Fotografisk diagnostik av Molar Incisor Hypomineralization: Test av validitet och reliabilitet
|
|
- Solveig Larsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Fotografisk diagnostik av Molar Incisor Hypomineralization: Test av validitet och reliabilitet Lejla Crncalo Sihana Kacaniku Handledare: Susanne Brogårdh-Roth, Lars Matsson Masteruppsats (30hp) Tandläkarprogrammet Mars, 2012 Malmö högskola Odontologiska Fakulteten Malmö - 1 -
2 Abstract Molar Incisor Hypomineralization is defined as a specific condition caused by disturbance in the early phase of enamel formation in one or more of the permanent first molars, with or without the involvement of permanent incisors. Previous studies have shown that standardized intraoral photographic technique can be useful in epidemiological studies of enamel defects. The aim of this study was to develop and evaluate a photographic classification of the severity of Molar Incisor Hypomineralization by studying the validity and reliability of the methods. 164, year old Swedish children were examined photographically for Molar Incisor Hypomineralization prevalence. The first examination only included the occlusal surface of the first molars, thereafter the occlusal and the buccal surfaces were examined. The findings from the photographical examinations were compared to a previously performed clinical registration, based on recognized criteria. The photographical method s validity and reliability was calculated. The agreement between the photographic and the clinical examinations varied between % on individual level. The sensitivity for the photographic examination of the occlusal surface only, was 48% and the specificity 95%. Corresponding results for occlusal and buccal surface were 73% and 88%. The reliability of the method, calculated using the Cohens Kappa coefficient, was judged as moderate to good. The photographic diagnostic method seems to be useful for diagnosis of Molar Incisor Hypomineralization. However, careful diagnostic training and calibration prior to registration is necessary. Keywords: Molar Incisor Hypomineralization, intraoral photographic technique, reliability, sensitivity, specificity, validity - 2 -
3 Sammanfattning Molar Incisor Hypomineralization definieras som ett specifikt tillstånd orsakat av störningar i den tidiga fasen av emaljbildning av en eller flera permanenta första molarer med eller utan involvering av permanenta incisiver. Tidigare studier har visat att standardiserad intraoral fotograferingsteknik kan vara användbar för epidemiologiska studier av emaljdefekter. Denna studies syfte var att utveckla och utvärdera en fotografisk klassificering av allvarlighetsgraden av Molar Incisor Hypomineralization genom att studera metodens validitet och reliabilitet. 164, åriga svenska barn granskades fotografiskt avseende prevalensen av Molar Incisor Hypomineralization. Först granskades endast första molarens ocklusalyta, därefter ocklusal- och buckalyta. Granskningarna jämfördes sedan med en tidigare utförd klinisk registrering, baserad på etablerade kriterier. Den fotografiska metodens validitet och reliabilitet beräknades. Vid beräkning av validiteten framgick att överensstämmelsen mellan den fotografiska och kliniska registreringen låg mellan % på individnivå. Sensitiviteten för den fotografiska diagnostiken av ocklusalytorna var 48 % och specificiteten 95 %. Motsvarande siffror då buckalytorna inkluderades var 73 % och 88 %. Metodens reliabilitet resulterade i Cohens Kappa koefficienter som motsvarade moderat och good inom Kappa statistiken. Fotografisk klassificering bedöms användbar för diagnostisering av molar incisor hypomineralization, förutsatt att registreringen föregås av noggrann diagnostisk träning och kalibrering
4 Introduktion Begreppet Molar Incisor Hypomineralization (MIH) introducerades 2001 som ett specifikt tillstånd orsakat av störningar i den tidiga fasen av emaljbildning i en eller flera permanenta första molarer med eller utan involvering av permanenta incisiver (1, 2). Störningar under tandutvecklingen kan ge defekter i emaljen i form av hypoplasi eller hypomineralisering (3). I en studie av Fagrell et al.(4) visades att första molarer med MIH hade signifikant lägre hårdhetsvärden än normal emalj. Alla tänder hade porösa zoner som sträckte sig från kusparna ner mot 2/3 av buckal och/eller lingualytorna medan de cervikala delarna var normala. Tänder med MIH löper högre risk att utveckla karies pga den ökade plackretentionen. I en studie av 182 barn med MIH hade 29 % ökad sensibilitet i drabbade tänder (5). Förutom hypersensibilitet kan tänderna vara svåra att bedöva vilket ytterligare försvårar behandlingen (6). Den porösa emaljen är känslig för ocklusala krafter vilket kan leda till attrition av emaljen efter eruption. Incisiver utsätts inte för lika stora krafter som första molarer och därför är posteruptiv emaljnedbrytning ovanligare i fronten(7). Drabbade första molarer genomgår upp till 10 gånger fler behandlingar än icke-drabbade tänder enligt Chawla et al.(5)och därför får dessa individer fler fyllningsterapier under barndomen. Då förstamolarernas emalj mineraliseras under första levnadsåret är den känslig för störningar under denna tid (1). Det råder stor osäkerhet vad gäller orsakerna bakom MIH (5, 8-10). Studier tyder på ett samband mellan MIH och förlängd amningstid. Man menar att miljökontamineringar som överförs via bröstmjölken till barnet kan ge störningar i tandutvecklingen (11). Hälsoproblem som öroninfektion, tonsillit eller bronkit i tidig barndom kan öka risken för MIH. Även användning av antibiotika har föreslagits som en möjlig orsak (8, 12). Brogårdh-Roth - 4 -
