SLUTTENTAMEN DSM1 PATOLOGI VT11 MAXPOÄNG 137P GODKÄND 65% 89P KOD. 1. 2p Beskriv i korthet

Transkript

1 VT11 MAXPOÄNG 137P GODKÄND 65% 89P 1. 2p Beskriv i korthet a) vad en bakteriofag är samt, b) vilken nytta bakterier kan ha utav bakteriofager. 1

2 2 Mikael Rehn 2. 6p Aktivering av komplementsystemet leder till tre olika försvarsreaktioner med vilka patogenerna bekämpas. a) Vilka är dessa tre? b) Var, rent fysiskt, sker den huvudsakliga aktiveringen av komplementsystemet? På bakteriens cellyta c) Vad betyder begreppet opsonisering? Ge exempel på ett opsonin.

3 3 Mikael Rehn 3. 2p Beskriv i korthet begreppen desinfektion och sterilisation. 4. 4p Vilka är de två vanligaste struktuella formerna av viruskapsiden? Ange minst två virusfamiljer för vardera.

4 4 Mikael Rehn 5. 3p Det finns en jästsvamp som vanligt koloniserar människan, men som under särskilda omständigheter kan agera som en opportunistisk patogen. a) Vilken är svampen? b) Nämn en typ av infektioner kan den orsaka. b) Nämn ett underliggande tillstånd som kan provocera svampinfektionen?

5 5 Mikael Rehn 6. 4p Beskriv de fyra huvudtyperna av immunpatologiska reaktions-mekanismer.

6 6 Birger Christensson 7. 2p Personer som har en primär immunbristsjukdom är ofta infektionskänsliga. Vilka typer av infektioner dominerar när immunbristen gäller: a) T celler? b) komplementsystemet?

7 7 Birger Christensson 8. 3p Cancerpatienter är ofta infektionskänsliga. Detta beror både på sjukdomen i sig samt på de olika behandlingar som ges i terapeutiskt syfte. Beskriv tre orsaker till cancerpatienternas nedsatta immunförsvar.

8 8 Birger Christensson 9. 3p Hur definieras akut resp. kronisk inflammation?

9 9 Göran Andersson 10. 4p Läkemedel som hämmar lymfocytaktivering och lymfocyt-proliferation användas vid behandling av t.ex. reumatoid artrit och inom transplantationsmedicin. Beskriv principen för två sådana läkemedels lymfocythämmande och/eller proliferationshämmande verkningsmekanismer.

10 10 Inger Johansson 11. 2p Beskriv kortfattat 2 farmakologiska principer för behandling av gikt.

11 11 Inger Johansson 12. 4p Beskriv likheter och olikheter för farmakologisk behandling av allergisk rinit respektive astma.

12 12 Inger Johansson 13. 3p Misoprostol är en syntetisk prostaglandinanalog, vilken är den huvudsakliga indikationen? Ange verkningsmekanismen samt kontraindikation.

13 13 Inger Johansson 14. 2p Fokala fettvävsnekroser med ljusa fläckar på bukhinnan med kalkaktigt utseende ses vid obduktion. Vilket av följande tillstånd förknippas med fettvävsnekros? a) akut gastrit b) hepatit c) kronisk salpingit d) fibrinös pericardit e) akut pancreatit 15. 2p Alla alternativ utom ett nedan gäller för fria radikalers egenskaper att orsaka cellskada. a) Vitamin E är en antioxidant som skyddar mot fria radikaler b) Fria radikaler kan bildas i vävnad som utsätts för stålning. c) Glutation peroxidas är ett enzym som hjäper till att skydda mot fria radikaler. d) DNA skadas ej av fria radikaler. e) Catalas i peroxisomer bryter ned fria radikaler p På vilka sätt skadar fria radikaler celler?

14 14 Peter Zickert 17. 4p Gruppen av obstruktiva lungsjukdomar utgör ett stort folkhälsoproblem där de väsentligaste orsaksfaktorerna (etiologi) är rökning, exposition för luftföroreningar och allergi. Gemensam patogenes är ett ökat luftflödesmotstånd beroende på förträngning av luftrören. Nämn tre specifika sjukdomar som räknas till gruppen. Vilka är de två mest förekommande typerna av emfysem? Nämn två viktiga orsaker till emfysemuppkomst.

15 15 Leonard Girnita 18. 2p Nämn fem vanliga histologiska typer av lungcancer.

