HJÄRTSJUKDOM & TOBAK. Annica Ravn-Fischer, MD, PhD Kardiologen Sahlgrenska

Transkript

1 HJÄRTSJUKDOM & TOBAK Annica Ravn-Fischer, MD, PhD Kardiologen Sahlgrenska

2 TOBAKENS HISTORIA ü - Tobak framställs av blad från växter inom tobaksläktet Dess historia sträcker sig åtminstone bak till år 5000 f.kr ü - Tobaksläktet, nicotiana fick sitt namn från Jean Nicot, (1500-tal) ü - Den konsumeras i form av rökning, tuggning, luktning eller snus ü - Tobak konsumeras regelbundet av 1.1 miljarder människor och orsakar ca 5,4 miljoner dödsfall/år. ü - Rökningen minskar i I-länder men ökar i U-länder.

3

4

5 Rökning Prevalens Rökning i Sveriges Kommuner 2011 Statens Folkhälso- Institut 2011

6 BAKGRUNDSFAKTORER SU/S SU/Ö SU/M p Ålder Kvinnor Tolkbehov < Ankomst i ambulans Andel inlagda < Diabetes Hypertoni Hjärtsvikt < Tidigare hjärtinfarkt Angina < PCI CABG Depression < Rökare

7

8 Själva jultomten röker

9 RÖKNING SIFFROR (2012) % av männen 50% av männen 12 % av kvinnorna 10% av kvinnorna + ca feströkare En rökares liv är 10 år kortare än andras Den som röker drabbas också av sjukdomar 7-8 år tidigare än dem som inte röker. Medelrökaren konsumerar ca 12 cigg/dygn

10 Annica Ravn-Fischer

11 EN TYPISK RÖKARE - Lågutbildad (18 % av lågutbildade och 5 % av högutbildade röker) - Låg inkomst - Vanligare bland arbetare jämfört med tjänstemän - Vanligare bland sjukskrivna (18 %) - Vanligare bland arbetslösa (23%)

12 HAR SVERIGE RÅD ATT HA RÖKARE? Varje år dör människor i Sverige av rökning förtidspensionerades på grund av rökning vårdtillfällen och vårddagar i slutenvård (Tobaksfakta 2008 ) Den samlade kostnaden blir 30 miljarder kronor (vård och sjukskrivning 2012) Skatteintäkter tobak ca 12 miljarder (2012) Tobaksskatt 11.7 miljarder 2012

13 Göteborg kan spara miljoner på rökstopp! Statens folkhälsoinstitut (FHI) har räknat ut att den arbetstid som går till rökpauser i snitt kostar arbetsgivaren drygt kronor per rökande medarbetare och år 266 miljoner kronor kostar de anställdas rökning Göteborgs stad. Det motsvarar 600 lärare. Publicerad : 20 december 2010

14 750 kr FÖR ETT PAKET CIGARETTER Rökare blir sjuka och varannan rökare dör i förtid och förlorar i snitt 10 år av sitt liv. Detta är förknippat med stora kostnader i samhället. För att finansiera detta borde ett paket kosta : 750 kr för män 519 kr för kvinnor Expressen

15 GIFTER I TOBAKEN

16 GIFTER I TOBAK II Varje brinnande cigarett är en liten kemisk fabrik som producerar olika ämnen och ett 40-tal av dessa kan orsaka cancer.

17

18 KOLMONOXID (CO) Blockerar de röda blodkropparna och minskar förmågan att ta upp syre. Höga halter kan leda till döden genom kvävning, men även små halter kolmonoxid i exempelvis cigarettrök försämrar kroppens förmåga till syrgasupptag väsentligt. CO orsakar huvudvärk och yrsel Hos människor som röker mycket kan upp till 20 % av de aktiva bindningsställena för syrgas vara blockerade av kolmonoxid.

19 NIKOTIN ü Höjer blodtrycket och ökar pulsen. ü Blodplättarna klumpar ihop sig och ökar risken för blodpropp ü Nikotin minskar kärlens töjbarhet, elasticitet och kärlen drar sig samman. ü Bryts ner i levern till ämnen som försvinner ut med urinen. ü Efter två timmar har hälften av nikotinet brutits ner. ü En cigarett innehåller 1 mg och snus innehåller 8 mg nikotin per gram.