5 et al.(1) studerade MIH hos för tidigt födda och fullgångna kontrollbarn i Malmö. MIH var dubbelt så vanligt hos de tidigt födda barnen än hos de fullgångna och risken att utveckla MIH minskade successivt med ökad graviditetslängd och födelsevikt. Prevalensen av MIH varierar mellan olika länder. Jälevik et al.(13) sammanfattade prevalensen i flera studier utförda i olika delar av världen och fann en variation mellan 2,4-40,2 %. I en svensk studie utförd 2001 av 516, 7 till 8 åriga barn konstaterades det att 18,5 % av barnen hade MIH(14). Preusser et al.(10)studerade 1000 holländska barn mellan 6-12 år avseende MIH och fann att 5,9 % av barnen uppvisade minst en första molar med MIH. Jasulaityte et al.(9)studerade förekomsten av MIH hos 442 tyska barn i 9 årsåldern och konstaterade att drygt 14,3 % av barnen hade minst en molar med MIH. Utförda studier av prevalensen av MIH har inte kunnat påvisa några skillnader mellan könen (9, 10). I en studie från Sverige menar författaren att det finns svårigheter med jämförelser av olika studiers resultat pga olikheter inom användningen av index och kriterier, undersökningsmetoder samt åldersgrupper. Hon föreslår att man i framtiden bör använda standardiserade studieupplägg för att få jämförbara resultat (13). Standardiserade intraorala fotograferingstekniker har tidigare visats vara användbara inom epidemiologiska studier av emaljdefekter(15, 16). Brogårdh-Roth et al.(1) analyserade kliniska och fotografiska fynd på 164 barn. Den kliniska undersökningen visade MIH hos 38 % av de tidigt födda barnen och 16 % hos de fullgångna kontrollbarnen. MIH analyserades indirekt på fotografier med blindad teknik. Överensstämmelsen mellan de kliniska och fotografiska fynden var utmärkt och prevalenssiffrorna för den fotografiska analysen var 38 % respektive 17 %. Jämförelserna presenteras emellertid endast som prevalens på gruppnivå och jämförelse på individnivå redovisas ej
6 Syftet med vår studie är att utifrån tidigare kliniska kriterier utveckla och utvärdera en fotografisk klassificering av allvarlighetsgraden av MIH. Utvärderingen baseras på test av den fotografiska metodens validitet (tillförlitlighet) och reliabilitet (repeterbarhet) vid diagnostisering av MIH. Material och metod Sökmotorn PubMed användes för litteratursökning i form av publicerade vetenskapliga artiklar under perioden Mesh termen MIH gav inga användbara resultat. Istället gjordes en fritextsökning av MIH dental som gav 55 träffar i PubMed. Av dessa artiklar inkluderades 16 vilka utgör litterturunderlaget för introduktionen. Denna studie baseras på material som ingått i ett tidigare arbete utfört av Brogårdh-Roth et al(1)., där man undersökt prevalensen av MIH hos en grupp åriga svenska barn. Brogårdh-Roths studie omfattar 164 barn där hälften är tidigt födda, v.32, och resterande hälft födda inom normal tid, dvs graviditetsvecka 37. Syftet med hennes studie var att undersöka skillnader i förekomst av MIH mellan dessa två grupper. De tidigt födda barnen tillhörde Skånes Universitetssjukhus (Malmö/Lund) upptagningsområde och var födda mellan vecka 23 och 32. Barnen var bosatta i Malmö stad. De fullgångna barnen tillhörde Tandvårdshögskolans patientklientel. En klinisk registrering i enlighet med Jälevik et al. (14).och Weerheijm et al. (6) utfördes för att fastställa prevalensen av MIH hos de två grupperna av barn. Drabbade första molarer registreras vid förekomst av välavgränsad opacitet, posteruptiv emaljnedbrytning (p g a attrition), atypisk restaurering eller extraktioner - 6 -
7 pga MIH. Välavgränsade opaciteter kan vara vita, krämiga, gula eller bruna till färgen och har en distinkt och tydlig gräns till den närliggande emaljen. I studierna utförda av Jälevik et al.(14) och Brogårdh-Roth et al.(1) graderades de välavgränsade opaciteterna med en diameter > 2mm i tre grader: mild, moderat och allvarlig. Mild defekt: normal hård emalj med färgförändringar; Moderat defekt: har eller löper risk för utveckling av mindre substansförlust utan behov av restaurering; Allvarlig defekt: posteruptiv emaljnedbrytning, är i behov av restaurering eller har redan en atypisk fyllning. Atypiska fyllningar avviker i storlek och form, och sträcker sig ofta buccalt eller palatinalt. Vid tand/fyllning gränsen syns opaciteter(1, 14). I samband med undersökningen fotograferades barnens tänder på ett standardiserat sätt. Kameran som användes var en Nikon D60 kamera, AF Micro Nikkor 105mm/1:2.8, 3872 x 2592 pixlar. Permanenta första molarers ocklusala och buckala ytor fotograferades. Exempel ses i Figur 1. Den kliniska undersökningen inklusive fotograferingen har godkänts av etikprövningsnämnden vid Lunds universitet (DNR: 449/2008). För mer information om tillvägagångssätt i samband med den kliniska och fotografiska undersökningen, se Brogårdh-Roth et al.(1). I föreliggande studie granskades bilderna utan att skilja på de två ovanstående grupperna, dvs materialet bestod av avkodade foton från totalt 164 individer. Fotona granskades på en PC med Windows XP och en 19 tums flytande kristallskärm (1280x1024) under standardiserade ljusförhållanden. Bildmaterialet bestod av sex bilder per barn och inkluderade ocklusalytorna och buckalytorna av samtliga första molarer. MIH diagnostiserades med hjälp av en för denna studie modifierad - 7 -
8 fotografisk klassificering som baseras på de kliniska kriterierna för diagnostisering av MIH av Jälevik et al. (14). och Weerheijm et al.(6). Exempel ses i Figur 2. Analys av bildmaterialet utfördes av två granskare enligt kriterierna för den fotografiska klassificeringen. Före analysen utfördes en initial diagnostisk träning på ca 15 standardiserade fotografier på papperskopior tillhandahållna av B. Jälevik tillsammans med handledaren (SBR). Därefter gjordes ytterligare träning på dator av 20 slumpmässigt utvalda fall ur bildmaterialet. Efter denna förberedelse påbörjades huvudstudien, varvid samtliga 164 fall granskades var för sig och därefter gemensamt. Alla divergerande resultat diskuterades för att uppnå konsensus. Data analyserades med hjälp av SPSS Validiteten hos den fotografiska metoden beräknades på totalmaterialet genom att jämföra den procentuella överrensstämmelsen mellan resultaten från den fotografiska studien med den tidigare utförda kliniska studien vilken betraktas som facit (referensmetod). Metodens specificitet beräknades genom jämförelse av de fotografiskt diagnostiserade icke sjuka med de kliniskt diagnostiserade icke sjuka. Sensitiviteten beräknades genom jämförelse av de fotografiskt diagnostiserade sjuka med de kliniskt diagnostiserade sjuka. Dessutom gjordes en beräkning av förekomst/icke förekomst av MIH på individnivå. Tjugofem slumpmässigt utvalda fall ur huvudmaterialet granskades efter två veckor för att studera den fotografiska metodens reliabilitet. Test av intraexaminer variability utfördes genom att bestämma Cohens kappa koefficient. Dessutom beräknades inter-examiner variability genom att beräkna Cohens kappa koefficient för de 25 fallen såväl i samband med huvudanalysen som efter två veckor. Dessa tester begränsades till fotografisk diagnostik av ocklusalytan. Samtliga analyser bygger på beräkningar på individnivå, baserade på den högsta klassificeringen, dvs den allvarligast skadade tanden. Test av validiteten - 8 -
