STÅ-UPP mot TOBAK. Matz Larsson

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "STÅ-UPP mot TOBAK. Matz Larsson"

Carl-Johan Danielsson
för 6 år sedan
Visningar:

1 STÅ-UPP mot TOBAK Matz Larsson

2 Hur ställer man tobaksfrågan så att liv räddas? Matz Larsson Hjärt Lungkliniken och Tobakspreventiva Enheten Universitetssjukhuset Örebro

3 Hälften av rökare dör p.g.a. rökning svenskar dör varje år p.g.a. tobaksrökning

4 Ingen solskenshistoria

6 1979

7 RÖKSTOPP INFÖR OPERATION

8 19 85

9 % Lungmedicin 50% Tobaksprevention Tobakspreventiva Enheten (TPE), Universitetssjukhuset Örebro

12 Hur ställer man tobaksfrågan så att liv räddas? 1. Ställ frågan! 2. Ställ diagnos (F17.2) o dokumentera 3. Ställ upp!

13 Ställ frågan! Not smoking at 3-month and 1-year follow up (%) 10 n = p < 0,001 7,2 5 3,9 0 Doctor advice only Doctor + nurse advice Referens: Hollis J et al. Nurse assisted counselling in primary care.ann intern med 1993 ; 118:

14 Läkaren första länken i rökavvänjningskedjan Not smoking at 3-month and 1-year follow up (%) 10 n = p < 0,001 7,2 5 3,9 0 Doctor advice only Doctor + nurse advice Referens: Hollis J et al. Nurse assisted counselling in primary care.ann intern med 1993 ; 118:

15 TA UPP ÄMNET RÖKNING! Viktig journaluppgift Riskindikator (t ex vid hosta, heshet, andnöd, bröstsmärta, sväljningsbesvär, urinvägsbesvär...) Viktigt inför kirurgi! Kan variera

16 RÖKER DU? Använder du tobak eller nikotin? Har du använt tobak i någon form?

17 Hur tänker du kring din rökning? Har du funderat kring att sluta? NÄR? Skulle det vara ok om vi ägnade några minuter åt...

18 Vad skulle kunna öka: Lyckats någon gång tidigare? Hur gjorde du då? ditt intresse för att sluta? dina möjligheter? Något som jag kan hjälpa dig med? Något steg på vägen? Det finns bra behandlingar

20 Motiverande samtal Lyfta fram patientens egna motiv Samarbete Respektera autonomi

21 BÖRS Bekräfta Öppna frågor Reflektivt lyssnande Summera

22 Bekräfta Ögonkontakt Personligt tilltal Välkomnande Kroppsspråk Intresse Lyssna Förmedla tilltro, uppmuntra

23 Öppen eller sluten fråga? Röker du? Hur kommer det sig att du är här i dag? Vill du förändra ditt drickande? Hur tänker du kring din rökning vill du fortsätta eller sluta? Hur tänker du kring din rökning?

24 Reflektivt lyssnande Upprepa med samma ord ( Papegoja ) Uttrycka samma sak som patienten men med andra ord (Omformulera) Vad menade patienten? (Tolkning) Summera

25 BÖRS Bekräfta Öppna frågor Reflektivt lyssnande Summera

26 Hur viktigt är det för dig att sluta röka? Hur säker är du på att det lyckas.?

Hur viktigt är det för dig att sluta röka? Hur säker är du på att det lyckas.? Beredskap Precontemplation som kostar pengar och riskerar hälsan Contemplation borde man göra sig av med.

27 Hur viktigt är det för dig att sluta röka? Hur säker är du på att det lyckas.? Beredskap Precontemplation som kostar pengar och riskerar hälsan Contemplation borde man göra sig av med. En gång för alla. Preparation Man måste vara motiverad för att sluta och framför allt för att lyckas. Action Ett rökstopp är ändå alltid värt priset. Med tiden kommer den glädjande frihetskänslan, men Maintenance Stages of Change Referens: Ur Vägen till ett rökfritt liv Boehringer Ingelheim AB efter bildidé av Matz Larsson.

