Barn utsatta för våld i nära relationer och barnmisshandel. Kartläggning, riskskyddsbedömning. BUP Göteborg

Transkript

1 Barn utsatta för våld i nära relationer och barnmisshandel. Kartläggning, riskskyddsbedömning och behandling inom BUP Göteborg finansierad av Brottsoffermyndigheten Forskningsrådet om Arbetsliv och Sociala frågor (FAS) Allmänna barnhuset Majblommans riksförbund Wilhelm och Martina Lundgrens forskningsfond Ole Hultmann, specialistpsykolog, psykoterapeut, doktorand vid Psykologiska institutionen, Göteborgs universitet

2 Barn- och ungdomspsykiatrisk mottagning Gamlestaden Göteborg 2

3 Västra Götalands Regionen Sahlgrenska Universitetssjukhus OMRÅDE 1 Drottning Silvias BUS/Kvinnosjukvård BUP Gamlestadens Göteborgs organisation 2011 BUP/Neuro/Hab BUP Öppenvård BUP Slutenvård BUP Gamlestaden BUP:s Akutteam BUP Kungshöjd Anorexi- Bulimienheten BUP Hisingen BUP Specialistenhet BUP Södra Bohuslän Slottis BUP Frölunda

4 Forskningen riktar sig mot tre olika områden Förekomsten av utsatthet för våld i familjen bland BUP-patienter, samt metoder för att rutinmässigt kartlägga förekomsten av detta (våld = mellan föräldrar och direkt mot barnet) (studie 1 2 3). Strukturerade metoder för risk-/skyddsbedömning (studie 4). Prövande av olika behandlingsmetoder för våldsutsatta barn med psykiatriska symtom (studie 5).

5 Förekomsten av utsatthet för våld i familjen bland BUP-patienter, samt metoder för att rutinmässigt kartlägga förekomsten av detta (våld = mellan föräldrar och direkt mot barnet) (studie 1 2 3). Strukturerade metoder för risk-/skyddsbedömning (studie 4). Prövande av olika behandlingsmetoder för våldsutsatta barn med psykiatriska symtom (studie 5).

6

7 Förekomsten av utsatthet för våld i familjen bland BUP-patienter, samt metoder för att rutinmässigt kartlägga förekomsten av detta (våld = mellan föräldrar och direkt mot barnet) (studie 1 2 3). Strukturerade metoder för risk-/skyddsbedömning (studie 4). Prövande av olika behandlingsmetoder för våldsutsatta barn med psykiatriska symtom (studie 5).

8 Asking routinely about IPV in a child and adolescent psychiatric clinic: A qualitative study Erfarna behandlare tyckte fortfarande efter en längre tids erfarenhet av rutinmässig kartläggning för våld, att det är ett svårt ämne att hantera Behandlare tillfrågar nu (2011) skriftligt om partnervåld vid 83 % av nybesöken Familjesamtalet (30 % av alla nybesök) måste kompletteras med individuella samtal med mamma, pappa och barn Vi rekommenderar användning av en kort skriftlig kartläggning för våld mellan föräldrar inom BUP (Hultmann, O., Möller, J., Ormhaug, S., Broberg, A., in press)

9 Partner Violence Screening - Utsatthet för våld i nära relationer Ifylld av r Mamma r Pappa r Annan: 1. Har Du blivit slagen, sparkad, knuffad eller skadad på något annat sätt under barnets livstid? r Ja under de senaste 12 månaderna r Ja, 1-3 år sedan r Ja, 4 år sedan eller längre r Nej Om du blivit skadad av någon under de senaste tre åren, vem var det som skadade dig? r En person som jag har ett förhållande med nu r En person från ett tidigare förhållande r Någon annan 2. Känner du dig trygg i ditt nuvarande förhållande? r Ja r Nej r Har inget förhållande för närvarande 3. Finns det en person från ett tidigare förhållande som gör sådant som får dig att känna dig otrygg för närvarande r Ja r Nej

10 Preliminära resultat av Partner Violence Screening Förekomsten av våld mot mödrar finns i en tredjedel av alla nybesök I hälften av fallen ligger våldet mot mödrar mellan ett och tre år tillbaka i tiden och i hälften av fallen längre än fyra år tillbaka i tiden Våld mot pappa kan ännu inte rapporteras ( för få fall)

11

12 Förekomsten av utsatthet för våld i familjen bland BUP-patienter, samt metoder för att rutinmässigt kartlägga förekomsten av detta (våld = mellan föräldrar och direkt mot barnet) (studie 1 2 3). Strukturerade metoder för risk-/skyddsbedömning (studie 4). Prövande av olika behandlingsmetoder för våldsutsatta barn med psykiatriska symtom (studie 5).

