Den täppta näsan. Cecilia Ahlström Emanuelsson ÖNH-Klin, Lund
|
|
- Sofia Gunnarsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Den täppta näsan Cecilia Ahlström Emanuelsson ÖNH-Klin, Lund Rek mässan 2013
2 Doktorn, jag är täppt i näsan! Rek mässan 2013
3 Förekomst Prevalens 15% Incidens 0,6 % Nihlén et al.allergy 2006; 61: 1299 Rek mässan 2013
4 Den akuta allergiska reaktionen Mast cell IgE Allergen Y Y Akut frisättning histamin, proteas, heparin Subakut frisättning Prostaglandins, leukotrienes Fördröjd frisättning cytokiner Rek mässan 2013
5 Histamin Klåda/nysningar Sekretion Plasma exsudate Minskat näsflöde Körtel Post kapillar venol Sensorisk nerv Venös sinusoid Rek mässan 2013
6 Symptom Kliande näsa Rinnande näsa Nysningar Kliande/rinnade/röda ögon Rek mässan 2013
7 Rek mässan 2013 Bousquet J et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update. Allergy Apr;63 Suppl 86:8-160.
8 Diagnostik ANAMNES!!!! Heriditet När r påp året Tidpunkt påp dygnet Var Specifik IgE RAST, Phadiatop Prick test Symptomatisk behandling Rek mässan 2013
9 Rek mässan 2013 Behandling?
10 Rek mässan 2013 Undvika och sanera!?
11 Första hjälpen för näsan Mikroemulsion som förhindrar pollenkorn och andra partiklar som är allergiframkallande att komma i kontakt med nässlemhinnan Koksaltsköljningar Rek mässan 2013
12 Antihistaminer Fördel Idag biverkningsfritt Snabb effekt Effekt ögon och näsa urtikaria/klåda Nackdel Måttlig effekt Rek mässan 2013
13 Rek mässan 2013 Kortison sprayer
14 Rätt spray teknik är viktig så man undviker Rek mässan 2013
15 Ögondroppar Natriumkromoglikat- Lomudal Opatanol Antihistamin - Livostin Rek mässan 2013
16 Kombinationsbehandling Antihistamintablett Nasal steroid Ögondroppar Rek mässan 2013
17 Steroider Perorala steroider - prednisolon alt betapred Inj Depo-medrone - NEJ!!!!! Rek mässan 2013
18 Vilka skall remiteras till ÖNH- klinik? Osäker påp diagnosen Inte svarat tillräckligt påp insatt behandling påtaglig påverkan p på livskvaliten Biverkningar av insatt behandling Patienter med huvudsakliga besvär r från övre luftvägarna lindrig astma Rek mässan 2013
19 Allt är inte allergi! Icke allergisk rinit - vasomotosrisk rinit Näspolypos Strukturella förändringar Wegners granulomatos Juvenilt angiofibrom Infektion Malignitet Rek mässan 2013
20 Rek mässan 2013 Vidare utredning?
21 Rek mässan 2013 Främre rhinoskopi
22 Endoskopisk undersökning Rek mässan 2013
23 Rek mässan 2013 Pricktest, Specifik IgE
24 Lungfunktion Spirometri Mäta obstruktivitet- graden av reversibilitet NO-mätning Mäta graden av inflammation i luftvägarna Mängden utandad NO ökar vid bl a allergisk inflammation Rek mässan 2013
25 Följsamhet till ordination 25% litade på sin ordination 12% 25% 35% trodde att de skulle ta medicin enligt ordination, de var dock rädda för att ta medicin kontinuerligt 28% 28% tycker att mediciner är skadliga och onödiga 12% tycker att mediciner är skadliga men nödvändiga 35% Ref: Cerveri et al Eur Respir J 1999; 14: Rek mässan 2013
26 Exempel på orsaker till dålig följsamhet Komplexitet i Behandlingsregimen Attityd till sjukdomen Socialt stöd Rädsla för biverkningar Rek mässan 2013
27 Ytterligare behandlingsmöjlighter Motivera till att ta ordinerade preparat Optimera kombinations- behandlingen preparatbyte Leukotrienantagonist Anti-IgE Specifik Immunoterapi Rek mässan 2013
28 Glöm inte näsan! Rek mässan 2013 United airways 20-50% personer med rinit har även astma 80%-95% av personer med astma har även rinit
29 Läkemedel i Skåne 2013 Praktisk allergologi Peter Meyer Överläkare, Barnallergolog Sus, Lund Peter Meyer
30 Disposition Barn och ungdomar Hur utreda misstänkt astma Gränssnitt PV vs barnläkare/barnallergolog Allergidiagnostik Peter Meyer
31 Hur utreda misstänkt astma Ingen bra astmadefinition Betydande över- och underdiagnostik Barn Viral induced wheeze istf astma < 2-3 åå? Peter Meyer
32 Hur utreda mistänkt astma Sjukhistorien! Många diff-diagnoser i olika åldrar Från virus bronkit utan SM-påslag till VCD Lungfunktionstest (PEF) Spirometri (körkort!) m rev-test Ansträngningstest på löpband BHR-test. (Aridoltest) Behandla och sätta ut/trappa ner Peter Meyer
33 Gränssnitt Astma vid behovs behandling Primärvård Enstaka episod av astma/obstruktivitet som behandlas med beta-2-agonist vb behöver ej utredas Infektionsutlöst astma med periodvis behov av inhalationssteroider Vid behov telefonkontakt med barnläkare Specialiserad vård Återkommande akuta astmabesvär o/e andra atopiska manifestationer o/e hereditet hos mindre barn. Långvarig hosta (> 8 v) eller andra oklara luftvägssymtom Peter Meyer
