Mild allergisk reaktion. Korsreaktioner. Den akuta reaktionen Allergisk chock

Transkript

1 FÖDOÄMNESÖVERKÄNSLIGHET Linda Dahlqvist, leg dietist Barnkliniken, Kristianstad Hud (80 90 %) Nässelfeberutslag Handflata, fotsula, hårbotten, hörselgång Svullnader Mun Stickande känsla Svullna läppar Almänna symptom Rastlöshet, oro Uttalad trötthet Den akuta reaktionen Allergisk chock Ögon och näsa Ymnig snuva Nästäppa Luftvägar=andningspåverkan! Heshet Skällande hosta Sväljningssvårigheter Mage och tarm Kräkningar Illamående Diarré Magkramp Prevalens Födoämnesöverkänslighet Terminologi Födoämnesallergi Intolerans Källa: Allergifakta Tema Barn Små barn: Mjölk, ägg, soja, fisk, vete, jordnöt Äldre barn: Jordnöt, trädnöt, skaldjur, korsallergier vid pollenallergi IgE exempel ägg, fisk, mjölk FPIES Icke-IgE exempel mjölk Ex. mjölk, soja, fisk, kyckling Enzymatisk Odefinierad laktos citrus Farmakologisk Biogena aminer Mild allergisk reaktion Korsreaktioner Hud (90 %) Urticaria Quinkeödem Mun, ögon, näsa Klåda ( ej att förväxla med OAS) Klåda/rodnad ögon Ymnig snuva, nästäppaä Luftvägar-andningsbesvär Heshet, skällande hosta Astma Mage och tarm (30 %) Illamående/Kräkningar Diarré Magont Björkpollen Stenfrukt; aprikos, körsbär, persika, nektarin, plommon, mandel, aprikoskärnor Hasselnötter Äpple och päron Kiwi Morötter, råa Potatis-skalning Gråbo Selleri Persilja Vitlök Paprika Kryddor: anis, curry, kummin 1

2 Allvarlig allergi? Ara h 2 (äkta jordnötsallergi) Ger ofta svårare reaktioner! Ara h 8 Korsreaktion med björk Märkning av livsmedel Läs, läs, läs!!! Inga får/får inte listor! Läs alltid ingrediensförteckningen på originalförpackning eftersom den kan ändras! Livsmedel märkta med fritt från.. är garanterat fria från dessa ingredienser Spår av Utredning på sjukhus ANAMNES - sjukhistoria Blodprov (specifikt IgE)/pricktest Obs! Standardpanel.. Utesluta testa Viktigt med regelbunden uppföljning Dietistkontakt Multiallergi, mjölk, ev ägg, baljväxter, spannmål. Märkning av livsmedel Läs, läs, läs!!! Vissa ingredienser, som är kända för att ge överkänslighetsreaktioner måste alltid anges då de förekommer i ett livsmedel. Bilaga 1, föreskrift LIVSFS 2004:27 Spannmål som innehåller gluten Kräftdjur Ägg Fisk Jordnötter, sojabönor, lupin Mjölk, laktos Nötter Selleri Senap Sesamfrön Svaveldioxid och sulfit i koncentrationer på mer än 10 mg/kg eller 10 mg/liter Blötdjur För mer information: Trygghet Reaktion på mjölk Protein fett kolhydrat Ökad kunskap innebär ökad säkerhet för barn, familj och personal ALLERGI IgE förmedlad Icke IgE förmedlad FPIES Skillnad på diet!! Totalt mjölkfritt alla mjölkprodukter utesluts! Ersätt med produkter baserade på havre, ris eller soja. LAKTOSINTOLERANS Minskad enzymaktivitet Laktosintolerans Det finns många låglaktos och laktosfria mjölkprodukter att välja på. Hårdost Enzymkapslar 2

3 Vad innebär totalt mjölkfritt..? I vilka livsmedel/produkter finns mjölk? Följande benämningar visar att ett livsmedel innehåller mjölkprotein: Mjölk, filmjölk, yoghurt Grädde, gräddfil, creme fraiche Gräddpulver, mjölkpulver Skummjölks, kärnmjölkspulver Mjölkprotein, mjölkalbumin, mjölkäggvita Smör, smörfett, smörolja Mjölkchoklad Kasein, natriumkaseinat Färskost ex keso, kvarg Ost, mjukost, smältost, laktosfri ost Mesost, messmör Vassle, vasslepulver Margarin Äggallergi Debuterar ofta hos spädbarn, kan förekomma bland äldre barn och vuxna men är oftast övergående. Kan ge kraftiga reaktioner Svårt allergiska barn kan reagera på lukt och stoft från ägg,tex. vid bakning Vad innebär totalt mjölkfritt..? Återintroduktion Hur gör vi på barnkliniken? Följande benämningar visar att ett livsmedel INTE innehåller mjölkprotein: Inget E nummer innehåller mjölkprotein Mjölksyra Kokosmjölk Vegetabiliskt fett Härdat fett Provocering på sjukhuset Icke IgE medierad komjölksallergi provocerar hemma Viktigt medlångsamt införande av mjölkochägg Görs till att börja med i hemmet Föräldrar får PM Mjölk är ett viktigt livsmedel ur näringssynpunkt Mjölk och mjölkprodukter tillför mycket energi och näring i barnets mat. Procent av totala näringsbehovet: Barn 1 3 år Barn 4 7 år Barn 8 11 år Energi (kcal) Protein Fett Kalcium Eftersom all mjölk och alla mjölkprodukter måste uteslutas ur maten se till att det inte blir en minus-kost! Välj alltid en kalciumberikad mjölkersättning är en vanlig orsak till reaktion mot födoämnen Allergin uppträder ofta redan hos barn, för många har man kvar den i vuxen ålder Kan vara allergisk mot flera baljväxter samtidigt, risk för korsreaktion VILKA ÄR DOM??? 3