13 Strukturerad risk-/skyddsbedömning En systematisk metodik för risk-/skyddsbedömningar avseende de barn och föräldrar som varit utsatta för våld i sin familj prövas. Särskild uppmärksamhet kommer att riktas mot de barn där förövaren har gemensam vårdnad och antingen bor ihop med patienten eller har regelbundet umgänge.

14 Barnintervjun består av frågeformuläret Child Exposure to Domestic Violence (CEDV) frågeformuläret Conflict Tactics Scale child version (CTS C) Barnintervjun inleds med dessa två frågeformulär, sedan går man över till intervjufrågorna frågor om barnets nuvarande trygghetssituation hos förövaren och hos den förälder barnet bor hos. Frågorna i intervjun handlar om barnets upplevelse av trygghet hos förövaren och om barnets upplevelse av trygghet hos den som barnet bor hos.

15 Förälderintervjun består av: frågor till den förälder barnet bor med. Frågorna handlar om förälderns kontakt med förövaren, barnets boende och kontakt med förövaren samt eventuella juridiska tvister. Conflict Tactics Scale (CTS 2) Våld Mot Barnet (VMB) Danger Assessment (DA)

16 Några utvalda preliminära resultat - juridik Svaren om juridik tyder på att våldet har varit allvarligt eftersom 44 % svarar att brottsutredning mot förövaren är avslutat (7) eller pågående (1) (18 svar). I 32 % av fallen finns pågående strid om barnen genom tvist om vårdnad eller umgänge (5) eller avslutat (1) (19 svar). Bodelningstvist är mera ovanligt (1 avslutad och 2 pågående) (19 svar).

17 Förekomsten av utsatthet för våld i familjen bland BUP-patienter, samt metoder för att rutinmässigt kartlägga förekomsten av detta (våld = mellan föräldrar och direkt mot barnet) (studie 1 2 3). Strukturerade metoder för risk-/skyddsbedömning (studie 4). Prövande av olika behandlingsmetoder för våldsutsatta barn med psykiatriska symtom (studie 5).

18

19

20 Traumafokuserad kognitiv beteendeterapi (TF-KBT) sessioner á 90 minuter Föräldrar är delaktiga i behandlingen Fokus är färdighetsträning och traumabearbetning Metoden är väldokumenterad, men inte utvärderat i Sverige

21 Ordinarie behandling (TAU). Individuellt anpassad behandling i samråd med familjen. Barnpsykoterapi, föräldraterapi, familjeterapi, tonårsterapi, etc. Utredning, medicinering, rådgivning, taktil massage, nätverksarbete, etc. EMDR, KBT, etc.

22 Anknytningsbaserad familjeterapi (ABFT) Maximalt 17 veckors behandling med varierande intensitet Behandlingen bygger på anknytningsteori, emotionsfokuserad terapi, strukturell familjeterapi Fokus är reparation av anknytningsbrott mellan tonåringar och föräldrar Prövad på deprimerade tonåringar i tre studier

23 Rapportering Kvalitativ studie av behandlares svårigheter att rutinmässigt fråga om våld vid nybesök på BUP (J Fam Violence in press) Kvantitativ studie av förekomst av familjevåld bland BUP:s patienter vt 2013 Utvärdering av instrument för risk-/skyddbedömningen vt Rekrytering till behandlingsstudien BUP Göteborg Resultat av behandlingsstudien 2015 (doktorsavhandling) Nyhetsbrev om forskningsprojektet : anna.zackrissontoller@vgregion.se Projektledare ole.hultmann@vgregion.se