9 utfördes dels genom fotografisk analys av enbart ocklusalytan (första granskningen), dels genom analys av ocklusalytan kompletterad med buckalytan (andra granskningen). Resultat Validitet Första molarers ocklusalyta Tjugosju (17 %) av de 164 fallen vid första granskningen diagnostiserades med MIH (förekomst/icke förekomst), jämfört med 44 (27 %) av individerna i den kliniska undersökningen (Tabell 1). I 82 % av fallen överensstämde den fotografiska bedömningen med den kliniska. Metodens sensitivitet (korrekt diagnostiserade sjuka) beräknades till 48 % (21/44=0,48) och specificiteten (korrekt diagnosticerade icke sjuka) till 95 % (114/120=0,95) se Tabell 1. Första molarers ocklusal- och buckalyta Fyrtiosex (28 %) av de 164 fallen i andra granskningen diagnostiserades med MIH (förekomst/icke förekomst), jämfört med 44 (27 %) av de 164 individerna i den kliniska undersökningen (tabell 2). I 84 % av fallen överensstämde den fotografiska bedömningen med den kliniska. Metodens sensitivitet beräknades till 73 % (32/44=0,73) och specificiteten till 88 % (106/120=0,88) se Tabell 2. Fördelningen av olika allvarlighetsgrad av MIH ses i Tabell 3. Totalt överensstämde 126 av de totalt 164 bedömningarna, dvs 76 %. I ett fall bestod avvikelserna mellan de två diagnosmetoderna av mer än ett steg på diagnosskalan. I det fallet resulterade den fotografiska metoden i grad 0 där den kliniska metoden visat grad 2 (Tabell 3)
10 Reliabilitet Första molarers ocklusalyta. Test av Intra-examiner variability (variationen mellan olika registreringstillfällen för en observatör) och Inter-examiner variability (variationen mellan olika observatörer) utfördes på 25 slumpvis utvalda fall avseende förekomst/icke förekomst av MIH. Test av Intra-examiner variability resulterade i en Cohens kappa koefficient på (granskare I) respektive (granskare II), båda representerande klassificeringen good inom Kappa statistiken. Inter-examiner variability resulterade i en Cohens kappa koefficient (moderate) vid första granskningen samt (good) vid andra granskningen. Vid första granskningen av de slumpvis utvalda fallen överensstämde granskarnas diagnoser i 76 % av fallen och vid andra granskningen i 84 % av fallen. Diskussion MIH är ett tillstånd som ofta innebär smärtproblem för den drabbade patienten och stora behandlingsproblem för tandläkaren. Kunskaperna om MIH:s etiologi och patogenes är bristfälliga och det behövs mer forskning inom området. Epidemiologiska studier har visat stor variation i prevalens mellan olika populationer och för att bättre lära känna tillståndet behövs ytterligare studier där olika grupper av individer jämförs. Tidigare studier har visat att intraoral fotograferingsteknik kan vara användbar i epidemiologiska studier av emaljdefekter. Utvecklingen av en enkel fotograferingsmetod för diagnostisering av MIH, som i denna studie, ger en möjlighet att använda metoden vid större fältstudier där klinisk registrering är svår att utföra. Förutom denna fördel innebär fotografisk registrering att materialet kan studeras på
11 dator vilket ger möjligheten att gå tillbaka och analysera materialet blindat under optimala förhållanden. Detta är inte alltid möjligt i den kliniska situationen. Vi har i denna studie valt att begränsa oss till analys på individnivå pga bildmaterialets och studiens omfattning. Möjligheten finns att även granska bildmaterialet på tandnivå om man vill undersöka den fotografiska metodens validitet djupare. I vår studie utfördes analyser i två steg. För att utvärdera om det är möjligt att utveckla enklast möjliga fotograferingsmetod, analyserades MIH först på enbart ocklusala bilder av första molarer. Fördelen med denna förenklade metod är den tidsparande aspekten vid större epidemiologiska studier. Därefter utfördes en analys av första molarer där buckala bilder inkluderades. Eftersom diagnosen MIH endast baseras på första molarer exkluderades incisiverna i båda analyser. Då endast ockslusalytan ingick i analysen diagnostiserades 17 % av patienterna med MIH, vilket ökade till 28 % då även buckalytor inkluderades. Detta kan jämföras med den kliniska undersökningens resultat på 27 %. Det är emellertid farligt att dra slutsatsen att den fotografiska diagnostiken där buckalytor inkluderas är likvärdig med klinisk diagnostik. Om man jämför de två fotografiska metoderna kan konstateras att då de buckala bilderna inkluderats i bildmaterialet upptäcks fler sant positiva, men också fler falskt positiva. Specificiteten minskar från 95 % till 88 % med extra information från de buckala bilderna men samtidigt ökar sensitiviteten från 48 % till 73 %. Orsaken till detta kan bero på granskarnas subjektiva tolkning av den extra informationen. Fördelningen av allvarlighetsgraden mellan de två diagnosmetoderna avviker i stort sett aldrig mer än med ett steg på diagnosskalan (Tabell 3), vilket får anses som bra. I ett fall avviker den två steg, grad 2 kliniskt som grad 0 fotografiskt. Detta kan
12 bero på diagnostikerns möjlighet att vid den kliniska situationen kunna sondera och inspektera tanden ur ett 3-dimensionellt perspektiv. Detta kan också förklara skillnaderna mellan fotografisk och klinisk metod. Man kan konkludera att vid klassificering av MIH är det fotografiska indexet bäst på att diagnostisera de allvarligare defekterna. De mildare defekterna (grad 1) kan missas men detta kan bero på att dessa defekter enbart baseras på färgförändringar som är lättare att se kliniskt och vilka kan vara svåra att upptäcka fotografiskt. Man måste dock betona att dessa milda defekter inte har någon klinisk betydelse avseende behandling. Vi ser även en mindre avvikelse vid klassificering av grad 2 och 3. Detta kan förklaras då de kriterier som skiljer dessa två är grad av substansförlust, behov av restaurering och förekomst av atypisk fyllning. De två första kriterierna kan vara svåra att tolka utan en klinisk undersökning Test av metodens reliabilitet, dvs repeterbarhet, visade att inter-examiner variability förbättrades från moderat enligt Cohens kappa koefficient i första granskningen till good i den andra granskningen. Detta kan bero på ökad erfarenhet hos granskarna i samband med analys av bildmaterialet. Reliabilitets-testerna gjordes enbart av ocklusalytorna. Av tidsbrist kunde metoden då även buckalytorna ingick inte utvärderas. Elfrink et al. (15) och Wong et al. (16) har studerat intraoral fotografering för diagnostik av olika emaljförändringar och visat bra resultat. I deras studie har man dock inte inkluderat MIH vilket vår studie gör. Brogårdh-Roth et al.(1) studerade MIH kliniskt och på fotografier. Brogårdh-Roth uppnådde utmärkta resultat med nästan identiska prevalenssiffror för de två metoderna och menade att fotografisk registrering kan användas i framtida epidemiologiska studier. Den utmärkta överensstämmelsen kan dock bero på observatörens erfarenhet av både klinisk och
