SFOR Mjukdelar I. Visby 21 april Gunnar Warfvinge Oral patologi Malmö högskola

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "SFOR Mjukdelar I. Visby 21 april Gunnar Warfvinge Oral patologi Malmö högskola"

Tobias Sandström
för 8 år sedan
Visningar:

1 SFOR Mjukdelar I Visby 21 april 2016 Gunnar Warfvinge Oral patologi Malmö högskola 1

2 Oral patologi 2

3 3

4 Mål för tandläkarutbildningan Att kunna handlägga alla patienter på ett adekvat sätt: avvakta behandla remittera vanliga tillstånd ovanliga men allvarliga tillstånd ta en mjukvävnadsbiopsi 4

5 Hur ser oral patologi ut i Sverige? Malmö (2+2 under utb, egen avdelning) Umeå (1 knuten till allmän pat) Stockholm (1 deltid, knuten till allmän pat) Göteborg (1 under utb, knuten till allmän pat) 7 verksamma tandläkare ~ prover / år 5

6 Biopsier, Oral patologi, Malmö ( fall) Antal % Radikular-, residualcysta & apikal periodontit ,9 Follikularcysta & pericoronit ,6 Keratocystisk odontogen tumör (keratocysta) ,0 Övriga cystor ,2 Lichenoid reaktion ,8 Leukoplaki & candidos ,4 Vesiculobullösa sjukdomar 858 0,7 Slemhinnehyperplasier ,5 Läppbiopsier ,7 Mucocele ,4 Papillom ,1 Benigna tumörer ,9 Dysplasi ,1 Cancer skivepitel ,6 spottkörtel ,1 hämatogena 140 0,1 övriga 145 0,1 6

7 7

8 Exofytiska Djupa Reaktiva Virala Neoplasier Etc Neoplasier Reaktiva Cystor Etc 8

9 Några begrepp Hyperplasi Hypertrofi för mycket vävnad (för MÅNGA celler) för mycket vävnad (för STORA celler) Dysplasi Atypi atypisk vävnad atypiska celler Reaktiv nybildning Neoplasi hyperplasi nybildning pga mutation, tumör 9

10 Reaktiv nybildning Cellerna i allt väsentligt normala Tillväxer p g a någon form av stimulus, t ex trauma, tandsten, etc Ej sällan relaterad till hormonell omställning, t ex pubertet eller graviditet Ibland relaterad till medicinering 10

11 11

12 Slemhinnehyperplasi 12

13 13

14 Pyogent granulom Förkalkande fibroblastiskt granulom Jättecellsgranulom 14

15 15

16 Mediciner associerade med gingivala hyperplasier Anti-epileptika (fenytoin) Calciumkanal-blockerare Nifedipine (Adalat, Plendil) Verapamil Cyclosporine, immunosuppressor (t ex Sandimmun) 16

17 17

18 Tumörer 18

19 Replikerande celler (t ex epitel i hud & slemhinnor) Syntes av DNA Mitos Vilande celler (t ex parenkym, fibroblaster) Celldelning Permanenta celler (t ex neuroner, hjärtmuskelceller) 19

20 Benigna tumörer, Oral patologi, Malmö ( fall) Per år % Totalt Papillom & Verucca ,2 Hem- & lymfangiom ,8 Lipom ,7 Naevi ,9 Adenom ,8 Neurofibrom ,3 Schwannom ,8 Övrigt ,2 Odontogena ,2 Fibroosseösa ,1 20

21 Cancerincidens per organ 21

22 Cancer vid Oral patologi, Malmö ( fall) Per år % Totalt ,2 100 Skivepitelcancer ,9 58,6 Verrucös cancer 60 2,1 4,8 Adenocarcinom 134 4,8 10,8 Lymfom & leukemi 108 3,9 8,7 Osteo- & chondrosarkom 22 0,8 1,8 Myelom 36 1,3 2,9 Odontogen cancer 15 0,5 1,2 Melanom 15 0,5 1,2 Kaposi 14 0,5 1,1 Metastaser 61 2,2 4,9 Övrigt 47 1,7 3,8 22

23 Cancerincidens (nya fall) i Sverige 2013 F M Tot Läpp Tunga Spottkörtlar Munbotten Övr/ospec Totalt munhåla Nasofarynx Orofarynx Hela kroppen

