Struktur, rutiner och utbildning

Transkript

1 Struktur, rutiner och utbildning Margareta Pantzar, psykolog, FFoU-enheten LANDSTINGET I UPPSALA Psykologer mot Tobak

2 Struktur Socialstyrelsens uppföljning av Riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder kommer att uppmärksamma landstingens arbete med att skapa goda strukturella förutsättningar för det sjukdomsförebyggande arbetet

3 Strukturerad arbetsmodell för levnadsvanor En lokal handlingsplan som klargör vem som gör vad utifrån resurser och möjligheter (flöden, ansvar, tidsplaner och mål) Åtgärder anpassas utifrån behov i ett patientcentrerat arbetssätt Fokus på personer som redan utvecklat ohälsosamma levnadsvanor

4 Vad vill vi uppnå? Tobaksbrukande patienter erbjuds hjälp och vägledning för ett ställningstagande får den hjälp som efterfrågas och är lämplig och följs upp

5 Alla på en vårdcentral/mottagning Vet sin roll Vet vad man ska göra har en metod/verktyg Vet vem man hänvisar till Som sedan kopplar tillbaka till relevant person

6 Tobaken in i alla patientprocesser Astma/KOL Diabetes Hjärt kärl sjuklighet Högt blodtryck I samband med operation I samband med andra behandlingar t ex strålbehandling Upprepade infektioner Graviditet/Föräldraskap Psykologiska/psykiatriska och sociala problem Stress Riskbruk av alkohol M fl

7 Vad behöver göras? Alla ska kunna ge enkla råd och en motiverande insats Rådgivande samtal i dialog med patienten för vissa grupper Alltid erbjuda kvalificerad rådgivning (tobaksavvänjning) Upprepa, återkomma, följa upp, visa intresse!!!! Det handlar om ett beroende som för många är svårt att bli kvitt.

8 Resurser Personal med övergripande samordnings- och utbildningsansvar behövs Utbildning i enkla råd (förstärkt med material) Alla vårdcentraler bör ha egen utbildad personal i tobaksavvänjning eller ha överenskommelser med närliggande vårdcentral.(10 % tjänst) Behandling i grupp behöver ofta centreras till några vårdcentraler för samordning. Resurser behövs även på mottagningar, kliniker på sjukhusen där tobaksavvänjning är en del av behandlingen.

9 Målrelaterad ersättning För att få incitament i arbetet med levnadsvanor inför många landsting prestationsersättningar En viss försiktighet är viktigt i detta arbete p g a risk för överregistrering, felregistrering och utträngningseffekter Många modeller och olika nivå på ersättningar finns för detta i landet Ger viktiga erfarenheter för det fortsatta arbetet och diskussionen om vilka effekterna blir av denna form av styrning

10 Verktyg - Levnadsvaneformulär

11 HFS- material Verktyg - Material

12 Dokumentation KVÅ DV111 Klassifikati on av vårdåtgärd er Enkla råd om tobaksbruk Beskrivningstext för olika åtgärdsnivåer. Information och korta standardiserade råd om tobaksbruk DV112 DV113 Rådgivande samtal om tobaksbruk Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk Rådgivande dialog om tobaksbruk anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar Rådgivande dialog om tobaksbruk anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar som utförs i enlighet med en beteendevetenskaplig metod som är teoribaserad och/eller strukturerad

13 Journalföring vid tobaksavvänjning Första besöket Allmänt om patienten Egen anmälan/remiss + orsak till avvänjning + rökning/snus Tobaksbruk: konsumtion, tidigare försök Social situation, sysselsättning Rökare/snusare i omgivningen Motivation, hinder/möjligheter Typ av behandling Behandlingsplan Fortlöpande journalanteckningar Typ av kontakt, besök eller telefon Tobakskonsumtion, eventuella återfall Läkemedel + eventuella biverkningar och åtgärder för detta Abstinensbesvär, vinster Övriga kommentarer

14 Utbildning till diplomerad tobaksavvänjare Bakgrund: Behov av standard, många olika utbildningar i landet. Öka kvalitén på utbildningarna. Öka statusen som tobaksavvänjare.

15 Initiativtagare Yrkesföreningar mot Tobak Arbetet påbörjades 2005 Stöd från Statens folkhälsoinstitut samt Socialstyrelsen som ger medel till återkommande träffar för diplomutbildare.

16 Kvalificerat rådgivande samtal /tobaksavvänjning Ska utföras av utbildad personal i den metod som används Källa: Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Socialstyrelsen På sikt införa krav att det endast är diplomerade tobaksavvänjare som kan genomföra kvalificerat rådgivande samtal?? Landstinget i Uppsala län har beslutat om detta och tänker tillämpa detta vid KVÅ-kodning, DV 113

17 Antal utbildade, juni- 13 Drygt 800 personer har utbildats till diplomerad tobaksavvänjare i landet. Av dessa är c:a 650 verksamma.

18 Utbildningsplatser På följande orter finns utbildning för närvarande: Västra Götaland, Skåne, Uppsala, Stockholm, Västerbotten, Kronoberg, Örebro, Västernorrland, Gävleborg, Kalmar samt Östergötland. Dessutom 3 konsulter

19 Utbildningens upplägg och omfattning 1. Intygskurs: teori/praktik, 2 dagar (+ ½-1) 2. Handledning: tre patientfall, skriftlig rapport, tre handledningstillfällen 3. Diplomering: fördjupning, efter 3-6 mån (1 dag)

20 Intygsdelen: Innehåll Introduktion, tobakspreventivt arbete, tobaksvanor, olika typer av tobak Tobaksavvänjningsmetoder, Nationella riktlinjer, Cochrane databasen, SBU-rapport, m m Läkemedel, beroende, abstinens, Tobaksavvänjning Samtalsmetod Utvärderingsmetodik Olika arenor Material, handledning samt andra resurser Journalföring, uppföljning Praktiska frågor, marknadsföring, remiss, nätverk Övrigt t ex lagstiftning, tobaksreklam och globalt perspektiv

21 Diplomeringsdag: Innehåll 3-6 månader senare - Kunskapsprov - Tobaksavvänjning, fördjupning - Erfarenhetsutbyte/diskussion av patientfall - Fördjupning läkemedel - Valfri del: Aktuella frågor, statistik, snus, lagstiftning, passiv rök, läkemedel, ungdomar, skola, kvinnor, globalt perspektiv, nytt material

22 Diplom Diplom utdelas när alla delar fullföljts dvs 2+1 dagars utbildning, kunskapsprov, skriftlig redovisning av tre patientfall samt tre handledningstillfällen. Denna utbildning har genomförts i enlighet med Yrkesföreningar mot Tobaks standard för utbildning av tobaksavvänjare.

23 Behörig att arrangera utbildning Erfaren tobaksavvänjare inom YmT samt motsvarande utanför föreningarna som lämnar in sin utbildningsplan för godkännande till arbetsgruppen.

24 För mer information kontakta Yrkesföreningar mot Tobak Kansliet SmT - Lena Lundh PmT - Agneta Hjalmarson LmT- Hans Gilljam TmT- Maria Rankka PmT - Margareta Pantzar (sammankallande)

25 Tack! Kontaktuppgifter: tel