13 fotografisk bedömning. Den fotografiska metodens validitet och reliabilitet testades emellertid inte i den studien. Sammanfattningsvis kan konstateras att i förhållande till klinisk registrering underregisterar man med fotografisk metod av ocklusalytan, men hamnar på samma prevalens på gruppnivå då buckalytan inkluderas. Validitetstesterna visar emellertid på viss osäkerhet på individnivå. Resultaten bör tolkas med viss försiktighet. Vår oerfarenhet som diagnostiker kan ha påverkat resultaten av såväl validitets- som reliabilitetstestesterna och det kan tex tänkas att en successiv förbättring av vår diagnostiska förmåga kan ha påverkat resultaten. Vår uppfattning är emellertid att fotografisk metod för diagnostisering av MIH kan vara lämplig under vissa förhållanden, förutsatt att registreringen föregås av noggrann diagnostisk träning och kalibrering. Referenser 1. Brogardh-Roth S, Matsson L, Klingberg G. Molar-incisor hypomineralization and oral hygiene in 10- to-12-yr-old Swedish children born preterm. Eur J Oral Sci. 2011; 119: Weerheijm KL, Jalevik B, Alaluusua S. Molar-incisor hypomineralisation Caries Res. 2001; 35: Jälevik B, Norèn JG. Mineralisationsstörd emalj. Tandläkartidningen. 2009; 101: Fagrell TG, Dietz W, Jalevik B, Noren JG. Chemical, mechanical and morphological properties of hypomineralized enamel of permanent first molars Acta Odontol Scand. 2010; 68:
14 5. Chawla N, Messer LB, Silva M. Clinical studies on molar-incisorhypomineralisation part 1: distribution and putative associations. Eur Arch Paediatr Dent. 2008; 9: Weerheijm KL, Duggal M, Mejare I, Papagiannoulis L, Koch G, Martens LC et al. Judgement criteria for molar incisor hypomineralisation (MIH) in epidemiologic studies: a summary of the European meeting on MIH held in Athens, Eur J Paediatr Dent. 2003; 4: Willmott NS, Bryan RA, Duggal MS. Molar-incisor-hypomineralisation: a literature review. Eur Arch Paediatr Dent. 2008; 9: Jalevik B, Noren JG, Klingberg G, Barregard L. Etiologic factors influencing the prevalence of demarcated opacities in permanent first molars in a group of Swedish children Eur J Oral Sci. 2001; 109: Jasulaityte L, Weerheijm KL, Veerkamp JS. Prevalence of molar-incisorhypomineralisation among children participating in the Dutch National Epidemiological Survey (2003). Eur Arch Paediatr Dent. 2008; 9: Preusser SE, Ferring V, Wleklinski C, Wetzel WE. Prevalence and severity of molar incisor hypomineralization in a region of Germany -- a brief communication. J Public Health Dent. 2007; 67: Jalevik B, Noren JG. Enamel hypomineralization of permanent first molars: a morphological study and survey of possible aetiological factors Int J Paediatr Dent. 2000; 10:
15 12. Weerheijm KL, Mejare I. Molar incisor hypomineralization: a questionnaire inventory of its occurrence in member countries of the European Academy of Paediatric Dentistry (EAPD). Int J Paediatr Dent. 2003; 13: Jalevik B. Prevalence and Diagnosis of Molar-Incisor- Hypomineralisation (MIH): A systematic review. Eur Arch Paediatr Dent. 2010; 11: Jalevik B, Klingberg G, Barregard L, Noren JG. The prevalence of demarcated opacities in permanent first molars in a group of Swedish children. Acta Odontol Scand. 2001; 59: Elfrink ME, Veerkamp JS, Aartman IH, Moll HA, Ten Cate JM. Validity of scoring caries and primary molar hypomineralization (DMH) on intraoral photographs. Eur Arch Paediatr Dent. 2009; 10 Suppl 1: Wong HM, McGrath C, Lo EC, King NM. Photographs as a means of assessing developmental defects of enamel. Community Dent Oral Epidemiol. 2005; 33:
16 Tabeller och figurer Tabell 1. Test av validitet vid granskning av ocklusalyta (första granskningen). Tabell 2. Test av validitet vid granskning av ocklusal- och buckalyta (andra granskningen)
17 Tabell 3. Klinisk och fotografisk bedömning av olika allvarlighetsgrader enligt Figur
18 Figur 1. a) frisk b) MIH grad 1 c) MIH grad 2 d) MIH grad 3 Bilder tillhandahållna av S.Brogårdh-Roth
19 Fotografiskt Index Mild - grad 1 Välavgränsad opacitet >2mm Vit, krämig, gul eller brun Utan substansförlust Moderat - grad 2 Välavgränsad opacitet >2mm Vit, krämig, gul eller brun Mindre substansförlust i anslutning till opacitet Allvarlig grad 3 Välavgränsad opacitet >2mm Vit, krämig, gul eller brun Substansförlust i anslutning till opacitet I behov av restaurering Förekomst av atypisk restauration Figur 2. Index för fotografisk klassificering av MIH
Diagnostik, förekomst f och behandling av MIH
Diagnostik, förekomst f och behandling av Birgitta JälevikJ Övertandläkare, Odont dr Specialisttandvården Pedodonti Mölndals Sjukhus birgitta.jalevik@vgregion.se SÖDRA BOHUSLÄN Mineraliseringsstörda rda
Läs merMineraliseringsstörningar
Övertandläkare Pedodonti Odont dr Mineraliseringsstörningar Orsaker Diagnostik - MIH, fluoros eller vad? MINERALISERINGSSTÖRD EMALJ = EMALJUTVECKLINGS- DEFEKT Tandutvecklingen Strikt genetisk kontrollerad
Läs merMaria Fransson. Handledare: Daniel Jönsson, Odont. Dr
Klassificering av allvarlig kronisk parodontit: En jämförelse av fem olika klassificeringar utifrån prevalensen av allvarlig kronisk parodontit i en population från Kalmar län Maria Fransson Handledare:
Läs merMineraliseringsstörningar
Mineraliseringsstörningar Innehåll Orsak till mineraliseringsstörningar...3 Benämningen MIH (molar-incisiv-hypomineralisation)...3 Klinisk bild...4 Kliniska symtom...4 Behandling...5 Kliniska råd...6 Ortodontiska
Läs merMejàre 2010 1. MIH, karies progression och riskbedömning av karies. Mineraliseringsstörningar med fokus på MIH (Molar incisor hypomineralization).
