Studieanvisning internmedicin termin 6 Läkarprogrammet, Lunds Universitet

Transkript

1 Studieanvisning internmedicin termin 6 Läkarprogrammet, Lunds Universitet I. ÖVERGRIPANDE SYFTE OCH MÅL Studenterna ska erhålla en grundläggande ämnesinriktad kunskap och praktisk utbildning i diagnostik och behandling av internmedicinska sjukdomar. Utbildningen ska ge ett underlag för det fortsatta läkarprogrammet och därefter följande allmäntjänstgöring.studenterna ska tränas att utöva läkaryrket i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet, orienteras om delagar, förordningar och föreskrifter som reglerar läkaryrket samt de vedertagna etiska och moraliska principer som gäller. Tidigare inhämtade teoretiska kunskaper ska matchas mot praktiska medicinska frågeställningar. Studenterna skatränas i att fatta medicinska beslut med gott omdöme och med vetskap om sina egna begränsningar. Studenterna ska visa respekt för och ha ett empatiskt förhållningssätt gentemot patienter, anhöriga och personal. II. KUNSKAPSOMRÅDEN A. Akutmedicin akut behandling av Andningsstillestånd Hjärtstillestånd Cikulatorisk chock Akut hjärtinfarkt Akut astma Analylaktisk chock Ketoacidos Hypoglukemiskt koma Kramper Identifiera, värdera och initiera behandling av Bröstsmärtor Andningsbesvär Urtikaria och andra allergiska reaktioner Blodsockerubbningar Intoxikationer Njursvikt Trombos och lungemboli Artärembolier Dissekerande aortaanerysm Hypotension

2 Malign hypertoni Oklar medvetslöshet/syncope Elektrolytrubbningar Hypercalcemi Yrsel Kraftnedsättning och andra neurologiska bortfallssymtom Farmaka som användes inom specialiteten Diagnosticera, prioritera och inleda behandling av livshotande sjukdomar Basal och avancerad HLR ABCDE för akutrummet Tolka EKG, blodgaser och akuta laboratorieprover Prioritering enligt Triage modellen A. Endokrinologi och diabetologi Nyupptäckt diabetes mellitus Ketoacidos Hypoglukemi Hyperosmolärt syndrom Akut binjurebarkinsufficiens Hypo och hypertyreos Hypo och hypercalcemia Elektrolytrubbningar (Na, K, Ca, Mg, P) Sena komplikationer av diabetessjukdomen Metabola syndromet Fetma och övervikt Tyreotoxisk kris Hypofysinsufficiens Hormonproducerande hypofystumörer Hyperprolaktinemi Cushings syndrom Diabetes insipidus Pheocromocytom Hyperaldosteromism Insulinom Multipel endokrin adenomatos (MEA) Carcinoid Farmaka som användes inom specialiteten

3 Ge livsstilsråd i sjukdomsförebyggande syfte Ge kost och livsstilsråd vid diabetes mellitus, fetma och övervikt Ge råd för egenbehandling av diabetes mellitus Instruera om injektionsteknik B. Gastroenterologi och hepatologi Celiaki och malabsorption Refluxbesvär och ulcus i ventrikel/duodenum Inflammatoriska tarmsjukdomar, inkluderande Mb Crohn, ulcerös colit, mikroskopisk colit Funktionella besvär och dysmotilitet, inkluderande IBS och dyspepsi Autoimmuna hepatiter Alkoholrelaterade leversjukdomar Paracetamolinducerad leverpåverkan Levercirrhos med komplikationer Akut leversvikt Anemi Primära leversjukdomar, inkluderande autoimmun hepatit, primär biliär cirrhos, primär skleroserande cholangit, hemokromatos Övriga läkemedelsutlösta leverskador Övrig malabsorption/maldigestion, inkluderande bakteriell överväxt i tunntarm, gallsyremalabsorption, exokrin pankreasinsufficiens Kronisk pankreatit Farmaka som användes inom specialiteten Bedöma nutritionsstatus Ge enkla kostråd Göra diarréutredning Bedöma levermorfologi och tolka relevanta labprover Redogöra för indikation, förberedelser, metodik och patientupplevelse av gastroskopi och coloskopi Kunna diskutera etiska frågeställningar vid svår leversjukdom och redogöra för för och nackdelar med levertransplantation Ta alkoholanamnes och ge information om alkoholens effekter samt ge råd för minskad alkoholkonsumtion C. Hematologi