4 Bönor Ärtor En enda stor familj!!! Bruna, vita, röda och gröna bönor, sojabönor, vaxbönor, bondbönor m.m Gula och gröna ärtor, kikärtor, sockerärtor, spritärtor m.m Linser Övrigt Alfalfa, Bockhornsklöver, Böngroddar, Johannesbröd, Jordnötter, Lakritsrot, Lupin, Roobios (rött te), Tamarind Tillsatser! Röda, gröna och bruna linser, puylinser Nötter & fröer Nötter, mandel och fröer är vanliga orsaker till allergier både hos barn och vuxna Allergi mot nötter Hasselnöt, växer i regel valnöt, inte bort cashewnöt, Finns även allergi pekannöt, mot fröer såsom paranöt, sesam, pinje och vallmo pistaschmandel, it dlmandel, makadamianöt, Queenslandnöt OBS för viktiga fröer: sesamfrö, senapsfrö Sojaallergi Om soja ingår i ett livsmedel måste det alltid deklareras! Halvfabrikat (proteinberikning?) Oväntade livsmedel, ex såser, pasta, frukostflingor, snacks, choklad m.m Vegetabiliska produkter och i mjölkersättningar Sojaallergi har blivit allt vanligare. Hur strikt soja fri maten ska vara avgörs av läkare och/eller dietist liksom risk för korsreaktion Sojalecitin (E322) Sojabönshemicellulosa (E 426) Sojaolja; ingen risk! Nötter & fröer Nougat, mandelmassa, marsipan och bakmassa baseras till största delen på nötter, mandel resp. aprikoskärnor. Kokosnöt är ingen nöt kommer från en palm och ej släkt med övriga nötter släkt med dadel Muskotnöt är inte släkt med andra nötter och fröer Obs! jordnöt är en baljväxt Jordnötsallergi Om jordnöt ingår i ett livsmedel måste det alltid deklareras! Förekommer ffa i bakverk och asiatiska rätter, men även som proteinberikning i andra livsmedel Vanligast hos äldre barn men kan även förekomma i småbarnsåldern Även luftburet! Risk för korsreaktion med ffa lupin och/eller soja hos kraftigt jordnötsallergiska personer Reaktion på spannmål Spannmålsprotein Allergi Allergi mot proteiner i ett eller flera spannmål Ger allergiska symptom Allergi jämfört med Glutenintolerans Spannmålsallergi Maten ska vara helt fri från det/de sädesslag barnet inte tål Märkning: Glutenfri. Skillnad på diet Gluten protein Glutenintolerans Kronisk tarmsjukdom Reaktion mot gluten protein som finns i de 4 sädesslagen Varierande symptombild Glutenintolerans Maten ska vara glutenfri Ok med ren havre Märkning: Glutenfri Mycket låg glutenhalt. 4

5 Reaktion på spannmål Näringsmässiga aspekter Alla barn ska få rätt mat Intyg; tydlig och lättåtkomlig info till alla berörda Viktigt att hitta glutenfria/spannmålsfria alternativ! Matlagningsteknisk utmaning! Sekundär laktosintolerans (vid celiaki) Initial vitaminsupplementering (vid celiaki) Kontaminering Intyg om födoämnesöverkänslighet - skrivs av läkare/ dietist ska framgå vad barnet är allergiskt mot samt vilka reaktioner barnet fått Handlingsplan skrivs av läkare Laktosintolerans skrivs av föräldrar, intyg mer information finns på Kristianstads kommuns hemsida kommun/utbildning/centralforvaltning BUF/Kost/Laktosintolerans/ Att leva med födoämnes- överkänslighet Med förståelse från omgivningen blir livet tryggare!! Mat och samvaron vid måltiden är en social del av livet Specialkosten ska se lika aptitlig ut som den andra maten Barn med födoämnesöverkänslighet har samma näringsbehov som andra barn Hur skapar vi trygghet för Barn/elever Föräldrar Pedagoger Utbildning Kristianstad kommun Individuella info möten Enhetliga intyg! 5