MIH, karies progression och riskbedömning av karies. Alta 2 juni 2010 Ingegerd Mejàre Mineraliseringsstörningar med fokus på MIH (Molar incisor hypomineralization). Orsaker diagnostik behandling Mejàre
Läs merTidstrend i prevalens och sjukdomsgrad av parodontit under 30 år i Norrbotten
Tidstrend i prevalens och sjukdomsgrad av parodontit under 30 år i Norrbotten Anna Arespång, ST tandläkare, Avdelningen för Parodontologi Tandvårdens kompetenscentrum Luleå 2013. anna.arespang@nll.se Handledare:
Läs merECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW
ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW Helena Christell, Stephen Birch, Keith Horner, Madeleine Rohlin, Christina Lindh Faculty of Odontology, Malmö University School of Dentistry, Manchester
Läs merDiagnostiska metoder. Några reflektioner. Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola
Diagnostiska metoder Några reflektioner Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola DIAGNOS» dia = genom» gnosis = kunskap Genom kunskap konstatera att en sjukdom föreligger samt fastställa
Läs merTidig kariesutveckling
Karies utveckling och omfattning hos barn i förskoleåldern Margaret Grindefjord Eastmaninstitutet Folktandvården i Stockholm Seminarium i Hamar 3 oktober 23 Karies epidemiologi Tidig kariesutveckling Prevalens
Läs merInternationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt
Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt Jenny van Odijk Leg. Dietist, Med dr. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Referenser Codreanu F et al. A novel immunoassay
Läs merRöntgendiagnostik vad missar vi utan röntgen?
Röntgendiagnostik vad missar vi utan röntgen? Radiologins roll för diagnostik inom barntandvården Till dess primära bettet är etablerat (0-3 3 år) För tidig eller försenad tanderuption Grav karies på erupterande
Läs merMedicinsk riskbedömning med hjälp av ASA-klassificering
Larsson et al Accepterad för publicering den 3 mars 2000 Medicinsk riskbedömning med hjälp av ASA-klassificering Bengt Larsson, Nils Bäckman och Anna-Karin Holm I en tidigare publicerad studie undersöktes
Läs merBilaga 5 till rapport 1 (5)
Bilaga 5 till rapport 1 (5) EEG som stöd för diagnosen total hjärninfarkt hos barn yngre än två år en systematisk litteraturöversikt, rapport 290 (2018) Bilaga 5 Granskningsmallar Instruktion för granskning
Läs merN SABEL N SABEL
Vad är det vi ser? Avvikelser i mineralisering Nina Sabel Od. Dr., Övertandläkare Avdelning för Pedodonti, Institutionen för Pedodonti, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Universitet Specialistkliniken för
Läs merFolktandvården Dalarna. RamBarn Röntgenundersökning på barn och ungdomar
Folktandvården Dalarna RamBarn 2015 Röntgenundersökning på barn och ungdomar Klinik/Funktion/Process Avdelningen för Pedodonti Upprättad av Anne Hultgren Talvilahti, Philip Mundt Dokumenttitel Röntgenundersökning
Läs merMineraliseringsstörningar
Specialistkliniken för Pedodonti, Umeå 20160701-20181231 Styrgruppen 3.1 Riktlinjer Mineraliseringsstörningar Orsak till mineraliseringsstörningar Orsaken till defekter i de hårda tandvävnaderna kan vara
Läs merRöntgen, vad ser vi och vad såg vi inte?
Barntandvårdsdagar 2009 i Uppsala Röntgen, vad ser vi och vad såg vi inte? Indikationer för röntgenundersökningar på barn och ungdomar Karies Olycksfallskador Tandutvecklingsstörningar Parodontala skador
Läs merSmärta vid tandbehandling stort problem Smärtlindring i barn- och ungdomstandvården best practice
Smärta vid tandbehandling stort problem Smärtlindring i barn- och ungdomstandvården best practice Göran Dahllöf Department of Dental Medicine, Division of Pediatric Dentistry, Stockholm, Sweden Det mest
Läs merRetinerade och infraockluderade permanenta och primära tänder
Retinerade och infraockluderade permanenta KRISTER BJERKLIN Retinerade tänder När man talar om retinerade tänder hos ungdomar tänker man i första hand på retinerade och ektopiskt placerade överkäkshörntänder.
Läs merStiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET
Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET National Swedish parental studies using the same methodology have been performed in 1980, 2000, 2006 and 2011 (current study). In 1980 and 2000 the studies
Läs merIs it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance?
r Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance? - A pilot study Susan Sarwari and Mohammed Fazil Supervisors: Camilla Ahlgren Department of
Läs merLångsam kariesutveckling bland unga vuxna
vetenskap & klinik zelezny holmlund & mejàre carin zelezny holmlund, leg tandläkare, Folktandvården Stockholms län ab ingegerd mejàre, professor, Odontologiska fakulteten, Malmö Högskola Långsam kariesutveckling
Läs merKOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral
KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,
Läs merKönsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström
Könsfördelningen inom kataraktkirurgin Mats Lundström Innehåll Fördelning av antal operationer utveckling Skillnader i väntetid Effekt av NIKE Skillnader i synskärpa före operation Skillnader i Catquest-9SF
Läs merCOMBINING THE OUTCOME OF DIAGNOSTIC INTERVIEW ASSESSMENTS IN INDIVIDUAL PATIENTS USING A NOMOGRAM BASED ON BAYESIAN LOGIC
Working with Imprecise methods: COMBINING THE OUTCOME OF DIAGNOSTIC INTERVIEW ASSESSMENTS IN INDIVIDUAL PATIENTS USING A NOMOGRAM BASED ON BAYESIAN LOGIC Tord Ivarsson¹, Gudmundur Skarphedinsson², Nina
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merArbets- och miljömedicin Lund
Rapport nr 18/2015 Arbets- och miljömedicin Lund Medicinsk kontroll vid ergonomiskt belastande arbete (MEBA) validitet av en screeningmetod anspassad för företagshälsovården Dirk Jonker ab Ewa Gustafsson
Läs merRiskbedömning Kariologisk Bettutveckling
Riskbedömning Kariologisk Bettutveckling Innehållsförteckning KARIOLOGISK RISKBEDÖMNING... 3 PRIMÄRA DENTITIONEN 1-6 ÅR... 3 PERMANENTA DENTITIONEN 6-19 ÅR... 5 RISKBEDÖMNING BETTUTVECKLING... 6 LITTERATUR...
