3. Autoimmuna systemsjukdomar Kunna: Lupus erythematosus disseminatus, Polyarteritis nodosa, Reumatoid artrit, Arteritis temporalis

Transkript

1 Målbeskrivning Patologi 9,4 poäng Allmänna kursspecifika/unika mål Ämnesområden 1. Cellulär adaptation, cellskada och celldöd Innebörden av begreppen hypertrofi, hyperplasi, atrofi, involution, metaplasi, dysplasi, agenesi, aplasi, hypoplasi Reversibel cellskada (degeneration) och celldöd: nekros, apoptos Förstå mekanismer för cellskada, cellulärt försvar och cellulär återhämtning, fria radikaler, lipid peroxidation, ektopisk förkalkning Pyknos, karyolys, karyorrexis Postmortala förändringar Känna till: Parenkymatös degeneration, hyalin degeneration, slemdegeneration, fibrinoid degeneration, fettdegeneration och hydrop degeneration Koagulationsnekros, ostig nekros, gumma, förvätskningsnekros, Fettvävsnekros, enzymatisk nekros, traumatisk nekros, gasgangrän, fibrinoid nekros, hemosideros, antrakos Cellulärt åldrande 2. Inflammation Definition av akut respektiv kronisk inflammation, ospecifikt resp specifikt (granulomatöst) inflammationssvar, inflammatoriska celler, lokala och generella symptom på inflammation, dess cellulära och molekylära orsaker, kärlreaktioner (dilatation, exsudation); leucocyt-endotel interaktioner, emigration och kemotaxis, fagocytos och elimination av skadeagens, spridning av agens, sepsis, reparativ fas; sårläkning, regeneration, granulationsvävnad, ärrbildning. Känna till: Inflammatoriska agens, kliniska och morfologiska klassifikationsgrunder (akut, kronisk, serös, fibrinös etc), vasoaktiva och kemotaktiska mediatorsubstanser, inflammatoriska vävnadsreaktioner (lymfadenit, lymfangit, ulcus), granulomatös ( specifik ) inflammation, verkningsmekanismer för anti-inflammatorisk terapi, tillväxtfaktorer vid läkning och regeneration, faktorer som påverkar läkning. 3. Autoimmuna systemsjukdomar Lupus erythematosus disseminatus, Polyarteritis nodosa, Reumatoid artrit, Arteritis temporalis Känna till: Polyarteritis nodosa, Sklerodermi, Dematomyosit, Polymyalgia rheumatica,

2 4. Metabola rubbningar Diabetes mellitus, Amyloidos, Gikt (arthritis urica), Ikterus Känna till: Lysosomala inlagringssjukdomar, Porfyri 5. Tillväxtrubbningar och allmän tumörlära a. Tillväxtrubbningar Definition av tumör; neoplasi och neoplastisk tillväxt, Olika cellers regenerationsförmåga, endokrin, parakrin och autokrin tillväxtreglering. b. Allmän tumörlära Tumörklassifikation: Skillnader mellan benigna och maligna tumörer. Histogenetisk indelning; epiteliala tumörer, mesenkymala tumörer, teratom. Dysplasi, anaplasi, neoplasi. Uppkomstmekanismer för tumörer (carcinogenes): Etiologi, endogena predisponerande faktorer, hereditet, hormonella faktorer, kemiska faktorer, fysikaliska faktorer, virus. Patogenes: orsaker Tumörgenetik: Mutagenes, flerstegsmodell för tumörutveckling, onkogener, tumörsuppressorgener, telomerer. Tumörcellers biologiska egenskaper: Rubbad differentiering, mitosfrekvens, celladhesion, produktion och reglering av lytiska substanser / av matrixproteasers aktivitet. Blodkärlsbildning: Definition, betydelse och mekanismer för angiogenes och vasculogenes i tumörer. Tumörers spridningsvägar: Lokal spridning (expansion, invasion), metastasering; lymfogen, hematogen, de-adherering, intravasering, embolisation, extravasering, etablering i sekundärvävnad, latens, predilektionsställen för metastasering av olika tumörer. Maligna tumörers inverkan på den levande organismen: Kakexi, trombosbenägenhet, anemi. Morfologiska metoder för tumördiagnostik: Histologiska kriterier för malign tumör, cellpolymorfism, anaplasi. Känna till: Tumörklassifikation: Blandtumörer, teratom, hamartom. Uppkomstmekanismer för tumörer (carcinogenes): Immunologiska faktorer, sociala och geografiska faktorer, mekanismer för aktivering/inaktivering av tumörgener

