Våld kan påverka hjärnans utveckling. Supervisors. Beteenden, psykiska och fysiska besvär kan indikera våldsutsatthet

Transkript

1 Utsatta barn och ungdomar i Sverige - hur syns de i tandvården? Våldsutsatthet ger ohälsa Therese Kvist ST-tandläkare/ Doktorand Institutionen för odontologi Karolinska Institutet Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Avdelningen Stöd för Enheten för vårdgivarstöd Stockholms läns landsting Våld kan påverka hjärnans utveckling Hög stressnivå och aktivering av anknytningssystem Negativ påverkan på hjärnans utveckling Exekutiva funktioner Kommunikation mellan hjärnhalvor Impulskontroll Emotionell reglering Mentalisering Språkutveckling Kognitiv förmåga Supervisors Posttraumatiskt stressyndrom Beteendestörning à aggression, hyperaktivitet, irritabilitet, våld, socialt undvikande Psykiatriska diagnoser à Depression, ångest, ADHD Fetma Kriminellt beteende Fysiska symtom Jernbro C.et al Acta Paediatr 2012;101: Gilbert et al. The Lancet Genom anamnesen kan tandvården bli bättre på att upptäcka våldsutsatthet Beteenden, psykiska och fysiska besvär kan indikera våldsutsatthet 1

2 Våldsutsatta barn kan uppvisa samarbetsproblem i tandvården Våld i nära relation Fosterhemsplacering Samband mellan olika former av misshandel med självupplevd tandhälsa Resultat i procent och aor Bra Dålig ** ** 3.6** 2.3** 2.4* 3.1** 5.4** 0 Ingen BM CPA 1 gång CPA > 1 Mobbn Mobbn flera VINR 1-2ggr VINR> 2ggr Tvingad till sex Gustafsson et al IntJ Paediatr Dent 2007;17: Kling S 2010 Det medicinska omhändertagandet av samhällsvårdade barns hälsa i Malmö Kvist et al Eur J Oral Sci 2013; 121: Våldsutsatthet kan se ut på flera olika vis Våld är alla handlingar mot en annan person som skadar, smärtar, skrämmer, kränker Per Isdal, Meningen med våld Stöd för Våldsutsatthet 15 % fysiskt våld 10 % våld i familjen 5-10% sexuella övergrepp Odontologisk diagnos 2% retinerade 3:or 1% aggressiv parodontit 15% kooperationsproblem Tandvårdens anmälningsskyldighet följs inte alltid eftersom det finns en osäkerhet i vad som ska anmälas Jansson et al 2011 Stiftelsen Allmänna Barnhuset Annerbäck et al Child Abuse Negl 2012; 26: Priebe and Svedin J Sex Abuse 2009;18:

3 Anmälningar i Sverige Att anmäla oro: ett dilemma 75 % av pedodontister har anmält oro någon gång Lokala rutiner underlättar för att anmäla Dilemma Att stödja eller anmäla Att dra gränsen mellan far illa och dåligt välmående Konsultationen som hjälper eller stjälper Klingberg, G. Aktuel nordisk odontologi 2010 Kvist T., et al. Swe Dent J 2012; 36:15-23 Kvist, T.et al Eur J Oral Sci 2014;122(5):332-8 Uteblivanden i tandvården kan betyda något Tandvården anmäler oro men upplever problem med feedback och resultat Being overloaded in daily life Hallberg, U. (2008) Int J Paediatr Dent 18:27-34 Brister i förmåga att stötta sina barn kan tyda på något 3

4 Sårbarhetsfaktorer Förutsättningar för att upptäcka våldsutsatthet Svårare att söka hjälp Svårare att berätta om sin utsatthet Svårare för professionella att förstå Att fråga kan ge svar Strukturerat och förberett bemötande Strukturerad anamnes Bemötande och anamnes Introduktionssamtal Enskilt samtal med barn Enskilt samtal med förälder Diagnosticering av odontologiska tillstånd Erfoderliga undersökningar Förmåga och förutsättningar för behandling Minska terapihindrande beteende Minska negativa beteenden Planering av behandling Öka förmåga till egenvård Bedömning av barnets behov av skydd och stöd Utföra behandling Upprätta stabilitet och goda utvecklingsmöjligheter Sexuella Bedömning övergrepp av barnets behov av skydd och stöd Tandvårdens ansvar Olagligt/Lagligt? Skadligt för barnet/inte skadligt? Oro för psykisk ohälsa Ingen oro Anmälningsskyldighet innebär att all oro för att barnet far illa i någon form ska anmälas till socialtjänsten som sedan får bedöma fallet 14 kap. 1 socialtjänstlagen (2001:453) 4

5 Barn och föräldrar gör så gott de kan och om de inte gör det så måste vi fråga varför, annars kan vi inte hjälpa 5