Tillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien

Transkript

1 Tillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella riktlinjer för vuxentandvård. Ett 100-tal externa experter anlitades för att ta fram arbetsdokumenten. Socialstyrelsen har använt dessa systematiska genomgångar av den vetenskapliga litteraturen som grund för slutsatserna i riktlinjerna. Här finns de sökord som använts vid litteratursökning och resultatet av granskningen i tabellform C 2.1 Mukosit vid tandimplantat Förbättrad munhygien Tillståndet innebär att en person har behov av intervention för att bevara oral hälsa och/eller förebygga sjukdom. Munhygieninstruktion i användandet av såväl manuell som elektrisk tandborste leder till minskad inflammation i mjukvävnaden Expertgruppsbedömning Låg kostnad per vunnen effekt Skattning 5 Tabellering av inkluderade studier för konsensus 1

2 # Författare, år Studiedesign Patientpopulation Intervention Effektmått A Förändring (%) i blödningsindex Effektmått B Förändring (%) Gingival index Effektmått C Förändring i ficksonderingsdjup (mm) Övrigt / Bevisvärde 1 Wolff 1998 [1] RCT, parallella grupper 6mån 31 patienter med tandimplantat Universitetsklinik K: manuell tandborste I: Elektisk (sonic) tandborste OH kontr och reinstr 1x/mån för båda grupper K: -54 I: -55 K: -41 I: -40 K: I: Sign. reduktion av klin variabler baseline-6m för båda I och K Bevisvärde: Högt Medelhögt Lågt 2 Grusovin et al [2] SÖ Cochrane Endast 1 inkl. RCT studie (se ovan, Wolff 1998) Bevisvärde: Högt Medelhögt Lågt Summering av utfall från inkluderade studier Frågeställning: Är elektrisk tandborste (I) effektivare i att reducera mukosit än manuell tandborste (K)? Patientpopulation: 31 patienter med minst ett implantat (K=15 pat/ 52 implantat, I=16 pat /44 implantat). Vårdmiljö: Universitetsklinik USA 2

3 Effektmått Antal deltagare (antal studier) Utfall/risk i kontrollgruppen Absolut effekt Relativ effekt Evidensstyrka Kommentarer A Förändring (%) BoP 31 (1) % - B Förändring (%) Gingival index 31 (1) % - C Förändring i ficksonderingsdjup (mm) 31 (1) % - 3

4 Litteratursökning Biblioteket PubMed , ; Uppdaterad litteratursökning t.o.m Parodontologi Hanna Olofsson (bibliotekarie) i samarbete med Jan Wennström, Helene Thorstensson och Ann Sofi Johannsen Mukosit/peri-implantit 132. Dental Implants/adverse effects[mesh] periimplantitis[tiab] OR peri-implantitis[tiab] OR (mukositis[tiab] AND implants[tiab]) OR Health Education, Dental[MeSH] OR Patient education[mesh] OR Oral Hygiene[MeSH] OR Toothpaste[MeSH] OR Chlorhexidine[MeSH] OR Oils, Volatile/therapeutic use[mesh] OR Mouthwashes/therapeutic use[mesh] OR Anti-Infective Agents, Local/therapeutic use[mesh] OR Dental Prophylaxis[MeSH] OR Tin Fluorides/therapeutic use[mesh] OR Triclosan/therapeutic use[mesh] OR Subgingival Curettage[MeSH] OR Irrigation[MeSH] OR Periodontal Pocket/drug therapy[mesh] OR "Anti-Bacterial Agents/therapeutic use"[mesh] OR "Anti-Inflammatory Agents/therapeutic use"[mesh] OR Surgical Procedures[MeSH] OR Periodontal Pocket/surgery[MeSH] OR Gingivectomy[MeSH] OR Guided Tissue Regeneration, Periodontal[MeSH] OR Dental Enamel Proteins/therapeutic use[mesh] OR Bone Substitutes/therapeutic use[mesh] OR Laser Therapy[MeSH] 136. (essential oil*[tiab] OR oral health information[tiab] OR Professional teeth cleaning[tiab] OR professional tooth cleaning[tiab] OR professional mechanical tooth cleaning[tiab] OR Mouthrinse*[tiab] OR Toothpaste[tiab] OR patient education[tiab] OR dental scaling[tiab] OR laser[tiab] OR pocket irrigation[tiab] OR pocket elimination surgery[tiab] OR modified widman flap[tiab] OR Gingivectomy[tiab] OR apically repositioned flap[tw] OR dental enamel protein*[tiab]) NOT medline[sb] OR AND AND systematic[sb]

5 AND (randomized controlled trial[publication Type] OR (randomized[title/abstract] AND controlled[title/abstract] AND trial[title/abstract])) AND Clinical Trial[Publication Type] OR Comparative Study[Publication Type] OR Consensus Development Conference[Publication Type] Exkluderade studier (referenser till studier som efter granskning inte bedöms vara av kvalitet att ingå i faktaunderlaget) # Titel, författare, årtal Ej relevant Bristande intern validitet 1 Relative effectiveness of powered and manual toothbrushes in elderly patients with implant-supported mandibular overdentures. Tawse-Smith A, Duncan WJ, Payne AG, Thomson WM, Wennström JL. J Clin Periodontol Apr;29(4): Comparison of manual versus sonic and ultrasonic toothbrushes: a review. Costa MR, Marcantonio RA, Cirelli JA. Int J Dent Hyg May;5(2): The efficacy of a counter-rotational powered toothbrush in the maintenance of endosseous dental implants. Truhlar et al., J Am Dent Assoc. 2000;131(1): Effectiveness of different interdental brushes on cleaning the interproximal surfaces of teeth and implants: a randomized controlled, double-blind cross-over study. Chongcharoen N, Lulic M, Lang NP. Clin Oral Implants Res. 2012;23: Uppföjningstid <6 mån Inga ytterligare relevanta studier Ingen analys på patientnivå Uppföjningstid <6 mån. Ingen adekvat kontroll Bristande extern validitet 1. Wolff, L, Kim, A, Nunn, M, Bakdash, B, Hinrichs, J. Effectiveness of a sonic toothbrush in maintenance of dental implants. A prospective study. Journal of clinical periodontology. 1998; 25(10): Grusovin, MG, Coulthard, P, Worthington, HV, George, P, Esposito, M. Interventions for replacing missing teeth: maintaining and recovering soft tissue health around dental implants. Cochrane database of systematic reviews (Online). 2010; (8):CD