Utvärdering av stödinsatser för barn som upplevt allvarliga konflikter i sin familj

Transkript

1 Utvärdering av stödinsatser för barn som upplevt allvarliga konflikter i sin familj Syfte, upplägg och genomförande Linnéa Almqvist Projektkoordinator Linnea.Almqvist@psy.gu.se Regeringsuppdrag Hösten 2007 regeringsbeslut om en Nationell handlingsplan för att bekämpa mäns våld mot kvinnor (Skr. 2007/08: 39) Dåvarande IMS vid Socialstyrelsen gav år 2008 professor Anders Broberg, Psykologiska institutionen vid Göteborgs universitet, i uppdrag att utvärdera effekterna av stödinsatser riktade till barn som bevittnat våld mot mamma 1

2 Projektgruppen bestod av Anders Broberg, Linnéa Almqvist, Ulf Axberg & Karin Grip, Göteborgs universitet Kjerstin Almqvist & Ulrika Sharifi, Karlstads universitet Åsa K Cater & Anna Forssell, Örebro universitet Maria Eriksson & Clara Iversen, Uppsala universitet Studiens syfte och frågeställningar Syfte: att studera förändringar i barns hälsa och välbefinnande efter stödinsatser för barn som bevittnat våld mot sin mamma, inklusive: Beskriva barnens situation utifrån vårdnad, boende, umgänge och utsatthet för våld, samt barnens hälsa och välbefinnande när insatsen påbörjades Förändrades barnens hälsa och välbefinnande från när insatsen påbörjades till ett år senare och skiljde sig förändringen åt mellan olika typer av insatser? Hur stor andel av barnen hade problem på klinisk nivå gällande allmän psykisk ohälsa och posttraumatiska symtom före och efter de olika insatserna? Vad tyckte mammorna och barnen om de insatser de hade fått? Skiljde sig deras nöjdhet mellan olika insatser? 2

3 Val av verksamheter till studien RCT studie inte möjligt Under våren 2008 kontakt med verksamheter inriktade på att ge stöd till barn som bevittnat våld mot mamma. Väl etablerade Kunna beskriva sin metod Finansiellt och personellt rimligt stabila Rimliga ur datainsamlings synvinkel (mellersta Sverige) Jämföra med varandra OCH med realistiska alternativ: Barn och ungdomspsykiatrin (BUP), Skyddade boenden och Socialtjänsten (IFO och Familjerätt). Inkluderade verksamheter 1. Verksamheter med särskild inriktning på barn som bevittnat våld mot mamma Trappan - individuella krissamtal med barn enligt Trappanmodellen (Arnell & Ekbom): Etablera kontakt Rekonstruktion Förmedla kunskap om krisreaktioner 4-10 samtal (Frizon Södertälje, Trappan Uppsala, Gruppverksamheten Fridlyst Huddinge) 3

4 Inkluderade verksamheter (forts) 1. Verksamheter med särskild inriktning på barn som bevittnat våld mot mamma Gruppstöd för barn utifrån en anpassad version av CAP Children Are People too (Bojen Göteborg, Grinden Gävle) Gruppbehandling av barn inom ramen för myndighetssamverkan, Utväg. (Utväg Göteborg, Utväg Skaraborg) Traumafokuserad korttidsterapi i grupp (BUP Grinden Stockholm) ggr i grupp Inkluderade verksamheter (forts) 2. Jämförelseverksamheter med stödjande insatser för barn Barn- och ungdomspsykiatrin (BUP Skärholmen, BUP Värmland, BUP Gamlestaden) Socialtjänstens IFO (Individ o familjeomsorg, Karlstad och Kristinehamn) Skyddade boenden (Siri Uppsala, Kvinnohuset Örebro) 3. Jämförelseverksamhet utan stödjande insatser för barn Socialtjänsten familjerätt (Familjerättsbyrån Göteborg) 4

5 16 verksamheter i fem grupper VÅ-Grupp VÅ-Individ BUP Sbo/IFO FamR Hur gick studien till? Alla verksamheter: Basdatablad för alla nybesök Rekrytering av forskningsdeltagare från BUP och Socialtjänstverksamheter genom screening av nybesök Systematisk undersökning av förekomsten av våld mot mamma med hjälp av Partner Violence Screening (PVS). Mammor vars svar indikerade att de varit utsatta för våld i en nära relation informerades om projektet och tillfrågades om deras namn och telefonnummer fick lämnas till forsknings-projektets kontaktperson för mer information. 5

6 Basdatablad barn 3-13 år IFO 72 Barn FamR 261 Barn BUP 576 Barn Tillfrågade om förekomst av våld IFO 63 Barn (88%) FamR 230 Barn (88%) BUP 473 Barn (82%) Barnen vars mammor utsatts för våld IFO 43 Barn (68%) FamR 150 Barn (65%) BUP 111 Barn (23%) Forskningsdeltagare Mammorna grundläggande kunskap i Svenska språket (möjlighet att genomföra intervjun utan tolk) Barn i åldern 3-13 år Barn 9-13år egna informanter Förövare med gemensam vårdnad - behövde vara informerade om att barnet deltog i stödinsats - ge samtycke till att barn 9-13år fick delta som egen informant 6