Läs merVad är. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg. RTP, PhD, Docent
Vad är Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent Ortopedteknik Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg ISPO-S, Feb 2015 2 Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska
Läs merVad är. Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska utfallsmått. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent
Vad är Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent Ortopedteknik Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg ISPO-S, Feb 2015 2 Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska
Läs merHål som inte finns. Projekt. Material och metod. Bakgrund. Mjölktandskaries i växelbettet Hål som inte finns. Mjölktandskaries i växelbettet
Mjölktandskaries i växelbettet Mjölktandskaries i växelbettet Hål som inte finns Den officiella statistiken missar mjölktandskaries i växelbettet Anita Alm Barntandvårdsdagar 2006 Hål som inte finns Projekt
Läs merVardagsteknik i hem och samhälle. en möjlighet eller hinder för personer med kognitiva nedsättningar?
Vardagsteknik i hem och samhälle en möjlighet eller hinder för personer med kognitiva nedsättningar? Anders Kottorp, dekan och professor, leg arb ter Malmö Universitet, Malmö, Sverige Tillgänglighet Inte
Läs merMeasuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001
Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001 Diana Bartlett Immunization Registry Support Branch National Immunization Program Objectives Describe the progress of
Läs merTandanatomi. Dental Morphology. 12 september
Tandanatomi Dental Morphology 12 september 2018 1 Varför ska du som Tandhygienist ha kunskaper i tandanatomi? Upprätta journal; veta tändernas inbördes förhållande till varandra Tänderna på röntgen Kunna
Läs merMultisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället
SNAC KONFERENS 28 april 2011 Stockholm Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället Laura Fratiglioni Multisjuklighet: ett svårfångat begrepp Fratiglioni L et al. Multipla hälsoproblem bland
Läs merOLIN-studiernas barn-kohorter. Umeå september 2018
OLIN-studiernas barn-kohorter Umeå september 2018 Eva Rönmark Folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet och OLIN studierna, Region Norrbotten Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN) - epidemiologiska
Läs merBitewingundersökning inom barn- och ungdomstandvården
Bitewingundersökning inom barn- och ungdomstandvården ingegerd mejàre Bitewingundersökning inom barn och ungdomstandvården används främst för kariesdiagnostik. Den är ett hjälpmedel för att upptäcka approximala
Läs merLångsam kariesutveckling bland unga vuxna
videnskab Carin Zelezny Holmlund, leg tandläkare, Folktandvården Stockholms län AB Ingegerd Mejàre, professor, Odontologiska fakulteten, Malmö Högskola Långsam kariesutveckling bland unga vuxna Kariesutvecklingen
Läs merI PRIMÄRVÅRDENS BRUS Vad ska vi göra? Vad ska vi hitta? Vad är sjukdom? Om tester och andra hjälpmedel i den kliniska vardagen.
I PRIMÄRVÅRDENS BRUS Vad ska vi göra? Vad ska vi hitta? Om tester och andra hjälpmedel i den kliniska vardagen Vad är sjukdom? och hur bedriver vi bäst det diagnostiska arbetet? Trygg diagnostisk strategi
Läs merPHQ-9 Patient Health Questionnaire-9
Beskrivning av instrumentet och dess användningsområde Patient Health Questionnaire (PHQ, Formulär för Patienthälsa) [1] är ett formulär som syftar till att mäta olika typer av vanligt förekommande psykisk
Läs merTillstånd: Förhöjd risk för kronkaries Åtgärd: Fissurförsegling med resinbaserade material
Tillstånd: Förhöjd risk för kronkaries Åtgärd: Fissurförsegling med resinbaserade material Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella riktlinjer
Läs merDiagnostiska metoders styrkor och svagheter
Forskning Del av den nordiska artikelserien Diagnostik och terapiplanering. Översiktsartikel, accepterad för publicering 2 december 2014. Diagnostiska metoders styrkor och svagheter Diagnostik i tandläkarpraxis
Läs merRiskbedömning Kariologisk Bettutveckling
Riskbedömning Kariologisk Bettutveckling Innehållsförteckning KARIOLOGISK RISKBEDÖMNING... 3 PRIMÄRA DENTITIONEN 1-6 ÅR... 3 PERMANENTA DENTITIONEN 6-19 ÅR... 5 RISKBEDÖMNING BETTUTVECKLING... 6 LITTERATUR...
Läs merOrala slemhinneförändringar i en svensk vuxenpopulation
Orala slemhinneförändringar i en svensk vuxenpopulation Sammanfattning Summary Introduktion Studien påbörjades våren 2004 (förberedelse startade hösten 2003) och avslutades hösten 2005 genomförts av 6
Läs merBEAUTIFIL Flow Plus INJICERBART HYBRID KOMPOSITMATERIAL FÖR ANTERIORA OCH POSTERIORA FYLLNINGAR
INJICERBART HYBRID KOMPOSITMATERIAL FÖR ANTERIORA OCH POSTERIORA FYLLNINGAR STYRKA SOM ETT HYBRID KOMPOSITMATERIAL De mest utmärkande egenskaperna hos systemet för kompositrestaurationer är dess förmåga
Läs merAutism Spectrum Disorder
Autism Spectrum Disorder DSM-IV Autistiskt Syndrom (Autistic Disorder) Aspergers Syndrom (Asperger syndrome) Atypisk Autism/Autismliknande tillstånd (PDD-NOS) DSM 5 Autism Spectrum Disorder (ASD) (Autismspektrumdiagnos,
Läs merFissurförsegling på studentklinik
Fissurförsegling på studentklinik Kartläggning av retention och kariesförekomst Elin Andersson Tina Blohmé Handledare: Karin Ridell Masteruppsats (30 hp) Tandläkarprogrammet Mars, 2012 Malmö högskola Odontologiska
Läs merDiagnostik något att tänka på
D IAGNOSTIKK OG BEHANDLINGSPLANLEGGING Nor Tannlegeforen Tid. 2015; 125: 14 8 Hans-Göran Gröndahl Diagnostik något att tänka på Det idealiska sjukdomstecknet är närvarande om patienten är sjuk och frånvarande
Läs merVårdprogram Förebyggande vård Barn och ungdom
Arbetsplats: Division Folktandvård, Norrbottens läns landsting Sida 1 (6) Vårdprogram Förebyggande vård Barn och ungdom INNEHÅLLSFÖRTECKNING Inledning... 2 Riskåldrar för karies... 2 Riskåldrar för bettutveckling...
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merStudiehandledning Kvantitativa metoder i socialt arbete
Göteborgs Universitet Institutionen för Social Arbete Torun Österberg Studiehandledning Kvantitativa metoder i socialt arbete UNDERVISNINGSFORMER Undervisningen kommer att baseras på föreläsningar, seminarier
Läs merSpråkscreening vid 4 år Konstruktion och normering av ett nytt screeningtest
Språkscreening vid 4 år Konstruktion och normering av ett nytt screeningtest Ann Lavesson, SUS, Lund Kristina Hansson, Lunds universitet Martin Lövdén, Karolinska Institutet Varför? Rätt barnpatienter?
