Tobaksfri i samband med operation. En samverkan mellan Närsjukvården och ortopedkliniken på Hallands sjukhus Halmstad

Transkript

1 Tobaksfri i samband med operation En samverkan mellan Närsjukvården och ortopedkliniken på Hallands sjukhus Halmstad

2 Projektledare David Chalom Processledare Marie-Louise Norberg Tobakspreventiv enhet (TPE) bemannad med 75% tjänst fördelat på två sjuksköterskor (Ann-Marie Ericsson, Maria Jönsson) Utvecklingsprojekt (2 år) Närsjukvården Ortopedkliniken HSH Planerad/akut operation samt personal

3 Bakgrund 1 Avvänjningsstöd i samband med operation är möjligt och framgångsrikt. Rökstopp 6-8 veckor före en planerad kirurgi normaliserar risken för komplikationer efter operation. Rökstopp 4 veckor före operation halverar risken för postoperativa komplikationer. Även rökavvänjning direkt efter akuta operationer minskar det totala antalet komplikationer.

4 Bakgrund 2 En majoritet (70-85%) av de vuxna som röker idag vill sluta Närmare hälften (45%) av snusarna vill sluta Chansen att lyckas ökar upp till 10 gånger om man får professionellt stöd 90% av befolkningen är positiv till att levnadsvanor diskuteras vid vårdbesök

5 Syftet med projektarbetet är att utveckla strukturer och hållbara rutiner för tobaksavvänjning och tobaksfrihet i samband med ortopedisk kirurgi Kartläggning av vårdkedjan Informationsmaterial till patienter Information till personal Rådgivning och tobaksavvänjning Dokumentation Indikatorer

6 NSV Ortopedkliniken (TPE) NSV

7 Akut operation Även patienter som genomgått akut ortopedisk operation rekryterades till projektet Mottot har varit det är aldrig för sent att sluta

8 Målet är att stödja patienter till tobaksstopp före operation för ett snabbare tillfrisknande, minskat antal tobaksrelaterade postoperativa komplikationer Projektplan Enkäter Resultat - logistiken - tobaksvanor - motivation - komplikationer och vårdtid

9 Tobakspreventiva enheten Kostnadsfritt besök Information om tobaksfrihet vid operation Motiverande samtal Råd och ev rekommendation av nikotinersättningsmedel Individuell överenskommelse med patienten om telefonstöd Vid behov av särskilt tobaksslutarstöd skrevs remiss till patientens valda vårdenhet i NSV Utvärdering/uppföljning via telefon 3, 6 och 12 månader efter besöket på Tobakspreventiva enheten

10 Patientunderlag operationer under tiden Identifierade tobaksbrukare: 231 (9,9%) Rökare: 168 (73%) Snusare: 54 (23%) Blandbrukare: 9 (4%) Planerade operationer: 175 Akuta operationer: 56

11 KVINNOR Tobaksbruk n = 231 MÄN 1% 6% 7% 93% 55% 38% Rökare Snusare Blandbrukare Befolkningen: Rökare 13 % Snusare 4 % Befolkningen: Rökare 11 % Snusare 19 % Källa: Nationella folkhälsoenkäten 2009

12 Antal TPE-besök i förhållande till operation n = Inkluderade Vill ej/uteblir >6 veckor före op. >4-6 veckor före op. >2-4 veckor före op. 1-2 veckor före op. efter op. ej op.

13 TPE-besök i förhållande till operation n = 151 Antal % Vill ej/uteblir Inkluderade TPE meddelad >6 veckor före op. >4-6 veckor före op. >2-4 veckor före op. 1-2 veckor före op. efter op. ej op.

14 Patientunderlag 2 Identifierade tobaksbrukare: 231 (9,9%) av dessa inkluderade 103 patienter Rökare: 78 (76%) Snusare: 16 (15%) Blandbrukare: 9 (9%) Planerade operationer: 87 Akuta operationer: 16

15 Tobaksuppehåll före operation n = 103 > 8 veckor före operation > 6 veckor 8 veckor före operation > 4 veckor 6 veckor före operation > 2 veckor 4 veckor före operation 8-14 dagar före operation 1-7 dagar före operation Under sjukhusvistelsen Minskad konsumtion Oförändrad konsumtion Akut operation Ej opererad Antal

16 Tobaksuppehåll efter operation n = 103 Oförändrad konsumtion Minskad konsumtion Under sjukhusvistelsen 1-7 dagar efter operation 8-14 dagar efter operation > 2 veckor 4 veckor efter operation > 4 veckor 6 veckor efter operation > 6 veckor 8 veckor efter operation > 8 veckor efter operation Ej opererad Antal

17 Antal Motivation i förhållande till erhållen tobaksinformation på vårdcentral (VC) och/eller ortopedmottagning (OM) n = 87 (endast planerade operationer) Mycket motiverad Ganska motiverad Ambivalent Ointresserad 0 VC och OM VC eller OM Ingen info Alla

18 Slutat med tobak? n = 101 Antal Ja Nej Baseline 3 mån 6 mån

19 Ett delmål är också att stärka ett hälsofrämjande förhållningssätt hos personal Inbjudan till personal på ortopedkliniken 1 snusare och 3 rökare anmälde sig till tobaksavvänjning i grupp Innan sommaruppehållet var 3 av 4 tobaksfria 2 av 4 tobaksfria i höst

20 Grundpelare All personal behöver ha ett hälsofrämjande förhållningssätt. Tydligt budskap till patienten; tobak i samband med operation ökar risken för komplikationer och slutresultatet äventyras. Det handlar om patientsäkerhet och kvalitet Enkla och självklara rutiner

21 Sammanfattning Möjligheter till förbättringar finns i NSV när det gäller att dokumentera tobaksvanor och erbjuda avvänjningsstöd Rutinerna kring dokumentationen av tobaksvanor i remiss från NSV behöver utvecklas Att identifiera tobaksbrukare på ortopeden och remittera vidare till tobaksavvänjning i god tid före planerad operation Tobaksdokumentation i journalen på ortopeden behöver bli tydligare Patientens inställning till tobaksavvänjning påverkades av att besöket på TPE ofta blev efter operationen

22 Glädjeämnen Snabb utbildningssatsning för tobaksavvänjare i NSV Det individuella patientstödet Att arbeta med motiverande samtal (MI) som metod Samarbetet med ortopederna vid förskrivning av nikotinersättningsmedel

23 Möjlighet Rapporten kan vara ett underlag till ett informationspaket för tobaksfrihet i samband med operation att användas av regionens övriga operativa enheter.

24 Framgångsfaktorer inför framtiden Tydligt ledningsbeslut Engagerad och kunnig personal Välinformerad patient Samarbete Optimala rutiner Tobaksavvänjning

25 Hallands sjukhus tobaksfria 1/9! Patienter tillfrågas om tobaksvanor Motiveras till tobaksfrihet Dokumentation Patienter erbjuds avvänjningsstöd via närsjukvården Patienter, besökare och medarbetare ska inte röka eller snusa under vistelse, besök och arbetstid på Hallands sjukhus. Ingen ska utsättas för tobaksrök eller tobakslukt när de vistas på Hallands sjukhus. All försäljning av snus och cigaretter i sjukhuskioskerna upphör.

26