein och Fernando Martinez 34
35 RSV bronchiolitis in early life study Cytokine response after severe RSV bronchiolitis in early life 206 barn < 12 månader, förstagångsbesvär, sjukhusvårdade. Uppföljning till 6 års ålder, astma 48%, eksem 48%, 32% allergisk sensibilisering Ingen kontrollgrupp Determinants of asthma after severe RSV bronchiolitis Ökad nivå av CCL5 i nässlemhinnan vid den akuta bronkioliten eller allergisk sensibilisering var riskfaktorer för astma Editorial JACI Why does RSV appear to cause asthma? Castro M et al. JACI 2008, Bacharier LB et al JACI
36 Färsk uppföljningsstudie med barn, som sjukhusvårdats med bronkiolit, ingen ökad astma/ wheezerisk för RSV 205 sjukhusvårdade barn <6 mån. 127 (62%) uppföljda vid 6,5 år, frågeformulär på 166 barn (110 RSV, 21 RV). Ingen kontrollgrupp. Ger astmafrekvens totalt 12,7%, efter RSV 8,2%, efter non RSV 24% (efter RV 3/21=14%) Koponen P et al. ERJ
37 Några möjliga genetiska associationer vid RSVinfektioner och astma Genetic predisposition to wheeze following RSV bronchiolitis. IL-8 Goethghebuer et al. Clin Exp Allergy 2004 IL-13 genetic polymorphism identifies children with late wheezing after respiratory syncytial virus infection. Ermers MJ et al. JACI 2007 Genetic association study for RSV bronchiolitis in infancy at the 5q31 cluster. Forton JT et al. Thorax
38 An early infection may alter the pattern of the Th1/Th2 immune response and facilitate sensitization In mice In man Age at first viral infection determines the pattern of T-cellmediated disease during reinfection in adulthood Culley et al J Exp Med 2002;196: RSV and other respiratory viruses in the first 3 months of life promote a local Th-2-like response Kristjansson et al JACI 2005;116:
39 Evidence of a Causal Role of Winter Virus Infection during Infancy in Early Childhood Asthma children studied during five winter virus seasons from birth through early childhood. Timing of birth in relationship to winter virus season confers a differential and definable risk of developing early childhood asthma, establishing winter virus seasonality as a causal factor in asthma development. No analysis of wheezing phenotypes Wu P et al Am J Respir Crit Care Med Vol 178. pp , 2008 Carroll KN, Wu P, Gebretsadik T, Griffin MR, Dupont WD, Mitchel EF, Hartert TV. J Allergy Clin Immunol Apr;123(4):
40 Exploring the association between severe respiratory syncytial virus infection and asthma: a registry-based twin study. Using a dataset of 8280 twin pairs the authors fitted genetic variance components and direction of causation models to their data. They found that the association between RSV and asthma was essentially due to genetic effects shared between these traits. Asthma diagosis at age 3-9 years Incomplete analysis of wheezing phenotypes Thomsen SF et al Am J Respir Crit Care Med 2009;179:
41 Palivizumab prophylaxis, RSV and subsequent recurrent wheezing A recent multicenter study 191 preterm infants were given palivizumab 230 matched controls Both groups prospectively followed over 24 months The study was not randomised for ethical reasons, as it is known that palivizumab prevents RSV LRTI Simoes et al J Pediatr 2007;151:
42 Results The incidence of recurrent wheezing (parental report) was significantly lower in the prophylaxis group 13% versus 26%, p=0.001 Recurrent wheezing, doctor s diagnosis 8% versus 16%, p=0.011 The effect of palivizumab remained significant after adjustment for confounding variables Simoes et al J Pediatr 2007;151:
43 RSV prophylaxis in atopic and nonatopic children RSV prophylaxis in nonatopic children decreases by 80% the relative risk of recurrent wheezing but does not have any effect in children with an atopic family history Simoes EA et al JACI 2011;127:
44 Tidig lungfunktion, bronkiolit och astma Två nya danska studier om kopplingen mellan neonatal lungfunktion och utveckling av astma och bronkiolit Interaction between asthma and lung function growth in early life 1 Neonatal bronchial hyperresponsiveness precedes acute severe viral bronchiolitis in infancy 2 1. Bisgaard H et al. AJRCCM Chawes BLK et al. JACI
