HEMATOLOGI PÅ TVÅ TIMMAR!

Transkript

1 HEMATOLOGI PÅ TVÅ TIMMAR!

2 AVDELNING 40 (6-8 PLATSER) MEDICINSKA DAGSJUKVÅRDEN HEMATOLOGIMOTTAGNINGEN HEMATOLOGKONSULT (9871)

3 BENIGN HEMATOLOGI MALIGN HEMATOLOGI

4 BENIGN HEMATOLOGI KOAGULATION, DIC, TTP-HUS ANEMIUTREDNINGAR TROMBOCYTOPENIUTREDNING NEUTROPENIUTREDNING APLASTISK ANEMI, PURE REDCELL APLASI PLASMACELLSSJUKDOMAR (AMYLOIDOS,POEMS) EOSINOFILI HEMOGLOBINOPATIER

5 MALIGN HEMATOLOGI AKUTA LEUKEMIER KRONISKA LEUKEMIER LYMFOM MYELOM MYELODYSPLASTISKT SYNDROM MYELOPROLIFERATIVA SJUKDOMAR

6 HEMATOLOGISK UTREDNING BLODSTATUS (Hb,LPK,TPK,MCV,EVF) RETIKULOCYTER DIFF S-Fe, S-TIBC, FERRITIN KOBALAMIN, FOLAT, MMA, HOMOCYSTEIN BILIRUBIN, LD ELFORES (S OCH U) (M-KOMPONENT, HAPTOKONSUMTION) SR S-Ca-jon S-Kreatinin

7 BENMÄRGSASPIRATIONSPROV UTSTRYK MGG-FÄRGNING OCH MIKROSKOPI IMMUNFENOTYPNING (FLÖDESCYTOMETRI) CYTOGENETIK

8 BENMÄRGSBIOPSI MOTSVARAR ANDRA BIOPSIER D V S GER EN SANN BILD AV CELLERNAS INBÖRDES FÖRHÅLLANDE. KRÄVS FF A VID DIAGNOSTIK AV LYMFOM OCH MYELOPROLIFERATIVA TILLSTÅND SAMT APLSTISK ANEMI

9 RÖNTGEN MYELOMSKELETT CT-HALS, THORAX OCH BUK PET

10 PATOLOGEN FINNÅLSPUNKTION FÖR CYTOLOGI OCH FLÖDE

11 ÖRON- OCH KIRURGKLINIKEN BIOPSIER FÖR PAD

12 KOAGULATION ANAMNES PK (2,7,10) APTT (2,5,8,9,10,11,12) TROMBOCYTER (BLÖDNINGSTID ÄR JU BARA SÅ 90-TAL) TROMBOSUTREDNING (JA, OM HYFSAT UNG PAT UTAN TYDLIGT UTLÖSANDE FAKTOR)

