Astma och Allergi med OLIN sedan 1985 Har ökningen upphört?

Transkript

1 Astma och Allergi med OLIN sedan 1985 Har ökningen upphört? Eva Rönmark, professor i miljömedicin Institutionen för Folkhälsa och klinisk medicin, Yrkes- och miljömedicin, Umeå universitet & OLIN-studierna, Norrbottens läns landsting

2 Astma känt sedan länge år sedan- Kineserna behandlade astma med Ma-Huang 3000 år sedan- Egyptierna beskrev astma f.k Hippocrates 100 e.k Galenos - sjukdom orsakas av obalans mellan olika kroppsvätskor 200 e.k Aretaeus of Cappadocia Beskrev astma i relation till ansträngning 1873 Chales Blackley samband mellan pollenallergi och astma 1960 talet inflammatorisk sjukdom

3 Astma i världen Tidigt 1900-tal, astma <1% 1950-talet, större studier, astma nu c:a 1% Sedan dess ökning i hela världen Ökningen kan ha planat ut Fortfarande stor ökning i utvecklingsländer

4 Astma i Sverige och Norrbotten Ökning av astma i hela Sverige Nord- sydlig gradient

5 Astma i Norrbotten bland vuxna % % Andel med läkardiagnostiserad astma (%) år Pipande andning Astma ERS; 2011 Andelen med astma har ökat sedan 1985 Andelen med symtom som vid astma har varit stabil Förändrad diagnostik och ökad medvetenhet bland befolkningen har bidragit till ökningen av astma Rökning har minskat från 27% år 1996 till 19% 2006

6 Astma barn i Norrbotten Andel med astmadiagnos ökat ,3 32,6 16,4 19,0 27,2 Allergic sensitisation Wheeze in the last 12 months Andel med astmasymtom stabil ,9 9,3 7,1 8,0 6, Boys 10,4 9,3 4,3 5,4 4,0 3, Girls Physician diagnosed asthma Sleepdisturbing wheeze Förbättrad miljö -Minskad rökning bland föräldrar -Fuktskador minskat -Luftvägsinfektioner minskat Förbättrad medicinering

7 Astma FinEsS-studierna 1 Helsinki Lapland Stockholm 4 Örebro Norrbotten Tallinn Narva Saaremaa Tidigare studier visat att astma och allergi var ovanligt i forna öststater FinEsS-studierna påvisade olikheter i diagnostiken Astma i Estland var 5-8% och inte 2% Andelen med allergisk sensibilisering var nästan i nivå med Sverige och Finland

8 Hypoteser om varför astma ökat 1970-talet Luften vi andas luftföroreningar trafikavgaser 1980-talet Kvalster hypotesen inomhusallergen 1990-talet Hygienhypoesen vacciner Livsstilsfaktorer stillasittande diet övervikt 2000-talet Tarmfloran hos spädbarn Hormonella aspekter

9 Trafikavgaser och astma Samband mellan trafikflöden och astmasymtom bland barn Starkast effekt av tung trafik Liknande effekt bland vuxna men svagare samband Betydelsen av trafikavgaser är underskattade

10 Rökning och astma Rökning bland föräldrar ökar risken för astma bland barnen Rökning ökar risken för KOL men också för astma bland vuxna Rökning bland tonåringar är relaterat till astma och luftvägsbesvär Man ärver föräldrarnas rökvanor TOBAKS RÖK - rökande mor Låg födelsevikt - egen rökning Kort amningstid Luftvägsinfektioner ASTMA

11 Socioekonomi, övervikt och astma Astma är inte längre en överklassjukdom Övervikt är en riskfaktor för astma - bland män och kvinnor - bland allergiska och icke-allergiska Astma är en kostsam sjukdom för individen och för samhället. Kostnaden beräknades till 3,7 mdkr/år för individer år

12 Pälsdjur och astma och allergi Majoriteten av barn med astma eller allergi har aldrig haft katt/hund Allergennivåerna i skolan är tillräckliga för att sensibilisering kan uppstå 1000 Att välja bort pälsdjur skyddar inte mot utveckling av allergi och astma % 14.3% 5.7% 18.8% Cat now (n=32) 12.5% 0% 47.6% Cat previously (n=21) Homes Cat never (n=70) 24.3% School desks & chairs (n=64) 65.6% 38.1% 70.0% 15.6% Men Om man får besvär av pälsdjur ska man undvika miljöer där pälsdjur finns

13 Matt Perzanowski in sub-urban Kiruna leaving for work by skiing when finalizing his PhD thesis in Sweden in 2003 titled: Molecular epidemiology of allergen exposure, sensitization and asthma in school children - Obstructive Lung Disease in Northern Sweden - Thesis V University of Umeå, Sweden and University of Virginia, Charlottesville, USA He is now assistant professor at Columbia University, New York

14 Allergener och astma Vår miljö styr vad vi blir allergiska emot Norrbotten -pälsdjur Nya Zeeland -kvalster Olika allergen bidrar olika mycket till den totala effekten Skillnad I allergenexponering kan förklara skillnader i förekomst av astma mellan områden

15 Allergisk sensibilisering bland barn i Norrbotten Andelen sensibiliserade ökar med ökad ålder % % björk gräs Björk *** *** Gräs Katt *** katt hund *** Hund häst Häst kvalster Kvalster Något allergen *** Något allergen 7/8 år 11/12 år 19 år Vanligaste allergen är pollen och pälsdjur Andelen sensibiliserade har ökat kraftigt under de senaste 10 åren Fortsatt ökning av astma

16 Allergisk sensibilisering bland vuxna i Norrbotten % Björk Gräs Katt Hund Häst Kvalster Något allergen år år år år >61 år Mer än 50% av unga vuxna har utvecklat antikroppar mot ofarliga luftburna allergener 50% 40% 30% 20% 10% 0% y y y y 61 y SPT 1994 SPT 2004 IgE 2004 Andelen sensibiliserade minskar med ökad ålder till följd av ett naturligt åldrande

17 Epidemiologiskt fältarbete

18 USA RUSSIA AFRICA Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN) - är fr.a. epidemiologiska studier om astma, KOL och allergi - pågår sedan personer från barn till äldre medverkar eller har medverkat Göteborg Norrbotten Stockholm Metoderna innefattar tvärsnittsstudier, longitudinella studier och fall-referentstudier Men också kliniska studier studier av hälsoekonomi Hittills har OLIN-studierna resulterat i 10 doktorsavhandlingar och ytterligare ett 20-tal kommer från nära samverkande projekt. >> 100 originalartiklar. Sju doktorandprojekt pågår.

19 Samarbete med andra forskargrupper Nationellt och internationellt

20 Tack medarbetare och Norrbottningar! Tack för uppmärksamheten!