7. Svar: kontakt med koronarangiografi lab läkare då patienten behöver genomgå akut PCI. (1p)

Transkript

1 FACIT - DX1 HT MEQ 1. Svar: hjärtstopp. Pulskontroll ingår ej. (2 p) 2. Svar: Larma (mottagningspersonal för hämtning av defibrillator, akut vagn samt larma akuta teamet på sjukhuset), starta hjärt-lungräddning med kompressioner och inblåsningar. Starta och anslut defibrillatorn (så snart den kommer på platsen), under pågående kompressioner och inblåsningar, för att analysera EKG-rytm och därefter vidare åtgärd enligt A-HLR alogrithm beroende på EKG-rytm ( Asystoli/PEA eller VF/VT). (2 p, ett poäng för larm, hämtning av defibrillator, akut vagn, och ett poäng för bröstkompressioner och inblåsningar). 3. a) Svar: Ventrikel flimmer. (1 p) b) Svar: defibrillera. (1 p) c) Svar: Inga läkemedel nu. (1 p). 4. Svar: ischemisk hjärtsjukdom. (1 p) 5. Svar: med bifasisk teknik går strömmen från den ena elektroden genom hjärta till den andra elektroden och tillbacka igen, vilken gör att en större mängd fibrillerande hjärtmuskelceller slås ut. Vid monofasisk teknik går strömmen endast en väg. (2 p) 6. Svar: ST höjningar i V1-V5. (1 p) 7. Svar: kontakt med koronarangiografi lab läkare då patienten behöver genomgå akut PCI. (1p) 8. Svar: ASA, ADP-receptor hämmare, nitrolingual spray, morfin. (2p, två poäng för fyra korrekta läkemedel, ett ponäg för två eller tre korrekta läkemedel och inget poäng vid ett korrekt läkemedel). 9. Svar: LAD. (1 p) 10. Svar: ASA,ADP-receptor hämmare, betablockerare, nitrolingual vb, statin. (4p, fyra poäng för fem korrekta läkemedel, tre poäng för fyra korrekta läkemedel, två poäng för tre korrekta läkemedel, ett poäng för två korrekta läkemedel, ingen poäng för ett korrekt läkemedel). 11. Svar: ACE-hämmare. (1 p)

2 KORTSVAR 1) A Akut stor blödning t.ex. gastrointestinalt B Perniciös anemi C Myelofibros D Myelodysplastiskt syndrom E Autoimmun hemolytisk anemi Svar: B 2) A Trombotisk trombocytopen purpura (TTP) B Immunologisk (ideopatisk) trombocytopen purpura (ITP) C Pseudotrombocytopeni D Dissiminerad intravasal koagulation (DIC) E Aplastisk anemi Svar: B. 3) A Remiss till patologen för finnålspunktion. Återbesök om ett par veckor B Kontroll av inflammationsprover och virusserologi. Återbesök om en vecka. C Remiss till öronkliniken för extirpation av körteln. Återbesök för svar om c.a. 2 veckor. D Telefonkontakt med onkologisk/hematologisk klinik för övertagande skyndsamt E Expektans. Ny kontroll om en vecka. Svar: D. 4) A Familjeanamnes, hereditet B Benmärgsprov C DAT-prov D Kontroll B12 och folsyra E Järnabsorptionstest Svar: A.

3

4 5) A Hemoglobinelektrofores B Benmärgsprov C Remiss koloskopi och gastroskopi D Kontroll B12 och folsyra E Sätt in järntabletter i adekvat dos Svar: C. 6) A Bandspelar-EKG B Lymfomutredning med CT thorax och buk C Kontroll av B-glukos, c-peptid och p-insulin under en attack D Kontroll av p-metoxynoradrenalin och fp-metoxyadrenalin i plasma under attack E S-kortisol (morgonvärde) och P-ACTH under en attack Svar: C. 7) A Infektionskonsulten B Hematologikonsulten C Endokrinkonsulten D Kardiologikonsulten E Medicinjouren på akutmottagningen Svar: B. 8) Svar a) Neutropen sepsis/neutropen feber 1 p. b) Följande måste ingå i svaret: Blododling (1 p), Bredspektrumantibiotika med baktericid verkan i.v. (1 p), trombocytkoncentrat (1p) c) Benmärgsprov viktigast (1 p). 9) Svar: a) bcr/abl (philadelphiakromosomen). (1p). b) JAK2 mutation. (1p).