45 Nyare översiktsartiklar angående luftvägsvirus och astma Walton RP, Johnston SL. Role of respiratory viral infections in the development of atopic conditions. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2008 Gelfand EW. Pediatric asthma. A different disease Proc Am Thorac Soc 2009 Holt PG, Srickland DH, Sly PD. Virus infection and allergy in the development of asthma: what is the connection? Curr Opin Allergy Clin Immunol
46 Konklusioner i reviewerna Nu klart att en svår nedre luftvägsinfektion i tidig ålder är associerad med senare wheeze, astma och allergi Utvecklingen av allergisk astma föreslås vara resultat av interaktion mellan gener och omgivningsfaktorer Man vet inte om eller hur virusinfektionerna i sig influerar utvecklingen av astma/allergi 46
47 Airwaves Action not words, please! Does Respiratory Syncytial Virus (RSV) cause asthma, or it is merely a marker for an asthmatic tendency?.... How much longer do we have to endure words not action? The only way to settle an issue of enormous public health importance is to randomise high risk infants to the anti-rsv monoclonal or placebo, and follow them up to see if (a) RSV infection is prevented, and (b) whether asthma is prevented Andrew Bush and Ian Pavord Thorax
OLIN-studiernas barn-kohorter. Umeå september 2018
OLIN-studiernas barn-kohorter Umeå september 2018 Eva Rönmark Folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet och OLIN studierna, Region Norrbotten Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN) - epidemiologiska
Läs merInfektioner med Respiratory Syncytial
Svår RSV-bronkiolit som och symtom efter 18 års u SAMMANFATTNING För att kartlägga utvecklingen av efterföljande obstruktiva symtom, allergisk sensibilisering och allergi efter en tidig svår RSV-bronkiolit
Läs merNya behandlingsschema de senaste åren
Nya behandlingsschema de senaste åren Practall, 2008 ERS Task Force Report on Preschool Wheeze, 2008 GINA om astma hos förskolebarn, 2009 BLF:s sektion för barn och ungdomsallergologi, augusti 2009 Behandlingsrekommendationer
Läs merAtt utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Fettsyra metabolism
Att utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Allergistämman, Göteborg 2012 Karel Duchén Docent, Barnallergolog. Barn och ungdomskliniken Universitetssjukhuset i Linköping Fettsyra metabolism
Läs merEffekter av pälsdjursallergi på livskvalitet
Effekter av pälsdjursallergi på livskvalitet Björn Nordlund Barnsjuksköterska och doktorand Astrid Lindgrens barnsjukhus och Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Karolinska Institutet Pälsdjursallergi
Läs merLuftföroreningar, astma och allergi hos barn Nya fynd från svenska studier
Luftföroreningar, astma och allergi hos barn Nya fynd från svenska studier Göran Pershagen Institutet för Miljömedicin Karolinska Institutet Bakgrund Luftföroreningar kan öka risken för luftvägssymtom
Läs merAllergi. Astma hos barn och ungdomar - BLF, Allergisektionens version
Dok-nr 12737 Författare Karel Duchen Munoz, överläkare, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus Godkänd av Catrin Furuhjelm, verksamhetschef/överläkare, H.K.H. Kronprinsessan Victorias
Läs merFör er som vill veta mer. Agenda. Atopi. Allergi och Astma hos barn. Det atopiska barnet Den allergiska marschen Specifika problem vid
För er som vill veta mer www.barnallergisektionen.se Allergi och Astma hos barn Hampus Kiotseridis, Barnkliniken, SUS, Allergikompetenscentrum Agenda Atopi Det atopiska barnet Den allergiska marschen Specifika
Läs merSensibilisering i relation till allergiska symtom vid 13 års ålder i en svensk populationsbaserad födelsekohort
Sensibilisering i relation till allergiska symtom vid 13 års ålder i en svensk populationsbaserad födelsekohort Yana Velentsey, ST läkare, Barn- och Ungdomsmedicinska kliniken, Sunderby sjukhus Anna Sandin,
Läs merAstma och allergier effekter av miljön
Astma och allergier effekter av miljön Eva Rönmark Luleå 18 september 2013 Yrkes-och miljömedicin, Umeå universitet OLIN-Studierna, Norrbottens läns landsting Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN)
Läs merHosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då?
Hosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då? AnnaLena Falknell, Vårdcentralen Sjöbo Peter Meyer, VO Barn och ungdom, Helsingborg. 2016-03-09 Läkemedel i Skåne, 9 och 10 mars 2016 1 Våra definitioner
Läs merFordonsavgaser och uppkomst av lungsjukdom/astma. Lars Modig Doktorand Yrkes- och miljömedicin
Fordonsavgaser och uppkomst av lungsjukdom/astma Lars Modig Doktorand Yrkes- och miljömedicin Hälsokonsekvenser av avgaser/pm förekommande i HIA Mortalitet (långtidseffekter) Sjukhusinläggningar etc (akut
Läs merAllergenfri luft i andningszonen nattetid
Allergenfri luft i andningszonen nattetid Christophe Pedroletti MD, PhD Verksamhetschef Pediatrik Akademiska Barnsjukhuset Bindningar och jäv Publikation av de första två studierna på tekniken. Ekonomiskt
Läs merDeltog i 4a-studien, i övrigt inget att deklarera
Pär Gyllfors Allergolog, Med dr. Astma & Allergimottagningen vid S:t Görans sjukhus Deltog i 4a-studien, i övrigt inget att deklarera 1 House dust mite control measures for asthma ( Review) Gøtzsche PC,
Läs merKOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral
KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,
Läs merAstmaförlopp. från barn till vuxen. GÖRAN WENNERGREN, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg
Astmaförlopp från barn till vuxen sammanfattning Många barn har obstruktiva luftrörsbesvär med pipande och väsande andning under de första åren. Spädbarn och småbarn som har besvär enbart i samband med
Läs merMiljömedicinskt yttrande om skyddsavstånd mellan förskola/bostäder och svinstall, Sätila i Marks kommun
Miljömedicinskt yttrande om skyddsavstånd mellan förskola/bostäder och svinstall, Sätila i Marks kommun Göteborg den 4 juli 2005 Erik Larsson Miljöutredare Box 414, 405 30 Göteborg Telefon 031-773 28 53
Läs merFysisk aktivitet och hjärnan
1 Fysisk aktivitet och hjärnan Professor Ingibjörg H. Jónsdóttir Hälsan och stressmedicin, VGR Institutionen för kost och idrottsvetenskap Göteborgs Universitet Kvinnlig simultankapacitet troligen en myt
Läs merUtvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg
Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom Kristian Borg Div of Rehabilitation Medicine, Karolinska Institutet and Danderyd University Hospital Stockholm Sweden Pågående denervation som kompenseras
Läs merIngår i... Ekologiskt lantbruk. Konferens 22-23 november 2005. Ultuna, Uppsala. Sammanfattningar av föredrag och postrar
Bibliografiska uppgifter för Kost och barnallergi - finns det ett samband? Tidskrift/serie Utgivare Utgivningsår 2005 Författare Flöistrup H. SLU, Centrum för uthålligt lantbruk Ingår i... Ekologiskt lantbruk.
Läs merMetodik. Kohorten utgörs av 101 personer som
Svår obstruktiv bronkit astma som vuxen, prev GÖRAN WENNERGREN 1 OCH EMMA GOKSÖR 2 SAMMANFATTNING Virusutlösta obstruktiva besvär är vanligt hos spädbarn och småbarn. Nya uppföljningsdata gör att tidigare
Läs merStiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET
Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET National Swedish parental studies using the same methodology have been performed in 1980, 2000, 2006 and 2011 (current study). In 1980 and 2000 the studies
Läs merÖREBRO LÄNS LANDSTING. På astmafronten något nytt?
