Allergiska / atopiska marschen. Överkänslighet. Förskola / skola barnens arbetsplats. 22 % har allergirelaterad sjd! barnens folksjukdom

Transkript

1 och allergi hos skolbarn Vad ska vi tänka på Kan vi minska risken att de drabbas Förskola / skola barnens arbetsplats Många individer / ytenhet Hög fysisk aktivitet Allergi och miljö i skolan Seminarium CAMM, 9 och 7 nov 4 Johan Alm Barnallergiläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset, SÖS Forskare, Karolinska Institutet, Barnforskningscentrum, SÖS och i en klass med 3 barn har i snitt 3 astma, 4 allergisk snuva, födo.all. 4 Förskola / skola barnens arbetsplats % har allergirelaterad sjd! barnens folksjukdom Eksem Allergi och överkänslighet hos 8 % Förekomst Yttringar Hur hantera Nya diagnos- /behandlingsmetoder Kan vi förhindra Hösnuva hos 4 % hos % Barnmiljöhälsoenkäten BMHE (3) Födoämnesallergi hos % 6 Allergiska / atopiska marschen Överkänslighet % Eksem Matallergi Allergisk rinit Allergi immunologisk överkänslighetsreaktion Atopi (IgE) Kontaktallergi nickel Celiaki Intolerans icke-immunologisk reaktion laktosintolerans miljökänslighet Ålder (år) (atopiskt) eksem födoämnesallergi astma hösnuva nässelutslag Allt är inte allergi! World Allergy Organisation 3

2 7 8 hur går det Inflammation i luftvägarna med slemproduktion och anfallsvis kramp i dess muskulatur - hos % av barnen 7% besvärsfria i skolålder Riskfaktorer för kvarvarande astma åå astmatiska besvär från åå Luftvägsallergi! Atopisk läggning Besvärlig obstruktivitet som liten Debut under spädbarnsåret obstruktiv bronkit 3:e gången astma Rökig miljö som liten eller har eksem, födo.all. el annan allergi eller ej besvärsfri då inf. upphört eller astma hos fld/syskon infektionsansträngningsallergisk Åtgärder: Undvik utlösande ämnen (om möjligt) Utbildning Medicinering 9 Atopiskt eksem - spädbarn Allergisk snuva Ju mer klåda och ju aktivare eksem desto sannolikare % av alla allergiker är känsliga för katt! Varannan barnfamilj har pälsdjur! Orsak Ärftlig benägenhet: att föda involverad ofta finns allergirelaterad sjd i familjen ca hälften av eksembarn har allergiantikroppar Ej allergi i sig, men eksemet förvärras av födoämnesallergi, vatten, kyla, svettning, stress och infektioner Skola/förskola: Inga pälsdjur Begagnade möbler risk Rena kläder till för-/skolan Allergiker ska inte behöva få besvär Daglig god skonsam städning Behandling: undvik det man inte tål smörj!!! i > % av Sth-bostäder - vädra! Allergisnuva - behandling Mot vad Spädbarn, småbarn: Tonåringar: Undvik orsaken (om möjligt)! mjölk ägg nötter, jordnötter, parabjörkallergi (OAS) Behandla! Oralt allergi syndrom (OAS): Klåda i mun/svalg av födoämnen som korsreagerar med pollen Dessa födoämnen täcker ca 9 % av alla akuta allergiska födoämnesreaktioner Immunterapi Behandling: Undvik det du inte tål! Adrenalin till hands! Forskning - SOTI