3 Tumörgenetik: DNA skada, cellcykelkontroll, DNA reparation, apoptos. Tumörcellers biologiska egenskaper: Strålkänslighet, kontaktinhibition, cellmotilitet. Blodkärlsbildning: Angiogenetisk switch under tumörutveckling. Maligna tumörers inverkan på den levande organismen: Immunologiska reaktioner, toxisk organpåverkan, infektionsbenägenhet, hormonella effekter, carcinomatös neuropati. Morfologiska metoder för tumördiagnostik: Histopatologi, exofoliativ cytologi, funktions- och aspirationscytologi, cytologiska kriterier för malign tumör. Frekvens av tumörsjukdomar: De vanligaste tumörformerna i Sverige för män, kvinnor och barn, Socialstyrelsens cancerregister. Tumörbiologiska aspekter på terapi och terapiresistens. c. Genetiska sjukdomar Strukturella kromosomrubbningar; polyploidi, aneuplodi, translokation, inversion, deletion, amplifiering, ärftligetsgång, pedigree, cystisk fibros, lysosomala inlagringssjukdomar, könsbundna genrubbningar; ärftlighetsgång. Känna till: Hemofili, Cystisk fibros, Trisomi 21, Klinefeldters och Turners synd rom 6. Cirkulationsrubbningar Hyperemi, stas, ödem, transsudat, chock, trombos, embolism, infarkt. 7. Hjärta Vitium organicum cordis (VOC): Postendokarditiska vitier, mitralisstenos, mitralisinsufficiens, aortastenos, aortainsufficiens. Cirkulationsrubbningar: Akut ischemisk hjärtsjukdom (hjärtinfarkt), hjärttamponad. Hjärthypertrofi och hjärtinsufficiens: Hjärthypertrofi vid hypertoni och VOC, hjärtinsufficiens, vänstersidig hjärtinsufficiens, högersidig hjärtinsufficiens, cor pulmonale. Känna till: Kongenitala vitier: Förmakseptumdefekt, ventrikelseptumdefekt, pulmonalisstenos, Fallots tetrad, ductus arteriosus persistens, coarctatio aortae, transposition av de stora artärerna. Cirkulationsrubbningar: Kronisk ischemisk hjärtsjukdom (kardioskleros), inflammatoriska förändringar: endokardit, myokardit vid akuta infektionssjukdomar, bakteriell endokardit, reumatisk endokardit, perikardit.

4 Hjärthypertrofi och hjärtinsufficiens: Kardiomyopati 8. Kärl Degenerativa processer: Arterioskleros, arterioloskleros, aneurysm, dissekerande aortaaneurysm Inflammatoriska processer: Polyarteritis nodosa. Arteriell hypertoni (hypertension): Essentiell hypertoni, benign hypertoni, malign hypertoni, sekundär hypertoni vid njursjukdomar (renal hypertoni). Tumörer: Hemangiom, lymfgangiom. Känna till: Degenerativa processer: Diabetesmikroangiopati, kongenitala ( berry ) aneurysm, arteriosklerotiska aneurysm, arteriovenösa aneurysm, thrombangitis obliterans (Buergers sjukdom). Inflammatoriska processer: Polyarteritis nodosa. Arteriell hypertoni (hypertension): kardiovaskulära sjukdomar, sjukdomar i endokrina organ, polycythaemia vera ( viskositetshypertoni ). Pulmonell hypertoni: Pulmonell hypertoni vid fibroserande lungsjukdomar, emfysem, mitralisstenos, vänsterkammarisinsufficiens. 9. Njurar, urinvägar Funktion: Nefritiskt och nefrotiskt syndrom, kronisk njursvikt (uremi). Glomerulära sjukdomar: Minimal change nefropati, akut postinfektiös glomerulonefrit, crescentnefrit, IgA nefrit. Systemsjukdomar med sekundär glomerulär skada: SLE, vaskulit (Wegener,mikroskopisk polyangit), diabetes mellitus, amyloidos. Urinvägsinfektioner: Cystit, pyelonefrit. Tubulointerstitiella sjukdomar: Akut tubulär nekros Vaskulära sjukdomar: Benign och malign hypertoni. Avflödeshinder: Njursten, hydronefros. Kongenitala/ärftliga tillstånd: Adult polycystisk njursjukdom. Tumörer: Njurcancer (hypernefrom), Urotelcellscancer.

