BLODSTATUS??? varför. Yvonne Sköldin

Transkript

1 BLODSTATUS??? varför Yvonne Sköldin

2 24-Oct-17 2

3 Celler 24-Oct-17 3

4 Analysprincip 3-parts Impedansmätning Cellen leds genom en liten kapillär, utanför kapillären är det en konstant spänning och ett konstant vakuum. När cellen leds genom kapillären mäter instrumentet strömförändringen över kapillären. Storleken på pulsen (strömförändringen) är proportionell med cellens storlek. 24-Oct-17 4

5 Hemoglobin Spektrofotometrisk mätning Hematologiinstrument interferenser: lipemi, höga vita HemoCue: Absorbansen mäts vid två våglängder (570nm och 880nm) för att kompensera för eventuell turbiditet av olika ursprung. Förskjutning av vatten över kapillärmembranen vid byte av kroppsställning gör att B-Hb är c:a 8 % högre hos uppegående än hos liggande individer. 24-Oct-17 5

6 VARFÖR TAR VI ETT BLODSTATUS 24-Oct-17 6

7 24-Oct-17 7

8 24-Oct-17 8

9 Vilka analyser ingår? Hb Hematokrit - EVF Vita Trombocyter Index: MCV, MCH, MCHC Röda RDW PDW, MPV, PCT 24-Oct-17 9

10 Produktion av blodkroppar 175 miljarder röda/dag 70 miljarder granulocyter (neutrofila, eosinofila, basofila)/dag 175 miljarder trombocyter/dag Möjlighet att öka produktion x10 vid behov Benmärgen utgör ca 4,5 % av kroppsvikten 24-Oct-17 10

11 Poeser Alla blodceller utvecklas ur en stamcell. Erytropoes Myelopoes Trombopoes Lymfopoes 24-Oct-17 11

12 Erytrocyten Cirkulerar 120 dagar i blodet. Svarar för syretransporten och transporterar indirekt tillbaka koldioxiden. Kan variera i storlek och form. Cirkulerar ca 45 mil. Bryts ned av makrofager i mjälte och lever (360 miljarder celler varje dag) 24-Oct-17 12

13 VAD ÄR EN ANEMI? Hb sjunker <120 g/l kvinnor Hb sjunker <130 g/l män enl. WHO 24-Oct-17 13

14 Vad är en anemi? Definition: Med anemi avses en sänkning av blodets hemoglobinnivå till ett värde som är signifikant lägre än patientens normala nivå. Vad som är att anse som anemi är alltså individuellt och hos två olika personer med samma hemoglobinvärde kan den ena vara anemisk medan den andra inte är det. 24-Oct-17 14

15 Symtom: Anemi ger i många fall inga märkbara symtom eftersom kroppen successivt vänjer sig vid den lägre halten hemoglobin i blodet. Man måste också skilja på symtom orsakade av anemin och symtom som beror på den bakomliggande orsaken till anemin. Symtomen är ofta diffusa, såsom: Allmän svaghet/trötthet Andfåddhet Yrsel 24-Oct-17 15

16 Erytrocytindex MCV storleksindex MCH färgindex MCHC mättnadsindex 24-Oct-17 16

17 MCV mätning Mäts direkt av cellräknare Impedans (resistens) Optisk Beräknas från EVF och EPK MCV=EVF EPK 24-Oct-17 17

18 Klassificering av anemier Mikrocytära MCV<80 fl Normocytära MCV fl Marocytära MCV >95 fl Påverkan av andra faktorer 24-Oct-17 18

19 Mikrocytär anemi MCV lågt, Retic låga eller normala MCV lågt, Retic höga Järnbrist? Serumprover: Ferritin.Järn. CRP. F-HB Thalassemi? Hb elfores 24-Oct-17 19

20 Makrocytär anemi MCV högt, Retic låga eller normala Megaloblastanemi? MCV högt, Retic högt Hemolys? Serumprover: B12.Folat. Metaboliter:MMA.HCY 24-Oct-17 20

21 Megaloblast Orsaken till macrocytosen är en mognadshämning, förstadierna till de röda blodkropparna växer för långt innan de delar sig. Det kan bero på brist av vitaminb12 och/eller Folat. Men även en rubbning i omsättning tex. Alkohol överkonsumtion. 24-Oct-17 21

22 Normocytär anemi MCV normalt, Retic låga eller normala MCV normalt Retic högt Kombinerad brist Sekundär anemi? Hemolys? Inflammatorisk sjd MDS? Malignitet. Akut infektion. 24-Oct-17 22

23 Trombocyten Fragment från megakaryocyten. Cirkulerar 6-9 dagar i blodet. Varierar i storlek och form. Trombocytopeni <100 Trombocytos > Oct-17 23

24 Trombocyten Trombocyters huvuduppgift är att hejda blödningar som uppstått i kroppens blodkärl genom att täppa igen de öppna sår som uppstått. Detta sker genom att trombocyterna dras till såret via alarmsignaler för att väl där klibba sig fast i varandra och i omgivande vävnadsceller så att en trombocytplugg bildas vid sårets öppning. Om detta inte hejdar blödningen aktiverar trombocyterna blodets koagulering så att en kompletterande koagel bildas som täpper igen såret. 24-Oct-17 24

25 Vad kan bli fel? Köldagglutininer Lipemi Koagel EDTA Erytroblaster Gammalt prov Temperatur Ansträngning Kapillär provtagning Stora trombocyter, små röda Satellitism 24-Oct-17 25

26 Love you mama! Ha en bra dag på jobbet :) 24-Oct-17 26