TENTAMEN ORAL PATOLOGI. Torsdag den 17:e januari 2013 PÅ FRÅGA 1-36 SKA DU MARKERA DITT SVAR PÅ DE SEPARATA SVARSBLADEN

Transkript

1 Institutionen för Medicinsk biovetenskap Page 1 (10) MAX poäng: 88 GK: 53 TENTAMEN ORAL PATOLOGI Torsdag den 17:e januari PÅ FRÅGA 1-36 SKA DU MARKERA DITT SVAR PÅ DE SEPARATA SVARSBLADEN OBSERVERA ATT FLERA ALTERNATIV KAN VARA RÄTT NAMN:... KOD:... GENOMGÅNG AV TENTAMEN TORSDAG 19/2 kl i sal 933, 9tr 1

2 1). Varför färgas rutinmässigt de flesta kliniskt vita förändringar med PAS? 1. Med PAS-färgning ser man lättare eventuella epiteldysplasier. 2. Med PAS-färgning kan man lättare detektera svamphyfer och sporer. 3. Med PAS-färgning kan man enklare se invasiv växt. 2). Du tar en biopsi på en patient och får svaret carcinoma in situ. Vad betyder det? 1. Att patienten löper stor risk att utveckla skivepitelcancer. 2. Att patienten med säkerhet kommer att utveckla skivepitelcancer. 3. Inget kan sägas om patientens risk att utveckla skivepitelcancer. 3). Varför ska man vid misstanke på pemfigus ta en biopsi som fixeras i Michel s medium? 1. För att undersöka förekomst av autoantikroppar. 2. För att lättare kunna se eventuell blåsbildning. 3. För att dessa biopsier kräver längre fixeringstid. 4). Vad ser du histologiskt i en biopsi där man satt diagnosen pemfigus? 1. Subepiteliala blåsor. 2. Intraepiteliala blåsor. 3. Ett band med immunglobuliner i basalmembranområdet. 5). Vad är viktigt att tänka på om du ska ta biopsi vid misstanke på pemfigoid? 1. Viktigt få med en färsk blåsa enbart utan angränsande vävnad. 2. Viktigt ta biopsi i intakt slemhinna utan blåsbildning. 3. Viktigt ta biopsi i kanten av en färsk blåsa inkluderande angränsande vävnad. 6). Den histologiska bilden vid geografisk tunga 1. Liknar den histologiska bild man ser vid psoriasis 2. Liknar den histologiska bild man ser vid erythema multiforme 3. Liknar den histologiska bild man ser vid hårig leukoplaki 2

3 7). Melanotisk macula 1. Är detsamma som ett intraoralt sammansatt naevus 2. Karaktäriseras av ett ökat antal dysplastiska melanocyter 3. Karaktäriseras av en ökad melaninproduktion 8). Akut inflammation kännetecknas av: 1. Rikligt med plasmaceller 2. Rikligt med granulocyter 3. Rikligt med histiocyter 9). Fokal epitelial hyperplasi 1. Kallas även Feck s disease 2. Innehåller mitosoida celler 3. Är en enstaka lesion alltid lokaliserad på tungan 10). Condylom 1. Orsakas av herpes virus 2. Orsakas av papillom virus 3. Överförs från genitala lesioner 11). När man sätter diagnosen skivepitelcancer bedömer man histologiskt också 1. Dysplasigrad 2. Differentieringsgrad 3. Förekomst av virusinfektion 3

4 12). Lymfangiom 1) Är huvudsakligen lokaliserade i gommen 2) Är huvudsakligen lokaliserade i tungan 3) Histologiskt ser man hålrum utklädda med endotelceller 4) Histologiskt ser man hålrum utklädda med skumceller 13). Histologiskt karaktäriseras lesioner diagnostiserade som oral lichen planus av: 1) Ett bandformat infiltrat av makrofager 2) Basalcellsgeneration, dvs förtjockning av basalcellslagret 3) Ett bandformat infiltrat av kroniska inflammationsceller 4) Ett dysplastiskt epitel. 14). Fibroblastiskt granulom med ossifiering 1) Är detsamma som perifert ossifierande fibrom 2) Ses främst i gommen och på gingivan 3) Innehåller ben eller små mineraliserade produkter 4) Är vanligast hos personer i års åldern 15). Morbus Crohn kan manifesteras i munhålan. Histologiskt ser man: 1) Nekrotiserande jättecellsgranulom 2) Stor ansamling av Schwannska celler 3) Icke nekrotiserande jättecellsgranulom 4) Rikligt med keratinflagor 16). Vad innebär det att man histologiskt ser extravaserade erytrocyter? 1) Att det är extra många erytrocytfyllda kärl 2) Att erytrocyterna återfinns utanför kärlen 3) Att blodkärlen är sprängfyllda med erytrocyter 17). Vad karaktäriserar histologiskt en färsk granulationsvävnad? 1) Rikligt med kärl 2) Ödem i vävnaden 3) Inflammationsceller 4) Rikligt med granulocyter 4