5 Känna till: Kongenitala/ärftliga tillstånd: agenesi, dysplasi, hästskonjure, infantil polycystisk njursjukdom. Glomerulära sjukdomar: fokal segmentell glomeruloscleros, membranös nefropati, Henoch-Schönlein purpura Tubulointerstitiella sjukdomar: Nefrocalcinos, interstellier nefritis, nefritis epidemica. Vaskulära sjukdomar: Njurartärstenos. Tumörer: Wilms tumör. Övrigt: Akut och kronisk rejektion. 10. Hämatopatologi a. Anemier och andra penier Anemier (röda serien): Järnbristanemi,megaloblastisk anemi, anemi vid kronisk sjukdom, hemolytiska anemier. Vita serien: Granulocytopeni. Pancytopeni: Aplastisk anemi, Myelodysplastiska syndrom (MDS). Känna till: Trombocyter: Autoimmun trombocytopen purpura. b. Myeloproliferativa sjukdomar Kronisk myeloisk leukemi (KML), Polycytemia vera (PCV), essentiell trombocytopeni (ET) Känna till: Reaktiv polycytemi, reaktiv granulocytos/leukemoid reaktion, myelofibros med myeloid metaplasi. c. Lymfoproliferativa sjukdomar Kronisk lymfatisk leukemi (KLL), Plasmacellsdyskrasier (MGUS, Myelom), Hodgkin lymfom med subtyper, Non-Hodgkin lymfom (med principiell indelning). Känna till: Övriga subgrupper av Non-Hodgkin lymfom (WHO-klassifikation). d. Akuta leukemier Akut myeloisk leukemi (AML), Akut lymfatisk leukemi (ALL).

6 11. Respirationsorganens patologi a. Icke-neoplastiska tillstånd i broncher-lunga-pleura Inflammatoriska tillstånd, ospecifika: bronopneumoni, lobulär pneumoni, interstitiell pneumoni (virus-pneumoni), bronchopneumoni, asthma bronchiale; kronisk bronkit. Inflammatoriska tillstånd, granulomatösa ( specifika ): Tuberkulos, sarkoidos. Lungsjukdomar av blandad genes: bronchiectasi, emfysem, hyalina membraner ( Respiratory distress syndrome, RDS ), atelektas b. Tumörer och tumörlika tillstånd i larynx-broncher-lunga-pleura Larynxpapillom, skivepitelcancer, storcellig odifferentierad cancer, småcellig odifferentierad cancer ( oat-cell carcinoma ), adenocarcinom, alveolarcellscancer. Känna till: Mesoteliom 12. Gastro-intestinalkanalens patologi a. Icke-neoplastiska tillstånd i munhåla-mage-tarm Missbildningar: Meckels divertikel. Inflammation, konkrement etc.: Refluxesofagit, Barret s esofagus, atrofisk gastrit, ulcussjukdomen (gastrit associerad till Helicobacter, autoimmunitet, NSAID, ulcus ventriculi & duodeni), Crohns sjukdom, ulcerös kolit, appendicit, malabsorptionssyndrom (coeliaki), ileus, invagination, peritonit. Cirkulationsrubbningar: Esofagus-varicer, tarminfarkt. Cystor, divertiklar: Colondivertiklar, diverticulos, diverticulit. Känna till: Missbildningar: Esofagusatresi, stenos, diafragmabråck, kongenital pylorusstenos, intestinal metaplasi, kongenital megacolon (Hirschsprung s sjukdom), heterotopi, analatresi. Inflammation, konkrement etc.: Sialoadenit, sialolithiasis, Sjögrens syndrom, infektiös/kemisk/traumatisk esofagit, akut/erosiv gastrit, infektiös enterit. Cirkulationsrubbningar. Hemorrhoider. Cystor, divertiklar: Brachiogen halscysta, esofagusdivertiklar, tunntarmsdivertiklar. Funktionella rubbningar av blandad genes: Achalasia cardiae, invagination, volvulus, strangulation

