Ansträngningsutlösta andningsbesvär bland ungdomar på idrottsgymnasium

Transkript

1 Ansträngningsutlösta andningsbesvär bland ungdomar på idrottsgymnasium CELADY-studien Henrik Johansson, PhD, leg. fysioterapeut/universitetslektor Akademiska sjukhuset/uppsala Universitet

2

3 Ungdomar på idrottsgymnasium Hög prevalens ansträngningsutlösta andningsbesvär Hög prevalens bronkobstruktion Laryngeal obstruktion - differential diagnos

4 Bakgrund ansträngningsutlösta andningsbesvär EIB exercise-induced bronchoconstriction EILO exercise-induced laryngeal obstruction CELADY - studien

5 Bakgrund Ansträngningsutlösta andningsbesvär är vanligt bland ungdomar Pearce N 2007,Yeatts K 2003, Hallstrand 2003, van Gent 2007, Johansson 2014, 2016,2019 Ansträngningsutlösta andningsbesvär är vanligt bland vuxna elitidrottare Nielsen EW 2013, Rundell KW 2003 Ungdomar på idrottsgymnasium är väl studerade men inte andningsbesvär von Rosen P 2017, 2018,

6 Kohort 5-års uppföljning

7 EIB Exercise-induced bronchoconstricton Övergående sammandragning av de nedre luftvägarna utlöst av fysisk ansträngning mätbar reduktion av lungfunktion EIA ( ansträngningsastma ) symtom och tecken på astma framkallat av fysisk aktivitet

8 EILO Exercise-induced laryngeal obstruction Ansträngningsutlöst obstruktion i struphuvudet Differentialdiagnos till EIB Kan förekomma samtidigt med EIB I klinik vanligast bland unga idrottsaktiva kvinnor år

9 EILO

10 Vanligaste larynx-fynd Supraglottisk obstruktion Normal Glottisk obstruktion

11 EIB Normalt larynx i vila EILO Normalt larynx i vila Symtom efter ansträngning Symtom under ansträngning Tar tid innan besvären går över Besvären går över fort Fall i lungfunktion vid ansträngningstest Normal lungfunktion vid ansträngningstest Effekt av medicinering Ingen effekt av medicinering Årstider och miljö kan påverka Oberoende av årstider/miljö

12 CELADY-studien CELsiusskolan Ansträngningsutlöst DYspné Prevalence of exercise-induced bronchoconstriction (EIB) and exercise-induced laryngeal obstruction (EILO) in adolescents attending sports high school

13 Celsiusskolan Uppsala Sveriges största idrottsgymnasium Ca 1100 elever Många typer av sporter Ungdomar i tidigt stadium av elitsatsning

14 Syfte/frågeställningar Prevalens, incidens och remisson vad gäller självrapporterade ansträngningsutlösta andningsbesvär, EIB samt EILO under årskurs ett till tre på idrottsgymnasium Kan FeNO i årskurs ett förutsäga vilka ungdomar som kommer att utveckla EIB? Kan lungmekanikmätningar (FOT) förklara ansträngningsutlösta andningsbesvär bland de ungdomar som inte testats positivt för EIB?

15 Metod 2016/ /2019 Frågeformulär Samtliga n=600 Andningsbesvär N=50 EIB-test EILO-test Inga andningsbevsär N=50 FeNO FOT Registrerar träningsvanor

16 EIB-test FeNO Spirometri / FOT före ansträngning Ansträngningsprovokation: löpband 6-8 min (>90% av maxhr) Torrluft Spirometri / FOT: 5, 10, 15, 30, 60 min efter ansträngning Positivt test: FEV 1 10% sänkning

17 Continuous laryngoscopy exercise-test (CLE-test ) Löpband (cykel) Kontinuerlig filmning av larynx Ökande belastning så länge testpersonen orkar / får symtom Positivt test: scoring Inducible laryngeal obstruction ERS statement. Halvorsen et al Eur Resp J 2017

18 CLE-score enl. Maat, (Bergen): 4-gradig skala: 0-1: normal 2-3: obstr. glottisk och/eller supraglottisk NEGATIV POSITIV Maat RC, et al Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009

19 Tack! Medverkande i projektet Karin Ersson Elisabet Malmin Leif Nordang Katarina Norlander Andrei Malinovschi

20 Referenser An official American Thoracic Society clinical practice guideline: exercise-induced bronchoconstriction. Parsons JP, et al. Am J Respir Crit Care Med Exercise-induced bronchoconstriction update 2016 Practice parameter Weiler et al J ALLERGY CLIN IMMUNOL 2016 Exercise-induced bronchoconstriction in the 21st century. Anderson SD. J Am Osteopath Assoc Indirect airway challenges. Joos et al. Eur Respir J Inducible laryngeal obstruction: an official joint European Respiratory Society and European Laryngological Society statement. Halvorsen T, et al.eur Resp J 2017 Larynx during exercise: the unexplored bottleneck of the airways. Roksund OD, et al Eur Arch Otorhinolaryngol High prevalence of exercise-induced laryngeal obstruction in athletes. Nielsen EW, et al. Med Sci Sports Exerc 2013; Prevalence of exercise-induced bronchoconstriction and exercise-induced laryngeal obstruction in a general adolescent population Johansson H, et al. Thorax 2015 Audiovisual assessment of exercise-induced laryngeal obstruction: reliability and validity of observations. Maat RC, et al Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009