På astmafronten något nytt? Astmaepidemiologi Prevalens 8-10% 800000 individer 50% lindring sjukdom Incidens högst i småbarnsåldern (10/1000/år) men sjunker till 2/1000/år från yngre medelålder Mortalitet
Läs merÄr trafikrelaterade avgaser en riskfaktor för astma hos vuxna? Lars Modig
Är trafikrelaterade avgaser en riskfaktor för astma hos vuxna? Lars Modig Vad vet vi om fordonsavgaser och luftvägsbesvär/sjukdomar bland vuxna? Luftföroreningar påverkar luftvägarna Experimentella studier
Läs merDELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN
DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN Karolinska universitetssjukhuset 2011-10-06 Tentamensnummer: BILDER KORTSVAR MEQ SUMMA BILDFRÅGOR (MAX 25 P) Du skall ge den mest sannolika diagnosen till varje fall. Endast
Läs merInternationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt
Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt Jenny van Odijk Leg. Dietist, Med dr. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Referenser Codreanu F et al. A novel immunoassay
Läs merYrkesastma. Yrkesastma. Yrkesrelaterad överkänslighet i luftvägarna. Yrkesastma. Yrkesastma. Stefan Willers, HLD, USIL 1
Föredrag för SK kurs i allergologi 18 oktober 2012 av Stefan Willers, överläkare, docent lung- och Lund Är astma indelning efter utlösande faktorer adekvat? Olika fenotyper? Allergisk astma Salicylatastma
Läs merSvenska skolbarn exponeras för betydligt högre nivåer av pälsdjursallergen än barnen i
Svenska skolbarn exponeras för betydligt högre nivåer av pälsdjursallergen än barnen i Shanghai Bakgrund Pälsdjursallergen finns i varierande mängd i skolor och andra offentliga miljöer. Flera studier
Läs merRespiratory Viruses Associated with Community-Acquired Pneumonia in Children Matched Case-Control Study
Respiratory Viruses Associated with Community-Acquired Pneumonia in Children Matched Case-Control Study Samuel Rhedin, Ann Lindstrand, Annie Hjelmgren, Malin Ryd-Rinder, Lars Öhrmalm, Thomas Tolfvenstam,
Läs merPollen och päldjur. -bakgrund och klinisk applicerbarhet. Komponentanalys:
Komponentanalys: Pollen och päldjur -bakgrund och klinisk applicerbarhet Jon Konradsen Barnläkare Lung och Allergimottagningen Astrid Lindgrens Barnsjukhus Sensitization to food, pollen and perennial allergens
Läs merMitt barn har astma. Kan vi skaffa en hundvalp? Ulrika Käck Barnläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Doktorand KI SÖS
Mitt barn har astma Kan vi skaffa en hundvalp? Ulrika Käck Barnläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Doktorand KI SÖS Hypoallergen? Traditionell allergidiagnostik Molekylär allergidiagnostik Baseras
Läs merUse of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016
Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016 Introduction Introduction Adolescents as a group are particularly vulnerable
Läs merHälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen
Hälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen Göran Pershagen 23 oktober 2013 1 PM 2,5 absorbans och PM 10 koncentrationer i olika europeiska städer Eeftens et al. 2012 NOx 1960 1970 1980
Läs merLOCID Late-Onset Combined Immune Deficiency
Late-Onset Combined Immune Deficiency 2017-09-07 Anna-Carin Norlin Immunbristenheten I56 Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Referens: Marion Malphettes et al. Late-Onset Combined Immune Deficiency:
Läs merAstma är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna hos barn
Citera som: Läkartidningen.2015;112:DDHS Astma är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna hos barn Flertalet har»förkylningsastma«med god prognos, färre har»äkta«astma GÖRAN WENNERGREN, professor, överläkare,
Läs merAutismspektrumstörningar - Del 2 Underliggande genetiska faktorer
Autismspektrumstörningar - Del 2 Underliggande genetiska faktorer Paul Lichtenstein, professor Department of Medical Epidemiology and Biostatistics Karolinska Institutet, Sweden Outline Autismspektrumstörningar
Läs merAstma och allergi hos barn och ungdomar
Astma och allergi hos barn och ungdomar Hampus Kiotseridis, Barnläkare 2012-03-27 Definition Återkommande obstruktiva episoder (>2 ) hos små barn(2 år) ochhos hos
Läs merBilaga 5 till rapport 1 (5)
Bilaga 5 till rapport 1 (5) EEG som stöd för diagnosen total hjärninfarkt hos barn yngre än två år en systematisk litteraturöversikt, rapport 290 (2018) Bilaga 5 Granskningsmallar Instruktion för granskning
Läs merIs it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance?
r Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance? - A pilot study Susan Sarwari and Mohammed Fazil Supervisors: Camilla Ahlgren Department of
Läs merFaR-nätverk VC. 9 oktober
FaR-nätverk VC 9 oktober 13.30-16.00 Dagens träff Information från oss Material Nytt om FaR-mottagningarna Utbildningar hösten Ny forskning Presentation av flödesschema FaR-rutin på VC med fokus på uppföljning
Läs merSvår och kronisk astma hos barn
Svår och kronisk astma hos barn Jon R Konradsen Barn och undomsallergolog, Med.dr Astrid Lindgrens Barnsjukhus Barnveckan Örebro 2019 Definition ATS/ERS guidelines >6 år Svår astma à Astmadiagnosen är
Läs merMultisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället
SNAC KONFERENS 28 april 2011 Stockholm Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället Laura Fratiglioni Multisjuklighet: ett svårfångat begrepp Fratiglioni L et al. Multipla hälsoproblem bland
Läs merAllergisjuksköterskors överkänslighetsbesvär och arbetsmiljö
12-11-27 Allergisjuksköterskors överkänslighetsbesvär och arbetsmiljö en enkätundersökning inom ASTA Pia Kalm-Stephens & Therese Sterner Allergistämman 12 Bakgrund Genom åren återkommande diskussioner
Läs merAnsträngningsutlösta andningsbesvär bland ungdomar på idrottsgymnasium
Ansträngningsutlösta andningsbesvär bland ungdomar på idrottsgymnasium CELADY-studien Henrik Johansson, PhD, leg. fysioterapeut/universitetslektor Akademiska sjukhuset/uppsala Universitet Ungdomar på
Läs merNy syn på eksem och eksembehandling
Ny syn på eksem och eksembehandling Magnus Lindberg Hudkliniken USÖ Idag Eksem - eksembehandling Atopiskt eksem (barneksem, böjveckseksem) Handeksem Diffusionsbarriär Immunologisk barriär St corneum lipider
Läs merKlassificering av brister från internaudit
Klassificering av brister från internaudit Del-21G seminarium 2015 Jukka Salo Slou Klassificering av brister från internaudit Vid VK har det visat sig att Procedurer för klassificering av brister finns,
Läs merNO mätning och astma. NO och astmakontroll Gör det någon nytta?? Vad koster det??? Extra Kostnader. Kostnad?? Vad är det mäter?? Nytta??
NO mätning och astma NO och astmakontroll Gör det någon nytta?? Kostnad?? Vad är det mäter?? Nytta?? Søren Wille Barnkliniken Helsingborg NIOX Vad koster det??? NIOX mino 16 1 1 139 35 (år 1) 3 (år 2 &
Läs merTEDDY och TrialNet Uppdatering
TEDDY och TrialNet Uppdatering Jessica Melin Leg. Forskningssjuksköterska och Doktorand TEDDY Internationell studie (USA, Finland, Tyskland, Sverige) Screenade för genetisk risk för T1D 8667/2525 3 månader
Läs mer2011-09-12. IgE. histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil chemotactic factor, interleukiner, proteaser (ex tryptas) mm.
Allergiutredning i hos astmatiker Alf Tunsäter, docent, överläkare Allergikompetenscentrum Skånes Universitetssjukhus, Lund, HT 2011 Mastcell IgE histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil
Läs merKOL en folksjukdom PRESSMATERIAL
KOL en folksjukdom Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en inflammatorisk luftrörs- och lungsjukdom som ger en successivt försämrad lungfunktion och på sikt obotliga lungskador. KOL är en folksjukdom
Läs merValidering av kvalitetsregisterdata vad duger data till?
Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till? Anders Ekbom, Professor Karolinska Institutet Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk epidemiologi Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merSystematisk språkträning i barnehagen
Systematisk språkträning i barnehagen Göran Söderlund Professor i specialpedagogi Høgskolen i Sogn pg Fjorda Wenche Helland PhD, logoped Statped Vest, Bergen Vad? Bravo språkstimulering ca 15 min/dag i
Läs mer6 februari 2013. Soffia Gudbjörnsdottir Registerhållare NDR
6 februari 2013 Soffia Gudbjörnsdottir Registerhållare NDR NDR utveckling sedan 1996 Verktyg i förbättringsarbetet Mer än 1200 enheter online 2012 Nationella riktlinjer 100% av sjukhusklinikerna Kvalitetskontroll
Läs merDen atopiska marschen
Den atopiska marschen Eksem - födoämnesallergi Rinit Astma Överkänslighet Allergi typ 1 typ 3 typ 4 atopisk allergi allergisk alveolit allergisk kontakteksem Intolerans t.ex. mot laktos, ASA Hyperreaktivitet
Läs merI PRIMÄRVÅRDENS BRUS Vad ska vi göra? Vad ska vi hitta? Vad är sjukdom? Om tester och andra hjälpmedel i den kliniska vardagen.
I PRIMÄRVÅRDENS BRUS Vad ska vi göra? Vad ska vi hitta? Om tester och andra hjälpmedel i den kliniska vardagen Vad är sjukdom? och hur bedriver vi bäst det diagnostiska arbetet? Trygg diagnostisk strategi
Läs merEVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I
UMEÅ UNIVERSITY Faculty of Medicine Spring 2012 EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I 1) Name of the course: Logistic regression 2) What is your postgraduate subject? Tidig reumatoid artrit
Läs merKönsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström
Könsfördelningen inom kataraktkirurgin Mats Lundström Innehåll Fördelning av antal operationer utveckling Skillnader i väntetid Effekt av NIKE Skillnader i synskärpa före operation Skillnader i Catquest-9SF
Läs merStudenters erfarenheter av våld en studie om sambandet mellan erfarenheter av våld under uppväxten och i den vuxna relationen
Studenters erfarenheter av våld en studie om sambandet mellan erfarenheter av våld under uppväxten och i den vuxna relationen Silva Bolu, Roxana Espinoza, Sandra Lindqvist Handledare Christian Kullberg
Läs merHealth café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families
Health café Resources Meeting places Live library Storytellers Self help groups Heart s house Volunteers Health coaches Learning café Recovery Health café project Focus on support to people with chronic
Läs merVi ser alla olika ut på utsidan
Klinisk nytta av NO mätning Anna-Carin Olin, överläkare och docent Arbets- och miljömedicin, Sahlgrenska akademin, Göteborgs Universitet & Angereds Närsjukhus Vi ser alla olika ut på utsidan 1 Personalized
Läs merHänderna viktiga för genomförandet av vardagens aktiviteter
Longitudinell utveckling av handfunktion hos barn med unilateral CP och dess relation till hjärnskada och behandling Linda Nordstrand, Arbetsterapeut, Med. Dr Department of Women s and Children s Health,
Läs merDet är något som piper - astma och pip - förskolebarn. Vad är astma? Bill Hesselmar Överläkare Allergi & Lungmottagningen DSBUS, Göteborg
Det är något som piper - astma och pip - förskolebarn Bill Hesselmar Överläkare Allergi & Lungmottagningen DSBUS, Göteborg ÅÅÅÅ-MM-DD Vad är astma? Det vet väl alla Astma är en kronisk inflammatorisk rubbning
Läs merPrognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50%
Prognos vid KOL FEV 1 100% Frisk icke-rökare 50% Rökare med KOL RÖKSTOPP Fortsatt rökning Ålder Vincent van Gogh Läkemedelsbehandling vid KOL - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte
Läs merFrån epidemiologi till klinik SpAScania
Från epidemiologi till klinik SpAScania Ann Bremander, PT, PhD Docent vid Lunds Universitet Institutionen för kliniska vetenskaper Avdelningen för reumatologi SpAScania 2007 The impact of SpA on the individual
Läs merMätning av kväveoxid. Klinikerns dilemma. Utandat kväveoxid - eno. eno Con förelsäning Allergistämman 2012 Björn Ställberg Gagnefs vårdcentral
Mätning av kväveoxid Klinikerns dilemma Beror symtomen på astma? Är patientens astma välkontrollerad? Skall medicineringen justeras? Utandat kväveoxid - eno Korrelerar med graden av eosinofil inflammation
Läs merGraviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv
Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt
Läs merCancersmärta ett folkhälsoproblem?
Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Åsa Assmundson Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap Master of Public Health MPH 2005:31 Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap
Läs merLuftrörsobstruktiva besvär och eksem oväntat vanligt hos svenska spädbarn Intressanta fynd i enkätstudie om kost- och levnadsvanor hos småbarn
Bernt Alm, med dr, barnläkare, avdelningen för pediatrik, institutionen för kvinnors och barns hälsa, Göteborgs universitet (bernt.alm@medfak.gu.se) Per Möllborg, barnhälsovårdsöverläkare, centrala barnhälsovården,
Läs merReal life och registerstudier Karin Lisspers Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten
Real life och registerstudier Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten 1 Astma Herland K, et al. Respiratory Medicine (2005) 99, 11 19 Real-life studier jämfört RCTstudier
Läs merWhy WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency
Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency Assignment Assignment from the Ministry of Defence MSB shall, in collaboration
Läs merTrombos under graviditetmortalitet
Trombos under graviditetmortalitet SFOG-veckan Luleå 2007 Eva Samuelsson, distriktsläkare, docent Allmänmedicin, Inst för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet Pulmonary embolism is the leading
Läs merThe lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro
The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro Karin Manhem Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Överlevnad Blodtryck Överlevnad NEJ Blodtryck Överlevnad Blodtryck Blodtryck och
Läs merMeasuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001
Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001 Diana Bartlett Immunization Registry Support Branch National Immunization Program Objectives Describe the progress of
Läs merFakta om allergi EAACI Declaration 2011
EAACI förutspår att inom 15 år kommer mer än hälften av populationen i Europa lida av någon typ av allergi (baserat på epidemologiska trender) Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European
Läs merTyp 1- diabetes i e; livslångt perspek>v hur arbetar vi förebyggande?