7 b. Tumörsjukdomar i munhåla-mage-tarm Läppar, munhåla, svalg, esofagus: Leukoplaki, skivepitelcancer, adenocarcinom. Spottkörtlar: Pleomorft adenom. Ventrikel: Ventrikelpolyper, adenocarcinom. Tunntarm: Carcinoid, GIST. Colon, rectum: Colonpolyper (adenom, hyperplastisk polyp, inflammatorisk polyp), adenocarcinom. Känna till: Läppar, munhåla, svalg, esofagus: Malignt lymfom i tonsillerna. Spottkörtlar: Mucoepidermoid cancer, adenoid-cystisk cancer, acinic-cell carcinoma. Ventrikel: Malignt lymfom, leiomyom, fibrom, neurinom. Tunntarm, appendix:adenocarcinom, malignt lymfom. Colon, rectum: Familjär colonpolypos. c. Lever och gallvägar Degenerativa och metaboliska förändringar, pigmentrubbningar: Alkoholinducerad leversjukdom. Cirkulationsrubbningar: Staslever; akut, kronisk ( cirrhose cardiaque ). Cirrhos: Klassifikation baserad på etiologi (dietär, primär biliär, sekundär biliär etc). Tumörer: Hepatocellulär cancer, cholangiocellulär cancer, gallblåsecancer. Ikteruspatogenes: Ikterus; prehepatisk, hepatisk, posthepatisk. Känna till: Missbildningar: Levercystor, gallvägsatresi. Degenerativa och metaboliska förändringar, pigmentrubbningar: Hematokromatos, Alfa-1-antitrypsin-brist, Wilsons sjukdom (hepato-lentikulär degeneration), toxisk leverskada, cholestas. Inflammatoriska tillstånd: Virushepatit, cholecystit, cholangit. Konkrement: Gallsten.

8 Tumörer: Extrahepatisk gallgångscancer, papilla Vateri-cancer, hemangiom. d. Exokrin pankreas Akut pankreatit, kronisk pankreatit, pankreascancer. Känna till: Cystisk pankreasfibros ( mukoviskidos ), pancreascystor. e. Peritoneum och retroperitoneum Cirkulationsrubbningar:Olika uppkomstmekanismer för ascites Tumörer: Carcinosis peritonei Känna till: Inflammation: Bakteriell peritonit, subfrenisk abscess, aseptisk peritonit 13. Endokrina organ a. Hypofys-hypothalamus Adenom; funktionell indelning (GH-PRL-familjen, ACTH-familjen). Känna till: Hypofysnekros (infarkt): Sinus-cavernosus-trombos, Sheehans sjukdom (postpartumekros). Tumörer: Kraniofaryngeom, Multipel endokrin neoplasi typ 1 och typ 2 b. Binjurebarken Hyperfunktionstillstånd: Cushings syndrom, Conns syndrom. Hypofunktionstillstånd: Addisons sjukdom. Tumörer: Binjurebarkadenom Känna till: Hyperfunktionstillstånd: Adenogenitalt syndrom. Hypofunktionstillstånd: Steroidinducerad (iatrogen) atrofi, Waterhouse- Friderichsens syndrom. Tumörer: binjurebarkcancer. c. Binjuremärgen Phaeochromocytom, paragangliom. d. Pankreasöarna Hypofunktion: Diabetes mellitus. Känna till: VIP-om Hyperfunktion: Zollinger-Ellissons syndrom, Insulinom.

