Rökningen är det minsta av deras problem -eller?

Transkript

1 Rökningen är det minsta av deras problem -eller? Tobaksavvänjningskonferens 14 nov 2012 Barbro Holm Ivarsson Ordförande i Psykologer mot Tobak

2 Hur många psykiskt sjuka röker? Befolkningen - 11% rökte dagligen 2011 I stora grupper röker närmare 20% eller mer I hela världen röker psykiskt sjuka 2-4 gånger så mycket som befolkningen I Gävleborg rökte 56% av psykiskt sjuka i öppenvårdspsykiatrin Dubbelt så många rökare har riskabla alkoholvanor, stillasittande fritid respektive ohälsosamma matvanor

3 Varför ska man hjälpa psykiskt sjuka att sluta röka? Varannan dör per år Rökare har 8 sjukdagar mer per år Rökning förkortar livet med 10 år psykiskt sjuka 25 år Rökning ger 58 sjukdomar psykiskt sjuka blir sjukare och har svårare att klara det sjukdomarna för med sig Arbetsgivarens kostnad är minst kr /rökare och år För rökaren själv kostar det per år att röka ett paket/dag och många psykiskt sjuka röker betydligt mer paket. Psykiskt sjuka som röker mycket får stora ekonomiska problem och har samtidigt 30% lägre disponibel inkomst

4 De flesta psykiskt sjuka vill, kan och mår bra av att sluta röka De flesta vill sluta röka % (i Gävleborgs öppenpsykiatri ca 70%) Var tredje vill ha hjälp att sluta (två av tre ville sluta i Gävleborg) Psykiskt sjuka kan sluta om de får adekvat hjälp Psykiskt sjuka har svårt att få adekvat hjälp Sjukdomssymtom förbättras Ångest och depressivitet minskar efter rökstopp Symtom förbättas hos schizofrena efter rökstopp

5 Patienter i behandling för annat beroende Alkohol, kokain och opiater Kan lyckas i ungefär samma utsträckning som andra Bör erbjudas sluta röka samtidigt motivationen är större då Ökar chansen att bli fri från det andra beroendet Ta hänsyn till motivationen

6 Sluta-röka-processen för psykiskt sjuka - att tänka på Större risk för abstinens och återfall Välj en lugn fas av sjukdomen Att minska på konsumtionen är en bra början särskilt för de som röker stora mängder (>20) och kan ibland vara det enda som kan uppnås Längre och noggrannare förberedelser behövs ofta Inte sätta stoppdatum förrän man är mogen för det Behov av att få prova och experimentera Intensivare stöd under längre tid av personal som de känner och litar på

7 Läkemedel vid avvänjning av psykiskt sjuka Nikotinläkemedel rekommenderas i första hand. Gärna kombinationsbehandling (plåster+annat preparat). Kan behöva användas längre tid än vad som normalt rekommenderas. Champix och Zyban försiktighetsprincip pga biverkningsspektrumet Kontrollera nivåerna i blodet av neuroleptika höjs generellt vid rökstopp med 50% på 14 dagar. Mät plasmanivåerna före rökstoppet, minska med omkring 10 procent per dag under fyra dagar efter stoppet och kontrollera därefter plasmanivån igen. Även opiater, barbiturater, bensodiazepiner och tricykliska antidepressiva läkemedel kan minskas (de två senare med ca 25%)

8 Policy i psykiatrin Rökfri inomhusmiljö Rökfri/tobaksfri arbetstid Tobaksfritt patientmöte Rökning endast på anvisade platser ute Inneliggande bör få nikotinläkemedel generöst Begränsa öppettider i eventuellt kvarvarande rökrum alltid stängt på natten Alla anställda bör kunna erbjuda ett kort samtal och stödja tobaksstopp hos patienter

9 Fördelar med rökfri psykiatri - Bättre vårdmiljö - Man får tillbaka det tidigare rökrummet - Lugnare patienter - Patienterna sover bättre - Rökningen minskar - Bättre social samvaro - Bättre självförtroende - Mera pengar - Bättre hälsa - lungproblem blir snabbt bättre - Mindre brandrisk - Mindre nedskräpning - De flesta nöjda både patienter och personal - Många anställda slutar röka

10 Det är cyniskt att ge behandling för den psykiska sjukdomen eller drogmissbruket men låta patienterna dö av sin rökning. Professor John Hughes