4 Etiologi, diagnostik och terapi vid anemi, trombocytopeni, granulocytopeni Symtom och diagnostik av maligniteter i blod och lymfbildande organ Ökad blödningsbenägenhet Okad koagulationstendens Differentialdiagnostik och primär utredning av mjält och lymfkörtelförstoring, leukocytos och trombocytos Leukemier Lymfom Myeloproliferativa tillstånd Myelom och M komponenter Hemolys Thalassemia Polycytemia Immunbristsyndrom Porfyrier Farmaka som användes inom specialiteten Kunna bedöma kliniskt kemiskt blodstatus Redogöra för indikation, förberedelser, metodik och patientupplevelse av benmärgsundersökning D. Kardiologi Akut koronart syndrom Kronisk ischemisk hjärtsjukdom, inklusive riskfaktorer för detta Hjärtsvikt Arytmier, inkluderande förmaksflimmer, fladder, AV block I III, kammar extraslag, tackykardi, flimmer och hjärtstillestånd Hjärttamponad Inflammatoriska och infektiösa hjärtsjukdomar (peri, myo och endokardit) Övriga hjärtarytmier Hjärtklaffsjukdomar Övriga kardiomyopatier Cor pulmonale Pulmonell hypertension Medfödda hjärtfel Hjärttransplantationsutredning Pacemaker/ICD behandling

5 Farmaka som användes inom specialiteten Kunna identifiera hjärtljud vid aortastenos, aortainsufficiens, mitralisstenos och mitralisinsufficiens Koppla EKG och kunna tolka det Veta indikation för arbets EKG, veta hur det går till och vilken information det kan ge Tolka UKG utlåtande i ett kliniskt perspektiv E. Lungmedicin Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) Respiratorisk insufficiens Pneumothorax Astma bronkiale Anafylaxi Urtikaria och angioödem Allegisk rhinit och konjunktivit Bi och getingallergi Nikotinberoende Etiologi, diagnostik och behandling av dyspné Etiologi, diagnostik och behandling av hosta Pleuravätska och pleurasjukdom Bronkiektasier och purulent bronkit Interstitiell lungsjukdom, inkluderande allergisk alveolit, sarkoidos, idiopatisk lungfibros Läkemedels och födoämnesutlösta allergier Lungcancer Tuberkulos Cystisk fibros Indikationer för lungtransplantation Obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS) Farmaka som användes inom specialiteten Ta tobaksanamnes och ge information om tobakens skadeverkningar och ge råd om rökstopp Utföra och tolka undersökning av lungfunktion med PEF mätning, pulsoxymetri och blodgaser Kunna tolka spirometri med reversibilitetstest Kunna tolka pricktest och specifika IgE nivåer i serum

6 Känna till utförande och tolkning av PPD test, hur man utför BCG vaccination och gör miljöundersökning avseende tbc smitta Känna till hur man utför pleuratappning och anlägger thoraxdränage Känna till principerna för respiratorbehandling och annat andningsunderstöd F. Njurmedicin Etiologi, diagnostik och behandling vid proteinuri Etiologi, diagnostik och behandling vid hematuri Urinvägsinfektion på olika nivå Metabolisk acidos Elektrolytrubbningar Hypertoni med bakomliggande njursjukdom eller med sekundär njurfunktionspåverkan Uremi, förekomst, komplikationer och behandling Nefrotiskt syndrom Renovaskulär hypertoni Anemi vid uremi Samband mellan läkemedelsdosering och nedsatt njurfunktion Kronisk njurinsufficiens beroende på diabetes, cystnjurar, glomerulonefrit, vaskulit, interstitiell nefrit, Alports syndrom och thin membrane disease Njurpåverkan vid systemsjukdomar Indikationer för njurtransplantation Farmaka som användes inom specialiteten Identifiera patologiska fynd i urinen såsom protein, blod och cylindrar Värdera graden av njurfunktionsnedsättning Tolka njurfunktionsundersökningar och därtill relevanta laboratorieprover Kunna beskriva de vanligaste behandlingarna vid uremi såsom hemodialys, peritonealdialys och transplantation III. FÄRDIGHETER OCH VÄRDERINGAR Ta upp anamnesanpassad för den aktuella situationen Uppfatta behov av tolk och kunna ta anamnes via tolk Göra en allmän fysikalisk undersökning samt riktad sådan beroende på aktuella symtom och besvär

7 Upprätta en medicinsk journal på ett strukturerat sätt baserad på anamnes och status Göra en preliminär bedömning av patientens tillstånd och föreslå en utrednings och behandlingsplan Muntligen kunna presentera patientfall på ett strukturerat sätt Skriva remisser för konsulthjälp från andra disipliner Skriva remiss för röntgen och andra undersökningar Känna till hur man meddelar anhöriga vid dödsfall och ger praktisk information Känna till rutinerna vid dödsfall Värderingar och förhållningssätt Respektfullt bemötande av akut sjuka patienter och anhöriga i en stressad akutsituation Respektfullt bemötande av patienter och anhöriga vid kronisk sjukdom Förståelse för den sjuke individens problem i samhället Kunna diskutera etiska problem och samhälleliga konsekvenser av individers sjukdom och behandling Bra kommunikation och samarbete med sjukvårdspersonal av alla kategorier God samverkan med andra verksamheter och organisationer såväl inom som utanför sjukhuset Konstatera dödsfall på ett värdigt sätt Kunna beskriva etiska frågeställningar vid svår akut eller kronisk sjukdom Respektfullt bemötande och utifrån en helhetssyn initiera utredning och behandling av multisjuka patienter och patienter i livets slutskede. Kunna diskutera patientens symtom i ett socialt sammanhang Redogöra för faktorer av betydelse för livskvalitet