3 3 4 Korsallergi Komponentanalys Allergen liknar varandra, ibland botaniskt besläktade Jordnötssensibilisering vanlig men! hälften av alla sensibiliserade har inte besvär varför Björkallergiker: Nötter, äpplen, persikor, aprikos, körsbär, mandel, päron, morötter, plommon, kiwi, potatis (råskalning), selleri Gråbo: Selleri, morot, paprika, kamomill, persilja, anis m.fl. Baljväxter: Soja, ärtor, jordnötter, bönor, linser, lakrits Jordnöt, flera proteiner (IgE mot) Primär äkta jordnötsallergi viktigaste (97% får symptom) 3 Korsreaktion 8 samma som i björk (% får symptom, lindriga) Banan: Avokado, nektarin, kastanj, kiwi, latex 6 Komponentanalys Jordnöt, flera proteiner Förebygga allergiska besvär Om man redan är allergisk ( prev)! Lindra symptom (undvika / mediciner) Bota - immunterapi Om man ännu inte är allergisk ( prev) Kan man genom livsföring minska risk att barnet blir allergiskt Finns nu även för hasselnöt, soja, latex, mjölk, ägg, bi-geting Information om möjlighet att minska risken för astma och allergisk sjukdom hos barn under första levnadsåren 7 8 Allergi - Multifaktoriell Arv naturlig genetisk variation Rökning - undvik under graviditet och spädbarnstid! Förebygger luftrörsobstruktiva besvär Amning första månaderna minskar något risken för infektioner och därmed för infektionsutlöst obstruktiv bronkit vaccinationer infektioner utomhusmiljö inomhusmiljö Om tillägg < 4 mån ålder till högriskbarn ( i fam. har besvärlig allergi) komjölkshydrolysat kan minska risken för eksem tarmflora kost Introduktion av smakportioner enligt gängse rekommendationer från BVC antibiotika stress in-utero God ventilation i bostaden, åtgärda fukt- och mögelskador (minskar risken för luftrörsbesvär) Pälsdjur - motstridigt om risk eller skydd för allergi o/e astma Ej motiverat att i göra sig av med ett djur om ej besvär Fenotyp immunsvar astma allergi Tidigt i livet! graviditet spädbarn Miljö Livsstil Lovinsky-Desir S Curr All Rep 3

4 Lantbruksmiljö - allergi 9 ALADDIN Assessment of Lifestyle and Allergic Disease During INfancy Gårdsmjölk ger skydd mot astma och allergi Bieli, JACI 7 Mor vistats i stall gav låg risk för allergi hos barnet - bara om under graviditeten - ju fler sorts djur... Ege, JACI, 6 Födelsekohort start 4 - (n=33 + ) Resultat allergi 3 3 Resultat - stresshormoner Stresshormoner: Livsstil ses i barnets saliv redan vid 6 månaders ålder Stenius et al Psychoneuroendocrinology antro delvis non-antro Låg kortisolnivå vid 6 mån - minskad risk allergi vid års ålder Stenius et al JACI 6 mån mån 4 mån sige-antikroppar >,3 ku/l Stenius et al, Allergy Miljögifter - hälsa Miljögifter Bromerade flamskyddsmedel i bröstmjölk - livets största relativa intag! Livsmedelsverket 4 ggr lägre nivå bromerade flamskyddsmedel hos familjer med antroposofisk livsstil Studentprojekt 4 Ftalater, bekämpningsmedel, bisfenol A, alkylfenoler, bromerade flamskyddsmedel - stör hormonreglering/immunsystem Dietert RR mån mån 4 mån antro delvis non-antro Kadmium (spannmål/grönsaker) - påverkar moderkakans skydd mot stresshormoner - påverkar fostrets tillväxt Kippler M 3 4

5 6 Allergi - Arv och miljö Arv naturlig genetisk variation Kunskapsresurser Miljö i förskola, skola vaccinationer tarmflora infektioner utomhusmiljö inomhusmiljö Barnmiljöhälsoenkäten BMHE (3) Allergirond i förskola o skola Säker mat i förskola o skola Policy om städning Policy om pälsdjur Allergifakta 3-4 kost antibiotika in-utero stress Allergi fenotyp astma allergi Tidigt i livet! graviditet spädbarn Miljö Allergi i skola och förskola A