16 16 Leonad Girnita 19. 3p Vad menas med begreppet cor pulmonale? Hur uppstår cor pulmonale? 20. 3p Beskriv patogenesen vid ett medförr hjärtfel som förosakar tidig cyanos ("blue baby"). Ge exempel.

17 17 Leif Andersson 21. 3p Vad är Wegener's granulomatos?

18 18 Leif Andersson 22. 2p Vilka diafragmabråck är de vanligaste? Hur ofta ger de symtom? Vilka är symtomen? 23. 2p Varför är det viktigt att ha korrekt diagnos av spottkörteltumör före kirurgisk excision av tumören.

19 19 Johan Lindholm 24. 2p Hur ser celiaki ut i mikroskopet? Hur behandlar man sjukdomen? 25. 2p Vilka är de viktigaste mikroskopiska skillnaderna mellan ulcerös colit och morbus Crohn?

20 20 Johan Lindholm 26. 3p Vad ingår i TNM-systemet, som beskriver en tumörsjukdoms utbredning (kliniskt stadium).

21 21 Anders Zetterberg 27. 6p Beskriv hur kromosomala förändringar i cancercellen kan leda till onkogen aktivering. Ge 3 specifika exempel på detta itumörer hos människa.

22 22 Anders Zetterberg 28. 3p Vad är ett Berry aneurysm?

23 23 V. Peter Collins 29. 3p Beskriv Spina Bifida Occulta p Hur når smittämnet vid en infektion in i CNS?

24 24 V. Peter Collins 31. 3p Ange vad som karakteriserar en typisk polycytemia vera avseende: a) B-Hb (högt/lågt/normalt?) b) Benmärgens cellhalt (ökad/minskad/normal?) c) Benmärgens hemosiderin-innehåll (ökad/minskad/normal?) d) Benmärgens megakaryocyter (stora/små/normala?)

25 25 Leonie Saft 32. 2p a) Vilken är den vanligaste glomerulonefritsjukdomen i västvärlden? b) Vilka njursymtom karakteriseras denna av? 33. 2p Beskriv njurförändringarna som uppkommer vid Diabetesnefropati.

26 p Ungefär hur många år från debuten av diabetessjukdomen uppträder symptom på diabetisk njurskada? Georg Jaremko 35. 3p Du har äntligen fått ditt första vikariat som underläkare på en vårdcentral. Dagens första patient är Halvar 3 år som kommer med sin mamma. Hon har upptäckt att han har stora blåmärken på armar och ben. Du undersöker honom och ser en lite blek och ovanligt trött 3-åring som sitter stilla i sin mammas knä och snällt låter sig undersökas. Du ordinerar ett blodstatus som visar Hb 80g/L, LPK 0.1x10 9 och TPK på 20x10 9. Vilken är din bedömning? Hur handlägger du patienten?

27 27 Rose-Marie Amini 36. 4p Redogör för minst fyra olika riskfaktorer för bröstcancer.

28 p Vilken histologisk typ av bröstcancer förekommer oftare multifokalt och även bilateralt än andra bröstcancrar? Elina Eriksson 38. 2p Din patient får svaret "lätt dysplasi (CIN 1)" på en cervix portio biopsi. Då vet du att hennes biopsi har visat en förändring i skivepitelet som: (indicera sant eller fel) 1. är diploid (sant/fel) 2. har en neoplastiskt HPV infektion där HPV har integrerats i genomet (sant/fel) 3. också kan kallas "LSIL (Low grade Squamous Intraepithelial Lesion)" (sant/fel) 4. visar koilocytos under mikropskopen på grund av viruspartiklar i cellcytoplasman. (sant/fel) 39. 3p

29 29 Du träffar en kvinnlig patient och hon säger "min röst har ändrat sig". När du undersöker henne du ser mörkt hår på kinderna och på bröstkorgen. Du misstänker att hon har ökade nivåer av ett hormon i blodet. Vilket hormon? Vilken ovarialtumör kan producera detta hormon? Vilken grupp tumörer tillhör den tumören? Joe Carlson 40. 2p Din patient får ett svar "mucinös borderline tumör". Hon är jätte- orolig och undrar vad det betyder? Vad är ditt svar till henne (max 10 ord)?