7 Etiska överväganden Godkänt av Regionala etikprövningsnämnden i Göteborg (Dnr ) Svåraste frågan gemensam vårdnad Samtyckesblankett skickades till pappan under förutsättning: a) Att mamman och barnet själva samtyckt till att delta b) Att mamman accepterade att vi tog kontakt med pappan (en förutsättning för barnets deltagande vid gemensam vårdnad) Pappan erbjöds möjligheten att fylla i formulär om sig och sitt barn Hur gick studien till? Upprepad mätning vid tre tillfällen: T1 Förmätning; före eller i samband med att stödinsatsen påbörjades T2 Eftermätning (4-6 månader senare) efter avslutad stödinsats T3 Ettårsuppföljning (11-13 månader efter förmätningen) Rekrytering av forskningsdeltagare (T1) påbörjades i augusti 2008 och avslutades i april Sista ettårsuppföljningen (T3) gjordes i mars

8 Hur gick studien till? (forts) Oberoende intervjuare genomfört insamlingen Intervju med mamman om henne själv bakgrund, relationen till förövaren, utsatthet, nuvarande livssituation, socialt stöd mm. Intervju med mamman om barnet (en intervju om varje barn), bakgrund, relationen till förövaren mm. Intervju med barnet (9-13 år) skola och fritid, familjesituation, mm. Hur gick studien till? (forts) Standardiserade skattningsskalor Mamma om sig själv Förekomst av våld i nära relationer (CTS-2) Allmän psykisk ohälsa (SCL-90) Posttraumatisk stress (IES) Känsla av sammanhang (KASAM) Upplevd livskvalitet (Stegen) 8

9 Hur gick studien till? (forts) Standardiserade skattningsskalor Mamma om barnet Styrkor och svårigheter hos barn (SDQ) Social kompetens (Soc-komp) Emotionell reaktivitet/regleringsfömåga (ER-P) Våld barnet upplevt (CTS-2) Hur gick studien till? (forts) Standardiserade skattningsskalor Barnet om sig själv Våld barnet bevittnat (VBB) Social känslighet Trauma (TSCC) Trygghet i relation till mamma/pappa (JoMM/P) Hur mår du? 9

10 Barn och mammor som deltog i studien 321 vuxna med 428 barn accepterade att kontaktas av forskningspersonalen för att få mer information om studien Sammanlagt inkluderades 227 vuxna informanter varav 219 mammor som utsatts för våld i sin nära relation, som lämnade uppgifter om 315 barn mellan 3 och 13 år (47% flickor), varav 69 barn mellan 9 och 13 år själva deltog som informanter. Barn och mammor som deltog i studien 321 vuxna med 428 barn accepterade att kontaktas av forskningspersonalen för mer information om studien 227 vuxna informanter och 315 barn som samtycker till forskning Bortfall redan innan första mättillfället, pga. Ville inte längre Inte orkade med fler kontakter för sig själv eller sitt barn Så svårt att få till intervju att det tillslut inte blev av Rädsla 10

11 Barn och mammor som deltog i studien Bortfall av forskningsdeltagare Av de 315 barnen vid T1 Bortfall vid T2: 28 procent (87 barn) Bortfall vid T3: 38 procent (119 barn) Av de 69 barnen i ålder 9-13 som var egna informanter vid T1 Bortfall vid T2: 32 procent (22 barn) Bortfall vid T3: 48 procent (33 barn) Likartat bortfall för de flesta verksamheter Lägst bortfall för BUP gruppen (19%) Högst bortfall för Skyddade boenden och IFO (50%) Bortfallsanalys Mammor som genomfört samtliga mätningar hade jämfört med de som avbröt sitt deltagande: Högre ålder Färre barn (2,0 vs. 2,5) Högre socioekonomisk status Bättre stöd (övrig släkt /grannar och vänner) Klart lägre självrapporterad våldsutsatthet (CTS-2) Mådde bättre vid T1 än de som avbröt Barnen som fanns kvar i studien vid samtliga mättillfällen hade upplevt mindre våld än de som inte fullföljde alla mättillfällen. 11

12 Rapportering Rapporten finns att ladda ner (gratis) Kan beställas tryckt (150kr), sänd e-post till: Framtiden: Tre doktorsavhandlingar; Anna Forssell Örebro universitet Karin Grip Göteborgs universitet Clara Iversen Uppsala universitet Kom ihåg detta till efter lunch! Fem analysgrupper VÅ-Grupp VÅ-Individ BUP SBo/IFO FamR 12