Läs merDepression. En-måmads förekomst 10% Mer vanligt än demens efter 65
Depression En-måmads förekomst 10% Mer vanligt än demens efter 65 Life-time occurrence of major depression from 1968-2010 800 women examined by psychiatrist in 1968 285 (35.6%) had an episode of MDS up
Läs merJohan Holm, Lund. Marfans syndrom. Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta?
Johan Holm, Lund Marfans syndrom Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion Science, Vol 332, April 2011 Akut aortadissektion
Läs merAborter i Sverige 2011 januari juni
HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Publiceringsår 2011 Aborter i Sverige 2011 januari juni Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälso- och sjukvård Aborter i Sverige 2011 Januari-juni Preliminär
Läs merSeminar i barnetannpleie
Seminar i barnetannpleie Hamar 30 oktober 2003 Lill-Kari Wendt Journalutdrag Pojke, invandrarbakgrund, född 1998 Fördelning av kariesskador vid 5 års ålder Daganteckningar 990201 1-års inf. Barn nr 1.
Läs merThe role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis
The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merReliability of Visual Assessment of Medial Temporal Lobe Atrophy
Reliability of Visual Assessment of Medial Temporal Lobe Atrophy Lena Cavallin Neuroradiolog Överläkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Mediala temporalloben? Lena Cavallin September
Läs merTillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg metall (gjutet guld)
Tillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg metall (gjutet guld) Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar
Läs merEvidensgrader för slutsatser
Bilaga 4 Evidensgrader för slutsatser Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) Om flera stora studier, från olika centra och med en för frågan lämplig design och högt bevisvärde, givit samma resultat
Läs merScreening för GDM. Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr
Screening för GDM Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr General oral glucose tolerance test during pregnancy An opportunity for improved pregnancy outcome and improved future health Screening 1. Att testa
Läs merThe Salut Programme. A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten. Eva Eurenius, PhD, PT
The Salut Programme A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten Eva Eurenius, PhD, PT Hälsoutvecklare/Health Promotion Officer, Project Assistant Verksamhetsutvecklingsstaben/ Strategic
Läs merTemporära fyllningar Puts av fyllning
Temporära fyllningar Puts av fyllning 2014-05-13 Sebastian Malmqvist Universitetsadjunkt 1 Temporära fyllningar Tillfällig igenfyllning av ickekarierad kavitet: Fraktur av fyllning eller tand Förhindra
Läs merEuropean Primary Immunodeficiencies Consensus Conference Consensus Statement
European Primary Immunodeficiencies Consensus Conference Consensus Statement European Commission Sammanfattning Den 19-20 juni 2006 anordnade Europakommisionen i samarbete med IPOPI (International Patient
Läs merDocent & Barnläkare. Institutionen för Folkhälsa och Klinisk Medicin Enheten för Epidemiologi och Global Hälsa Umeå universitet
CELIAKI Var står vi idag? Anneli Ivarsson Docent & Barnläkare BARNVECKAN I JÖNKÖPING 2010 Institutionen för Folkhälsa och Klinisk Medicin Enheten för Epidemiologi och Global Hälsa Umeå universitet The
Läs merHemlösas munhälsa. Lars Frithiof och Patricia De Palma
Hemlösas munhälsa Lars Frithiof och Patricia De Palma I samband med en brett upplagd pilotundersökning av 35 hemlösa personer i Stockholm konstaterades att de hemlösas tandhälsa var chockerande dålig.
Läs mer2013-09-06. Barn- och ungdomstandvårdens
Välkomna till kursen i barn- och ungdomstandvård - pedodonti Fredag 6 september 2013 Göran Dahllöf Odontologiska institutionen Karolinska Institutet Barn- och ungdomstandvårdens mål Förebygga och behandla
Läs merAborter i Sverige 2008 januari juni
HÄLSA OCH SJUKDOMAR 2008:9 Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälsa och Sjukdomar Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning
Läs merMultidisciplinära konferenser i cancervården: funktioner och erfarenheter
Multidisciplinära konferenser i cancervården: funktioner och erfarenheter Kontaktsjuksköterskans roll vid MDK linn.rosell@skane.se Disposition: Genomförda delprojekt Kontaktsjuksköterskans roll Pågående
Läs merEn första rapport från studie av karies hos 3-åringar
vetenskap & klinik sundqvist et al roland sundqvist, övertandläkare, tandhälsovården, Skaraborg erik larsson, professor emeritus, avdelningen för käkortopedi, Oslo universitet, konsult FoU Skaraborg annica
Läs merRutin. Rutin för preventiv fissurbehandling
Rutin Giltighetstid: 2012-03-05 2020-02 Upprättare: Specialisttandvården Kalmar, avdelningen för pedodonti Rutin för preventiv fissurbehandling Molarernas ocklusalytor är de ytor i det permanenta bettet
Läs merInstrument för bedömning av suicidrisk
Instrument för bedömning av suicidrisk En systematisk litteraturöversikt September 2015 SBU Statens beredning för medicinsk och social utvärdering Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment
Läs merHur ofta skall barnen komma till tandkliniken? Youdens s index
Hur ofta skall barnen komma till tandkliniken? Youdens s index Uppgiften Fullständig, regelbunden och avgiftsfri tandvård skall erbjudas alla barn och ungdomar 0-19 år Fullständig tandvård Karies Bettutvecklingsstörningar
Läs merFortsatt ökad användning av adhd-läkemedel 2017
Fortsatt ökad användning av adhd-läkemedel 2017 Uttagen av adhd-läkemedel fortsätter att öka i befolkningen. I detta faktablad redovisar Socialstyrelsen den senaste utvecklingen. Resultaten är baserade
Läs merValidering av kvalitetsregisterdata vad duger data till?
Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till? Anders Ekbom, Professor Karolinska Institutet Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk epidemiologi Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merTandhälsodata 2008. Landstinget Gävleborg
Tandhälsodata 2008 Landstinget Gävleborg Barn- och ungdomstandvård Landstinget Gävleborgs Beställarenhet för Tandvård Upphandling och avtal Ledning och Verksamhetsstöd 2 Inledning Via insamlade uppgifter
Läs merHur gick det med den tilltagande dödligheten bland kvinnorna i Örkelljunga?
