Autism hos små barn: Tidig screening och behandling NILS HAGLUND / LU

Transkript

1 Autism hos små barn: Tidig screening och behandling NILS HAGLUND / LU

2 Autism hos små barn: Tidig screening och behandling Maria Råstam, professor, handledare Karin Källén, docent, bihandledare SvenOlof Dahlgren, fil.dr, bihandledare Peik Gustafsson, med.dr, bihandledare Nils Haglund, doktorand

3 Syfte A ) Att studera pre- och perinatala riskfaktorer för AutismSpektrumTillstånd (AST) (epidemiologisk undersökning), genomförd. B) Att utarbeta en och genomföra screening för upptäckt av AST vid 30 månaders ålder. C) Att studera och följa upp tidiga och mångsidiga intensiva insatser för barn med AST, pågår.

4 Syfte A ) Att studera pre- och perinatala riskfaktorer för AutismSpektrumTillstånd (AST) (epidemiologisk undersökning), genomförd. B) Att utarbeta en och genomföra screening för upptäckt av AST vid 30 månaders ålder. C) Att studera och följa upp tidiga och mångsidiga intensiva insatser för barn med AST, pågår.

5 Odds Ratio for Autism

6 Syfte A ) Att studera pre- och perinatala riskfaktorer för AutismSpektrumTillstånd (AST) (epidemiologisk undersökning), genomförd. B) Att utarbeta och genomföra screening för upptäckt av AST vid 30 månaders ålder. C) Att studera och följa upp tidiga och mångsidiga intensiva insatser för barn med AST, pågår.

7 Bakgrund Resultaten från studie 1: Hög frekvens autism hos utlandsfödda mödrar Låg frekvens Aspergers syndrom hos utlandsfödda mödrar Misstanke om underdiagnostik av lättare former av AST hos barn till utlandsfödda mödrar

8 Bakgrund Avsaknad av screeningsmetoder som är oberoende av språk och där kultur spelar mindre roll Resultaten från Kåremyrs granskning (2009) av barnens ålder vid remiss till intervention ( diagnosålder): Barnen gamla vid remiss till intervention

9 Antal barn som remitterades före respektive efter uppnådd skolålder inom de olika diagnoserna Diagnos 2,0-6,9 år 7,0-19,0 år Totalt Autism 35 (58%) 25 (42%) 60 Atypisk autism 6 (35%) 11 (65%) 17 Aspergers S 7 (12%) 50 (88%) 57 Kåremyr 2009 PDD-NOS 2 (15%) 11 (85%) 13 Totalt 50 (34%) 97 (66%) 147 (Kåremyr 2009)

10 Screeningstudie Konstruktion av Observationsschema för Symtom vid AST (OSA) utifrån forskning om tidiga tecken (Nils och SvenOlof) Bearbetning och anpassning av OSA till 30-månadersbesöket tillsammans med 2 BVC-enheter (Slottshagen och Solstrålen) och samtliga BVC-psykologer

11 Screeningstudie Löpande kontakter/utvärderingar med BVC och BVCpsykologer en gång per halvår Screeningen avslutades 1 juni 2013 Våren 2012 påbörjades en valideringsstudie av OSA där diagnosticerade små barn med autism, mental retardation (Downs syndrom) samt typisk utvecklade barn observerades med OSA

12 Metoder Inbjudan samt samtyckesblankett att delta i studien till föräldrar (på förälderns/rarnas modersmål) skickas tillsammans med kallelse eller lämnas till föräldrarna vid besöket Om möjligt M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers (på modersmålet)) som ifylles av föräldrarna hemma före eller vid besöket Screeningsformulär OSA

13 Observationsschema för Symtom vid Autism (OSA) Består av 13 observationspunkter varav 4 ingår i M- CHAT s observationsdel Tyngdpunkt på samspel Bland annat finns de i USA använda högrisk symtomen som observationspunkter: Lystrar inte till sitt namn Avsaknad av svar på ögonkontakt Avsaknad av pekning Avsaknad av enkel låtsaslek

14 Lystrar barnet till sitt namn? Om lämpligt be förälder påkalla barnets uppmärksamhet! Ja Nej X Tittar barnet upp i ansiktet på dig när man tar ett föremål från det? X Har barnet åldersadekvata kroppsrörelser? (tågång bedöms som avvikelse) X Finns för åldern ömsesidigt samspel barnförälder? X

15 Screening for autism OSA signal of possible autism at BVC 100 BVC-nurses at 25 BVC-units in Malmö or the south/west medical district were educated to recognize early signs of autism

16 B) Screening for autism OSA signal of possible autism at BVC BVC psychologist assessement Education

17 B) Screening for autism OSA signal of possible autism at BVC BVC psychologist assessement Examination at the Child psychiatry Clinic (BUP) Education

18 B) Screening for autism OSA signal of possible autism at BVC BVC psychologist assessement Examination at the Child psychiatry Clinic (BUP) Treatment available before 3 years of age Education

19 Observationschema för Symtom vid Autism (OSA) Preliminära resultat: Screeningstudie (n=2700) Tabell 1. Fördelning antal avvikande beteenden i procent AST-avvikelser < %

20 Preliminära resultat Bortfallsanalys kommer att göras. Data finns om skäl från ungefär 50% av allt bortfall. Vilket BVC och modersmål för barnet samt föräldrar finns för ca 90%. Bortfallet har minskat över tid märkbart då BVC-sköterskan inte pressade för ifyllandet av M-CHAT.

21 Observationsschema för symtom vid autism (OSA) Preliminära resultat: Valideringstudie Tabell 2. Fördelning antal avvikande beteenden i procent AST-avvikelser < Autism (n=37) % DS (n=23) % 7,6 21,7 30, TU (n=26) % 80,8 19,

22 Observationsschema för symtom vid Autism (OSA) Slutsatser: OSA är lätt att använda enligt BVC-sköterskor (preliminära resultat) Det tycks särskilja barn med AST från typiskt utvecklade barn Preliminära resultat visar på ett annat svarsmönster i OSA hos barn med Down`s Syndrom jämfört med barn med AST

23 Syfte A ) Att studera pre- och perinatala riskfaktorer för AutismSpektrumTillstånd (AST) (epidemiologisk undersökning), genomförd. B) Att utarbeta en och genomföra screening för upptäckt av AST 30 vid månaders ålder. C) Att studera och följa upp tidiga och mångsidiga intensiva insatser för barn med AST, pågår.

24 C) Evaluation of treatment (CIET) program Children in Skåne diagnosed with autism before 5 years of age, born in N=105

25 C) Evaluation of treatment (CIET) program Children in Skåne diagnosed with autism before 5 years of age, born in N=105 Study group 1 CIET started at 3-4 years of age. N=30 Study group 2 CIET started at 5-6 years of age. N=40 Study group 3 Traditional habilitation N=35

26 C) Evaluation of treatment (CIET) Children in Skåne diagnosed with autism before 5 years of age, born in N=105 Study group 1 CIET started at 3-4 years of age. N=30 program Study group 2 CIET started at 5-6 years of age. N=40 Study group 3 Traditional habilitation N=35 Pre- and post assessment with ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) Pre- and post assessment with PEP-P (Psycho Educational Profile) PreSchool-assessment with WPPSI-III (Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence )

27 Autism hos små barn: Tidig upptäckt och behandling TACK FÖR ATT NI LYSSNADE