4/2/19. E-cigarettrapporten ELEKTRONISKA CIGARETTER. Docent Louise Adermark. Vad är skillnaden?

Transkript

1 LOU ISE A D ER M A R K B ER OEN D EM ED IC IN E-cigarettrapporten ELEKTRONISKA CIGARETTER Uppdrag av länsstyrelsen i Västra Götalands län E-cigarettrapporten innehåller ingen egen Docent Louise Adermark forskning, utan är en sammanställning av vetenskapligt granskade studier louise.adermark@gu.se Nedan finns en smidig länk till rapporten J c844074e9/ /086.pdf, SAHLGRENSKA AKADEMIN Rökning är en stor hälsorisk LO U ISE A D ER M A R K B ER O EN D EM ED IC IN I tobaksrök finns tusentals ämnen där flera är potentiellt skadliga och/eller cancerogena Rökning är nummer två när WHO listar de faktorer som Många hälsofördelar för individen och stora vinster för samhället om tobaksanvändning kan minimeras leder till för tidig död Mer än varannan rökare dör i förtid på grund av sin rökning Rökning tar fler liv än trafikolyckor, narkotika och självmord skördar tillsammans Dr Hon Lik patenterade e-cigaretten i Kina 003, med ett internationellt patent 007 Vad är skillnaden? E-cigg enligt leverantörerna: I en tobakscigarett förbränns tobak ; I en e-cigarett hettas en e-vätska upp Ofarlig ånga Ingen tjära eller andra giftiga ämnen detta skapar en ånga som sedan andas in E-cigaretten är inte skadlig för miljön

2 E-vätskan består bla av Vatten Bärarvätskorna propylenglykol/glycerol Smakämnen Nikotin Det finns inte så många likheter mellan den nya generationens e-cigaretter och en konventionell tobakscigarett Dagens produkter har ett datachip som låter användaren kontrollera temperatur och effekt, med självroterande display, och ett chassi av aluminium En skräddarsydd upplevelse Moddar är för duktiga e-cigg veteraner Värmen från förångaren omvandlar e-vätskan till ånga Många olika e-cigg appar som kan användas för att kontrollera inställningarna, och optimera e-cigarettanvändningen Risker med e-cigarettens apparatur Oändliga smakvariationer! E-cigaretterna levereras med begränsade säkerhetsföreskrifter Många e-cigaretter saknar överspänningsskydd, vilket medför att de kan börja brinna om de laddas med fel utrustning Vid överbelastning av batteriet finns en risk för explosion Fallbeskrivningar: Exploderande e-cigaretter har orsakat skador i munhåla, ansikte och ryggrad hos användare, men även dödsfall Metaller, bland annat bly, kan frisättas från apparaturen när man använder e-cigaretten Uppemot 5000 smaker att testa för e-cigarettanvändaren! Unga användare föredrar fruktsmak, medan äldre användare köper tobakssmak Hur går detta ihop med förbudet mot cigaretter och tobak med karakteristisk smak? Trots att nikotinet i e-cigaretter är extraherat från tobaksblad klassas de som tobaksfria E-vätskor utan nikotin omfattas ej av Lagen om elektroniska cigaretter Miljöpåverkan Nikotinet i e-cigaretten är extraherat från tobaksplantor = pesticider, skogsavverkning, barnarbete, miljöförstöring Produktion av e-cigaretternas apparatur = metaller, elektronik, data-chip, el-sopor Framställning av produkter för e-vätskor

3 Risker med e-vätskornas smaksättningar Regleringen av e-värskor är begränsad E-vätskorna saknar ofta innehållsförteckning och nikotinhalten överensstämmer sällan med det som rapporterats på förpackningen Innehållet i vätskorna ska vara godkända för förtäring, så kallat GRAS (Generally Recognized As Safe for oral consumption) Att ett ämne är godkänt som smaktillsats i mat är dock ingen garanti för att det även är ofarligt vid inandning Man har identifierat över tusen godkända smaksättningar som utgör en risk vid inandning, och vissa av dessa kan till och med orsaka permanenta skador på lungorna E-vätskorna är svårstuderade då det finns tusentals varianter att köpa kommersiellt och många återförsäljare och användare som blandar egna Vissa e-vätskor ak.verar proinflammatoriska cytokiner och ger direkta cellskador Det finns rapporter om a; komplexa och söta smaksä;ningarna utgör en större hälsorisk än e- vätskor som bara innehåller niko.n Djurstudier har visat på försämrad inlärning efter exponering av e-vätska oavsett om den innehöll nikotin eller ej Cytotoxiciteten (giftigt för kroppens celler) står i direkt proportion till antalet och koncentrationen av ämnen som tillsats för att smaksätta vätskan När smaktillsatserna förångas kan nya föreningar bildas E-cigaretter ökar bakterietillväxt och kan ge skador på tandkött, och tandlossning Många e-vätskor innehåller socker vilket har en negativ påverkan på den orala hälsan E-cigarettbruk hos tonåringar har också visats öka risken för skador på tänder, och mun E-cigaretter innebär en risk för försämrad munhälsa Nikotin är ett gift Risk för akut förgiftning Nikotininnehållande förpackningar ska vara barnsäkra, men hälften av de som drabbas av nikotinförgiftning är barn under 5 år 3

