Rökning, snus och e-cigaretter

Transkript

1 Rökning, snus och e-cigaretter Barbro Holm Ivarsson Ordf Psykologer mot Tobak

2 Rökning 10% röker dagligen Socioekonomiskt utsatta röker mer Rökning orsakar ett 60-tal sjukdomar Varannan rökare dör i förtid Förkortar livet med i genomsnitt 10 år I Sverige dör /år eller 32/dag /år läggs in på sjukhus Kostar samhället minst 30 miljarder 3 av 4 vill sluta (73%) Var 3:e vill ha hjälp (30%) Surgeon General, 2014; Statens folkhälsoinstitut, 2009a; Socialstyrelsen, 2014b.

3 Hälsorisker med rökning Hjärt-kärlsjukdomar Hjärtinfarkt, stroke Lungsjukdomar Lungcancer, KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom) Cancer Lungor, munhålan, luftstrupen, matstrupen, urinblåsan, njurarna, magsäcken, bukspottskörteln, livmoderhalsen, bröst, prostata Psykisk påverkan Stress, depression, ångest, alkohol- och drogberoende Andra risker Dålig kondition, immunförsvar, blodcirkulation, rygg- och nackbesvär, magsår, diabetes, reumatism, psoriasis, giftstruma, benskörhet, demens, syn- och hörselnedsättningar, impotens, tandlossning, operationskomplikationer...

4 Risker vid graviditet Barnet får mindre syre och näring pga att - mamman andas in kolmonoxid som tränger undan syret i blodet - nikotinet i cigaretter och snus får blodkärlen att dra sig samman. Dålig fostertillväxt, låg födelsevikt, för tidig födsel, missfall, dödfödsel, utomkvedshavandeskap, placentaavlossning, läpp-, och gomspalt, reducerad lungfunktion samt plötslig spädbarnsdöd.

5 Vad vet vi om snuset? 18% män, 4% kvinnor snusar 40% vill sluta Snus är inget evidensbaserat rökavvänjningsmedel Snus innehåller kemiska ämnen Ökad risk för cancer (bukspottkörteln, matstrupe, magsäck, munhåla) Ökad risk att dö i hjärtinfarkt Ökad risk för diabetes typ II (vid minst 5 dosor/vecka) Munskador; slemhinneförändringar, frilagda tandhalsar Graviditet: havandeskapsförgiftning, missfall, för tidig förlossning, låg födelsevikt, gomspalt, plötslig spädbarnsdöd. Högt blodtryck Ökad risk för metabola syndromet Mer idrottsskador

6 Vad säger riktlinjerna om tobak? Typ Tid Innehåll Rekommenderas för Enkla råd Rådgivande samtal Kvalificerat rådgivande samtal Vanligvis mindre än 5 minuter Vanligvis 10-15, ibland upp till 30 min Längre samtal, flera samtal. Mycket korta standardiserad e råd En längre dialog. Tobaksavvänjning av väl utbildad person. Låg prioritet Gravida och snusare Övriga

7 Enkla råd Korta råd och rekommendationer på mindre än 5 minuter. När man inte har mer tid, när det inte finns mer behov eller när rådgivaren inte har mer utbildning. Bygger på traditionell rådgivning. Jag rekommenderar dig att sluta röka Känner du till kopplingen mellan (rökning och diabetes) (berätta)? Har du funderat på att sluta? det finns ju många bra sätt (berätta)

8

9 Rådgivande samtal Riktlinjernas rekommendation för gravida och snusare Ett samtal eller dialog vanligvis 10-15, ibland upp till 30 minuter Patientcentrerad dialog Individuellt samtal Bygger vanligen på motiverande samtal MI Nikotinläkemedel kan vara ett komplement Eventuellt uppföljning Eventuellt skriftlig information

10 Kvalificerat rådgivande samtal - tobaksavvänjning Huvudrekommendation för rökning Tidsmässigt mer omfattande Uppföljning regel, oftast en behandlingsserie Utbildad tobaksavvänjare, helst diplomnivå KBT-liknande metod Samtalet kan kompletteras med MI Läkemedel är en viktig del av metoden Individuell eller gruppbehandling

11 Rekommenderad metod för att sluta röka och snusa 1. Sätt ett stoppdatum en bit fram i tiden (gärna inom 1 4 veckor) 2. Som förberedelse ändra gärna vanor 3. Vid tobaksstoppet: Använd gärna läkemedel Ät ordentligt och regelbundet Fysisk aktivitet är bra

