Information gällande avdelningsplacering KLINISK PATOLOGI. Termin 6. Läkarprogrammet, Uppsala Universitet

Transkript

1 Information gällande avdelningsplacering KLINISK PATOLOGI Termin 6 Läkarprogrammet, Uppsala Universitet ADMINISTRATION (patologi) Utbildningsansvarig: Nils-Erik Heldin, Nils-Erik.Heldin@igp.uu.se tel Kursadministratör: Katarina Larsson, katarina.larsson@igp.uu.se, ADMINISTRATION (hela TERMIN 6) Kursadministratör: Isabel Eriksson, Inst. för kirurgiska vetenskaper, tel , isabel.eriksson.vestin@surgsci.uu.se För beskrivning av institutionens forskning, forskarutbildning, undervisning mm, v g se SJUKANMÄLAN Sjukanmälan/frånvaro anmäls till Katarina Larsson, katarina.larsson@igp.uu.se, (lämna meddelande på telefonsvarare). REKOMMENDERAD LITTERATUR - PATOLOGI (samma böcker som rekommenderas på kursen Attack och Försvar, termin 4) Robbins Basic Pathology, 9th edition eller senare (Saunders, Elsevier) Kubys Immunology Dessutom rekommenderas en bok i Medicinsk Terminologi

2 Inledning Patologi betyder ordagrant läran om lidandet. I medicinska sammanhang avses dock betydelsen läran om sjukliga förändringar i organismen. Patologi omfattar förutom morfologiska, makro- och mikroskopiska undersökningar av sjukliga förändringar i vävnader och organ även ett kartläggande av orsaker till sjukdomstillståndet (etiologi) och mekanismer genom vilka de sjukliga förändringarna utvecklas (patogenes). Något förenklat kan patologin indelas i en klinisk och en teoretisk-experimentell del. Inom den kliniska patologin avger patologer ett utlåtande med beskrivning av de morfologiska förändringarna i organ, vävnader och celler samt en histopatologisk diagnos (patologisk-anatomisk diagnos = PAD). Under senare decennier har patologin tillförts undersöknings- och analysmetoder med anknytning till biokemi, immunologi, molekylärbiologi, genetik, cellbiologi, fysiologi mm. Följaktligen ingår i den moderna patologin, förutom makro- och ljusmikroskopiska undersökningar, även ultrastrukturella, cytokemiska och molekylärbiologiska undersökningar. Den experimentella patologin koncentrerar sig huvudsakligen på problematik rörande etiologi och patogenes. Goda kunskaper i patologi underlättar förståelsen av sjukdomars kliniska symptom, förlopp och behandling samt även värderingen av sjukliga förändringar i organ, vilka kan ses med blotta ögat, palperas eller påvisas på annat sätt. Målbeskrivning för veckan: Övergripande: Förstå vad klinisk patologi innebär och dess roll inom sjukvården, samt få en insyn i patologins möjligheter och begränsningar i det diagnostiska arbetet. En förutsättning för lyckad klinisk patologi placering är repetition av grundläggande patologikunskaper inhämtade under tidigare utbildning, ssk kursen Attack och försvar (termin 4). Mål indelade enligt examensordningen: 1) Visa kunskap och förståelse för: - patogenesen och morfologin vid vanliga sjukdomsprocesser: inflammation, nekros, degeneration, neoplasi, malformation - etiska principer och lagar som reglerar verksamheten - nytta och begränsningar vid olika provtagningstyper inom klinisk patologi (cytologi, biopsi, excision, fryssnitt, klinisk obduktion, mm) - principer för makroskopisk och mikroskopisk undersökning av olika organ och diagnostiska preparat (klinisk obduktion, excision, biopsi, cytologi, mm) - principerna för histokemisk, immunhistokemisk, molekylärpatologiska metoder - principer och metoder för screening - principer för tumörklassifikation, stadieindelning, prognostiska och terapeutiska markörer. 2) Visa färdighet, värderingsförmåga och förhållningssätt: - medicinskt vetenskapligt syn- och förhållningssätt - tolka ett vanligt PAD-svar - adekvat skriftlig och muntlig kommunikationsförmåga, - etiskt och professionellt förhållningssätt gentemot kollegor, patienter och deras närstående - förmåga att identifiera sitt behov av ytterligare kunskap och att fortlöpande utveckla sin kompetens