Typ 1- diabetes i e; livslångt perspek>v hur arbetar vi förebyggande? ÅKE LERNMARK LUNDS UNIVERSITETS DIABETESCENTRUM (LUDC) LUNDS UNIVERSITET /CRC MALMÖ The Environmental Determinants TEDDY STUDIENS MÅLSÄTTNING
Läs merOmalizumab ( Xolair) + AIT. Daiva Helander Barnallergolog Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Huddinge
Omalizumab ( Xolair) + AIT Daiva Helander Barnallergolog Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Huddinge 202 pediatriska patienter beh med Xolair sedan 2011 39 fått Xolair inför AIT start Barnallegisektionens
Läs merSmå luftvägars betydelse vid astma hos barn. Sanna Kjellberg Leg. Biomedicinsk analytiker Lungforskningslaboratoriet
Små luftvägars betydelse vid astma hos barn Sanna Kjellberg Leg. Biomedicinsk analytiker Lungforskningslaboratoriet Astma Symtom Inflammation Variabel luftvägsobstruktion Bronkhyperreaktivitet Skaraborgs
Läs merAllergier och astma hos barn. Maria Ingemansson, Barnläkare, barnallergolog
Allergier och astma hos barn Maria Ingemansson, Barnläkare, barnallergolog 2018-03-26 Epidemiologi 25 % Prevalens 20 15 10 Födoämnesallergi Astma 5 Eksem 5 10 15 20 Y Eksem Tidig debut och besvärligt eksem
Läs merAdding active and blended learning to an introductory mechanics course
Adding active and blended learning to an introductory mechanics course Ulf Gran Chalmers, Physics Background Mechanics 1 for Engineering Physics and Engineering Mathematics (SP2/3, 7.5 hp) 200+ students
Läs merdiagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås
KOL och astmasjukdomslära, diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås Prevalens KOL 5-15% av befolkningen över 45 år ASTMA ca 8%
Läs merEvidensbaserad medicin
Evidensbaserad medicin Kritisk granskning, graderingssystem och checklistor Daniel Sjöberg Grön syn Formulera en PICO Hur vill ni designa er studie? Vilka utfallsmått vill ni ha? Grupp 1: Vad är detta
Läs merThe Quest for Maternal Survival in Rwanda
The Quest for Maternal Survival in Rwanda Paradoxes in policy and practice from the perspective of near-miss women, recent fathers and healthcare providers Jessica Påfs, PhD jessica@pafs.se Research team:
Läs merLäkemedel i Skåne 2013 Praktisk allergologi
Läkemedel i Skåne 2013 Praktisk allergologi Peter Meyer Överläkare, Barnallergolog Sus, Lund Peter Meyer 2013-03-06 1 Disposition Barn och ungdomar Hur utreda misstänkt astma Gränssnitt PV vs barnläkare/barnallergolog
Läs merXIVSvenska. Sjukdomsrelaterad undernäring- kakexi vid kronisk hjärtsvikt. Kardiovaskulära Vårmötet
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Sjukdomsrelaterad undernäring- kakexi vid kronisk hjärtsvikt Christina Andreae Leg ssk, doktorand Linköpings universitet Ingen intressekon,likt
Läs merHälsofrämjande hälso- och sjukvård en del i arbetet för jämlik hälsa.
Hälsofrämjande hälso- och sjukvård en del i arbetet för jämlik hälsa. Margareta Kristenson Professor/Överläkare i Socialmedicin och Folkhälsovetenskap Linköpings Universitet/Region Östergötland Nationell
Läs merThe role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis
The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merUse it or lose it - Barnhälsovårdens ansvar för barns hjärnor som framtidsinvestering. Anna Sarkadi
Use it or lose it - Barnhälsovårdens ansvar för barns hjärnor som framtidsinvestering Anna Sarkadi BRAINS Barnhälsovårdens uppdrag: att skapa optimala förutsättningar för BRAINS, Better Relations And Interconnected
Läs merIntroduktion till vetenskaplig metodik. Johan Åberg
Introduktion till vetenskaplig metodik Johan Åberg Innehåll Forskarvärlden Viktiga begrepp Referenshantering Den vetenskapliga rapporten Vetenskaplig diskussion Forskarvärlden Forskare mäts i antal publikationer
Läs merP-pillerlarmen. Venös tromboembolisk sjukdom (VTE) Kombinerad metod och trombos. Vad är det senaste som gäller?
