Lite om rökning. Birgitta Jagorstrand Vård vid astma och KOL Kunskapscentrum Allergi Astma KOL KAAK BIRGITTA JAGORSTRAND KAAK, LUND

Transkript

1 Tobak BIRGITTA JAGORSTRAND KAAK, LUND Lite om rökning Varje brinnande cigarett är en liten kemisk fabrik som producerar olika ämnen Ett 60 tal kan orsaka cancer Den som röker får själv i sig en fjärdedel av röken Resten andas ut och sprids vilket gör personer i omgivningen till passiva rökare Passiv rökning, även kallad miljötobaksrök, under en längre period innebär samma hälsorisker som för rökaren I snitt förlorar varje rökare tio år av sitt liv. Socialstyrelsen uppskattar att cirka personer avlider på grund av rökning varje år. Rökning kostar samhället cirka 30 miljarder kronor årligen. 1

2 Nikotin styr bruket Nikotinet i tobaken är en starkt beroendeframkallande drog. Varje dag börjar cirka 45 ungdomar att röka i Sverige. Det innebär omkring nya unga rökare per år. Den som börjar röka i tonåren löper tre gånger större risk än andra att dö mellan 35 och 69 år. Den som börjar i högre ålder utsätter sig för dubbelt så stor risk för tidig död som ickerökaren. Ohälsosamma levnadsvanor, främst i form av rökning, är en viktig faktor vid både astma och KOL. Beroendets fyra delar 1. Fysiskt Det fysiska beroendet är det som också kallas för abstinens. Det fysiska beroendet är det som du snabbast blir av med. 2. Psykiskt Rökning är ofta förknippad med en känsla. Du röker när du är glad, när det finns något att fira, när du är ledsen eller som en tröst när livet går emot dig. Det är denna form av beroende som är den riktigt tuffa att bli av med. 3. Socialt Rökning är även ett socialt beroende som kan göra det svårt att ta sig ur. 4. Vanan Den sista pusselbiten i beroendet är vanan. 2

3 Den som röker ett paket cigarretter om dagen. riskerar jämfört med den som inte röker följande: Femton gånger högre risk att få lungcancer Tio gånger högre risk att få kol Tio gånger högre risk att få matstrupscancer Fem gånger högre risk att få hjärtinfarkt före 50. Tre gånger högre risk att få hjärtinfarkt efter fyllda 50 Tre gånger högre risk att få stroke Tre gånger högre risk att få cancer i urinblåsan Dessutom ökar rökning risken flerfaldigt för att drabbas av tandlossning, åldersblindhet (makuladegeneration), benskörhet (osteroporos), erektionsproblem och sannolikt också för alzheimerdemens. Kvinnor och rökning Rökning är den vanligaste orsaken till KOL, kroniskt obstruktiv lungsjukdom. Detta var tidigare en typiskt manlig sjukdom, men sedan 1990 har sjukligheten och dödligheten hos kvinnor ökat markant. På grund av det ökade antalet kvinnliga rökare är död i KOL numera vanligare hos kvinnor än hos män. Kvinnor har mindre lungor och trängre luftrör, vilket sannolikt gör dem känsligare för tobaksrökens skadliga effekter. Mycket tyder också på att kvinnor blir mer nikotinberoende än män och därmed kan ha svårare att sluta. Sjukdomar som kan kopplas till rökning tar ofta lång tid att utveckla, mellan 25 och 30 år. Den som börjar röka tidigt påskyndar sjukdomsutvecklingen. 3

