Vårdprogram tandvård för barn, ungdomar och unga vuxna

Transkript

1 Vårdprogram tandvård för barn, ungdomar och unga vuxna Kontrollåldrar 1-19 år vårdprogram tandvård för barn, ungdomar och unga vuxna, Folktandvården, Region Jönköpings län, maj Tandsköterska Tandhygienist/ tandläkare 4,5 år tandsköterska Anlag front Anlag premolarer, läge 3:or OBS! Viktigt kontrollera bett! Tandläkare Tandläkare Tandläkare Tandläkare Tandhygienist/ tandläkare Alla barn och ungdomar ska ha en ansvarig tandläkare. En fullständig undersökning av tänder och munhåla sker vid kontrollstationerna ovan med ett extra fokus på de angivna områdena. Tandhygienister kan svara för diagnostik och riskgruppering avseende karies och parodontal sjukdom. Munhälsokontroller i mellanåldrar kan utföras av tandsköterska eller tandhygienist. *) Röntgen på individuella indikationer. Basåldrar då bitewingbilder kan övervägas. Röntgen efter klinisk undersökning. 1:a röntgen tas vid approximala kontakter i sidopartier och/eller förekomst av riskfaktorer. **) Tandläkare i de fall där premolarer, hörntänder och andramolarer ej finns på plats vid 12 år. ***) Ses på bw, annars tas nödvändiga röntgenbilder senast vid 21 år. Tandhygienist 17,5 år tandsköterska Tandhygienist Kontrollåldrar 1 & 2 år 3 år 6 år 8 år 10 år 12 år 14 år 16 år 19 år Kariesdiagnostik X X X X X X X X X Bettutvecklingskontroll X X X X X** Parodontal kontroll X X ficksondera 1:or, 6:or Bettfysiologi X X X X Röntgen* X X X X X X X Erosion X X X X X X Agenesi X X Tobaksbruk / snus X X X X Mineraliseringsstörningar X X X Visdomständer X*** Läs mer på intranätet Under Regionen / Tandvård / Barntandvård / Barntandvård, riktlinjer Under Regionen / Tandvård / Odontologiska och medicinska riktlinjer, vårdprogram / Handböcker

2 Munhälsokontroll 1 och 2 år På kliniken eller BVC Anamnestiskt och motiverande hälsosamtal med information om: Primära tänder och deras eruptionstider. Munhygien, plack, karies, gingivit och fluorid. Kost, bra mellanmål, söta drycker, vatten, nattdryck. Sugvanor. Förlängd amning. Mediciners inverkan. Sammanfattande bedömning Åtgärd och eventuell uppföljning Tandborstningsinstruktion med barn tandkräm. Bristande munhygien ska följas upp. All karies och gingivit ska behandlas och följas upp. Brev Småbarnskaries till BVC. Eventuell remiss till avdelningen för pedodonti. Individuellt stödprogam för riskpatienter. Klinisk undersökning Kontroll av plackförekomst och karies på överkäksincisiverna. Kontroll av tanderuption.

3 Friskvärdering / Riskvärdering / Bedömning 1 19 år En värdering för indelning i olika grupper baseras på odontologiska, medicinska, sociala/kulturella faktorer och beteendefaktorer. Sammanvägning av de ingående delarna sker utifrån en helhetssyn och klinisk erfarenhet. R2-riskbedömning görs vid samtliga undersökningar av tandläkare eller tandhygienist. Frisk Risk Sjuk Riskgruppering Inga eller få riskfaktorer. Friskfaktorer dominerar. Svårbedömd relation mellan frisk- och riskfaktorer. Risk att utveckla sjukdom de närmaste åren. Hög kariesaktivitet, uttalad gingivit, patologiska tandköttsfickor eller parodontal fästeförlust. Uttalad riskprofil med stor risk att utveckla munsjukdomar under de närmaste åren. Revisionsintervall 1-3 år 12 månader. Till tandsköterska. 12 månader. Till tandsköterska 12 månader. Till tandsköterska. Revisionsintervall 3-6 år 18 månader* 12 månader* 12 månader** Revisionsintervall 6-16 år 24 månader* 12 månader* 12 månader** Revisionsintervall år 18 månader* 12 månader* 12 månader** *) Tandläkare/tandhygienist kontrollstationer. Tandhygienist/tandsköterska däremellan. **) Tandläkare/tandhygienist kontrollstationer. Tandläkare/tandhygienist däremellan.