5 18). Lumen i en äkta cysta ska utklädas av ett epitel. Varifrån härstammar epitelet i odontogena cystor: 1) Rester av dental lamina 2) Malassaez epitelrester 3) Fordyce s spots 4) Det reducerade emaljepitelet 19). Vad är skumceller: 1) Celler som histologiskt har suddig avgränsning 2) Fettfyllda makrofager 3) Nekrotiska celler 20). KOT är förkortning för keratocystisk odontogen tumör. Vad karaktäriserar denna tumör? 1) Den har en hög recidivtendens 2) Den uppstår från rester av det reducerade emaljepitelet 3) Epitelet är jämntjockt med ett tydligt basalcellslager 4) Den uppstår från rester av dental lamina 21). Du har tagit bort en lesion i mandibeln på en patient och får svaret jättecellsgranulom. Vad är det viktigt att du då gör? 1) Remitterar patienten för utredning av hypofysadenom 2) Remitterar patienten för utredning av hyperparathyreoidism 3) Remitterar patienten för utredning av hypothyreos 4) Sätter upp patienten på täta kontroller 22). Histologiskt uppvisar ameloblastom olika utseende, bland annat det som kallas akantomatöst. Vad innebär det? 1) Tumörcellerna ligger tätt packade i öar 2) Tumörcellerna har utseende av skivepitel 3) Tumörcellerna ligger i långa stråk ca 2 cellager tjocka. 23). Patienter som behandlats för amelblastom kontrolleras regelbundet. Varför? 1) Tumören har hög risk att malignifiera 2) Tumören har hög recidivfrekvens 3) Tumören är histologiskt svår att skilja från en keratocystisk odontogen tumör 5

6 24). Vad är en adenomatoid odontogen tumör? 1) En odontogen tumör som är vanligast förekommande hos personer över 40 år 2) En odontogen tumör som är vanligast förekommande hos kvinnor 3) En odontogen tumör med tumörceller arrangerade i folliklar och sk plexiforma strukturer 4) En odontogen tumör som kan innehålla små förkalkningar 25). Ett cementoblastom 1) Kallas även äkta cementom 2) Liknar histologiskt ett osteoblastom 3) Har till skillnad från osteoblastomet inte fuserat med tanden. 26). Vid fibrös dysplasi 1) Uppvisar bindvävsceller dysplasi och bryter ner närliggande ben 2) Ersätts ben av fibrös vävnad innehållande mineraliserade produkter 3) Ses benvävnad som kan likna kinesiska skrivtecken 27). Vad innebär metaplasi? 1) Att en mogen celltyp övergår i en annan mogen celltyp 2) Att celler går bakåt i utvecklingen och blir mer primitiva 3) Är ett alternativt namn för dysplasi 4) Extra snabb utmognad av celler 28). Det finns 2 typer av mucocele. Vilken är den vanligaste typen? 1) Retentions mucocele 2) Extravasations mucocele 3) Friktions mucocele 4) Extraglandulärt mucocele 29). Du har tagit bort en lesion och får i PAD-svaret veta att lesionen sträcker sig ut i den posteriora resektionsranden. Vad innebär det? 1) Lesionen är störst posteriort 2) Du har ej fått bort hela lesionen i posteriora delen 3) Lesionen är ej radikalt exciderad 4) Provet är för litet för att bedöma vilken typ av tumör det rör sig om 6

7 30). Vilka kriterier krävs för att man ska ställa diagnosen Sjögrens syndrom? 1) Xerostomi 2) Xeroftalmi 3) Xerodermi 4) Autoimmun sjukdom 31). Vad händer i spottkörtlarna vid Sjögrens syndrom? 1) De ersätts av fettvävnad 2) De producerar mer saliv 3) De invaderas av lymfocyter 4) De omvandlas till skivepitel 32). Vilken spottkörtel drabbas oftast av maligna tumörer? 1) Parotis 2) Submandibularis 3) Sublingualis 33). Warthin tumören: 1) Drabbar oftast submandibularis 2) Kan förekomma bilateralt 3) Malignifierar ofta 34). En adenoid cystisk cancer 1) Växer snabbt 2) Är rätt vanlig i accessoriska spottkörtlar 3) Växer oftat perineuralt 4) Kan metastasera flera år efter att primärtumören exciderats 35). Skivepitelcancer i huvud- hals området ökar bland unga <40 år i hela Världen. Var intraoralt är den tumör som speciellt drabbar unga ofta lokaliserad? 1) Tungans lateralsida 2) Undersidan av tungan 3) Främre delen av kinden 4) Munbotten 7

8 36. Vad innebär akantos? 1. Att epiteltapparna prolifererar ner i bindväven 2. Att epiteltapparna visar breddökning 3. Att bindväven är kraftigt inflammerad 4. Att epiteltapparna böjer av mot varandra. Rätt svar på fråga 1-36 ger 2p/fråga. 8

9 37. Nämn 3 slemhinneförändringar med ökad risk för malign omvandling (3p) 38. a) Nämn 3 olika tillstånd/faktorer som ger en ökad risk för att utveckla en candidainfektion. (3p) b) Hur kan candida infektioner diagnostiseras? (2p) 9

10 39. Att diagnostisera Oral lichen planus är inte alltid lätt, nämn två kliniska kriterier som ska vara uppfyllda för att lesionen ska kunna klassas som en oral lichen planus (2p) 40. a) Vilken är definitionen för leukoplaki? (2p) b) Vilka typer av leukoplakier finns det? (2p) c) Vad menas med att leukoplaki är en klinisk diagnos? (2p) 10