Angle Klass I. Termin 7

Transkript

1 Angle Klass I Termin 7

2 Klass I Neutralbett med: Trångställning Korsbett-Saxbett Glesställning-Luckbett Ektopisk eruption Retinerade tänder

3 Prevalens Normal ocklusion 7 % Klass I (Neutralt bett) % Klass II:1(Postnormalt bett) % Klass II:2 10 % Klass III (Prenormalt bett) 3 % I en asiatisk befolkning ca 15 % Klass III Efter Laura Mitchell 2001

4 This is a normal occlusion, with a Class I relation Look at the first molars (left and right) Canines (left and right) Over jet, over bite No spacing No crowding No rotations

5 Klass I malocklusion Trångställning Korsbett - Saxbett Glesställning, Luckbett Saknade tänder - Agenesi Öppet bett - Djupt bett Ektopiska tänder Retention

6 Class I Crowding (moderate) and Cross bite)

7 Class I Severe Crowding

8 Secondary crowding of the lower incisors often appears in the mature occlusion. Regardless of occlusion classification or earlier orthodontic treatment or present wisdom teeth

9 To align crowded teeth you need to gain space Extraction Non-extraction (expansion) Transversal expansion Approximal stripping Always look at the profile and the lip closure

10 Class I Bimaxillary Protrusion (masked crowding)

11 Dentoalveolar diagnosis: Class I, crowding anterior forced cross bite 12 and 22 Skeletal diagnosis: Neutral, vertical increased SN-ML Treatment: Extr 1st premolars, Fixed appl.

12 Boy 13 y Treatment start after extraction of all 4 s

13 Boy 16 y 2 years in retention with Essix and bonded twistflex retainer 32-42

14 Klass I malocklusion Trångställning Korsbett Saxbett Glesställning, Luckbett Saknade tänder - Agenesi Öppet bett - Djupt bett Ektopiska tänder Retention

15 Korsbett indelas i: Basala Dentoalveolära Unilaterala Unilaterala Bilaterala Bilaterala Tvångsförda Icke tvångsförda Tvångsförda Icketvångsförda

16 Cross bites Posterior cross bite Lateral shift Anterior cross bite Anterior shift In this case the pat can bite edge to edge

17 Quad helix, QH Lingualbåge med fyra looper Band 16,26 Aktiveras för expansion vid cementeringen, eventuellt ytterligare en aktivering efter 2 månader Korsbettet korrigerat på 3-4 månader Retineras i ca 6 månader

18 Suturvidgare (basala korsbett)

19 Korsbett: Terapi i växelbettet Expansionsplåt i överkäken

20 Klammerplåt för behandling av frontal invertering

21 RP Korsbett med tvångsföring IP Ansiktsasymmetri?

22 Frontala korsbett/ invertering 1. Om plats finns för den inverterade tanden 2. som inte får vara proklinerad 3. och den vertikala överbitningen är normal Kan bettspärrplåt användas

23 Saxbett indelas i : Basala (ovanligt) Dentoalveolära Unilaterala Bilaterala Tvångsförande Icke tvångsförande

24 Scissors bite Both the buccal and lingual cusps of the premolars and molar occludes buccaly Often lateral shift Often associated with Class II

25 Klass I malocklusion Trångställning Korsbett - Saxbett Glesställning, Luckbett Saknade tänder - Agenesi Öppet bett - Djupt bett Ektopiska tänder Retention

26 Spacing Median diastema Local or general spacing

27 Glesställning Diastema mediale: - frenulum anomale - mesiodens Agenesi - aplasi Generell glesställning Luckor efter trauma

28 Frenulum anomali

29 Två exempel på apparatur för luckslutning av diastema mediale. Avtagbar apparatur Fast apparatur Stor recidivrisk, lång retentionstid

30 Terapi vid glesställning-luckbett Luckslutning Luckhållning Luckvidgning

31 Glesställning på grund av agenesi 12,22

32 Glesställning vid parodontit Protetiskt-ortodontiskt behandlingsbehov

33 Activator A functional appliance

34 Terapi Aktivator i knappt 2 år Fast apparatur 1 år Positioner som retention

35 Klass I malocklusion Trångställning Korsbett - Saxbett Glesställning, Luckbett Saknade tänder - Agenesi Öppet bett - Djupt bett Ektopiska tänder Retention

36 Agenesi, aplasi Prevalens 7-8 % Ök-lateraler Uk-5-or Visdomständer saknas i ca 25%

37 Agenesi, aplasi Skall vara diagnostiserad i års åldern Konsultera ortodontist när agenesi upptäcks för att bestämma strategi Dvs om luckan efter den saknade tandentänderna på sikt skall behålla eller slutas Vid multipla agenesier planeras terapin ofta vid multi-specialist-konferenser

38 Agenesi 31, 41 Frontal glesställning Tungdysfunktion och talproblem preprotetisk ortodonti

39 Önskvärt med diagnos av agenesier i fronten redan i växelbettet Beslut om luckslutning eller lucköppning tas med hänsyn till: -Extraorala profilen -Interkuspidationen -Horisontell överbitning -Förväntad tillväxt

40 Terapi vid aplasi, agenesi av ök-lateral Luckslutning Lucköppning

41 APLASI, HYPODONTI, AGENESI Diagnos: Agenesi 15, persisterar i infraocklusion

42 Terapival vid agenesi av ök 5:a Dålig långtidsprognos för att behålla ök- 05-a Beroende på utrymmesförhållandet i ök väljs vid vilken tidpunkt 05-an skall extraheras Visa för ortodontist