24 Antal nya fall av tungcancer i Sverige Män Kvinnor

25 Vad är cancer? 25

26 Tillväxtfaktorer Kontroll av cellreplikation Apoptos Rb G 1 /S checkpoint G 2 /M checkpoint 26

27 Normal cell Transformation Tumörcell Tumörcellsvarianter Klonal expansion av överlevande celler Icke antigen Invasiv Metastaserande Solid tumör Minskat behov av tillväxtfaktorer 27

28 Proliferation av cancerceller 28

29 Ki-67 29

30 30

31 31

32 Orala mjukdelstumörer Mesenkymala Spolcellstumörer Vaskulära Lipom Epiteliala Virala papillom Skivepitelcancer Spottkörteltumörer Naevi Lymfom Övriga ovanliga Granularcellstumör Xanthom Langerhanscellshistiocytos etc 32

33 33

34 Spolcellstumörer Fibrogena Neurogena Myogena Övriga Fibromatoser Neurofibrom Leiomyom SFT Odontogent fibrom Schwannom Leiomyosarkom Melanom Desmopl. fibrom Fibröst histiocytom Pal kapslat neurom MPNST Nodulär fasciit Infl myofibrobl t. Myofibrom Fibrosarkom 34

35 35

36 Virus 36

37 37

38 38

39 Humant papillomvirus(hpv) Doorbar J et al. The biology and life-cycle of human papillomaviruses. Vaccine 2012; 30S: F55-F70. 39

40 HPV och SCC Ffa HPV 16 men även övriga högrisk-hpv 85 % av genital cancer 20 % oral cancer % orofaryngeal cancer Orsak eller verkan? 40

41 Spottkörtlar 41

42 Spottkörteltumörer Andel Parotis % Submandibularis 7-11 % Sublingualis 1 % Små körtlar 9-23 % Maligna % % % 50 % 42

43 Tumörer i små spottkörtlar 9-23 % av alla spottkörteltumörer 50 % maligna! Av dessa: 50 % i gom 20 % i läppar 15 % i kind % av läpptumörer i överläppen 43

44 Maligna spottkörteltumörer andel maligna i små körtlar Retromolärt (33 -) 90 % Tunga 90 % Munbotten 85 % Underläpp 75 % Kind 50 % Gom 45 % Överläpp 20 % 44

45 45

46 Unika tumörer Stora spottkörtlar Acinärt AC Basalcells-AC Små spottkörtlar PLGA Kanalikulärt adenom Warthins tumör 46

47 Spottkörteltumörer - morfogenes 47

48 Spottkörteltumörer - morfogenes 48

49 49

50 Pleomorft adenom % av alla tumörer i små spottkörtlar ffa gom, överläpp och kind 50

51 51

52 52

53 Mucoepidermoid cancer Vanligaste maligna % av tumörer i små körtlar Hälften av alla mucoep i små körtlar Alla åldrar färre barn och gamla ffa gom och kind Oftare under- än överläpp! 53

54 54

55 Finnålsaspirat 55

56 56

57 57

58 Metastaser till munhålan C:a 1 % av maligniteter metastaserar till käkarna 80 % mandibel 15 % maxilla 5 % båda käkar Bröstcancer Lungcancer Prostatacancer Gastrointestinal cancer Njurcancer 58

59 Metastas (lungcancer) 59

60 Tack! 60

Relevanta dokument

TENTAMEN ORAL PATOLOGI. Torsdag den 17:e januari 2013 PÅ FRÅGA 1-36 SKA DU MARKERA DITT SVAR PÅ DE SEPARATA SVARSBLADEN

TENTAMEN ORAL PATOLOGI. Torsdag den 17:e januari 2013 PÅ FRÅGA 1-36 SKA DU MARKERA DITT SVAR PÅ DE SEPARATA SVARSBLADEN Institutionen för Medicinsk biovetenskap Page 1 (10) MAX poäng: 88 GK: 53 TENTAMEN ORAL PATOLOGI Torsdag den 17:e januari 2013 09 00 13 00 PÅ FRÅGA 1-36 SKA DU MARKERA DITT SVAR PÅ DE SEPARATA SVARSBLADEN