Fakta om allergi EAACI Declaration 2011

Transkript

1 EAACI förutspår att inom 15 år kommer mer än hälften av populationen i Europa lida av någon typ av allergi (baserat på epidemologiska trender) Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European Academy of allergy and clinical immunology 2011, Fakta om allergi EAACI Declaration 2011 Allergi är ett hot mot folkhälsan och påverkar mer än 150 miljoner invånare enbart i Europa. I början av 1900-talet var allergi en ovanlig sjukdom, men olika faktorer har triggat utvecklingen dramatiskt de senaste 40 åren. Framsteg inom allergibehandling på 1900-talet: 1911: Noon, SIT 30-talet: Antihistaminer 50-talet: Kortison 90-talet: Antileukotriener 30% av befolkningen i Europa lider av rinit/rinokonjunktivit, 20% av astma och 15% av allergiska hudproblem

2 Fakta om allergi EAACI Declaration 2011 Allergi startar oftast i barndomen och kvarstår hela livet, men kan också utvecklas i senare ålder Sjukdomsbördan är som störst i åldern år, där 45% upplever symtom Allergi är den vanligaste kroniska sjukdomen hos barn och unga vuxna och den i särklass största kroniska sjukdomen i Europa En allergi utvecklas ofta till flera allergier (allergiska marschen) Astma och allergi förekommer ofta samtidigt (allergisk astma) Det som triggar allergi förväntas inte förändras den närmsta tiden, vägen framåt är att optimera preventions- och behandlingsstrategierna Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European Academy of allergy and clinical immunology 2011,

3 Påverkan av allergi på livskvalitet EAACI Declaration Barn och unga vuxna är mest utsatta för nedsatt livskvalitet, vilket påverkar skolresultat och resulterar i ökad sjukfrånvaro Påverkan på QoL: Inlärningsproblem Försämrade skolresultat Trötthet Humörsvängningar Isolering Ökat antal sjukdagar Låg produktivitet Relationsproblem Ökad risk att utveckla depressioner Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European Academy of allergy and clinical immunology 2011,

4 Påverkan av allergi på hälsoekonomi EAACI Declaration Allergi innebär såväl direkta kostnader (ex. kostnad för läkemedel) som indirekta kostnader (ex. sjukfrånvaro) för samhället. Kostnaderna för astmaläkemedel i Europa är 3,6 miljarder. Totalkostnad för astma är ca 25 miljarder. Astma och rinit beräknas kosta mer än 100 miljoner förlorade arbetsdagar och skoldagar årligen i Europa Cirka 10 miljarder förloras då folk underpresterar när de går till arbetet trots att de är sjuka. Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European Academy of allergy and clinical immunology 2011,

5 PAT Study Reduced risk of developing asthma after SIT Subjects developing asthma (%) n= * * * OR=2.5 OR=3.1 OR=2.5 Control Alutard SQ ** p< years 45% 8 8 Treatment Follow-up Möller et al. JACI 109:251-6, 2002; Jacobsen et al. Allergy 62:943-8, 2007

6 Behandling av allergisk rinit (Behandlingsalgoritm anpassad till svenska förhållanden) Bedöm symtomens duration och svårighetsgrad. Ta alltid ställning till eventuell samtidig förekomst av astma. Ge råd om hur man minskar exponering för allergener och irritanter. Om samtidig konjunktivit, lokalbehandla med antihistamin eller kromoglikat och informera om koksaltsköljningar Intermittenta symtom (vanligen säsongsbundna) Persisterande symtom Måttliga/svåra symtom Nasala steroider alternativt antihistaminer (eventuellt i kombination med nasala steroider) alternativt antileukotriener vid samtidig astma (eventuellt i kombination med antihistamin) Lindriga symtom Perorala (alternativt nasala) antihistaminer Måttliga/svåra symtom Nasala steroider (eventuellt i kombination med antihistaminer vid behov) alternativt antileukotriener vid samtidig astma (eventuellt i kombination med antihistamin) Referens: Cardell et al. Läkartidningen 2012, Nr 12 Volym 109

7 Om svåra kvarstående besvär överväg kort kur med systemiska steroider (aldrig profylaktiskt) Välj orsaksspecifik terapi (eventuellt remiss) vid misstanke om icke-allergisk komponent relaterad till anatomi postkirurgi kronisk infektion läkemedel hormoner systemsjukdom Om kvarstående besvär, följ upp med återbesök efter 3 månader pröva nässköljning med koksalt ta ställning till eventuell samtidig icke-allergisk komponent Om kvarstående besvär under mer än två på varandra följande säsonger överväg remiss för ASIT Vid misstanke om ickeallergisk komponent där orsaken inte kan identifieras, pröva fenylpropanolamin ipratropium (sekretion) Om icke-allergisk komponent saknas och om besvären är klart relaterade till pollen, djur eller kvalster överväg remiss för ASIT Referens: Cardell et al. Läkartidningen 2012, Nr 12 Volym 109

8