Astma och allergier effekter av miljön

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Astma och allergier effekter av miljön"

Gun Jakobsson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Astma och allergier effekter av miljön Eva Rönmark Luleå 18 september 2013 Yrkes-och miljömedicin, Umeå universitet OLIN-Studierna, Norrbottens läns landsting

2 Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN) - är fr.a. epidemiologiska studier om astma, KOL och allergi - pågår sedan ca personer från barn till äldre medverkar eller har medverkat Göteborg Norrbotten Stockholm Metoderna innefattar - tvärsnittsstudier, - longitudinella studier - fall-referentstudier - kliniska studier - studier av hälsoekonomi Hittills har OLIN-studierna resulterat i - 11 doktorsavhandlingar och - ytterligare ett 20-tal från nära samverkande projekt. - >> 100 originalartiklar. Nio doktorandprojekt pågår. 4 forskningsslinjer; astma & allergi bland vuxna, astma & allergi bland barn, KOL, hälsoekonomi

3 Trångt i luftrören Obstruktiv lungsjukdom Kronisk bronkit Astma KOL Kroniskt obstruktiv lungsjukdom Emfysem Bronkiolit Olika typer av astma

4 Förekomst av astma i världen Tidigt 1900-tal, astma <1% 1950-talet, större studier, astma nu c:a 1% Sedan dess ökning i hela världen Ökningen kan ha planat ut Fortfarande stor ökning i utvecklingsländer

5 Astma vuxna i Norrbotten % Pipande andning Astma Andelen med astma har ökat sedan 1985 Andelen med symtom som vid astma har varit stabil Förändrad diagnostik och ökad medvetenhet bland befolkningen har bidragit till ökningen av astma Rökning har minskat från 27% år 1996 till 19% 2006 Lundbäck et al. ERJ 1991 Rönmark et al. Allergy 1997 Backman et al. ERS 2011

6 Astma barn i Norrbotten *** 32,6 27,2 Allergic sensitisation ,3 16,4 19,0 *** Wheeze in the last 12 months ,9 ** 9,3 7,1 * 6,2 * 8, ,4 9,3 4,3 5,4 4, , Physician diagnosed asthma Sleepdisturbing wheeze Boys Girls Bjerg et al. Allergy 2009

7 % of physician-diagnosed asthma Astma barn i Norrbotten P=0, Förändrad diagnostik fler med mild sjukdom får diagnos Förbättrad miljö -Minskad rökning bland föräldrar -Fuktskador minskat -Luftvägsinfektioner minskat Förbättrad medicinering Asthma severity score Andersson et al. Pediatr All Immunol 2010

8 Hypoteser om varför astma och allergi ökat 1970-talet Luften vi andas luftföroreningar trafikavgaser 1980-talet Kvalster hypotesen inomhusallergen 1990-talet Hygienhypoesen vacciner Livsstilsfaktorer stillasittande diet övervikt 2000-talet Tarmfloran hos spädbarn Hormonella aspekter

9 Allergisk sensibilisering bland barn i Norrbotten har ökat % *** *** *** *** *** Vanligaste allergen är pollen och pälsdjur Andelen sensibiliserade har ökat kraftigt under de senaste 10 åren Fortsatt ökning av astma Rönmark et al. JACI 2008

10 Rökning och astma Rökning bland föräldrar ökar risken för astma bland barnen Rökning ökar risken för KOL men också för astma bland vuxna Rökning bland tonåringar är relaterat till astma och luftvägsbesvär Man ärver föräldrarnas rökvanor TOBAKS RÖK - rökande mor Låg födelsevikt - egen rökning Rönmark et al. Allergy 1997 Hedman et al. Thorax 2010 Kort amningstid Luftvägsinfektioner ASTMA

11 Trafikflöden, särskilt tung trafik, och astmatiska symtom är korrelerade i Luleå. Detta tyder på att morbiditeten globalt är underskattad. Ingen korrelation mellan allergi och trafik. Effekten av trafik på symtom/astma fanns endast bland icke-sensibiliserade

12 Karta med koordinatsatta hemadresser av Lennart Jonsson, fo-ingenjör.

13 Samband (Odds ratio) mellan mellan trafik och astmasymtom Andersson et al Environmental health 2011

14 Socioekonomi, övervikt och astma Astma är inte längre en överklass-sjukdom Övervikt är en riskfaktor för astma - bland män och kvinnor - bland allergiska och icke-allergiska

15 Riskfaktorer för allergisk och icke-allergisk astma bland barn 7-8 år. Risk i Odds kvot (OR) Allergisk astma Icke- allergisk astma OR (95%CI) OR (95%CI) Kön 1,3 (0,8-2,1) 1,6 (1,0-2,5) Astma i familjen 3,0 (1,8-4,8) 3,6 (2,3-5,7) Fuktskada hemma 1,4 (0,8-2,4) 1,8 (1,1-2,9) Mor röker 1,2 (0,7-2,0) 1,6 (1,0-2,7) Amning <3mån 1,0 (0,6-1,8) 1,9 (1,1-2,9) Pälsdjur hemma 0,6 (0,4-0,98) 0,8 (0,5-1,2) Rönmark et al. Allergy 1999

16 g of Fel d 1 per Pälsdjur och astma och allergi Majoriteten av barn med astma eller allergi har aldrig haft katt/hund Allergennivåerna i skolan är tillräckliga för att sensibilisering kan uppstå % 14.3% 5.7% 18.8% Att välja bort pälsdjur skyddar inte mot utveckling av allergi och astma Cat now (n=32) 12.5% 0% 47.6% Cat previously (n=21) Homes Cat never (n=70) 24.3% School desks & chairs (n=64) 65.6% 38.1% 70.0% 15.6% Men Om man får besvär av pälsdjur ska man undvika miljöer där pälsdjur finns

17 Sammanfattning Astma är den vanligaste kroniska sjukdomen bland barn, tonåringar och unga vuxna och mer än 10% har astma i Sverige. Viktigaste riskfaktorn är allergisk sensibilisering och ärftlighet. Miljöfaktorer som rökning, passiv rök, fuktskador inomhus, och trafikavgaser är riskfaktorer för astma. Övervikt och låg socio-ekonomisk status är också riskfaktorer. Vissa yrkeskategorier har ökad risk för astma och ca 10-15% av astma bland vuxna klassas som yrkesastma. Svårt att förebygga. Bra behandling finns.

18 Tack för att ni lyssnat och tack till OLIN-studiegruppen

Relevanta dokument

Astma och Allergi med OLIN sedan 1985 Har ökningen upphört?

Astma och Allergi med OLIN sedan 1985 Har ökningen upphört? Eva Rönmark, professor i miljömedicin Institutionen för Folkhälsa och klinisk medicin, Yrkes- och miljömedicin, Umeå universitet & OLIN-studierna,