Birgitta Jälevik. Övertandläkare, Odont. Dr Specialist i pedodonti Specialistcentrum för pedodont och ortodonti birgitta.jalevik@lio.

Transkript

1 Birgitta Jälevik Övertandläkare, Odont. Dr Specialist i pedodonti Specialistcentrum för pedodont och ortodonti birgitta.jalevik@lio.se

2 Barns tandhälsa Barn och ungdomstandvårdens organisation Tändernas utveckling och eruption Tänder avvikelser, sjukdomar Slemhinnor avvikelser, sjukdomar Påverkan vid vissa allmänsjukdomar Munvård

3 Barn och ungdomstandvårdens organisation Fri tandvård för alla t.o.m. 19 år Privat eller offentlig vårdgivare Specialisttandvård Tandhälsan är god men De som inte kommer till tandvård

4 Barn och ungdomstandvården uppgifter Skapa trygghet i tandvårdssituationen Förebygga och vid behov behandla oral ohälsa Urskilja och vid behov behandla tandoch bett-utvecklingsstörningar

5 Pedodontins Roll Att stödja och utveckla allmäntandläkarna beträffande diagnostik, riskbedömning och omhändertagande av barn- och ungdomspatienter. Att i samarbete med allmäntandvården, tandhälsovård, övriga specialistkliniker, barnmedicinska kliniker, habilitering och barnhälsovård verka för att barnpatienter får ett så gott odontologiskt, medicinskt och psykologiskt omhändertagande som möjligt

6 Patientbehandling Barnen har primärt sin huvudansvariga tandläkare på hemmakliniken och vid behov behandlas barnet i samråd med pedodontist eller annan specialist. Ett fåtal patienter kan behöva en specialist i barntandvård som sin huvudansvariga tandläkare.

7 En pedodontist utreder och behandlar: Barn med funktionshinder o/e allmänsjukdomar som påverkar tandhälsa och orala funktioner Barn med omfattande, avancerade o/e ovanliga avvikelser eller sjukdomar i tänder, käkar eller munhåla Barn med tandvårdrädsla och behandlingsomognad

8 Tandens bildande Morfogenesen knoppstadiet mösstadiet klockstadiet kronstadiet

9

10 Tandutvecklingen - kronologi Schour & Massler 1941

11 Tandutvecklingen - kronologi Schour & Massler 1941

12

13

14

15

16 Mjölktändernas frambrott Överkäken Underkäken Framtand 1 10 månader månader +-4 Framtand 2 11,5 månader månader +-5 Hörntand 19,5 månader ,5 månader +-5 Kindtand 1 16 månader månader +-4 Kindtand 2 29 månader månader +-6

17 Permanenta tändernas frambrott Framtand 1 Överkäken 7,2 år +-0,5 Underkäken 6,3 år +-0,4 Framtand 2 8,2 år +-0,6 7,4 år +-0,6 Hörntand 11,5 år +-1,4 10,4 år +-1,3 Premolar 1 10,2 år +-1,5 10,5 år +-1,5 Premolar år +-1,6 11,7 år +-1,7 Molar 1 6,6 år +-0,5 6,5 år +-0,4 Molar 2 12,4 år +-1,4 11,9 år +-1,4

18

19

20

21 Natal tand

22 Variationer i tändernas antal och form 2 % har övertaliga tänder 6 % saknar en eller flera anlag till permanenta tänder Tvillingtänder Koniska tänder

23

24

25 Tandutvecklingsstörning

26 Mineraliseringsstörningar av olika typer

27 27 Flicka 10 år

28 TRAUMA

29

30

31

32

33 Tidig småbarnskaries

34 Flicka 23 månader

35 Ludvigs treårsdag

36 3-årig pojke av Kosovo-Albanskt Ursprung

37 Pojke 3½ år

38

39 Karies är symtom på ett icke önskvärt beteende ur såväl odontologisk och medicinsk synvinkel

40 Karies riskfaktorer Odontologiska riskfaktorer Beteende faktorer Sociala faktorer Medicinska faktorer

41 Odontologiska riskfaktorer Karies Plack Gingivit

42 Beteende faktorer Munhygienvanor Kostvanor Fluoranvändning Temperament, beteendeproblematik

43 Sociala faktorer Bristande språkförståelse Föräldrarnas attityd till tandvård Föräldrarnas kunskap om tandvård Bristande gränssättning

44 Medicinska faktorer Kronisk sjukdom Medicinering Uppfödningsproblematik Funktionshinder

45 STRESS I FAMILJEN Utbränd het Gränssättningsproblem Dålig självkänsla Ekonomiproblem Anhörigs sjukdom Allmän sjukdom Beteende problem BARNET Vill ej äta Sömnproblem Öronbarn Sjukt syskon Kolik Astma Relations problem Personlighet Arbets löshet Tortyr Krigs upplevelser

46 Att förebygga karies Balans mellan angreppsfaktorer och försvarsfaktorer

47 Angrepps faktorer Försvars faktorer

48 Angrepps faktorer Försvars faktorer

49 STRESS I FAMILJEN Bristande munhygien Ökad sötsakskonsumtion Angrepps faktorer Försvars faktorer

50 Att förebygga karies Balans mellan angreppsfaktorer och försvarsfaktorer Fluor Munhygien

51 Mörk beläggning orsakad av harmlösa bakterier

52 Erosioner - frätskador

53

54 Förändringar i munhålans slemhinnor

55 Eruptionscysta

56 Excision av tungband

57 Mucosele

58 Papillom

59 Bitsår efter anestesi

60 Aphte

61 Herpetisk gingivostomatit

62 ANUG = akut nekrotiserande ulcerös gingivit

63

64 Svamp Downs syndrom

65 Pojke 1½ år Decubitus erupterande tand Downs syndrom

66

67 Första Down plattan

68 JIA 10-årig pojke

69 Immuno-suppression efter hjärttransplantation

70 Simon 4 år diagnos ALL M Barr-Agholme, Karolinska Insitutet

71 Flicka 14 år, grunddiagnos ALL, mucosit efter metotrexatkur har sköljt med Andolex M Barr-Agholme, Karolinska Insitutet

72 13 årig flicka tumör bakom ögat M Barr-Agholme, Karolinska Insitutet

73 14 årig pojke lymfom M Barr-Agholme, Karolinska Insitutet

74 Correlation between oral mucositis and neutropenia Blijlevens NMA et al. Bone Marrow Transplant 2000;25:

75 Benzydamine diminishes the incidence of ulceration % ulceration Placebo Andolex cgy 2500 cgy 3750 cgy 5000 cgy Epstein JB et al. Cancer 2001;92:875-85

76

77 Påverkan av sjukdomar Cystisk fibros Risk för hög kariesaktivitet pga högt sockerintag och munandning Öppet bett Viktigt med god tandhälsa eftersom infektioner kan förvärra patientens tillstånd Astma Ökad kariesrisk Muntorrhet Tandköttsinflammation Erosion Diabetes Parodontit Karies Malign sjukdom, behandling Mucositer Gingiva hyperplasier