Allergi och överkänslighet mot livsmedel

Transkript

1 Allergi och överkänslighet mot livsmedel Therese Sterner Astma- och Allergisjuksköterska Allergikonsult Skåne Allergi mot livsmedel Matallergi kan ge många olika symtom, alltifrån klåda i munnen till mer allvarliga reaktioner. Mer än 90 % av alla akuta allergiska IgE- medierade reaktioner på mat orsakas av mjölk, ägg, jordnötter och trädnötter

2 Födoämnesöverkänslighet Terminologi födoämnesöverkänslighet Födoämnesallergi IgE exempel ägg och mjölk Icke-IgE exempel mjölk och gluten FPIES Intolerans Enzymatisk Odefinierad laktos citrus Farmakologisk Biogena aminer FPIES food protein-induced enterocolitis syndrome en relativt ovanlig form av svår födoämnesreaktion som inte är IgE-medierad Överkänsligheten gäller oftast mjölk eller soja, men triggas även av andra födoämnen Symtombild: Små barn drabbas av kraftiga kräkningar cirka 1,5 2 timmar efter matintag (ibland längre tid ) Kräkningarna följs ofta av diarré, som kan vara blodtillblandad Slö och slapp Blek

3 Komjölksproteinallergi Snabb: inom sekunder 1 timme efter intag Immunglobulin E Långsam: timmar-dagar efter intag. Reaktion mot proteiner som orsakas av det cellulära immunförsvaret - Många olika mekanismer. Symtom på komjölksproteinallergi Diarré Kräkning Magont Blod i avföringen Svår förstoppning Dålig viktuppgång Eksem Anafylaxi

4 Vad i mjölken reagerar kroppen mot? Reaktion mot komjölksproteiner Allergi! Reaktion på laktos Inte allergi! Mjölkallergi Totalt mjölkfritt - alla mjölkprodukter utesluts! Ersätt med produkter baserade på hydrolysat, havre, ris eller soja Laktosintolerans Det finns många låglaktos- och laktosfria mjölkprodukter att välja på. Laktosintolerans brist på enzymet laktas tunntarmens slemhinna spjälkar inte laktos laktos jäser i tjocktarmen obehag, men inte farligt

5 Laktosintolerans De flesta tål en mindre mängd mjölk dagligen Enzym vid behov Livskvalitet! Utredning laktosintolerans 2 veckor: undvik mejeriprodukter 2 veckor: återinför mejeriprodukter

6 Mjölk? Reaktion mot komjölksproteiner Allergi! Mjölkallergi Totalt mjölkfritt - alla mjölkprodukter utesluts! Ersätt med produkter baserade på hydrolysat, havre, ris eller soja

7 Vad är mjölk? Alla mejeriprodukter! Skummjölk, torrmjölk, råmjölk Mjölkprotein, mjölkalbumin Mjölk från andra djur och produkter därav Kasein, natriumkaseinat Vassle, vassleprotein Låglaktos- och laktosfria produkter Ej mjölkprodukter: Kokosmjölk Smörarom Kakaosmör Sheasmör Mjölksyra/ mjölksyrebakterier Laktobaciller Vegetabiliskt fett Alla E-nummer Äggallergi Debuterar ofta hos spädbarn, kan förekomma hos äldre barn och vuxna men är oftast övergående. Allt ägg ska uteslutas ur kosten Svårt allergiska barn kan reagera på lukt och stoft från ägg,tex. vid bakning

8 Ägg Ägg Äggula Äggvita Äggalbumin Äggprotein Äggpulver Lysozym (E1105)

9 Fisk Skilja på Färsk fisk Rökt fisk Inlagd fisk Aromer Tänk på blandprodukter Kaviar Buljong Såser - helfabrikat Nötter, mandel och fröer Nötter Finns även allergi mot fröer: sesam, pinje, solrosfrön och vallmo (senapsfrö) Kokosnöt är ingen nöt Palmfrukt och inte släkt med övriga nötter, däremot släkt med dadel Muskotnöt är inte heller en nöt en blomkapsel och är inte släkt med andra nötter och fröer Aprikoskärnor nära släkt med mandel

10 Ärtfamiljen 650 släkter (18000 arter) Bönor Bruna, vita, röda och gröna bönor, sojabönor, vaxbönor, bondbönor m.m Ärtor Gula och gröna ärtor, kikärtor, sockerärtor, spritärtor m.m Linser Övrigt Röda, gröna och bruna linser, puylinser Alfalfa, Bockhornsklöver, Böngroddar, Jordnötter, Lakritsrot, Lupin, Roobios (rött te), Tamarind Tillsatser Sojabönshemicellulosa (E426) kan innehålla upp till 30% sojaprotein! Källa: Caroline Nilsson

11 leken Växtlighet på skolgården Hemkunskap Risksituationer utanför måltiderna? Ex, tillverkning av talgbollar med fågelfröblandning innehållande nötter Till och från förskolan/skolan Transport under skoldagen Till och från fritids Vikarier Uthyrning av skollokaler Föräldrarmöten Disco Kalas och utflykter Sammanslagningar vid tidig morgon och sen em samt vid lov ANAFYLAXI

12 Anafylaxi/allergisk chock Anafylaxi är en akut, svår, snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion från flera organsystem och är potentiellt livshotande Incidensen för anafylaxi i hela världen uppskattas till 50/ personer och år Mortaliteten ligger på ca 1-3 dödsfall/miljon personer och år Symtom Börja med Antihistamin Hud Klåda: handflator, fotsulor Rodnad: ansikte, hals Nässelfeber: bål o rygg Svullnader: ansikte Ögon och Näsa Ögonklåda och rodnad Rinnsnuva, nästäppa Kraftiga nysningar Mun och Mage/Tarm Munklåda Läppsvullnad Illamående Lindrig buksmärta Enstaka kräkning OBS! Adrenalin Luftvägar Heshet Hosta Andningssvårighet Svårt att svälja Mage/Tarm Kaskadkräkningar Diarré Ökad buksmärta Allmänna symtom Rastlöshet oro Påtaglig trötthet

13 DEN AKUTA REAKTIONEN allergisk chock Akutläkemedel = Adrenalin Adrenalin via autoinjektor: Jext Emerade Epipen 112 Therese Sterner ANAFYLAXI Födoämnen vanligaste orsaken till anafylaxi hos barn långt mer än hälften av alla fall Vanligaste födoämnen: Jordnöt 23% Trädnötter 19% Mjölkprotein 19% Fruk/grönsaker 9% Skaldjur 7% Ägg 5% Fisk 4% Pediatrics 2010;125:

14 Lär av incidenter Enl. livsmedelsregelverket: ska incidens anmälas till kontrollmyndighet dvs. miljö- och hälsoskyddsnämnden vid allvarliga tillbud el. olycka t.ex. om elev behövt uppsöka sjukvård ska anmälas till Arbetsmiljöverket Intyg till skolan Födoämnesallergi: Intyg krävs Laktosintolerans: Intyg endast i undantagsfall

15 Planering är viktig! Matintyg! Skriftlig handlingsplan! Information muntligt och skriftligt till skolan Bra mat i skolan Ha kunskap om elevernas allergi och överkänslighet Ha kunskap om matens innehåll ex. recept, ingrediensförteckning, märkning Hålla isär och hålla rent ex. förvaring, separat tillagning i tid eller rum, hygien Servera rätt Informationsblad till köken, se länk nedan

16 Tack