E cigaretter: Vilka börjar röka dem och hur påverkas luftvägarna?

Transkript

1 E cigaretter: Vilka börjar röka dem och hur påverkas luftvägarna? Linnéa Hedman Docent i epidemiologi och folkhälsovetenskap OLIN studierna, Region Norrbotten. Inst för folkhälsa och klinisk medicin, Yrkes och miljömedicin, Umeå Universitet Inst för hälsovetenskap, Luleå tekniska universitet 12 juni 2018

2 Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN) epidemiologiska studier om astma, KOL och allergi pågår sedan 1985 ca personer från barn till äldre har medverkat Metoderna innefattar tvärsnittsstudier longitudinella studier fall kontrollstudier Göteborg Norrbotten Stockholm Hittills har OLIN studierna resulterat i 19 doktorsavhandlingar och ytterligare ett 20 tal från nära samverkande projekt. >> 200 originalartiklar. Sju doktorandprojekt pågår forskningslinjer: 1. astma och allergi bland vuxna 2. astma och allergi bland barn 3. KOL 4. hälsoekonomi

3 Andelen rökare minskar i västvärlden USA Källa: Centers for disease control and prevention (CDC)

4 Andelen rökare minskar i västvärlden Sverige Källa: Statistiska centralbyrån (SCB)

5 Andelen rökare minskar i västvärlden Norrbotten Lundbäck B, et al. ERJ 1991 Backman H, et al. Clin Exp Allergy 2017

6 Andelen med luftvägssymptom har minskat Backman H, et al. WAO Journal 2014 Backman H, et al. Clin Exp All 2017

7 E cigaretter Då försäljning av traditionella cigaretter minskar har nya nikotinprodukter introducerats. Elektroniska cigaretter har funnits på marknaden sedan 2004 och har utvecklats till miljardindustri.

8 Lösningen på tobaksepidemin eller ny risk? Argument från för sidan: Marknadsförs som en metod för att sluta röka Ett sätt att minska konsumtionen av cigaretter Kan användas på platser där rökning är förbjuden Inte lika skadlig som traditionell cigarett (?)

9 Men Har e cigaretter skadliga effekter? Har under lång tid helt saknat produktkontroll Med e cigarett behåller man både vanan och nikotinberoendet vilket kan försvåra rökstopp Inkörsport till traditionella cigaretter bland ungdomar

10 Meta analys visar att e cigaretter inte leder till rökstopp Kalkhoran & Glantz. Lancet Respir Med 2016

11 Meta analys visar att e cigaretter är inkörsport till rökning Soneji et al JAMA Pediatrics 2017

12 Tre viktiga frågor: 1. Kan e cigaretter hjälpa människor att sluta använda tobak? 2. Vilka hälsorisker innebär e cigaretter för användare och deras omgivning? 3. Hur inverkar e cigaretter på arbetet för att minska tobaksanvändning bland barn?

13 Aktuell studie inom OLIN Hur vanligt är det att använda e cigaretter i Norrbotten och Västra Götaland? Vilka är det som använder e cigaretter? Finns det samband med luftvägssymptom? Hedman et al. Accepterad för publikation i JAMA Network Open 2018

14 Metod 2016 genomförde OLIN och WSAS enkätundersökningar Slumpurval, år Deltagande OLIN n=6519, 53% av inviterade WSAS n=23 759, 50% av inviterade Identiska enkätfrågor Ålder, kön, utbildningsnivå Luftvägssymptom Rökvanor inklusive e cigarettanvändning OLIN: Obstruktiv lungsjukdom i Norrbotten WSAS: West Sweden Asthma Study

15 Rökvanor och e cigarettanvändning Kvinnor Män Totalt P värde Icke rökare 63,2% 63,4% 63,3% Före detta rökare 24,1% 24,8% 24,4% Rökare 12,8% 11,8% 12,3% 0,150 E cigarettanvändare 1,8% 2,2% 2,0% 0,016

16 E cigarettanvändning vanligast bland rökare p<0.001

17 Rökvanor bland e cigarettanvändare

18 Luftvägssymptom i relation till rökning och e cigarettanvändning

19 E cigarettanvänding ökar ju fler cigaretter man röker per dag Multipel logistisk regressionsanalys även justerad för kön, ålder, utbildningsnivå och study area.

20 Slutsatser E cigarettanvändning var vanligast bland rökare De som var både rökare och e cigarettanvändare hade högst förekomst av luftvägssymptom För att avgöra huruvida e cigaretter bidrar till rökstopp eller förvärrande av luftvägshälsan i befolkningen krävs prospektiva studier

21 1. Kan e cigaretter hjälpa människor att sluta använda tobak? E cigaretternas effektivitet som en långsiktig hjälp att sluta röka är inte vetenskapligt bevisad. Man behåller rökproceduren och underhåller nikotinberoendet vilket kan försvåra rökstopp

22 2. Vilka hälsorisker innebär e cigaretter för användare och deras omgivning? Innehåller toxiner, irritanter, cancerframkallande ämnen, tungmetaller Stora variationer i innehåll, oreglerad produkt Dessutom: Brännskador; lår, händer, ansikte Nikotinförgiftning, hög koncentration nikotin i e liquid

23 Allvarliga brister i innehållsförteckning Buonocore et al. Tobacco Control 2017

24 3. Hur inverkar e cigaretter på arbetet för att minska tobaksanvändning bland barn? Användningen ökar Kan fungera som inkörsport till tobak Marknadsföring riktas mot ungdomar Kan bli ofrivilligt nikotinberoende

25 Nätverk för forskning om e cigaretter OLIN studierna WSAS, Göteborgs universitet Lungkliniken, Umeå universitet Hjärtkliniken, Danderyds sjukhus och KI

26 Tack! till mina kollegor i OLIN gruppen och alla norrbottningar som deltar i vår forskning! Finansiärer Hjärt Lungfonden ALF, Umeå universitet Region Norrbotten Visare Norr Herman Kreftings Stiftelse för Allergi och Astmaforskning

27 IQOS = I quit ordinary smoking Äkta tobak Ingen cigarettrökslukt Foto: Linnéa Hedman

28 Faktorer relaterade till e cigarettanvändning Multipel logistisk regressionsanalys även justerad för study area.

29 Reglering Tobakslagen Läkemedelslagen Ingår i EU:s tobaksproduktsdirektiv som antogs i Riksdagen i april 2016 Lagen om e cigaretter och påfyllnadsbehållare, juli 2017 e cigaretter som innehåller nikotin förbud att sälja e cigaretter till personer under 18 år krav på information, innehållsförteckning, hälsovarningar och hur produkterna får marknadsföras näringsidkare som säljer e cigaretter måste anmäla det till kommunen importörer måste anmäla produkter som ska säljas på svenska marknaden till Folkhälsomyndigheten