5 10) A Ventrikelseptumdefekt B Coarctatio aortae C Fallot triad D Feokromocytom E Inget av ovanstående Svar: B. 11) A Mindre än 140/85 B Mindre än 145/80 C Mindre än 145/85 D Mindre än 150/80 E Mindre än 150/85 Svar: A. 12) A Troponin värde B Ålder C EKG D Fysikaliskt status E Anamnes Svar: D. 13) A T. Seloken (metroprolol, selektiv betablockerare) B T. Digoxin (digoxin, digitalis) C T. Flekainid (flekainid, klass 1 antiarrytmikum) D T. Cardizem (diltiazem, calciumflödeshämmare) Svar: C.

6 14) Svar: a) AV-block III 35/min.(1p) b) atropin iv, ev extern pacing alt. temporär pacing, isoprenalin (2p för 2 kausala åtgärder). 15). A B C D E Medelsvår hjärtsvikt,ed andfåddhet oh trötthet vid lätt till måttlig fysisk aktivitet alltifrån gång i lätt motlut till av- och påklädning. Nedsatt hjärtfunktion utan symtom. Lätt hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet endast efter fysisk aktivitet av mer än måttlig grad. Svår hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet redan i vila. Ökande symtom vid minsta aktivitet. Patienten är ofta sängbunden. Inget av ovan. Svar: C. 16) A CRP B Hb C B-glukos D P-Ca2+ E TSH Svar: D. 17) A Vi är nöjda. Fortsätt som nu B Öka Metformin C Sätt ut Metformin D Komplettera medicineringen med T. Glukobay (akarbos) E Komplettera behandlingen med kortverkande insulin före måltider Svar: C.

7 18) Svar: a) Diabetes ketoacidos. (1p) b) Insulin iv (1p), riklig med iv vätska tex NaCl (1p) (MAX 2p på delfrågan) 19) Svar: a) Motion, rökstopp, Viktminskning, salt,adekvat kost, stress hantering.(1p för 3 eller fler) b) ACE-hämmare eller betablockerare, Ca antagonist eller tiazid. (1p)

8 20) Svar: Rapportera enligt SBAR: Svar: S B A R Nätverket för patientsäkerhet SBAR akut situation Situation Vad är problemet/ anledningen till kontakt? Ange Eget namn, titel, enhet patientens namn, ålder, eventuellt personnummer. Jag kontaktar dig för att... Bakgrund Informera om Kortfattad och relevant Tidigare och nuvarande sjukhistoria för att skapa sjukdomar av betydelse. en gemensam helhetsbild Kort rapport av aktuella av patientens tillstånd fram tills nu. Aktuellt tillstånd Status Bedömning Rekommendation Åtgärd Tidsram Bekräftelse på kommunikationen problem och behandlingar tills nu. Eventuell allergi. Eventuell smittorisk. Rapportera A: luftväg B: andning C: puls, blodtryck, saturation D: medvetandegrad, smärta, orienterad till tid/ rum/person E: temperatur, hud, färg, buk, urinproduktion, yttre skador. Jag tror att problemet/ anledningen till patientens tillstånd är därför föreslår jag; omedelbar handläggning övervakning/överflyttning utredning behandling. Hur ofta ska jag...? Hur länge...? När ska jag ta kontakt igen? Finns fler frågor? Är vi överens? 1p 1p 1p 3p Du sätter in injektion furosemid intravenöst. Du beställer cor-pulm röntgen som ska göras via avdelningen. Önskar bli kontaktad om två timmar från avdelningssjuksköterska för ny bedömning av patienten.

9 21) SVAR: a) postpartum thyroidit (med hypothyreos) (1p) b) TSH, T3, T4, anti TPO, TRAK (crp). Alla rätt = 2p för 4/5, 1p för 3/5. 22) Svar: du-kortisol, dexahämningstest, (salivkortisol) (2p för 2, 1p för 1p) 23) (1p för svar, 0p om inget svar).