28 Exempel Patienten säger: Motreplik: Inte särskilt viktigt Varför inte helt oviktigt?

29 Skulle du vilja veta lite mer om? hur rökning påverkar dina blodkärl?

30 Platelet activation Endothelial dysfunction Inflammation and infection Atherosclerosis Low HDL levels Plaque instability Increased oxidized LDL Increased oxidative stress Decreased energy metabolism Increased insulin resistance Outcome measures Increased infarct size Decreased heart rate variability Increased arterial stiffness Increased risk of coronary disease events Matz Larsson

31 1 år Platelet activation Endothelial dysfunction Inflammation and infection Atherosclerosis Low HDL levels Plaque instability Increased oxidized LDL Increased oxidative stress Decreased energy metabolism Increased insulin resistance Outcome measures Increased infarct size Decreased heart rate variability Increased arterial stiffness Increased risk of coronary disease events Matz Larsson

32 Platelet activation 10 år Endothelial dysfunction Inflammation and infection Atherosclerosis Low HDL levels Plaque instability Increased oxidized LDL Increased oxidative stress Decreased energy metabolism Increased insulin resistance Outcome measures Increased infarct size Decreased heart rate variability Increased arterial stiffness Increased risk of coronary disease events Matz Larsson

33 Kolmonoxid-mätning i utandningsluft

34 Om du bara hinner en enda replik: Det finns bra mediciner o hjälp att få om du någon gång

35 Rökande patient som ska opereras Rökstopp effekt 6-8 veckor före planerad kirurgi normaliserad risk 4 veckor halverad risk Även patienter som blir akut opererade vinner ngt

36 Vill du ha den bästa, näst bästa, 3:e eller

37 4:e bästa behandlingen RÖKSTOPP INFÖR OPERATION sårinfektioner, försenad sårläkning, ökad ärrbildning Utebliven benläkning och livshotande försämring av hjärt-lungfunktionen

38 Patientsäkerhetsfråga Kliniken får igen varje satsad krona redan under postoperativa perioden

39 beteendestöd + läkemedel 3000:- 49-åring som slutar röka vinner 6 levnadsår Kostnad per vunnet levnadsår?

40 Socialstyrelsen Riktlinjer: Rökande patient bör få Kvalificerad rådgivning (strukturerad samtalsmetod) Paper II

41 Kombinera samtalsstöd med farmakabehandling Nikotinläkemedel Vareniclin (Champix) Bupropion (Zyban) E-cigaretter Snus

42 VARENIKLIN (CHAMPIX) Acetylkolin nikotin Na + Ca ++ Vareniklin =Champix utsida Nervcellmembran insida Referens: Hildebrand B, KI Stockholm från avhandlingen Neurobiological basis of the nicotine withdrawal reaction.

43 F17.2 Psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av tobak, beroendesyndrom

44 F17.2 Psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av tobak, beroendesyndrom F17.2 Tobaksberoende

46 (fråntobacco Control)

47 normalt emfysem och bronkiolit Matz Larsson

49 Matz Larsson

52 Tobacco Endgame Rökfritt Sverige 2025

53 Läsa mer? Larsson o Damberg, Tobaksberoende, Läkemedelsboken

54 PSYKOLOGERMOTTOBAK.ORG Tobak och unga EN KUNSKAPSÖVERSIKT

55 Göra mer? Läkare mot Tobak Sköterskor mot Tobak

58 TACK!

Relevanta dokument

Matz Larsson Matz Larsson 1979 Matz Larsson 19 85 Tobakspreventiva enheten Örebro Läns Landsting normalt emfysem och bronkiolit Matz Larsson Matz Larsson ASTRA (bildidé Matz Larsson) Platelet activation