KLOKA LISTAN Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Transkript

1 KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté

2 Nyheter i Kloka Listan 2015 Luftvägs- och allergisjukdomar Adrenalinpennor Nasala steroider Astma och KOL Spacer Novolizer utgår Bufomix Easyhaler upptas Symbicort Turbuhaler utgår

3 Anafylaxi och svår allergisk reaktion Akuta allergiska reaktioner Nytt ADRENALIN adrenalin Emerade injektionspenna Kvar adrenalin EpiPen injektionspenna EpiPen jr injektionspenna adrenalin Jext injektionspenna utgår p.g.a. leveransproblem Kvar adrenalin Adrenalin Mylan 1 mg/ml im

4 Andningsvägar Allergisk rinokonjunktivit Persisterande icke-allergisk rinit Näspolypos Återkommande rinosinuit Kvar NASALA STEROIDER mometason Mometasone, Mommox, Nasomet, Nasonex Desonix

5 Andningsvägar Astma hos vuxna Spacer kan förskrivas som hjälpmedel vid spraybehandling. L espace, OptiChamber Diamond och Vortex passar alla sprayinhalatorer på Kloka Listan. Val av spacer;

6 Andningsvägar Astma hos vuxna Steg 11 Astmabesvär enstaka gånger per vecka Nytt KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE I första hand salbutamol Buventol Easyhaler salbutamol I andra hand terbutalin Airomir spray (med spacer) Vid svårighet att hantera pulverinhalator Bricanyl Turbuhaler terbutalin Ventilastin Novolizer

7 Andningsvägar Astma hos vuxna Steg 21 Kontinuerliga eller återkommande astmabesvär >2 gånger per vecka Tillägg till steg 1 INHALATIONSSTEROIDER I första hand I andra hand ciklesonid * Begränsad subvention; Giona Easyhaler Novopulmon Novolizer Alvesco* spray (med spacer) Vid svårighet att hantera pulverinhalator Pulmicort Turbuhaler

8 Många astmapatienter får steg 3 behandling direkt Öppna jämförelser Hälso- och sjukvård. Jämförelser mellan landsting.

9 Många astmapatienter får steg 3 behandling direkt Sigtuna Vaxholm Salem Botkyrka Upplands-Bro Nacka Upplands-Väsby Sundbyberg Österåker Danderyd Täby Solna Södertälje Järfälla Nykvarn Tyresö SLL Norrtälje Haninge Nynäshamn Stockholm Lidingö Huddinge Sollentuna Ekerö Vallentuna Värmdö Andel nyinsatta på fast kombination av ICS + LABA som inte fått astmaläkemedel tidigare, individer år i SLL Andel individer %

10 Andningsvägar Astma hos vuxna Steg 3 Kvarstående astmabesvär KOMBINATIONSPREPARAT steroid och långverkande beta-2-stimulerare (LABA) Nytt I första hand + formoterol + formoterol Bufomix Easyhaler Symbicort Turbuhaler I andra hand flutikason Seretaide Diskus, Seretide Diskus, + salmeterol Veraspir Diskus flutikason Flutiform spray (med spacer) + formoterol Vid svårighet att hantera pulverinhalator

11 Andningsvägar Astma hos barn Barn 6 mån 6 år Lindriga infektionsutlösta besvär salbutamol Airomir spray (med spacer) Episodisk astma (cirka 10 dagars behandling) flutikason Flixotide Evohaler, Flutide Evohaler spray (med spacer), från 1 års ålder montelukast Montelukast, Singulair Utvärdera effekten av behandlingen. Om barnet fortfarande är obstruktivt efter 7 10 dagars behandling bör barnläkare konsulteras. Om behov av behandling mer än 4 gånger per år är kontakt med barnläkare indicerad.

12 Antal recept/1000 invånare Andningsvägar Astma hos barn 45 Fördelning av montelukast per åldersgrupp w Åldersgrupper

13 Andningsvägar Astma hos barn Barn 7 17 år Steg 1 Astmabesvär enstaka gånger per vecka KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE salbutamol salbutamol terbutalin salbutamol Buventol Easyhaler Airomir spray (med spacer) Vid svårighet att hantera pulverinhalator Bricanyl Turbuhaler Ventilastin Novolizer

14 Andningsvägar Astma hos barn Barn 7 17 år Steg 2 Kontinuerliga eller återkommande astmabesvär >2 gånger per vecka Tillägg till steg 1 INHALATIONSSTEROID eller LEUKOTRIENRECEPTORANTAGONIST I första hand Giona Easyhaler Novopulmon Novolizer montelukast Montelukast, Singulair Utvärdera effekten av behandlingen. I andra hand flutikason Pulmicort Turbuhaler Flixotide Evohaler, Flutide Evohaler (med spacer) Vid svårighet att hantera pulverinhalator

15 Andningsvägar KOL Rökstopp bromsar sjukdomens progress och är den enskilt viktigaste åtgärden. Fysisk aktivitet är viktigt vid alla stadier av sjukdomen; Målet med läkemedelsbehandlingen är att minska symtomen, förhindra exacerbationer och förbättra livskvaliteten.

16 Andningsvägar - KOL Lufrörsvidgande, vidbehovsmedicinering KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE salbutamol salbutamol Buventol Easyhaler Ventilastin Novolizer KORTVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM ipratropium Atrovent Bör inte användas tillsammans med långverkande antikolinergikum.

17 Andningsvägar - KOL Luftrörsvidgande, underhållsbehandling vid symtom I första hand LÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM tiotropium Spiriva HandiHaler I andra hand LÅNGVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (LABA) formoterol salmeterol formoterol Oxis Turbuhaler Serevent Diskus Formatris Novolizer Kombination av tiotropium och LABA kan övervägas.

18 Andningsvägar - KOL Vid frekventa exacerbationer och FEV1 <50 % av förväntat värde KOMBINATIONSPREPARAT steroid och långverkande beta-2-stimulerare (LABA) Nytt + formoterol Bufomix Easyhaler + formoterol Symbicort forte Turbuhaler flutikason + salmeterol Seretide Diskus forte

19 Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar KLOKA LISTAN 2015 Michael Runold Elin Dahlén Eva Wikström Jonsson Helena Almer Henrik Ljungberg KarinToll Päivi Söderman Lung- och allergikliniken, Karolinska Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Klinisk farmakologi, Karolinska Gustavsbergs vårdcentral Astrid Lindgrens Barnsjukhus ÖNH-kliniken, Karolinska Astrid Lindgrens Barnsjukhus