Diagnostik, förekomst f och behandling av MIH

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Diagnostik, förekomst f och behandling av MIH"

Rasmus Lindgren
för 8 år sedan
Visningar:

1 Diagnostik, förekomst f och behandling av Birgitta JälevikJ Övertandläkare, Odont dr Specialisttandvården Pedodonti Mölndals Sjukhus birgitta.jalevik@vgregion.se SÖDRA BOHUSLÄN Mineraliseringsstörda rda 6-årsmolarer och incisiver Flicka 7år7 Pojke 7½ år 1

Mölndals Sjukhus birgitta.jalevik@vgregion.

2 Pojke 7 år 7½ år Pojke 7½7 år Bakgrund I slutet av 1970-talet Mineraliserings-st störningar av speciell typ En preliminär r rapport Orsaken ej ännu klarlagd Britta Forsman1979 TLT Epidemiology study of idiopathic enamel hypomineralization in permanent teeth of Swedish children Koch et al 1987 Community Dent Oral Epidemiology 2

Britta Forsman1979 TLT Epidemiology study of idiopathic enamel hypomineralization

3 15,4 % av födda f 1970 hade mineraliseringsstörda rda sexor I åldergrupperna 1966, 1969, 1971,1972, 1974 varierade prevalensen mellan 3,6 7,3 % Koch et al Community Dent Oral Epidemiol 20% 15% 10% 5% 0% Koch et al 1987 Community Dent Oral Epidemiology Ökning i prevalens för f r födda f 1970 indikerar någon n specifik påverkan av emaljbildningen under en begränsad tidsperiod Koch et al Polychloroinated dibenzo-p-dioxins dioxins and dibenzofurans via mother s s milk cause development defects in child s s teeth Alaluusua et al Environ Toxicol Pharmacol Development dental defects associated with long breast feeding.; 104: Alaluusua et al Eur J Oral Sci Dioxiner i bröstmj stmjölk påverkade p förekomsten av mineraliseringsstörda rda sexårst rständer Alaluusua et al Eur J Oral Sci Lång amningstid ökar risken för f mineraliseringsstörningar rningar i sexårst rständer Alaluusua et al Environ Toxicol Pharmacol BJälevik & J G Norén. Enamel hypomineralization of permanent first molars: a morphological study and survey of possible aetiological factors. International Journal of Paediatric Dentistry 2000; 10: B Jälevik J, H Odelius, W Dietz, J G Norén. Secondary ion mass spectrometry and X-ray X microanalysis of hypomineralized enamel in human permanent first molars. Archives of Oral Biology 2001; 46: B Jälevik J, G Klingberg,, L Barregård rd,, J G Norén. The prevalence of demarcated opacities in permanent first molars in a group of Swedish children. Acta Odontolologica Scandinavica 2001; 59: B Jälevik J, J G Norén,, G Klinberg,, L Barregård rd. Etiologic factors influencing the prevalence of demarcated opacities in permanent first molars in a group of Swedish children. European Journal of Oral Science 2001; 109: B Jälevik J & G Klingberg. Dental treatment, dental fear and behavior management problems in children with severe enamel hypomineralization in their permanent first molars. International Journal of Paediatric Dentistry 2002; 12:

påverkan av emaljbildningen under en begränsad tidsperiod Koch et al.

4 Molar Incisor Hypomineralization Morbus S Hypomineralized permanent first molars Idiopathic enamel hypomineralization Nonfluoride hypomineralization in permanent first molars Cheese molars = Weerheijm,, Jälevik, J Alaluusua Caries Res 2001 Diagnostiska termer emaljutvecklingsdefekt (FDI report 1982,1992) Hypoplasier Hypomineralisering Avgränsade opaciteter Diffusa opaciteter Hypoplasi Emaljens tjocklek reducerad vid tandens eruption Kvantitativ störning Störning under under ameloblasternas sekretionsfas Hypoplasier Hypomineralisation Opacitet Posteruptivt sönderfall s kan äga rum Kvalitativ störning Störning under ameloblasternas mognadsfas Välavgränsade opaciteter 4

Avgränsade opaciteter Diffusa opaciteter Hypoplasi Emaljens tjocklek reducerad vid tandens eruption Kvantitativ störning Störning under under ameloblasternas

5 Kronologisk störning Ej kronologisk störning Tandutvecklingen - kronologi Etiologiska faktorer Emaljutvecklingsdefekter Genetiska faktorer Yttre påverkanp Generella faktorer Lokala faktorer Schour & Massler 1941 Kliniska bilden Hypomineralisation Välavgränsade opaciteter med eller utan posteruptivt sönderfalls Generell kronologisk störning Drabbar framför r allt första f permanenta molarer och permanenta incisiver Ej om enbart incisiver är r drabbade defekter kan ibland synas även på andra primära ra molaren och permanenta hörnth rntändernas ndernas topp Histo-morfologi Polarisationsmikroskopi Elektronmikroskopi 5

sönderfalls Generell kronologisk störning Drabbar framför r allt första f permanenta molarer och permanenta incisiver Ej om enbart incisiver är r drabbade

