Allergi och astma i fotbollen. Bakgrund Patientfall Reflexioner och rekommendationer

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Allergi och astma i fotbollen. Bakgrund Patientfall Reflexioner och rekommendationer"

Jonathan Lindström
för 8 år sedan
Visningar:

1 Allergi och astma i fotbollen Bakgrund Patientfall Reflexioner och rekommendationer Bengt-Olov Tengmark SvFF fotbollsmedicinska konferens jan 2015

2 Hur många har astma i Sverige? Astmaprevalensen hos skolbarn har fördubblats de senaste två decennierna och ligger runt 8-10% och har inte avtagit. 13% 11% 9% 7,5% Bland vuxna har astmaförekomsten också fördubblats under de senaste två decennierna och ca 8% av den vuxna befolkningen har idag läkardiagnostiserad astma. Flertalet astmapatienter, både barn och vuxna, har lindrig sjukdom medan ca 25% har medelsvår och 10% svår astma.

3 Ansträngningsutlöst bronkobstruktion Fysisk aktivitet det som påverkan astmatikerns vardagsliv mest 80% säger att de får symptom vid fysisk ansträngning i Sverige har astmasymptom i samband med fysisk ansträngning

att de får symptom vid fysisk ansträngning 500.

4 Astma är en underbehandlad sjukdom Andel patienter (%) % får astmabesvär när de springer eller jäktar 38% undviker att gå ut i kyla för att slippa astmabesvär 31% undviker sport- eller motionsaktivitet för att slippa astmabesvär 20 0 Astmakontroll Besvär vid aktivitet Undviker kyla Undviker aktivitet

slippa astmabesvär 31% undviker sport- eller motionsaktivitet för att slippa

5 Symtom på ansträngningsastma Anamnestiska och kliniska symptom hosta, pip i bröstet, tungt i bröstet, andfåddhet, svårt få luft, ökad slembildning Aktivitetsrelaterade symptom klimatrelaterade växlingar, säsongsvariation, sämre resultat ( är ur form, har tunga ben )

ökad slembildning Aktivitetsrelaterade symptom klimatrelaterade

6 Vad triggar ansträngningsastma? Allergen Irriterande ämnen Kall och torr luft Luftvägsinfektioner och sinuiter Olika typer av fysisk aktivitet

7 Samband träning och astma Långdistanslöpare har oftare astma än kortdistanslöpare eller hopp och kastare som i sin tur har mer astma än kontrollpopulationen Skidåkare och uthållighetsidrottare får kraftigare exponering av kall och torr luft och mer astma Fotboll en relativt lindrig sport för allergiker och astmatiker

kontrollpopulationen Skidåkare och uthållighetsidrottare får kraftigare

8 Spelaren som ofta är borta Patientfall 1 Född 1996, framgångsrik juniorfotbollspelare U-landslagsspelare Ordinarie spelare i AIK A-trupp från säsongen 2014 Spelaren med mest korttidsfrånvaro pga olika symptom Hjärtscreening på fotbollsgymnasiet 2013 normal, uppger inga astmaproblem men tål ej alla livsmedel

säsongen 2014 Spelaren med mest korttidsfrånvaro pga olika symptom

9 Utredning Normala blodvärden, normalt järnvärde och järndepåer, normala infektionsprover, normala levervärden och normal ämnesomsättning men patologisk phadiatopscreening

10 Phadiatop En balanserad panel av vanliga allergener vilka reagerar med specifika IgE antikroppar i patients blod. Svarar ja eller nej på frågan om atopisk allergi föreligger (sensivitet och specificitet ca 90-95%) Olika paneler, mixar Tolkning <0.10 ej mätbar koncentration av antikroppar förekomst av antikroppar, ju högre koncentration ju högre sannolikhet för klinisk relevans

Svarar ja eller nej på frågan om atopisk allergi föreligger (sensivitet och specificitet ca

11 Phadiatop Positiv phadiatop Björk 5.55 Timotej 0.63 Gråbo 3.08 Hund 2.08 Katt 1.37 Häst 10.9 Husdammskvalster 1.10 Födoämnen negativ

12 Behandling Antihistamin - Cetirizin Kortverkande bronkvidgare vid behov Ventoline Förbättrad under hösten 2014 men eventuellt behov av ytterligare optimerad behandling inför säsongen 2015

13 Spelaren som plötsligt tappar formen Patientfall 2 Född 1991 framgångsrik juniorspelaree etablerad spelare i superettan och allsvenskan kommer till AIK 2013 våren/försommaren 2013 lindriga allergibesvär men klarar sig med receptfria läkemedel landslagsdebut på vinterturnén 2014 tappar formen mars/april 2014 anfallare/mittfältare, i startelvan mot Elfenbenskusten igår

lindriga allergibesvär men klarar sig med receptfria läkemedel landslagsdebut på

14 Patientfall Nabil Bahoui

15 Anamnes allergi och astma hos mor, morfar och syster barneksem och äggallergi som växt bort pollenallergi 7-8 års ålder våren 2013 lindriga symptom

16 Symptom allergi och astma hos mor, morfar och syster barneksem och äggallergi som växt bort pollenallergi 7-8 års ålder våren 2013 lindriga symptom april 2014 trött, tungandad vid ansträngning, nedsatt kondition, ont i magen värmekänsla i hela kroppen, känns som kroppen kokar andningsbesvär efter avslutad match

2014 trött, tungandad vid ansträngning, nedsatt kondition, ont i magen

17 Phadiatop Björk 48.6 Timotej 3.84 Gråbo 1.43 Häst 46.1 Hund 9.7 Katt 7.45 Kvalster 6.20 Jordnötter 5.75 Äpple 9.54 Mögel, äggvita, soja, vete, mjölk negativ Ref <0.1 normalt positiv

18 Åtgärd? medicinering med antihistamin, lång och kortverkande bronkvidgare

19 Åtgärd? medicinering med antihistamin, lång och kortverkande bronkvidgare men spelaren och agenten desperata vill åka utomlands för injektionsbehandling

20 Åtgärd? Kompletterande allergi och astmautredning med spirometri, pricktest NO-värde 131(5-20) ACT-test 12 (25) Optimering av medicinering med antihistamin (Aerius), leukotrien(singulair), kortisonnässpray (Nasonex), bronkvidgare (Seretide och Ventoline) Prednisolon?

21 Reflexioner Barn och ungdomar väljer fotboll som lämplig sport för allergiker och astmatiker Många klarar sig med lätta symptom under pollenperioden och växer från sina symptom i barndomen Spelare glömmer sina tidigare skador och sjukdomar Talangfulla spelare klarar sig trots allergi och astmabesvär

22 Rekommendationer Lägg till allergi och astmascreening i försäsongsundersökningen Ta phadiatop i samband med blodprovstagning Var frikostig med att remittera till allergologisk utredning Var frikostig med antihistaminbehandling med fokus på övre luftvägarna Var frikostig med förskrivning av bronkvidgande medicin men glöm inte dopingreglerna

23 Frågor, diskussion! Välkomna till Friends arena 2015!

Relevanta dokument

Astma Back to basics. Mikael Lundborg

Astma Back to basics. Mikael Lundborg Astma Back to basics Mikael Lundborg 2010-04-22 *Allmänläkare, Viktoriakliniken Halmstad *Ordförande, Läkemedelskommittén Halland *Sekreterare, SFAM:s Nätverk för Astma- allergioch KOL-intresserade allmänläkare