9 e. Thyreoidea Inflammatoriska förändringar: Struma lymphomatosa, Hashimoto thyroidit. Hypothyreos: Kretinism, Myxödem Hyperplastiska tillstånd: Diffus primär hyperplasi med hyperfunktion (Basedows sjukdom, Grave s disease), kolloidstruma Tumörer: Toxiskt adenom, Follikulärt cancer, Papillär cancer, Medullär cancer Känna till: Inflammatoriska förändringar: Granulomatös thyreoidit f. Parathyreoideae Missbildningar: Thyreoglossuscysta (medial halscysta) Tumörer: Hürthle-cell-adenom, Hürthle-cell-cancer Orsaker till hypercalcemi (Primär hyperplasi, Parathyreoideaadenom, Sekundär hyperplasi) Känna till: Hypoparathyroidism 14. Skelett a. Ben och brosk Reaktiva och inflammatoriska tillstånd: Frakturläkning Metabola bensjukdomar: Osteoporos,Rakit, Osteomalaci Maligna tumörer: Osteosarkom, Ewing-sarkom, Chondrosarkom Känna till: Tillväxtrubbningar och inflammatoriska tillstånd: Osteogenesis imperfecta, Chondrodystrofier, Benförändringar vid hyperparathyreoidism Benigna tumörlika tillstånd: Enchondrom b. Ledsjukdomar Inflammatoriska förändringar: Reumatoid artrit Degenerativa och metaboliska förändringar: Arthros, Gikt (arthritis urica) Känna till: Ankyloserande spondylit (Mb Bechterew), Septisk artrit, Osteomyelit, Ganglion, Synovit c. Mjukdelstumörer Benigna/reaktiva tillstånd: Lipom, leiomyom Maligna: Leiomyosarkom, Malignt fibröst histiocytom

10 15. Manliga genitalia Utvecklingsrubbningar: Kryptorchism Inflammation: Orchit, epididymit, prostatit Hyperplasi: Prostatahyperplasi Tumörer: Penis: skivepitelcancer; Testis: seminom, embryonal cancer, teratom; Prostata: prostatacancer, Provtagningsmetoder för morfologisk diagnostik Känna till: Utvecklingsrubbningar: Klinefelter s syndrom, hypospadi, epispadi, phimosis Cirkulationsstörning: Testistorsion Cystor, retentionstillstånd: Hydrocele, Varicocele, spermatocele. Tumörsjukdomar: Penis: skivepitelcancer in situ, condyloma accuminatum; Testis: sertolicellstumör, leydigcellstumör 16. Kvinnliga genitalia a. Icke-neoplastiska tillstånd Endometriosis Endometriehyperplasi. Känna till: Inflammatoriska förändringar: Cervicit, Ospecifik endometrit, Tuberkulös endometrit, Salpingit Cystiska och hyperplastiska, ej neoplastiska tillstånd: Ovula Nabothi, Cervixpolyp, Corpuspolyp, Follikelcysta, theca-luteincysta, PCO b. Tumörsjukdomar Portio-cervix: Dysplasi (Cervical Intraepitelial Neoplasi, CIN), carcinoma in situ, skivepitelcancer Endometrium: Adenocarcinom Myometrium: Fibroleiomyom Ovarier: Benignt, cystiskt teratom (dermoidcysta), seröst cystadenom och cystadenocarcinom, mucinöst cystadenom och cystadenocarcinom Känna till: Vulva, vagina: Skivepitelcancer, condyloma acuminatum, sarcoma botryoides Portio-cervix: Adenocarcinom Endometrium: Stromacellsarkom Myometrium: Leiomyosarkom