Kombinerad metod och trombos Vad är det senaste som gäller? P-pillerlarmen Barbro Westerholm chef för biverkningsinsamlingen Samband p-piller och VTE publicerades i Lancet 1970 Hemma var det den stora
Läs merHur tolka resultat i observa/onella studier?
Hur tolka resultat i observa/onella studier? Johan Sundström johan.sundstrom@ucr.uu.se Tolkning av resultat! Slump! Confounding! Bias! Omvänd kausalitet! Kausalitet Slumpen! Sampling error (urvals- fel)
Läs merPsykologiskt beroende av opioider
Psykologiskt beroende av opioider Rickard Ahlberg, leg. psykolog, doktorand Beroendecentrum, Örebro Läns Landsting Hälsoakademin, Örebro Universitet Rickard.ahlberg@orebroll.se Ökat missbruk av smärtstillande
Läs merConsumer attitudes regarding durability and labelling
Consumer attitudes regarding durability and labelling 27 april 2017 Gardemoen Louise Ungerth Konsumentföreningen Stockholm/ The Stockholm Consumer Cooperative Society louise.u@konsumentforeningenstockholm.se
Läs merAteroskleros i halskärlen hos KOL-patienter
Ateroskleros i halskärlen hos KOL-patienter - resultat från Role Of Low Lung function Study (ROLLS) Sophia Frantz, specialistläkare, doktorand Klinisk fysiologi, Diagnostiskt Centrum, UMAS Bakgrund Låg
Läs merHandfunktion ur ett 20- årsperspektiv, vad har vi lärt? Ann-Christin Eliasson, arbetsterapeut
Handfunktion ur ett 20- årsperspektiv, vad har vi lärt? Ann-Christin Eliasson, arbetsterapeut Beskriva 1994 Behandlings effekter 2004 Evidens 2014 1994 -Vad Vadär ärklumpig klumpigmotorik motorik? 6 year
Läs merAtopiskt eksem. Atopi och atopisk eksem (AE) Hur ställer vi diagnosen? Samt tre eller fler av följande kriterier: 2011-04-01
Atopiskt eksem Överläkare Cecilia Svedman SUS Malmö Vård av eksembarn; En trestegsraket: Vårdpersonal Föräldrar Barn Atopi och atopisk eksem (AE) Atopi; från grekiskan; märklig sjukdom, på fel plats ;
Läs merAstma och allergi hos barn och ungdomar
Astma och allergi hos barn och ungdomar Definition Återkommande obstruktiva episoder (>2 ) hos små barn(2 år) och hos barn oavsett ålder med annan allergisk sjukdom
Läs merVästra Götalands Barn - tidiga faktorer med betydelse för senare hälsa och sjukdom
Projektbeskrivning Västra Götalands Barn - tidiga faktorer med betydelse för senare hälsa och sjukdom Bakgrund Under senare år har intresset varit stort för tidiga faktorers betydelse för sjukdom senare
Läs merInfectious Diseases - a global challenge
Infectious Diseases - a global challenge Clas Ahlm Department of Clinical Microbiology, Division of Infectious Diseases, Umeå University Swedish Conference on Infection Prevention and Control, Umeå April
Läs merAll kopiering eller mångfaldigande av detta verk, helt eller delvis, utan upphovsmännens tillstånd är förbjuden enligt lagen om upphovsrätt.
Utgivare: Glaxo Wellcome AB, Mölndal. Projektledare: Margaretha Cederholm, Glaxo Wellcome AB, Mölndal. Papper: Silverblade Matt, 115 g, garanterat klorfritt. Illustrationer: Emil Henricson, Halmstad, och
Läs mer2010-01-16. Matallergi. Födoämnesreaktioner. Vanligaste symptom vid matallergi 4 års ålder. Specifik utredning
Incidens Prevalens Mjölk Ägg Soja Fisk Röd mat Jordnöt Nöt Frugt Grönsaker Kött 21-1-16 Matallergi -mest hos barn Matallergi Søren Wille Överläkare BFK Helsingborgs Lasarett Vad är matallergi? Villka besvär?
Läs mer