4 Rökstopp vid astma och KOL Tobaksrökning är en viktig orsak till sjuklighet och förtidig död. Personer med astma och KOL kan vid fortsatt rökning, leda till svårare symtom och snabbare försämring av sjukdomen än hos dem som inte röker. Studier visar att många personer med astma eller KOL inte alltid erbjuds stöd att sluta röka av hälso och sjukvården. Rökstopp är en av de viktigaste åtgärderna vid astma och den viktigaste åtgärden vid KOL. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder innehåller rekommendation om vilka typer av åtgärder som bör erbjudas till personer som röker. Stöd till rökstopp Astma Rökstopp leder till minskning av dagliga astmasymtom samt större möjlighet till astmakontroll. Passiv exponering för tobaksrök under graviditet och uppväxt ökar insjuknandet i astma eller infektionsutlösta astmasymtom för barn och ungdomar. För barn som redan har astma leder avslutad exponering för tobaksrök till minskat antal sjukhusinläggningar. 4

5 Stöd till rökstopp KOL att sluta röka är den viktigaste åtgärden för personer med KOL som röker rökstopp är den enda åtgärden som kan bromsa upp sjukdomsutvecklingen minskar graden av lungfunktionsförsämring över tid risken för sjukhusinläggning är mindre för personer med KOL som slutar röka än för dem som inte slutar. Socialstyrelsens rekommendationer Rekommendationer Hälso och sjukvården bör.. erbjuda stöd att sluta röka till personer med astma som röker (prioritet 1) erbjuda stöd att sluta röka till föräldrar som har barn med astma (prioritet 2) erbjuda stöd att sluta röka till personer med KOL som röker (prioritet 1) Socialstyrelsen förväntar sig att rekommendationerna påverkar resursfördelningen så att mer resurser fördelas till högt prioriterade tillstånd 5

6 E cigaretter Den elektroniska cigaretten utvecklades i Kina omkring år 2000 och introducerades i Europa kring Marknaden växer lavinartat, det finns 100 tals märken och de flesta tobaksbolag utvecklar egna märken. En studie som publicerades i juni 2014 visade att det då fanns över 7000 e cigarettsmaker. Studien visade också att det varje månad dyker upp i genomsnitt tio nya märken och över 240 nya smaker på internet. Att använda e cigaretter marknadsförs som en metod för att sluta röka eller minska konsumtionen samt som ett sätt att kunna röka där rökning är förbjuden. Svårare att sluta röka med e cigaretter E cigaretter marknadsförs ofta som ett sätt att sluta röka vanliga cigaretter. Tidskriften Lancet Respiratory Medicine publicerades nyligen en studie som visade att de som använder e cigaretter har 28% lägre chans att sluta röka. Den cancerframkallande kemikalien formaldehyd kan spridas i lungorna när man använder e cigaretter. Den senaste forskningen inom e cigaretter hävdar att ångor från e cigaretter kan döda lungceller vid höga doser. Efter exponering av e cigarettångor en timme om dagen, fem dagar i veckan ökade inflammation i lungorna och i blodet på möss. Dessutom ökade risken för bakterieinfektion i lungorna. 6

7 E cigaretter att tänka på. Ett problem är att koncentrationerna av nikotin i rökvätskorna till e cigaretter är så höga att man kan drabbas av akut förgiftning om man får i sig vätskan eller får den på huden. Från USA och Storbritannien rapporteras en kraftig ökning av nikotin förgiftningarna sedan e cigaretterna introducerades. I USA inträffade under 2014 det första kända dödsfallet i landet på grund av e cigaretter då en fyraåring avled efter att ha fått i sig nikotinvätska. I Sverige har det rapporterats till Giftinformationscentralen om nikotinförgiftning genom olyckshändelser där e cigaretter och påfyllnadsflaskor till dessa var inblandade. Antalet sålda e cigaretter i världen 2014 var 54 miljarder, en ökning från året innan med 26 procent. Socialstyrelsens riktlinjer Kvalificerat rådgivande samtal får högst prioritering vid dagligrökning hos vuxna Riktlinjerna behandlar följande åtgärder vid dagligrökning hos vuxna: enkla råd rådgivande samtal rådgivande samtal med särskild uppföljning kvalificerat rådgivande samtal proaktiv telefonrådgivning webb och datorbaserad rådgivning. Alla åtgärder har sannolikt också en låg kostnad per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår (QALY) eller vunnet levnadsår. 7