Tobaksrelaterad sjuklighet och dödlighet. Maria Kölegård Magnus Stenbeck Hans Gilljam Socialstyrelsen, Folkhälsomyndigheten, Karolinska Institutet

Transkript

1 Tobaksrelaterad sjuklighet och dödlighet Maria Kölegård Magnus Stenbeck Hans Gilljam Socialstyrelsen, Folkhälsomyndigheten, Karolinska Institutet

2 Regeringsuppdrag I En samlad strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken framgår att uppföljningsarbetet inom ANDT området skall prioriteras under strategiperioden Socialstyrelsen fick 2013 uppdrag av regeringen att utreda möjligheten att skapa ett mätinstrument för att bevaka utvecklingen samt göra prognoser av tobaksrelaterad sjuklighet och dödlighet

3 Mätmetod Vad behöver vi för att kvantifiera rökrelaterad sjuklighet och dödlighet? Sammanställning av verifierat rökrelaterade diagnoser Kunskap om riskökning för insjuknande och död bland rökare dvs. RR för varje diagnos Kunskap om förväntad latenstid mellan exponering och insjuknande/död Rökprevalens för relevant populationsgrupp och tid

4 Sjuklighet och dödlighet Där rökning är en verifierat bidragande orsak Stora folksjukdomar Lungcancer Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom Hjärtinfarkt Stroke Övrig sjuklighet 16 ytterligare cancrar 5 typer av kärlsjuklighet 7 lungsjukdomar 3 sjukdomar i matsmältningsorganen 8 reproduktions och graviditets åkommor 4 typer av fosterskador Diabetes, RA, Psoriasis Höftfrakturer, SLE, Makuladegeneration

5 Latenstider Bildtext Varierar för olika diagnoser Bristfällig kunskap, få studier med tillräckligt lång uppföljningstid Genomsnittlig tid för en population tjänar som proxy Andelen rökare per kön och åldersgrupp vid relevant tidpunkt

6 Andel dagligrökare Procent Unga kvinnor Unga män Kvinnor Män Använda eponeringsdata Källa: Undersökningarna om levnadsförhållanden ULF/SILC, Statistiska Centralbyrån

7 Resultat Tabell 1. Rökorsakad dödlighet och sjuklighet Antal som insjuknar och avlider varje år pga rökning Diagnos Insjuknade Avlidna av rökning av rökning Cancer Lungsjukdomar Hjärtkärlsjuklighet Reproduktionsåkommor samt fosterskador Övrig sjuklighet* Totalt antal *Diabetes typ II, Höftfraktur, Magsår, Makuladegeneration, Psoriasis, RA, SLE, Tandlossning, Tarmischemi

8 Andel insjuknanden som kan tillskrivas rökning 0% 20% 40% 60% 80% 100% PAF population attributable fraction, anger hur stor andel av sjukdomstillståndet som skulle kunna elimineras i befolkningen om rökning avlägsnades som riskfaktor.. Lungcancer Ca. Struphuvud Ca. Svalg Ca. Läpp, munhåla Ca. Matstrupe Sq Tarmischemi Kronisk bronkit Lunginflammation Ca. Urinblåsa Ca. Njurbäcken Ca. Urinledare Ca. Livmoderhals Tubal infert Magsår Claudicatio Aortaaneurysm Ca. Näsa, bihålor Ca. Bukspottkörtel KOL Subaraknoidalblödning Stroke Ca. Matstrupe Ad Lungfibros Tandlossning Hjärtinfarkt Ca. Lever Ca. Njure Ca. Magsäck Leukemi, myeloisk Psoriasis Makuladegeneration Reumatoid artrit Astma hos unga Infertilitet Diabetes typ II SLE Höftfraktur Tillväxthämning, foster Lungemboli Hjärtsvikt Impotens Ca. Tjocktarm Ca. Äggstock APpop >75% APpop 25-75% APpop 1-25%

9 Sjukdomar med flest rökorsakade insjuknanden per år Lunginflammation KOL Hjärtinfarkt Stroke Makuladegeneration Hjärtsvikt Diabetes typ II Magsår Lungcancer Aortaaneurysm Psoriasis Claudicatio Höftfraktur Astma hos unga Ca. Urinblåsa Rökfall kvinnor Rökfall män Källa: Patientregistret, cancerregistret, medicinska födelseregistret, dödsorsaks registret, 9 Ulf/SILC

10 Andel av dödligheten som kan tillskrivas rökning PAF population attributable fraction, anger hur stor andel av dödsorsaken som skulle kunna elimineras i befolkningen om rökning avlägsnades som riskfaktor.. KOL Lungcancer Ca. Struphuvud Ca. Svalg Ca. Läpp, munhåla Aortaaneurysm Tarmischemi Kronisk bronkit Ca. Matstrupe Ca. Urinblåsa Ca. Njurbäcken Ca. Urinledare Magsår Claudicatio Ca. Bukspottkörtel Ca. Livmoderhals Subaraknoidalblödning Lunginflammation Ca. Näsa, bihålor Lungfibros Hjärtinfarkt Ca. Lever Ca. Magsäck Ca. Njure Leukemi, myeloisk Stroke Psoriasis Reumatoid artrit Ca. Tjocktarm Diabetes typ II Tillväxthämning, foster SLE Lungemboli Hjärtsvikt Plötslig spädbarnsdöd Ca. Äggstock 0% 20% 40% 60% 80% 100% APpop >75% APpop 25-75% APpop 1-25%

11 Dödsorsaker med flest rökorsakade dödsfall årligen Antal döda Rökfall kvinnor Rökfall män Källa: Patientregistret, cancerregistret, medicinska födelseregistret, dödsorsaks registret, 11 Ulf/SILC

12 Sammanfattande resultat Rökningen påverkar sjuklighet och dödlighet i minst 53 sjukdomar Rökningen dödar omkring per år Rökningen gör att omkring per år blir sjuka Rökningens skadeverkningar kommer att minska framöver

13 Diskussion Underskattning av sjuklighet, tex KOL, underrapportering och fördröjd registrering Lunginflammation, inga uppgifter från öppenvård Missfall, underrapportering Detta svarar på frågan som gäller dagens dödlighet och sjuklighet. Man bör försöka göra en kvantitativ prognos för framtiden

14 Framtida analyser Underlaget är tillräckligt bra för att fortsätta beräkningarna framöver med jämna mellanrum Hela modellen (samtliga diagnoser) bör användas vid beräkningen Framtida samarbete mellan FoHM, SoS och SCB

15 Mer information finns på: