AUTISMSPEKTRUMTILLSTÅND INTERVENTIONER PÅ OLIKA NIVÅER. BUP-Kongressen Tylösand 24 april 2013

Transkript

1 AUTISMSPEKTRUMTILLSTÅND INTERVENTIONER PÅ OLIKA NIVÅER BUP-Kongressen Tylösand 24 april 2013

2 Öl. Med.dr Gudrun Nygren

3 Intervention Intervention är åtgärder/ingripanden som syftar till att förbättra eller skydda hälsa hos individer, familjer, system och/eller samhällen (Wikipedia) Habilitering / Behandlingsinsatser Öl. Med.dr. Gudrun Nygren

4 Autismspektrumtillstånd Autism, atypisk autism/autismliknande tillstånd, Aspergers syndrom DSM-5, maj 2013, en övergripande diagnos: Autism Spectrum Disorder, ASD Autismspektrumtillstånd Prevalens: ca 1% Öl. Med.dr. Gudrun Nygren

5 Autismspektrumtillstånd karaktäriseras av svårigheter i Socialt samspel, social instinkt Kommunikation Föreställningsförmåga /beteenden Ett annorlunda sätt att tänka Debut av symptom under första levnadsåren. Diagnos kan ställas i 2-3 års ålder, men ställs ofta med många års fördröjning Öl. Med.dr Gudrun Nygren

6 No single disease The autisms No single brain deficit is found to cause it, no single drug is found to affect it, and no single cause or cure has been found Autism affects the entire brain, including communication, social behavior, and reasoning and is lifelong Öl. Med.dr Gudrun Nygren

7 Tidig upptäckt och tidiga interventioner Symptom finns tidigt. Vi har en ökad möjlighet att genom insatser guida det lilla barnets hjärna - Hjärnans plasticitet! Forskningsstudier talar för att tidiga insatser har betydelse för barnets utveckling och prognos. Vi har möjlighet till preventiva insatser vid tidiga symptom, kan lindra förloppet och hindra andra beteendeproblem Öl. Med.dr Gudrun Nygren

8 Upptäckt och diagnos av autism hos 2 år gamla barn i Göteborg År 2005 År barn 40 barn (från år 2010 autismscreening på BVC i Göteborg) Öl. Med.dr Gudrun Nygren

9 Generella framgångsfaktorer för tidiga insatser för små barn med utvecklingsavvikelser (Review från 32 behandlingsstudier, Wallace &Rogers) 1.Involvering av föräldrar 2.Individualisering av insatser 3. Start så tidigt riskfaktorer och symptom noterats. Möjlighet till intensifiering av insatser under perioder och längre behandlingsperioder 4.Fokus på bredd i insatserna

10 Samsjuklighet vid ASD MYCKET VANLIG 70-90% Symptombild varierar beroende av ålder, IQ OFTA BEHANDLINGSBAR! I studier: Ångestsyndrom, 40-85% ADHD, 30-50% Depression, 10-50% Mani, 2-20% Beteendestörning, 16-40% Sömnstörning, ätstörning/varierande begränsningar i födointag Inlärningssvårigheter epilepsi Öl. Med.dr Gudrun Nygren

11 Olika funktionsproblem är tätt sammanvävda (Fernell et al) Öl. Med.dr Gudrun Nygren

12 OBSERVATION I SKOLAN OCH FÖRSKOLAN Specialpedagog Margareta Lindeberg

13 KLASSRUMMET PLACERING SOCIALT SAMSPEL MED VUXNA OCH KAMRATER KOMMUNIKATION INSTRUKTIONER BETEENDE, TICS, RITUALER AKTIVITETSNIVÅ KONCENTRATIONSFÖRMÅGA MOTORIK Specialpedagog Margareta Lindeberg

14 RASTER Korridoren, påklädning, skor etc. Initierar kontakt/samtal med kamrater Deltagande i aktiviteter och lekar Kamraternas bemötande Motorik Specialpedagog Margareta Lindeberg

15 BAMBA Placering Kontakt med övriga, verbalt/icke verbalt Bordsskick Motorik Specialpedagog Margareta Lindeberg

16 IDROTT Deltagande Omklädning Dusch Samling Instruktioner Samspel Status i gruppen Deltagande i aktiviteter Specialpedagog Margareta Lindeberg

17 SAMTAL MED PERSONAL Observation Utredningsformulär Frågeformulär 5-15 Inlärningsstatus Läs- och skrivförmåga Specialpedagogiska åtgärder Specialpedagog Margareta Lindeberg

18 Arbetsterapeutiska interventioner Diagnosutredning i team Kartläggning av aktivitetsförmåga Behandling - föräldrastöd - individuellt stöd - skolkontakter - kognitiva strategier och hjälpmedel Arbetsterapeut Marie Holmlund

19 Arbetsterapeutisk kartläggning Kartläggning av aktivitetsförmåga, ex: Intervju med Metoden Samtalsmatta Ostrukturerad intervju Bedömningar på aktivitets- och funktionsnivå Arbetsterapeut Marie Holmlund

20 Föräldrastöd / Individuellt stöd Ge tips och råd kring struktur och planering i vardagen Utprovning och uppföljning av hjälpmedel Aktivitetsreglering Arbetsterapeut Marie Holmlund

21 Kognitivt stöd gör det abstrakta mer konkret ger tydlig struktur starta och ta initiativ planera och förstå tid hjälper att bli påmind hålla uppmärksamhet & koncentration reglera aktivitetsnivån ökar tryggheten/minskar oro Arbetsterapeut Marie Holmlund

22 Egenansvar/hjälpmedel Arbetsterapeut Marie Holmlund

23 Exempel på tidshjälpmedel Handdator (Handi/Handifon/MultiComai) Timstock TimeTimer Memoplanner / Sigvart Dygnstavla Arbetsterapeut Marie Holmlund

24 Exempel på sinnesstimulerande hjälpmedel Ger känselintryck som stimulerar beröringssinnet, muskel- och ledsinnet Motverkar stress Underlättar koncentration Förstärker kroppsuppfattningen Ger avslappning Arbetsterapeut Marie Holmlund

25 Tydliggörande bildstöd Arbetsterapeut Marie Holmlund

26 Kl Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag Melodikrysset Ta ner tvättkorgen FM Ta upp rena kläder, lägg i garderoben EM Ta ner tvättkorgen Ta upp rena kläder, lägg i garderoben Kväll Arbetsterapeut Marie Holmlund

27 APPAR mm Timstock Time timer Activity timer Blik calendar Week calendar Arbetsterapeut Marie Holmlund

28 Fallpresentation från intensiva vardagsnära interventioner vid autismspektrum

29 Stress och belastningsmodell KAOS Ljud Någon går i trappan Varningstecken Oförutsägbarhet Stressnivå Sömnsvårigheter

30 Stress och belastningsmodell KAOS Ljud Någon går i trappan Varningstecken Stressnivå Oförutsägbarhet Sömnsvårigheter

31 Framgångsfaktorer för interventioner Kompetens i teamet med olika yrkeskompetens för bred utredning och insatser. Psykopedagogik Tidiga Interventioner Individuellt planerade insatser utifrån styrkor och svårigheter. Kom ihåg att Varje individ är UNIK! Behandling av samsjuklighet Vårdplan tillsammans med föräldrar Samverkan med skola och nätverk Stressreducering, Kravanpassning Förnyad bedömning/ omprövning Förmedla HOPP! Se möjligheter! Öl. Med.dr Gudrun Nygren