43 Resultat Ingen lucka återstår efter ex av 55 Ofta spontan luckslutning efter ex mjölkmolarer i ök 18 autotransplanterad till regio 35

44 Multipla agenesier om 6 eller fler tänder saknas Agenesi 17,15, 35,37, 45,47 85 förlorad 75 behålles Singelimplantat regio 45

45 Missing teeth / Impacted teeth

46 Terapival vid agenesi av uk 5:a Oftast god långtidsprognos för persisterande 05:or i uk Visa för ortodontist

47 Terapival vid agenesi av ök-lateral Se på på profilen och ocklusionen Luckslutning Platshållning llning Visa för ortodontist

48 Klass I malocklusion Trångställning Korsbett - Saxbett Glesställning, Luckbett Saknade tänder - Agenesi Öppet bett - Djupt bett Ektopiska tänder Retention

49 Open bite

50 Deep bite Most Class II:2 cases Class I, Deep bite Measure in mm of lower incisor coverage

51 Klass I malocklusion Trångställning Glesställning, Luckbett Korsbett - Saxbett Saknade tänder Agenesi Ektopiska tänder Öppet bett - Djupt bett Retention

52 Ektopisk eruption Felaktig eruptionsriktning (ektopi) av en tand resulterar ibland i retention av tanden

53 Ektopiska överkäks 6:or A) Reversibla, spontankorrigeras B) Irreversibla Terapimöjligheter Separation med gummiring, TPfjäder eller mässingsligatur Slipning distalt av 05:an Försök undvika extraktion av 05:a

54 Ektopiskt erupterande ök 6:or

55 Ektopiskt erupterande ök 6:or Vänta 6-12 månader, 6 år 7 år 50 % korrigeras spontant

56 Ektopiska ök- hörntänder Skall vara diagnostiserade i 13-årsåldern Oftast mesialtippade Remiss för lägesbestämning

57 Impacted teeth Risk for root resorption CT * computerized tomography Intra oral, apical

58 Ortoradiell Mesialexcentrisk Extraktion 23 pga rotresorbtion 22

59 Övervakning av eruption ök-hörntänder I 9-10-års-åldern skall permanenta hörntänder kunna palperas buckalt i omslagsvecket Om inte tag rtg Extrahera båda primära hörntänderna om : den ektopiska permanenta hörntanden på rtg tecknar sig in över mitten på lateralen

60 Prognosen för spontaneruption av överkäkshörntänder efter extraktion av mjölkhörntänder är god om Vinkeln till ocklusalplanet är r ca 45 Den permanenta hörntanden h påp röntgen inte tecknas mer mesialförskjuten än n till halva lateralen

61 Vid extraktion av mjölkhörntänder i ök fås en upprätning av den permanenta hörntanden 53,63 samt 14, 24 extraherade. Förbättring av 13,23 sker under ca 6 månader. Efter extraktion 34, 44 och behandling med fast apparat

62 Klass I malocklusion Trångställning Glesställning, Luckbett Korsbett - Saxbett Saknade tänder - Agenesi Öppet bett - Djupt bett Ektopiska tänder Retention

63 En tand anses retinerad när: När dess normala eruptionstid är väsentligt överskriden När kontralateralen sedan länge (ca 6 månader) är erupterad När inga tecken på eruption syns, varken kliniskt eller röntgenologiskt

64 Normalt symmetrisk eruption Se alltid efter kontralateralen Om en permanent tand är fullt erupterad bör även den kontralaterala tanden vara under eruption Om den kontralaterala mjölktanden persisterar utan att vara mobil Tag röntgen Risk för Agenesi, Ektopi eller Retention

65 Etiologi retention Odontom Total platsbrist

66 Etiologi retention Eruptionshinder Follikulärcysta

67 Etiologi retention Platsbrist

68 Retention p.g.a. ektopisk eruption 13, 23

69 Retention p.g.a. ektopisk eruption 13, 23

70 Retinerade incisiver Pojke 9 år 21 retinerad Trångställning regio 21 Etiologi?

71 Etiologi till retentionen Ektopisk eruption 21,

72 Terapi Lingualbåge med distalförande fjäder 12, 11, 22 Friläggning 21

73 Resultat 21 erupterar spontant

74 Frekvens retinerade tänder Överkäkshörntänder är retinerade i ca 2 % 5-or i underkäken näst vanligast Visdomständer har den högsta frekvensen av retention

75 Retinerad 13, persisterande 53, OBS!!! buckal och distaltippad erupterar höglabialt med total platsbrist

76 Flicka 16 år Postnormalt bett Retroklinerade ök- incisiver Platsbrist retinerad

77

78 Resultat Friläggning 13 Bondad eye-let

79 Friläggning 13 Drag posteriort åt mot transpalatinal bar

80 Retinerade premolarer: Retroklinerade uk- incisiver Trångst ngställning uk- 35 retinerad, 45 erupterar lingualtippad

81 Terapi Fast apparatur uk -- platsberedning för 35, 45 proklinering av uk-fronten Öppen spiralfjäder (open coil) för expansion regio 35, 45

82 Retinerade visdomständer Ett mesialangulerat läge predisponerar för retention rotresroption distalt 37, 47 kan förekomma

83 Retinerade visdomständer Avlägsnas endast om de innebär r risk för r skador Parodontala skador Risk för f rotresorptioner I vissa fall om risk för f r trångst ngställning Inför ortognat kirurgi