Tidig kariesutveckling

Transkript

1 Karies utveckling och omfattning hos barn i förskoleåldern Margaret Grindefjord Eastmaninstitutet Folktandvården i Stockholm Seminarium i Hamar 3 oktober 23 Karies epidemiologi Tidig kariesutveckling Prevalens i förskoleåldern Kariesutveckling mellan 2.5 och 3.5 års ålder Distribution och omfattning av kariesskador hos 5-åringar Sammanfattning Tidig kariesutveckling Tidig kariesutveckling Kost Mamma Mia! Tand Undersökt i svenska longitudinella studier Bakterier Miljö yr 2yr 2.5yr 3yr 3.5yr Wendt Grindefjord kolhydrater Mikroorganismer Tand Immunförsvar Biologiska faktorer Interaktion Allmän hälsa Miljöfaktorer personligt familjärt socialt Logistic regression of determinants and indicators of caries in 3 year olds Grindefjord & Hjern Model 1 Model 2 Model 3 Model 4 age,sex +toothbrushing +sweet habits +mutans habits breastfeeding OR OR OR OR Maternal country of birth Sweden European Non-European 4.2*** 3.3*** 2.5** 2.2* Maternal education > 12 years years years 3.1*** 2.3* 2.4* 2.2*

2 Kariesprevalens hos barn före 3 år Kariesprevalens hos barn i förskoleåldern intial karies intial + manifest karies 1 år 1.5 år 2 år 2.5 år Wendt et al 91, Schröder et al 94,Wendt et al 91, Grindefjord et al -93 Fördelningen av kariesläsioner hos barn vid 2.5 och 3.5 år Andelen svenska 3-åringar utan dentinkaries Klinikrelaterad epidemiologi Andel barn % > år 3.5 år Antal läsioner Socialstyrelsen Andel kariesfria 4-åringar i Umeå Kariesprevalens i olika åldrar undersökt i svenska barnpopulationer under 9-talet andel kariesfria Stecksén-Blicks et al -99, år 3½ år 4 år 5 år 6 år barn med karies

3 Andelen 3-åringar med karies i förhållande till socio-ekonomiska förhållanden Grindefjord et al 21 ds % ds > 4 Kariesprevalens hos barn i Köpenhamn i förhållande till etncitet Araber Somalier Albanier Pakistanier Turkar Danskar 3-åringar 5-åringar Socio-economisk ranking av 7 olika kliniker i Stockholm Sundby & Petersen - 23 Kariesutveckling från 2.5 till 3.5 års ålder Fördelningen mellan initial och 2.5 år 3.5 år Initiala läsioner Manifesta läsioner Kariesprevalens 11.7% n = 832 Kariesprevalens 34.5% n=786 Kariesutveckling hos barn mellan 2.5 och 3.5 år (n=692) Ny karies ds Barn med Karies 92% 6.4 *** (n=78) Kariesfri 29%.9 (n=614) Kariesprogressionen hos barn mellan 2.5 och 3.5 år (n=692) intakt initial manifest Intakt 98%.7% 1.6% Initial 17% 19% 64%

4 Distribution av nya manifesta lesioner under ett år Distribution av nya manifesta karieslesioner under ett år Incisiver/caniner molarer totalt Buccalt/lingualt Approximalt Barn med Karies Kariesfri *** 555 Barn med 36 * 26 ** karies Kariesfri 19 Kariesutveckling - lolkalisation Distribution och omfattning av karieslesioner hos 5-åringar 2.5 år 72% lokaliserade till Överkäksfronten Buccalytan på 51 och 52 var den mest affekterade tandytan 3.5 år 6% lokaliserade till 5:an 4% till 4:an Ocklusalytan på 5:an var den mest affekterade tandytan Medelvärdet av initiala och manifesta läsioner fördelat på olika tandgrupper Distribution av kariesläsioner till tandyta i tandgrupperna incisiver/caniner,1:a molarer, 2:a molarer Incisiver/caniner 1:a molarer 2:a molarer Initial d 1 d 2 Manifest d 3 d 4 d 5 Total Fritt från Raadal et al 2 approximalytor buccal+lingual ocklusalytor Initialkaries.14/.28 / /.12 / /.23 /.77 d 1 d 2 Manifest karies.39 /.54 / /.4 /.5 -- /.6 /.22 d 3 d 4 d 5 Total.53/.82/.74.54/.16 / /.29 /.99 Fritt från Raadal et al 2

5 Kariesförekomst, fördelning och omfattning hos norska 5-åringar Kariesutveckling på ytnivå 71% av barnen hade karies dmfs var % av kariesläsionerna var initiala 5:ans ocklusalyta var den mest affekterade tanden /ytan Approximalkaries var vanligt speciellt på 4:an 45% av barnen hade minst en approximal läsion i sina molarer Raadal et al - 2 Ök Incisiver Glattytor younger 1 st molar Approximal ytor 2 år 5 år Relative age 2 nd molar Ocklusal ytor 2 nd molar Approximal ytor older Tooth surface caries pattern Walter et al, Communtiy Dent Oral Epidemiol, 23 Fördelning av manifest och initial karies hos 3 åringar 5 59 months of age Maxillary incisor 1st molar Occlusal surfaces Smooth surfaces 2 nd molar pit& Fissure surfaces initial karies younger Relative age older 1983 Hugoson et al Fördelningen av initiala och manifesta karieslesioner hos 3-åringar från ett område med lågt socioekonomiskt status Fördelning av initial och hos 5-åringar Initial karies Kariesprevalens 85% (n= 238) initial karies Wennhall et al Hugoson et al

6 Fördelning av initiala och manifesta läsioner samt fyllda eller saknade tandytor 1993 Norge Initial karies manifest filled teeth missing teeth Danmark Förändringar i kariesdistributionen hos 5 åringar mellan 1983 och 1993 Andelen barn med extrem karies ökade samtidigt som andelen helt friska barn ökade Andelen manifesta kariesläsioner ökade i förhållande till andelen initiala läsioner Amarante et al 1998 National board of health Danmark, 21 Kariesutveckling mellan 5 och år Kariesfri vid 5 51% utvecklade karies Karies vid 5 7% utvecklade karies Karies på molarernas approximalytor utgjorde 58% av all kariesökning Predicting caries in permanent teeth from caries in primary teeth Li & Wang, J Dent Res, 22 Karies i underkäks-molarer hade det högsta prediktionsvärdet för karies i permanenta tänder Skeie et al 23 Sammanfattning Tecken på karies ses redan vid 1 år Karies ses etablerad hos 5-% av barn före 3 års ålder Kariesprogressionen är mycket snabb före 4 års ålder Kariesprevalensen ökar från ca % till ca 7% under förskoleåldern Ca hälften av kariesskadorna är initiala Sammanfattning Lokalisationen av kariesläsioner är beroende av barnets ålder, tandens anatomi och läge Tidig karies predikterar omfattande kariesutveckling i förskoleåldern Karies i 5:an s ocklusalyta är den vanligaste kariesskadan Approximalkaries i molarerna är vanligast från 5 års ålder

7 Karies i förskoleåldern är ett betydande tandhälsoproblem! Tack för att ni lyssnade!