30 30 Joe Carlson 41. 1p Vilket av följande påståenden är felaktigt? a. De flesta njurcancrar utgår från glomeruli. b. En röd fläck på glans penis kan vara cancer in situ. c. De flesta patienter med enkla cortikala njurcystor har inga symptom av dessa. d. Granulomatös prostatit kan orsaka palpabel knölighet i prostata. e. Akut prostatit är inte lämplig indikation för prostatabiopsering p Vilket av följande påståenden är felaktigt? a. Prognosen vid peniscancer är mycket dålig. b. Onkocytom i njuren är en helt benign tumör. c. Papillära blåscancrar har bättre prognos än solitt växande blåscancrar. d. Epididymit hos äldre män orsakas ofta av urinvägspatogener.

31 31 e. Den kliniskt viktigaste vävnadsbaserade prognosfaktorn vid lokaliserad prostatacancer är Gleasongraden p Vilket av följande påståenden är felaktigt? a. Njurcancer har genomsnittligt sämre prognos än blåscancer. b. Angiomyolipom i njuren är en oftast benign tumör. c. Akut cystit kan ge slemhinneblödningar i blåsan. d. Prostatahyperplasi är vanligast i PZ. e. Rökning är inte en viktig etiologisk faktor vid prostatacancer. Lars Egevad 44. 1p Vilket av följande påståenden är felaktigt? a. Peniscancer kan orsakas av cigarettrökning. b. Njurcancer kan orsakas av cigarettrökning. c. Blåscancer kan orsakas av cigarettrökning. d. Peniscancer är oftast adenocarcinom. e. De flesta njurtumörer utgår från tubulusepitelet p Vilket av följande påståenden är felaktigt? a. Interstitiell cystit leder ofta till reducerad blåskapacitet. b. Urotelial cancer har sämre prognos än pancreascancer. c. Papillära blåscancrar har bättre prognos än solitt växande blåscancrar. d. Epididymit hos äldre män orsakas ofta av samma bakterier som ger urinvägsinfektion.

32 32 e. Njurcancer är ofta rundad och välavgränsad. Lars Egevad 46. 2p Redogör för makro- och mikroskopiska bilden vid prostatahyperplasi.

33 33 Lars Egevad 47. 3p Rökning kan bidraga till osteoporos. Nämn 3 förklaringar till detta.

34 p Hur metastaserar sarkom oftast? Till vilket organ metastaserar sarkom oftast? Olle Larsson 49. 4p Diabetes mellitus förekommer främst i två principiellt olika former. Vad kallas dessa? Beskriv de två formerna: 1) Uppkomstmekanism. 2) Vilka åldersgrupper drabbas främst? 3) Makroskopiska fynd i pancreas? 4) Mikroskopiska fynd i pancreas?

35 35 Anders Höög 50. 1p Den vanligaste typen av endokrin pancreastumör är insulinom? Är denna tumör oftast benign eller malign? 51. 2p Nämn fyra olika typer av thyreoideacancer.

36 p Vilken thyreoideacancer är minst malign och vilken är mest malign? Anders Höög 53. 1p 42-årig kvinna söker p.g.a. en hudförändring på höger underben. Denna har tidigare varit ett mörkt födelsemärke som de senaste månaderna blivit större. Vid inspektion ser du ett 1,8 x 0,4 cm delvis upphöjt, svart, ojämnt pigmenterat område. Mest sannolika diagnos är, välj ett alternativ: a) Malignt melanom av ytlig spridningstyp, SSM. b) Blue nevus c) Hemangiom d) Aktinisk keratos 54. 1p Patienten har vid återbesök 1 månad senare förstorade lymfkörtlar i höger axill. Du misstänker metastaser. Hur går du tillväga för att snabbast och enklast för patienten få diagnos?

37 37 Välj ett alternativ: a) Remiss till hudmottagning b) Remiss till melanommottagning c) Remiss till allmän kirurg för åtgärd d) Remiss till cytologavd. för finnålspunktion 55. 1p Njurtransplanterad patient söker dig p.g.a. en ca 2,5 cm stor förändring på vänster u- ben, svårläkt. Uppger att han har haft den cirka ett par månader. I status: delvis krustabelagd (täckt av sårskorpa) ulceration utan pigmentering. Sannolik diagnos? Välj ett alternativ: a) Seborrhoisk keratos/verruca senilis b) Basalcellscancer c) Fibrom d) Skivepitelcancer. Sten Stemme