Hur gick det med den tilltagande dödligheten bland kvinnorna i Örkelljunga? Öppna jämförelser ställer krav på epidemiologisk analys och tolkning JUAN MERLO Professor, regionöverläkare, Hälso- och sjukvårdsledning
Läs merPatientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie
Institutionen Hälsa och samhälle Sjuksköterskeprogrammet 120 p Vårdvetenskap C 51-60 p Ht 2005 Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie Författare: Jenny Berglund Laila Janérs Handledare:
Läs merAnalysis of factors of importance for drug treatment
Analysis of factors of importance for drug treatment Halvtidskontroll 2013-09-25 Lokal: rum 28-11-026, CRC, Ing 72, SUS Malmö Jessica Skoog, distriktsläkare, doktorand vid institutionen för kliniska vetenskaper
Läs merÄldre kvinnor och bröstcancer
Äldre kvinnor och bröstcancer Det finns 674 000 kvinnor som är 70 år eller äldre i Sverige. Varje år får runt 2 330 kvinnor över 70 år diagnosen bröstcancer, det är 45 kvinnor i veckan. De får sin bröstcancer
Läs merAutism hos små barn: Tidig screening och behandling NILS HAGLUND / LU
Autism hos små barn: Tidig screening och behandling NILS HAGLUND / LU Autism hos små barn: Tidig screening och behandling Maria Råstam, professor, handledare Karin Källén, docent, bihandledare SvenOlof
Läs merUtsätts patienten för onödig röntgenexponering i tandvården? - En deskriptiv studie på klinik-nivå över 184 patientfall.
Utsätts patienten för onödig röntgenexponering i tandvården? - En deskriptiv studie på klinik-nivå över 184 patientfall. Nyckelord: kariesdiagnostik, röntgen, risker, barn, adolecens, strålning Röntgendiagnostik
Läs merGHQ-12 General Health Questionnaire-12
Beskrivning av instrumentet och dess användningsområde Den ursprungliga versionen av GHQ (General Health Questionnaire) utvecklades som ett instrument för screening av psykiatriska störningar. Den har
Läs merFysisk aktivitet och hjärnan
1 Fysisk aktivitet och hjärnan Professor Ingibjörg H. Jónsdóttir Hälsan och stressmedicin, VGR Institutionen för kost och idrottsvetenskap Göteborgs Universitet Kvinnlig simultankapacitet troligen en myt
Läs merAvsaknad av permanenta tänder
Avsaknad av permanenta tänder 2010-05-02 Rutiner för omhändertagande av barn och ungdomar inom Folktandvården i Jämtlands läns landsting Ansvariga: Maria Gunneriusson, Kristina Johansson, Per-Ola Malmström
Läs merDifferentiell psykologi
Differentiell psykologi Måndagen den 19/9 2011 Sensitivitet och specificitet Version 1.1 Dagens agenda Validering av kriterietolkningar Diagnostiska studier Exempel på diagnostisk studie av MDI Olika prövningar
Läs merAutism Spectrum Disorder
Autism Spectrum Disorder DSM-IV Autistiskt Syndrom (Autistic Disorder) Aspergers Syndrom (Asperger syndrome) Atypisk Autism/Autismliknande tillstånd (PDD-NOS) DSM 5 Autism Spectrum Disorder (ASD) (Autismspektrumdiagnos,
Läs merREHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER
Training in water REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER PHASE I: PROLIFERATION PROTECTION, 0-6 WEEKS PHASE II: TRANSITION PROGRESSION, 7-12 WEEKS PHASE III: REMODELLING FUNCTION, 13-32 WEEKS PHASE
Läs merBarnens tandhälsa under 30 år Jönköpingsundersökningen 1973 2003
Barntandvårdsdagarna 26 i Jönköping Barnens tandhälsa under 3 år Jönköpingsundersökningen 23 Övertandläkare Anna Nydell Helkimo Presentationens uppläggning Beskriva förändringar i kariesförekomst bland
Läs merKvalitetssäkring och Validering Molekylära Metoder. Susanna Falklind Jerkérus Sektionen för Molekylär Diagnostik Karolinska Universitetslaboratoriet
Kvalitetssäkring och Validering Molekylära Metoder Susanna Falklind Jerkérus Sektionen för Molekylär Diagnostik Karolinska Universitetslaboratoriet Vem/Vad styr oss? 98/79/EG - IVD direktivet Lagen (1993:584)
Läs merKriterier och riktlinjer för evidensbaserad bedömning av mätinstrument
Kriterier och riktlinjer för evidensbaserad bedömning av mätinstrument Evidens för instrument kan mätas med liknande kriterier som vid mätning av evidens för interventioner 1. Nedan finns en sammanfattning
Läs merKonsultsjuksköterska inom barncancervård. Ulrika Larsson Barncancercentrum Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg
Konsultsjuksköterska inom barncancervård Ulrika Larsson Barncancercentrum Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Konsultsjuksköterskor Tidig kontakt med familjen Information Samordna psykosoc
Läs merBedömningsredskap för ADL--K/F (ADL=aktiviteter i dagliga livet, K=kriminell, F=flykting)
Bedömningsredskap för ADL--K/F (ADL=aktiviteter i dagliga livet, K=kriminell, F=flykting) Målgrupp: Personer med en nedsättning av funktioner kopplade till aktiviteter i det dagliga livet p.g.a. lång tid
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån
Läs merMaterial för fyllningar och fissurförseglingar inom barn- och ungdomstandvården. En systematisk översikt
Material för fyllningar och fissurförseglingar inom barn- och ungdomstandvården En systematisk översikt Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial
Läs merHandledarsida. Två remisser till arbetsprov
Handledarsida Två remisser till arbetsprov Del 1 Remisstexterna är generellt bra och fokuserade kring patientens besvär. Det finns en tydlig uppdelning mellan anamnes och status. I anamnesdelarna får man
Läs merÅrsrapport för 2009. Svenskt Kvalitetsregister för Karies och Parodontit. Hans Östholm Jörgen Paulander Inger v. Bültzingslöwen
Årsrapport för 2009 Svenskt Kvalitetsregister för Karies och Parodontit Hans Östholm Jörgen Paulander Inger v. Bültzingslöwen SKaPa Älvgatan 47 652 30 Karlstad www.skapareg.se skapa@liv.se 054-615000 2010-09-16
Läs merFaR-nätverk VC. 9 oktober
FaR-nätverk VC 9 oktober 13.30-16.00 Dagens träff Information från oss Material Nytt om FaR-mottagningarna Utbildningar hösten Ny forskning Presentation av flödesschema FaR-rutin på VC med fokus på uppföljning
Läs merKvalitetsbedömning vid fyllnings terapi T5 & KUT 20140917. Hans.Sandberg@ki.se
Kvalitetsbedömning vid fyllnings terapi T5 & KUT 20140917 Hans.Sandberg@ki.se Några ord om kvalitet Enligt ISO standard: Alla sammantagna egenskaper hos en produkt eller tjänst som ger dess förmåga att
Läs merBarnkompetens - pedodonti
Barnkompetens - pedodonti Sven-Åke Lundin Avdelningen för Pedodonti Odontologiska Institutionen Jönköping VAD är barnkompetens för oss barntandvårdare?? Lite grann utav exempelvis: Hål som inte finns Epidemiologi
Läs mer