4 Tre olika aldehyder är vanligt förekommande i cigarettrök och i e- cigaretternas aerosol Dessa aldehyder är giftiga och kan orsaka skador på bland annat luftvägarna Ungdomar och e-cigaretter Även om halterna från e-cigaretternas aerosol är lägre än om man jämför med konventionella cigaretter vet man inte vilken exponeringsgrad som kan klassas som säker Möjligt att e-cigaretter utgör nya ännu oidentifierade risker Tonåren är en kritisk period för hjärnans utveckling Belöningssystem aktiveras mycket starkare i tonårshjärnan vid belöning, än vad det gör i barn och vuxna Tonåringen söker sig i högre utsträckning till snabba belöningar, och tar större risker för att få en belöning Ungdomar är extra sårbara för nikotin Unga upplever mer positiva effekter när de röker Nikotinkonsumenter som startar tidigt utvecklar ett mycket starkare beroende E-cigaretter ger mindre aversiva effekter än tobakscigaretter, vilket ytterligare kan stimulera fortsatt användning FÖRSÄLJNING Lä# för unga a# handla e-cigare#er via nätet Försäljningen måste anmälas 0ll kommunen Tillsynen utövas av kommunen och Polismyndigheten Hur kan handlaren säkerställa a# varorna betalas av en behörig person? Personnummer Minderårigt personnummer Någon annans personnummer E@ felak0gt personnummer I vissa fall e@ telefonnummer eller liknande Postombud och logis0kföretag gör ingen ålderskontroll Ålder är inte kopplat 0ll e@ kort när det används h@ps:// E-cigaretter lockar unga Tonåringar väljer e-cigaretter framför vanliga cigaretter >80% av e-cigarettanvändarna rapporterade smaksättningarna som en av de främsta anledningarna Många användare är oaktsamma, och vet inte om den e-vätska de använder innehåller nikotin eller inte NIDA. (07, June 7). Villanti et al. the PATH Study (03-04) 4

5 Centralförbundet för alkohol- och narkotikaupplysning, CAN E-cigarett användning Sverige % Ökad risk för unga E-cigarettanvändare att börja med tobakscigaretter Det finns även studier som indikerar a e-cigareen kan innebära en inkörsport för sådana personer som annars inte skulle börjat röka E-cigarettanvändande ungdomar använder även andra beroendeframkallande substanser i högre utsträckning Vuxna och e-cigaretter e-cigare(e users had significantly lower mean age for both alcohol and illicit drug use ini8a8on (Smith, 08) E-cigarettanvändare vs. tobaksrökare I aerosolen kraftigt reducerade nivåer av Karbonyler Kolmonoxid Toxiska ämnen Cancerframkallande ämnen Mindre negativa effekter på luftvägar och lungfunktion Lägre halter av giftiga kemikalier och cancerframkallande ämnen i blodet Är e-cigaretter ett bra alternativ till konventionella cigaretter? E-cigarettkonsumtion kan bidra till ett minskat intag av konventionella tobakscigaretter 5

6 Hjärta-blodkärl E-cigarettanvändare löper risk att drabbas av höga nivåer av adrenalin i hjärtat och ökad oxidativ stress via samma mekanismer som gör att vanliga tobakscigaretter ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar Negativa effekter på blodkärlen JAMA Cardiol. 07;(3): E-cigaretter är hälsosamma? Nej Minskad cellöverlevnad, oxidativ stress, skador på DNA, ökad kolonisering av bakterier, aktivering av inflammatoriska responser Även om många studier indikerar att e-cigaretter inte E-cigaretter som nikotinavvänjning hur effektiva är de? Många över 40 år använder e-cigaretter för att minska sitt tobaksanvändande Flera studier har kommit som studerar sambandet mellan e- cigarettanvändning och rökstopp underlättar rökstopp är det ändå många individer som helt lyckats övergå till e-cigaretter Men, uppemot 80 procent av vejparna är dual-users Resultaten varierar mellan olika studier men SBU och Folkhälsomyndigheten utvärderar nu det kausala sambandet! Tobaksprevention (snus, e-cigarett, rökning), beräknas publiceras våren 00. Kunskapsöversikten ska inkludera en bedömning av det vetenskapliga underlagets tillförlitlighet Minskar e-cigare-er användandet av röktobak i popula8onen? Heat not burn The heating process generates a flavorful nicotinecontaining vapor. And since the tobacco does not burn, the levels of harmful chemicals are significantly reduced compared to cigarette smoke Vanlig tobak som he?as upp elektroniskt Det krävs då inte samma gradtal, och antalet giciga substanser minskar 6

7 Bla bla, absolut, bla... Sammanfattning Vad sa jag nu igen egentligen? Bla bla BLA BLA! Blaa, eller? E-cigaretter har ökat kraftigt i popularitet under de senaste åren, särskilt bland unga På grund av att e-cigaretterna är nya på marknaden är regleringen fortfarande begränsad, och de smaksättningar som säljs utan nikotin omfattas ej av Lagen om elektroniska cigaretter De studier som i dagsläget analyserat e-cigaretternas aerosol har framförallt fokuserat på giftiga karbonyler och andra ämnen som är vanligt förekommande vid tobaksrökning Dessa halter är lägre än i konventionella tobakscigaretter, men det är osäkert vilken nivå av exponering som kan klassas som säker Att kemikalierna i e-vätskorna är godkända för förtäring innebär inte att de är ofarliga vid inandning - och nya föreningar bildas när e-vätskorna förångas E-vätskornas smaksättningar kan innebära andra typer av hälsorisker än konventionella tobakscigaretter Nikotin säljs separat och innebär en risk för förgiftningsfall Longitudinella studier visar att ungdomar som använder e- cigaretter i större utsträckning börjar röka konventionella tobakscigaretter Samtidigt indikerar flera undersökningar att e-cigaretter inte är effektiva vid rökavvänjning Tack för att ni lyssnat! Docent Louise Adermark Beroendemedicin Sektionen för Psykiatri och Neurokemi Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet 7