20 Ämnet passerar både blod-hjärn-barriären och moderkakans membran Tio sekunder efter att rökaren har dragit sitt bloss finns nikotinet i hjärnan och är både stimulerande och dämpande. Nikotin, kokain, amfetamin och heroin binder sig till samma receptorer i hjärnan. När nikotinet binds till receptorerna frisätts olika signalsubstanser tex Dopamin. Ger abstinens i avsaknad av drogen.

21 PASSIV RÖKNING Innebär samma typ av hälsorisker som för rökare!

22 ATHEROSCLEROS I ORSAKER - Arv - Rökning - Övervikt / Fetma - Högt blodtryck - Högt kolesterol - Diabetes - Stress - Fysisk inaktivitet

23 ATHEROSCLEROS II AKUT HJÄRTINFARKT -Ca / år - 40 % avlider (<10% på sjukhus) - Kvinnor ca 8 år äldre SYMTOM - Bröstsmärta - Lufthunger - Kallsvettighet - Illamående - Ont i ryggen - Ont i axlar, armar, käkar - Ont i magen

24 ATHEROSCLEROS III Tobaksröken irriterar ytskiktet på kärlväggarna. Endotelcellerna inflammeras och drar till sig vita blodkroppar som fäster sig på och bäddar in sig i kärlväggen. Vita blodkroppar omvandlas till makrofager, ett slags stora glupska celler som tar upp det onda LDL-kolesterolet RÖKARE HAR : Kolesterol HDL LDL Tg

25 ATHEROSCLEROS IV Med tiden bildas plack, en förhårdnad av fett, bindväv och kalk, på kärlväggarna. Hålrummet i blodkärlet blir gradvis trängre och hjärtat får en försämrad blod- och syretillförsel Flera partiklar och gaser i tobaksröken triggar den inflammatoriska reaktionen och påskyndar åderförfettningen.

26 ATHEROSCLEROS V HJÄRT-KÄRLSJUKDOM Stabil angina ACS (instabil angina, NSTEMI, STEMI) Arytmier / Plötslig död KÄRL 20% av all hjärt-kärlsjukdom anses bero på rökning Stroke (ökad tjocklek i carotisplack) Aortaaneurysm Claudicatio Ca 60 % av dessa anses bero på rökning

27

28 LÄSTIPS

29 EN VÄRLDAV SVENSKTSNUS. Vi hämtar tobak från olika odlingar världen över. Den är alltid noga utvald och omsorgsfullt hanterad. I alla led och i varje moment. Hela vägen från tobaksfält till färdig produkt. Därför kan vi garantera att alla våra dosor innehåller svenskt snus av högsta kvalitet.

30 SNUS ü Det finns ca snusare i Sverige ü Snus består av finmalen tobak som behandlats med koksaltslösning och natriumkarbonat ü Snuset är mer beroendeframkallande än cigaretter ü En snus innehåller 0,8-1,6 mg nikotin ü % av nikotinet når blodomloppet

31 Forskare: Snus är bra för folkhälsan - Snus används i stor grad istället för cigaretter Aftonbladet

32 SNUS hälsoeffekter ü Hjärtat slår fler slag/minut. ü Blodtrycket höjs med 5 10 mm Hg. ü Fria fettsyror och kolesterol frigörs ü Ökad risk för fetma och metabolt syndrom ü Högre risk att drabbas av cancer i bukspottskörteln ü Snus är en riskfaktor för halsbränna

33 TOBAK OCH CANCER I ü 12,7 procent av alla cancerfall beror på rökning ü 6500 personer drabbas varje år av cancer relaterad till rökning ü 4000 personer dör årligen i cancer orsakad av rökning

34 TOBAK RELATERADE CANCERSJUKDOMAR

35 Så här kan det bli..

36 DET FINNS HJÄLP ATT FÅ Psykologiska behandlingsmetoder Råd, Samtal, Kognitiv terapi Hypnos, akupunktur Läkemedel Bupropion (Zyban) Vareniklin (Champix) Nikotinersättningsmedel Tuggummi Plåster Näs-spray Inhalator Kostnaden per räddat år av liv är kronor med hjälp av nikotinersättningsmedel. Dessa kostnader är förhållandevis låga jämfört med många andra åtgärder inom sjukvården

37