Specialisttandvård Pris STV ATV

Transkript

1 100. Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder S101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare S101 L Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare, enkel S101 H Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare, omfattande S103 Akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare S107 Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare S107 L Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare, enkel S107 H Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläk, omfattande S108 Utredning inklusive undersökning utförd av tandläkare S108 H Utredning inklusive undersökning utförd av tandläkare, 90 minuter eller mer S111 Basundersökning, utförd av tandhygienist S112 Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist S113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist S114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av tandhyg S114 L Kompletterande parodontal us eller kariesutredning, utförd av tandhyg, mindre omf S115 Konsultation specialisttandvård S116 Konsultation specialisttandvård, omfattande S121 Röntgenundersökning av enskild tand S122 Röntgenundersökning, delstatus S123 Röntgenundersökning, helstatus S124 Panoramaröntgenundersökning S125 Röntgenundersökning, extraoral S126 Röntgenundersökning, omfattande S131 Tomografisk undersökning av en kvadrant S132 Tomografisk undersökning av två kvadranter S133 Tomografisk undersökning av tre kvadranter S134 Tomografisk undersökning av fyra kvadranter S141 Studiemodeller, för behandlingsplanering S161 Salivsekretionsmätning S162 Labkostnader vid mikrobiologisk undersökning S162 H Labkostnader vid mikrobiologisk undersökning, DNA-prov S163 Biopsi inklusive Laboratorieundersökning, (PAD) Sjukdomsförebyggande åtgärder S201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem S204 Profylaxskena, per skena S205 Fluorbehandling inklusive professionell tandrengörning kortare behandlingstid S206 Fluorbehandling inklusive professionell tandrengörning Sjukdomsbehandlande åtgärder S301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattning S302 Sjukdomsbehandlande åtgärder S303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling S303 H Sjukdomsbehandlande åtgärder, mycket omfattande behandling S311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem S311 L Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem, mindre omfattning S311 H Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem, större omfattning S312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem S313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer S314 Beteendemedicinsk behandling S321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom S322 Stegvis excavering S341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning S341 H Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning, längre tid S342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning S342 H Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning, längre tid S342 T Behandling av parodontal sjukdom, större omfattning, spec tandläkare S343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandl S343 T Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandl spec tandläkare S362 Lustgassedering, per gång

2 400. Kirurgiska åtgärder S401 Tanduttagning, en tand S402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand S403 Tanduttagning, tillkommande enkel S404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle S405 Omfattande dentoalveolär kirurgi S406 Tanduttagning, övertalig tand S407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle Implantatkirurgiska åtgärder S420 Implantat, per styck S421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat S421 H Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat, komplicerad S422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik S423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, 2 eller 3 implantat S423 H Operation avseende käkbensförankrade implantat, 2 el 3 implantat, flera kvadranter S424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik S425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat S426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik S427 Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle S428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle S429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle S430 Perioperativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd S435 Avlägsnande av ett implantat S436 Avlägsnande av ett implantat, enkel Parodontalkirurgiska åtgärder S441 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle S442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle S442 H Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle, kompl S443 Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle S444 Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle S445 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per op-tillfälle S446 Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle S447 Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per op tillfälle S448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Övriga åtgärder S480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd Rotfyllningsåtgärder S501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal S502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler S503 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler S504 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler S521 Akut endodontisk behandling S522 Komplicerad kanallokalisation S523 Stiftborttagning S541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle S541 H Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle, komplicerad S542 Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma behandlingstillfälle, tilläggsåtg Bettfysiologiska åtgärder S601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena S602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk ind, per skena S603 Reponeringsskena, per skena S604 Mjukplastskena, lab-framställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena S606 Motorisk aktivering S607 Bettslipning för ocklusal stabilisering

3 700. Reparativa åtgärder S701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand S701 L Fyllning av en yta på framtand eller hörntand, mindre omfattning S702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand S703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand S704 Fyllning av en yta på molar eller premolar S704 H Fyllning av en yta på molar eller premolar, omfattande S704 L Fyllning av en yta på molar eller premolar, mindre omfattning S705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar S706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar S707 Krona i plastiskt material, klinikframställd S708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi Protetiska åtgärder Tandstödd protetik S800 Permanent tandstödd krona, en per käke S800 A Permanent tandstödd krona, en per käke - Urtagskrona S800 B Permanent tandstödd krona, en per käke - Helkeramisk S801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke S801 A Permanent tandstödd krona, flera i samma käke - Urtagskrona S801 B Permanent tandstödd krona, flera i samma käke - Helkeramisk S802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift S803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift S804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led S804 A Hängande led vid tandstödd protetik, helkeramiskt, per led S805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd S805 A Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, helkeramiskt, per stöd S806 Radikulärförankring vid avtagbar protes S807 Semipermanent krona eller hängande led, per led S808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner S809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led Reparation av tandstödd protetik S811 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per tand S811 H Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per tand, emaljretinerad S812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats S813 Broreparation med tandteknisk insats S814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande S815 Sadelkrona Avtagbar protetik S822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder S823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder S824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad S825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attchements S826 Attachments, per styck S827 Hel underkäksprotes S827 H Hel underkäksprotes, svårare S828 Hel överkäksprotes S828 H Hel överkäksprotes, svårare S829 Immediatprotes, hel käke Reparation av avtagbar protes S831 Justering av avtagbar protes S832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand S833 Rebasering av protes S834 Lagning av protes där avtryck krävs S834 H Lagning av protes där avtryck krävs, omfattande S835 Rebasering och lagning av protes S836 Komplicerad lagning av protes S837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes S839 Inmontering av förankringselement, per käke Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling S845 Ocklusionskorrigerande bettslipning S846 Skena, hel eller cem i sektioner för vertikal platsberedning eller bettstabilisering S847 Klammerplåt S848 Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition

4 Implantatprotetiska åtgärder S850 Implantatförankrad krona, en per käke S850 A Implantatförankrad krona, en per käke - Helkeramisk S852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke S852 A Implantatförankrad krona, flera i samma käke - Helkeramisk S853 Hängande led vid implantatförankrad bro S853 A Hängande led vid implantatförankrad bro, helkeramiskt S854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led S855 Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat,per implantat S856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på impl, per led S857 Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på impl per implantat S858 Distans inklusive centrumskruv, per styck S861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat S862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat S863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat, eller fler S865 Implantatförankrad bro, underkäke 4 implantat, eller fler S871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 2 implantat eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat S872 Implantatstödd täckprotes överkäke, 3 implantat S873 Implantatstödd täckprotes överkäke, 4 implantat eller fler S874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat S875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat S876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat S877 Implantatstödd täckprotes exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement S878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck Reparation av implantat och implantatstödd protetik S880 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat S881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattning S881 L Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattning Förslutning av skruvschakt. S882 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på tre eller flera impl S882 L Av- och återmontering av impl-förankrade konstruktioner på tre eller flera impl, enkel S883 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandtekn insats S884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs S888 Fästskruv, per styck S889 Centrumskruv, per styck S890 Implantatförankrad krona på befintligt implantat S890 A Implantatförankrad krona på befintligt implantat, helkeramisk Tandreglering och utbytesåtgärder Tandreglering S901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år S902 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 till 1,5 år S903 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 till 2 år S904 Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år S905 Tandreglering två käkar, aktiv behandling högst 1 år S906 Tandreglering två käkar, aktiv behandling 1 till 1,5 år S907 Tandreglering två käkar, aktiv behandling 1,5 till 2 år S908 Tandreglering två käkar, aktiv behandling mer än 2 år

5 Utbytesåtgärder S921 Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand. S921 B Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand, helkeramisk S922 Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar S922 B Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar, helkeramisk S925 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller Implantat ingår. Enstegsteknik S925 A Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller Implantat ingår. Tvåstegsteknik. S925 H Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller Implantat ingår. Komplicerad. S926 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller S926 B Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller Helkeramisk S928 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår. Enstegsteknik S928 A Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår. Tvåstegsteknik S929 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på. S929 B Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, helkeramisk S940 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka. Enligt faktisk tand- * regleringsåtgärd S901 - S908 S941 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har * utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på. Enligt faktisk tandregleringsåtgärd S901 - S908

6 Tillägg till åtgärd T Tillägg ädelmetall till åtg 800, 801, 802, 804, 805, 806, 808, , , 850, 852, 853, , , 883, 884, 890, 921, 922, 926, 929 faktisk kostn T Tillägg attachment och förankringselement upp till faktisk kostnad T Tillägg implantatkomponenter upp till faktisk kostnad T Tillägg vid membranteknik till åtgärd 427 faktisk kostnad T Tillägg benersättningsmaterial till åtg 428 överstigande 2500kr upp till faktisk kostn T Tillägg membran (GTR) eller emaljmatrixprotein till åtg 446 överstigande ref- T Tillägg benersättningsmaterial till åtg 447 överstigande ref- T Tillägg inlägg till åtgärd Ädelmetall tillkommer 4000 T Tillägg lingual ortodonti till åtgärd Ädelmetall tillkommer T Tillägg lingual ortodonti till åtgärd Ädelmetall tillkommer T Tillägg vid invisalign till åtg Övriga åtgärder utanför det statliga tandvårdsstödet S1000 Mertid AFL-taxa, tandläkare motsv kr/tim S1001 Mertid AFL-taxa, tandhygienist motsv 960 kr/tim Subv Uteblivande eller sent återbud hos tandläkare, kortare tid 320 Subm Uteblivande eller sent återbud hos tandläkare, längre tid 700 Subl Uteblivande eller sent återbud hos tandläkare AFL-taxa 300 Subh Uteblivande eller sent återbud hos tandhygienist/tandsköterska 300 Subhm Uteblivande eller sent återbud hos tandhygienist längre tid 500 Subhl Uteblivande eller sent återbud hos tandhygienist AFL-taxa 100 Sinr Intyg 600 S129 MR-undersökning av käkleder 3500 S281 Tandskydd, inklusive tandteknik 1600 S681 Apnéskena, mer omfattande beh 7070 S682 Apnéskena 4690 S971 Skalfasad vid estetisk behandling 7400 S972 T Blekning av tänder (inkl. material, tandtekn.+ tidsåtg. 2380kr/tim) S972 Blekning av tänder (inkl. material, tandtekn.+ tidsåtg.960kr/tim) S973 Fastsättning av tandsmycke, smycke tillkommer 400 S999 Övrigt, belopp * Pris måste beräknas i varje enskilt fall Omgörningar enligt regel D.5, E.5-E.8 samt E.15 TLVFS 2014:6, täcks av Folktandvården Patient kan på begäran få skriftlig information om vilka material som använts vid behandling som syftat till att permanent ersätta förlorad vävnad (8 :3 SFS 2008:193)