13 ANEMI KOLLA LPK, DIFF, TPK. ISOLERAD ANEMI? MCV OCH RETIKULOCYTER?

14 MIKROCYTÄR ANEMI MED LÅGA RETIKULOCYTER JÄRNBRIST! UTRED ORSAKEN OCH GE ER INTE!

15 MIKROCYTÄR ANEMI MED HÖGA RETIKULOCYTER THALASSEMI (Hb-ELFORES)

16 MAKROCYTÄR ANEMI MED LÅGA RETIKULOCYTER B-12- ELLER FOLSYRABRIST

17 MAKROCYTÄR ANEMI MED HÖGA RETIKULOCYTER HEMOLYS

18 HEMOLYSPROVER RETIKULOCYTER BILIRUBIN (I RELATION TILL Hb) LD HAPTOGLOBIN (BÄST I TEST!)

19 NORMOCYTÄR ANEMI KOMBINERAD BRIST ENDOKRIN RUBBNING (KOLLA TSH) SEKUNDÄRANEMI

20 SPECIALFALL SOM GER MAKROCYTÄR ANEMI ALKOHOLISM MYELOM MDS LÄKEMEDEL

21 ANEMI EXTREMT LÅGA RETIKULOCYTER TÄNK PURE REDCELL APLASI.

22 TROMBOCYTOPENI (ISOLERAD MED NORMAL DIFF) HYPERSPLENISM? LÄKEMEDEL? ITP?

23 IMMUN TROMBOCYTOPEN PURPURA ANA, HELICOBAKTER, HEPATIT C? KORTISON, IMMUNGLOBULIN, SPLENEKTOMI, RITUXIMAB, N-PLATE

24 TRÖTTHET AKUT LEUKEMI DÅLIG KONDITION INFEKTIONER BLÖDNINGAR (SLEMHINNOR, PETEKIER, BLÅMÄRKEN).

25 AKUT LEUKEMI PENIER, LEUKOCYTOS (LEUKOSTAS) BLASTER I DIFF? JA = AKUT TILL HEMATOLOG HÖGA CYTOSTATIKADOSER, STAMCELLSTRANSPLANTATION (CYTOGENETIKEN AVGÖR).

26 MYELODYSPLASTISKT SYNDROM PENIER OFTAST UTAN BLASTER I DIFF. ANEMIUTREDNING SOM KÖR FAST.

27 MYELOPROLIFERATIVA SJUKDOMAR POLYCYTEMIA VERA ESSENTIELL TROMBOCYTEMI MYELOFIBROS KML

28 POLYCYTEMIA VERA HÖGT EVF HÖGA TPK OCH LPK? MIKROCYTÄR BILD? ERYTROPOETIN LÅGT ELLER LÅGNORMALT? JAK-2 GEN? (98%) BEHANDLA GENOM TAPPNING TILL EVF 0,45. OM HÖGA LPK OCH TPK EV ÄVEN CELLHÄMNING.

29 ESSENTIELL TROMBOCYTEMI ÖVER TID LÅNGSAMT STIGANDE TPK UTAN INFLAMMATION ELLER NYLIG SPLENEKTOMI. INTERFERON, HYDROXYUREA, P-32.

30 MYELOFIBROS SVÅRBEHANDLAT (YNGRE EV TRANSPLANTATION).

31 KML HÖGA VITA OCH DIFF MED ALLA MOGNADSSTADIER. CYTOGENETIK (Philadelphiakromosom eller genom FISH påvisat BCR-ABL-rearrangemang) GLIVEC

32 KRONISK LYMFATISK LEUKEMI HÖGA VITA, MEN OPÅVERKAD PATIENT. LYMFOCYTOS I DIFF IMMUNFENOTYPNING AV PERIFERT BLOD MED BILD FÖRENLIG MED KLL.

33 ANDRA KRONISKA LEUKEMIER OVANLIGA T-PLL, MANTELCELLSLYMFOM, HÅRCELLSLEUKEMI.

34 LYMFOM HODGKIN AGGRESSIVA NON-HODGKIN INDOLENTA NON-HODGKIN

35 LYMFOMUTREDNING FNP BIOPSI CT-HALS, THORAX, BUK PET (VID HODGKIN) BENMÄRGSBIOPSI OCH PUNKTION IBLAND LP

36 LYMFOMBEHANDLING HODGKIN OCH AGGRESSIVA NON-HODGKIN BEHANDLAS DIREKT INDOLENTA NON- HODGKIN VID B-SYMTOM. ANTIKROPPAR, CYTOSTATIKA.

37 MYELOM (SKELETTCANCER) SKELETTSMÄRTOR ANEMI HYPERKALCEMI KREATININSTEGRING

38 SKELETTCANCER VID MISSTANKE: KONTROLLERA S- OCH U- ELFORES!!!

39 SKELETTCANCER ELFORESER MYELOMSKELETTRÖNTGEN BENMÄRGSPUNKTION

40 SKELETTCANCER <65 ÅR HÖGDOSBEHANDLING MED AUTOLOGT STAMCELLSSTÖD. VELCADE, THALIDOMID, REVLIMID, MP, CYKLOFOSFAMID, BISFOSFONATER, STRÅLNING.