3 Detaljerad: Obduktionsverksamhet: Kunna principerna i obduktions- och transplantationslagstiftningen, dvs. de förordningar som reglerar denna verksamhet. Veta vem och i vilka fall får utföra en klinisk obduktion. Känna igen och bedöma vanliga fynd såsom grad av arterioscleros, infarkt, trombos, emboli, koagel, blödningar, cancerväxt, infektioner (såsom pneumoni, gastrit och cystiter), svikttecken (såsom ödem) och ombyggnad i organ med fibros. Kunna tolka ett vanligt obduktionssvar. Biobank: Kunna principerna i biobankslag och förordning. Makrobedömning: Känna till olika biopsityper (exfoliativ, nålbiopsi, öppen biopsi, operationspreparat) Principer för tumörklassifikation ptnm-systemet. Biobanker. Färgningstekniker: Benämning och användning av vanliga infärgningar, Immunhistokemins principer och användning. Mikroskopisk undersökning: Kunna grovt beskriva vad som ses i en vävnad: histologi, celltyper, inflammation (akut, kronisk och granulomatös), nekros (olika typer), neoplasi, malformation, degeneration, mm. Känna igen vanliga tumörer, benigna och maligna. Känna till vanliga begrepp så som atypi, dysplasi, cancer in situ, invasiv växt, mm (se även bifogad begrepplista). Principer för tumörklassifikation - ptnm-systemet. Principer för bedömning av prognostiska och terapeutiska markörer. Principer gällande diagnosformulering i ett PAD-svar. Kunna tolka ett vanligt PAD-svar. Fryssnitt: Principer. Nytta och begränsningar. Cytologi: Nytta och begränsningar. Känna till fördelar resp. nackdelar jämfört med material för annan patologidiagnostik

4 Undervisningen omfattar: Mikroskopisk diagnostikdemonstration och Cytologidemonstration Konferensrum 2, Hus C5:BV eller enligt schema. Obduktionsteknikundervisning Lokal: Obduktionssalen Tid: För deltagande vid obduktion skall ni vara omklädda enligt anvisning av obduktionsföreståndare eller obduktionstekniker. Deltagande enligt ansvarig läkares instruktioner vid obduktionstillfället. Före obduktionens början ges en kort redogörelse för relevanta kliniska data. Inställd obduktion: Vid brist på fall ställs obduktionstillfället in. På eftermiddagen dagen före måste ni ta reda på om det blir obduktion eller ej. Obduktionsdemonstrationer av morgonens obduktionsfall Lokal: Obduktionssalen Tid: kl I närvaro av ansvarig patolog/st-läkare demonstreras morgonens obduktionsfall. Studenter som deltagit vid obduktionen demonstrerar de fynd som gjorts och diskuterar utformningen av ett obduktionssvar. "Patientfall" (mikroskopipreparat) Måndag till onsdag delas patientfall ut som ni på egen hand ska analysera och söka information om sjukdomen, vilket redovisas/diskuteras nästkommande dagen. Ni ska kunna beskriva de histologiska förändringar/fynd ni gör i vävnadssnitten och ev. kunna föreslå en väl grundad diagnos samt fördjupa er i möjliga patogenetiska mekanismer. Utskärning av preparat Ni kommer att delta vid utskärning av preparat tillsammans med ansvarig patolog. Samlas 5 minuter före utsatt tid på våning 2 hus C5 (laboratoriet). Obs! Förbjudet att ta in i laboratoriet dryck, mat, ytterkläder eller väskor! Deltagande i multidisciplinär konferens (MDK)/ Klinisk Rond Under veckan kommer ni att delta vid en klinisk rond. "Ronden" gås igenom med ansvarig patolog samma dag några minuter innan gemensam promenad till MDK-lokalen

5 Termer och begrepp inom ALLMÄN PATOLOGI: Aberrant Abscess Adenom Agenesi Amyloid Amyloidos Anafylaktisk Anaplasi Aneurysm Angiogenes Aplasi Apoptos Arterioskleros Arterioloskleros Atheroskleros Atrofi Atypi Autoimmunitet Autolys Basalmembran Cancer Carcinom Cancer in situ Cytokin Cytologi Dedifferentiering Degeneration Differentiering Dysplasi Ektasi Ektopi Emboli Epiteloidcell Etiologi Exsudat Fagocytos Fibrin Fibros Flegmone Fokal Gangrän Gliom - glios Granulom Granulationsvävnad Hereditär Hyalinos Hyperplasi Hypertrofi Incidens Infarkt - röd, vit Infiltration Inflammation akut, kronisk, granulomatös Inklusion Inlagring Interstitiell Invasiv växt Involution Ischemi Jättecell Karyorrhexis Karyolys Kemotaxi Koagel Metaplasi Metastas - metastasering Myelom Myom Nekros fett, koagulations, kollikvations, ostig, hemorrhagisk, fibrinoid, gummatös Neoplasi Onkogen PAD Pannus Papillom Patogenes Pleomorfism Polymorfism Polyp- adenomatös, villös Prevalens Purulent Pus Pyknos Regeneration Regress Suffix: -oid, -it, -os Suppressorgen Sarkom - terminologi (rhabdo-, leiomyo- ) Scleros (skleros) Stas Stenos Stroma Teratom Translokation Transudat Tromb Trombos Tumörgradering principer, TNM-systemet Tumörinitiering Tumörprogression Virchow, Rudolf Ödem - 5 -