6 Polarisationsmikroskop Kontrolltand Polarisationsmikroskop Luft H 2 0 Luft H 2 0 Polarisationsmikroskop Polarisationsmikroskop Luft H 2 0 Luft H 2 0 Slutsats Histo-morfologi morfologi: Den defekta emaljen uppvisade områden med ökad porositetsgrad Gul-bruna opaciteter var mer porösa än krämvita. Gul-bruna defekter sträckte sig genom hela emaljen, hade ett tunt välmineraliserat v ytskikt och följde f emaljprismornas riktning Krämvita opaciteter var belägna i den inre delen av emaljen Emaljen alltid normalt mineraliserad i kronans cervikala delar Jälevik & Norén, International Journal of Paediatric Dentistry 2000; 10:

Gul-bruna defekter sträckte sig genom hela emaljen, hade ett tunt välmineraliserat v ytskikt och följde f emaljprismornas riktning Krämvita opaciteter var

7 Elektronmikroskop 2000x 2000x 2000x Slutsats I defekt emalj var prismastrukturen normal men packningen av hydroxylapatit kristallerna var lösare l och mindre välorganiseradv Normal Hypomineraliserad Gränszon Jälevik et al., J Paediatr Dent. 2005; 15: Prevalens 6-25 % har i Europeiska studier under 2000-talet I egen prevalensstudie: 18,5 % av 8-åringar 8 i Mölndals M kommun födda 1990 har 6,5 % av barnen hade grava defekter 5 % av barnen hade måttliga m defekter 7% av barnen hade lindriga defekter Jälevik et al. Acta Odont Scand 2001; 59: Grav Måttlig Lindrig 7

2005; 15: 233-40 Prevalens 6-25 % har i Europeiska studier under 2000-talet I egen prevalensstudie: 18,5 % av 8-åringar 8 i Mölndals M kommun

8 100% N=25 N=29 N=18 N=23 3,5 Medeltal defekta tänder 90% 80% 3,0 70% 60% 50% 40% 30% allvarlig måttlig lindrig 2,5 2,0 1,5 Incisiver Molarer 20% 1,0 10 % 0% 0,5 En 6:a Två 6:or Tre 6:or Fyra 6:or 0,0 Lindrig Måttlig Allvarlig Behandling Vid 9-års 9 ålder har barn med grava störningar lagat sina sexårst rständer nästan n 10 ggr så ofta jämfj mfört med jämnåriga Grava defekter i 6-årst6 rständerna medför r ett stort ökat behandlingsbehov, ökade behandlingsproblem och ökad tandvårdsr rdsrädsla. dsla. Tidig behandlingsplanering och prognosbedömning önskvärd liksom god smärtkontroll vid behandling. Jälevik & Klingberg, International Journal of Paediatric Dentistry 2002; 12: Jälevik & Klingberg, International Journal of Paediatric Dentistry 2002; 12:

6-årst6 rständerna medför r ett stort ökat behandlingsbehov, ökade behandlingsproblem och ökad tandvårdsr rdsrädsla. dsla.

9 Terapi Fluorlack Ozon Lagning Stålkrona Laboratorieframställd krona och fasad Extraktion Molar Incisor Hypomineralisation: Resorative management. Fayle SA. Eur J Paed Dent 2003 Evaluation of composite restorations in hypomineralised permanent molars: a four year clinical study. Lygidakis NA, Chaliasou A, Siounas G. Eur J Paed Dent 2003 A prospective clinical trial comparing preformed metal crowns and cast restorations for defective first permanent molars. Zagdwon AM, Fayle SA, Pollard MA. Eur J Paed Dent 2003 Hypomineralised first permanent molars and the orthodontist. Williams JK, Gowans AJ. Eur J Paed Dent 2003 Hypomineralized molars and incisors of unknown origin: treatment outcome at 18 age. Int J Paediatr Dent 2005 Treatment management of first permanent molars in cildren with molar-incisor hypomineralisation. Kotsanos et al. Eur J Paediatr Dent 2005 Molar incisor hypomineralization.. Review and recommendations for clinical management. Williams et al. Eur J Paed Dent

Eur J Paed Dent 2003 A prospective clinical trial comparing preformed metal crowns and cast restorations for defective first permanent molars. Zagdwon AM, Fayle SA, Pollard MA.

Relevanta dokument

Mineraliseringsstörningar

Övertandläkare Pedodonti Odont dr Mineraliseringsstörningar Orsaker Diagnostik - MIH, fluoros eller vad? MINERALISERINGSSTÖRD EMALJ = EMALJUTVECKLINGS- DEFEKT Tandutvecklingen Strikt genetisk kontrollerad