11 Ovarier: Thecom, granulosacelltumör, Endometroid cancer Odifferentierad cancer, Dysgerminom, Brenner-tumör, Sertoli-Leydigcell tumör (arrenoblastom), Krugenberg-tumör, Fibrom 17. Mammae Rubbningar med okänd eller förmodad hormonell genes: Fibroadeno(mato)s ( cystisk hyperplasi, fibrocystic change ) Tumörer: Fibroadenoma, Duktal cancer, Intraduktal cancer, Lobulär cancer, Känna till: Missbildningar: Aberrent mammarvävnad Inflammation: Mastit, abscess, Fettvävsnekros Rubbningar med okänd eller förmodad hormonell genes: Gynekomasti Tumörer: Mjölkgångspapillom, Medullär cancer, Mucinös cancer, Paget s disease of the nipple 18. Neuropatologi a. Centrala nervsystemet Utvecklingsstörningar: Spina bifida Trauma: Epiduralblödning, subduralblödning, subarachnoidalblödning, kontusionsblödning. Cirkulationsrubbningar: Hydrocefalus, hjärnödem, intrakraniell herniering, hjärnblödning, hjärninfarkt Degenerativa och demyeliniserande sjukdomar: Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, Prionsjukdomar, Multipel scleros Infektioner: Meningit, encefalit Tumörer: Meningiom, gliom/glioblastoma multiforme, metastaser. Känna till: Utvecklingsstörningar: Anencefali, störning i utveckling av gyri, Mb Down. Cirkulationsrubbningar: Kärlmissbildning Degenerativa och demyeliniserande sjukdomar: Amyotrofisk lateralskleros, Huntingtons sjukdom Infektioner: Bakteriella infektioner (tbc, borrelia), virala infektioner (HSV, CMV,JC, HIV/AIDS), toxoplasmos

12 b. Kranialnerver och perifera nervsystemet Reaktion på skada: Axonal degeneration, segmentell demyelinisering Tumörer och tumörlika tillstånd: Neurofibromatos Känna till: Tumörer och tumörlika tillstånd: Schwannom Perifera neuropatier: Olika orsaker (toxiska, metabola, inflammatoriska) c. Skelettmuskulatur Dystrofier: Duchennes muskeldystrofi Metabola sjukdomar: Mitokondriella myopatier, denervationsatrifi (neurogen atrofi) Neuromuskulära transmissionsrubbningar: Myastenia gravis Känna till: Dystrofier: dystrofia myotonica Inflammation: Polymyosit Jonkanalsjukdomar: Myotonier 19. Hud Epiteliala tumörer och tumörlika tillstånd, benigna: Warts, common, palmoplantar, plane Molluscum contagiosum Epidermal nevus Seborrhoisk keratos Epiteliala tumörer, premaligna, maligna och av osäker malign potential: Actinisk keratos Actinisk cheilitis Epidermal skivepitel carcinoma in situ = morbus Bowen Skivepitelcancer Basal cell carcinoma, inklusive principer för gradering av tumörer enligt förmodat agressivitet Keratoacantoma Dermaal tumörer: Fibroepitelial polyp = skin tag Dermatofibroma Pyogenic granuloma = telangiectatic granuloma Kaposi sarkom Melanocytära förändringar och tumörer: Melanocytic nevus, acquired Dysplastisk nevus Spitz nevus

13 Malignant melanoma inklusive principer för histologisk stadieindelning av primära tumörer enligt TNM. Känna till: Epiteliala tumörer, premaligna, maligna och av osäker malign potential: Epidermal nevussyndrom Basal cell carcinom, gradering, typ Basal cell nevussyndrom = Gorlin s syndrom Melanocytära förändringar och tumörer: Efelid = fräkne Lentigo Dysplastiskt nevussyndrom 20. Perinatal patologi Perinatalobduktion (klinisk betydelse, allmänna principer, speciella metoder), Vanliga kromosomavvikelser, vanliga mikroskopiska avvikelser i placenta, Vanliga histopatologiska förändringar i placenta (infarkt, intervillös trombos, fibrinlagring), Infektioner i placenta (chorioamnionit, villit), Trofoblastsjukdom (mola, choriocarcinom) Känna till: Malformation/syndrom/association/sekvens (definitioner), Tvillingplacenta Placentainsufficiens Placenta vid maternell sjukdom (preeklampsi, diabetes) Navelsträngspatologi