4 Munhälsoprogram 0-19 år Ålder Bas - frisk - alla åldrar Tilläggsprogram 1 - risk - alla åldrar (R2 gul) Tilläggsprogram 2 - sjuk - alla åldrar Alla Tandborstning 2 gånger per dag med NaF tandkräm Föräldrar/patienten ska kunna borsta barnets/sina tänder Bra matvanor undvik småätande och söta drycker Vatten är bästa törstsläckaren Sockerhaltiga produkter endast 1 gång per vecka Mediciner kan påverka tandhälsan Två besök årligen med 6 månaders mellanrum Karieskontroll Uppföljning av tandborstningsinstruktion och eventuell infärgning Uppföljning tills god plackkontroll uppnåtts Fördjupad kostrådgivning Fluoridlackning var 6:e mån Fluoridlackning vid undersökning och fyllningsterapi vid risk och sjuk Täta kontroller med 1-3 månaders mellanrum Uppföljning av tandborstningsinstruktion, kostrådgivning och extra fluoridtillförsel Fluoridlackning var 3:e månad 0-5 år Tandborstning på förskolor är endast ett komplement Föräldrar har huvudansvaret för borstningen ppm NaF Sugvanor Förlängd amning Fissurförsegling av primära molarer 6-11 år Tandborstning på fritids är endast ett komplement Hjälp med borstning till årsåldern ppm NaF Fokus på 6:ans mesialyta Extra fluoridtillförsel sköljning/tabletter Information om erosion Uppföljning av erosionsskador år Sila skummetoden Instruktion approximalrengöring Uppföljning av approximal rengöring Fissurförsegling av kariesfria 6:or och 7:or Parodstatus

5 Frisk- och riskfaktorer / indikatorer Friskfaktorer/indikatorer Odontologiska faktorer Inga eller få fyllningar. Avstannad kariesaktivitet. Låg karieserfarenhet i familjen. Goda paradontala förhållanden. Beteendefaktorer Regelbundna måltider. Vatten som törstsläckare. Lördagsgodis. God munhygien. Tandborstning med fluoridtandkräm, 2 ggr dagligen. Hjälp med tandborstningen upp till årsåldern. Annan regelbunden fluoridtillförsel, tabletter/tuggummi/sköljning. Medicinska faktorer Gott allmäntillstånd. Sociala/kulturella faktorer Stabila sociala förhållanden. Inga eller enstaka återbud/uteblivanden. Riskfaktorer/indikatorer Odontologiska faktorer Nya manifesta kariesskador. Initiala kariesskador, nya eller progredierande. Approximala fyllningar eller flera ocklusala. Nyerupterade tänder. Hög kariesaktivitet hos syskon. Gingivit, enstaka tänder eller generell och/eller tandsten. Fickdjup > 5 mm. Fästeförlust enligt röntgen > 2 mm. Fast ortodontisk apparatur eller trångställning. Beteendefaktorer Frekventa måltider/mellanmål eller ingen regelbunden måltidsordning. Frekvent saft-, läsk- och godiskonsumtion. Söt dryck eller måltid på natten. Bristande plackkontroll. Ingen regelbunden tandborstning. Får ej hjälp med tandborstning upp till årsåldern. Kraftiga kräkreflexer. Ingen regelbunden fluoridanvändning. Tobaksbruk. Medicinska faktorer Sjukdom, funktionsnedsättning eller medicinering som påverkar munhälsan. Sociala/kulturella faktorer Instabila sociala förhållanden. Tandvårdsrädsla/bristande kooperation. Språksvårigheter. Frekventa återbud/uteblivanden.

6 Identifiering och diagnostik av bettavvikelser och erosion Primära bettet från 3 år Stora sagittala eller vertikala avvikelser. Frontalt öppet bett på grund av sugovana. Frontal invertering. Transversella avvikelser till exempel korsbett med tvångsföring eller saxbett. Avvikelser i frambrottstid och antal. Asymmetriska observationer. Sugvanor. Utvecklingsstörande vanor med påtaglig negativ effekt på bettets utveckling. Andningsmönster. Tidigt växelbett 7 8 år Inverteringsrisk. Platsbrist i fronten vid incisivväxling. Normal incisivväxling. Mesiodens. Finns anlag till alla incisiver? Symmetri. Diastema mediale med hypertrofiskt frenulum. Frontalt öppet bett. Fingersugning. Proklinerade överkäksincisiver. Traumarisk. Ektopisk eruption av 6:or. Platsbrist på grund av tidiga mjölktandsförluster. Transversell relation vid 6:or, korsbitning, tvångsföring. Vid uttalade bettavvikelser visa patienten för ortodontist. Sent växelbett 8 12 år Sagittala och vertikala avvikelser. Finns anlag till premolarer? Erforderlig röntgen. Platsförhållanden. Trång- eller glesställning. Eruption av 3:or i överkäken. Palpera. Negativt fynd ta röntgen. Erosion: inga erosioner, erosioner i emalj och/eller cuppings, erosioner i dentin, med eller utan cuppings. Diastema mediale, anomalt frenulum. Infraocklusion primära molarer. Normal eruption. Symmetri. Hur erupterar 7:orna? Permanenta bettet från 13 år Uttalade avvikelser i framtandsområdet som trång- eller glesställning, tippningar, rotationer, displaceringar. Tilltagande prenormalt bett eller öppet bett. Bettfysiologiska störningar. Bruxism. Onormalt slitage. - Ont i tinning, ansikte, käke eller käkled en gång i veckan eller oftare? - Ont vid gapning eller tuggning en gång i veckan eller oftare? - Låsningar eller upphakningar i käken en gång i veckan eller oftare? Eruption av 8:or från 18 års ålder. Erosion: se 8 12 år.