12 Läkemedel är en central del av metoden Läkemedel rekommenderas: 1. Nikotinläkemedel (receptfria) Kombinationsbehandling! 2. Champix (receptbelagd) 3. Zyban (receptbelagd) - Lindrar abstinens och röksug - Används max 6-12 månader - Ta rekommenderad dos - Snusare kan använda Champix

13 Var finns tobaksavvänjning? Vård-/hälsocentraler Tandvården (Värmland, Västerbotten, Östergötland) Sluta-Röka-Linjen Ungdomar: elevhälsan, app:en Fimpaaa!

14 Elektroniska cigaretter vaping

15 Ett inhalationssystem för nikotin & kemikalier med hjälp av ett batteri Lysdiod Simulerar glöd Batteri och förångare Behållare med e- vätska Batteriladdare USB och/eller 230 V

16 Hur marknadsförs EC? Marknadsförs som en hjälp att sluta röka/minska rökningen ett hälsosammare alternativ för rökare ett glamoröst sätt att njuta av nikotin ett billigare alternativ för rökare ett alternativ på platser där rökning inte är tillåtet

17 Vad innehåller EC? Nikotin (finns nikotinfria sorter), men inte tobak Rökbildande ämnen I huvudsak propylenglykol (PG) och/eller glycerol (G), båda tillåtna i mat och mediciner 30-tal andra substanser, flera cancerfrankallande smakämnen 10 ml

18 Farligt för hälsan? Den vanligaste biverkningen är torr mun och hals. Förekommer också irritation i luftvägar, torrhosta, yrsel. Giftinformationscentralen har haft ett 30-tal nikotinförgiftningsfall Kräkningar, kallsvettningar, slöhet och hjärtklappning. I allvarliga fall kramper och påverkan på puls, blodtryck och andning. Man tror att EC på lång sikt kan orsaka t.ex. högt blodtryck, hjärtarytmier och hjärtsvikt, KOL, lunginflammation, astma. Inkörsport till rökning för ungdomar. Kan laddas med t.ex. cannabis & spice Bekki et al Carbonyl Compounds Generated from Electronic Cigarettes.Int J Environ Res Public Health Oct 28;11(11):

19 Hjälper EC människor sluta röka? Två små studier tyder på effektivitet i nivå med nikotinläkemedel. En färsk metaanalys av alla 11 befolkningsstudier tyder på att EC-rökare har ca 30% mindre chans att lyckas sluta röka. De flesta använder EC och konventionella cigaretter parallellt. Minskad rökning minskar inte hälsoeffekterna så mycket som människor tror och är svår att upprätthålla. Professionella bör inte rekommendera EC, ej ett evidensbaserat rökavvänjningsmedel. Eurobarometer 429, Bullen 2013, Glantz 2015.

20 Passiv EC-rökning EC avger ultrafina vätskepartiklar i inomhusluft - nikotin, tungmetaller och cancerogena ämnen som t.ex. formaldehyd. Allergiker, lungsjuka, gravida och barn påverkas extra mycket. WHO och Folkhälsomyndigheten rekommenderar att EC förbjuds i rökfria miljöer. 40% av landstingen och 35% av kommunerna har inkluderat EC i sina tobakspolicys och många fler arbetar med frågan.

21 Lagreglering av EC kommer Enligt EU:s Tobaksproduktdirektiv måste alla länder ha lagstiftning om EC senast i maj 2016 Minimum regulering Ska regleras som läkemedel om man påstår att de ökar chansen att sluta röka Max-nivå av nikotin (<20 mg/ml) som levereras på en konstant nivå Reklamförbud Hälsovarningar Bruksanvisningar Innehållsdeklaration Förbud mot tillsatser som antyder hälsa, energi och vitalitet Barnsäkra förpackningar skyddade mot läckage Frivillig reglering Förbud för försäljning till ungdomar under 18 Förbud för smaker som attraherar barn och ungdomar Förbud mot EC i rökfria miljöer Regering även av nikotinfria e-cig

22 Tre utbildningsfilmer ingår i boken 1. Enkla råd om alkohol 2. Rådgivande samtal om fysisk aktivitet 3. Kvalificerat rådgivande samtal om rökning