34 Gränssnitt Astma kontinuerlig behandling Primärvård Barn över 6 år Alla barn ska vid något tillfälle utredas med tanke på luftburen allergi (Phadiatop, specifik RAST eller pricktest). Läkarbesök inkl spirometri med reversibilitetstest samt vikt- och längdkurva rekommenderas var 6:e månad samt vid försämring. Specialiserad vård Barn under 6 år Återremitteras tidigt om de är stabila, behandlingsplan bör då bifogas, därefter kontakt vid behov med barnläkare. Behov av högre dos inhalationssteroid (> 400 ug/dygn). Dålig compliance. Oklara ansträngningsutlösta symtom Peter Meyer
35 Gränssnitt Allergisk rhinokonjunktivit Primärvård Utreds vb med (Phadiatop), specifik RAST eller pricktest. Specialiserad vård Symtom som påverkar vardagen (skolgång, utevistelse) trots behandling. Ställningstagande till allergenspecifik immunoterapi (se detta). Samtidig nytillkommen astma under pollensäsongen Peter Meyer
36 Gränssnitt Allergenspecifik immunoterapi ASIT Primärvård Ingen ASIT till barn i PV Specialiserad vård Besvärande symtom trots sedvanlig lokalbehandling + systemiskt antihistamin. Möjliga allergener: pollen, vissa pälsdjur(katt), kvalster, bi- och geting. Peter Meyer
37 Varför allergitesta? Bekräfta sjukhistorien Hitta allergi som har lurig sjukhistorie, ffa kvalster Pedagogisk hjälpmedel vid miljörådgivning Vid ev ASIT Positiv test skall tolkas: Sensibilisering m/u klinisk allergisjukdom? Peter Meyer
38 Allergitester Pricktest (STP) Blodprov In vitro spec IgE / (RAST) / ImmunoCAP Hud och blodtester likvärdiga V g specificitet och sensitivitet Nya rekombinanta allergener i blodprov Fördel blodprov Peter Meyer
39 Pricktest, SPT Her och nu svar om SPT finns på din mott och skk är där Pedagogisk att se känna klådan vid allergireaktionen Remittera inte för pricktest hos specialist Skriv frågeställningen och låt specialisten avgöra val av allergitest. Ofta Lean t att ta CAP innan besöket. Peter Meyer
40 RAST/ImmunoCAP In vitro spec IgE / (RAST) / ImmunoCAP <0.35 negativ Lågggradig sensibilisering >0,20 - <0,35 studeras skall inte diskuteras/användas i kliniken RAST-nivån korrelerar inte alls alltid med graden av kliniska allergibesvär
41 RAST/ImmunoCAP Undvik Phadiatop-test Phadiatop (pollen, pälsdjur, kvalster o mögel) Remissexempel Pollenallergi? Ta björk, timotej och gråbo Pälsdjursallergi? Ta katt, hund o ev häst och gnagare Kvalsterallergi? Ta d pteronyssinus och d farinae Inte sällan en överraskning, ses vid nästäppa m/u natthosta Dyrt? Rimligt med precis diagnostik vid kronisk sjukdom Peter Meyer
42 Hur många känner till detta test?
43 Kvalitativt testresultat (ja/nej) Medicinering påverkar inte resultatet Ett stick i fingret ger 10 svar Visuell avläsning Rosa-Rödfärgat streck är positivt Child inkl mjölk och ägg
44 ImmunoCAP Rapid svar på 20 min På mottagning i PV? På Apotek? Ja på G! (Apoteket AB) Sensitivitet och specificitet sämre Tolkning och åtgärd? Avancerad egenvård! Peter Meyer
45 Morgondagens allergitester är redan här Component resolved diagnosis CRD Exempel Munklåda vid intag av färska stenfrukter o/e hasselnöt OAS Björkallergi Hasselnötter (rå) risk för svår allergisk reaktion? Vilket råd? Allergitesta? Om samtidig björkallergi Ingen anafylaxi-risk Symtom av hasselnöt utan björkallergi, se upp!! Stor risk för svår allergisk reaktion Nya allergitester till stor hjälp Peter Meyer
46
47
48 Symptom OAS Anafylaxi Hasselnöt - Corylus avellana = Cor a
49 Hasselnöt Korsreativitet Cor a 1 Cor a 8 Storage proteins/lagringsproteiner Cor a 2
50 Befintliga tester idag Hasselnöt (f17) Cor a 8 Cor a 1 Tester som kommer inom kort (April 2013) Cor a 14 (Ara h 2) Cor a 9 (Ara h 3)
51 Allergena komponenter - Hasselnöt Allergen Hasselnöt Cupin super family 7S globulin /Vicillin Cor a 11 11S globulin /Legumin Prolamin super family 2S albumin LTP PR-10 Profilin Cor a 9 Cor a 14 Cor a 8 Cor a 1 Cor a 2 Jordnöt Ara h 1 Ara h 3 Ara h 2 Ara h 9 Ara h 8 Ara h 5 Tester som kommer inom kort (April 2013)
52 Cor a 1 Cor a 8 Cor a 9 Cor a 14 Hasselnöt (f17)
53
54 Slut
55 AllergenSpecifik ImmunTerapi Astmautredning vuxen Allergologi ett delat uppdrag Rolf Rosin Rek mässan 2013
56 Behandling luftvägsallergier Miljöåtgärder Symtomatisk behandling med läkemedel Allergenspecifik immunterapi (ASIT) Patientutbildning
57 Immunterapi till vem? IgE medierad reaktion, dvs. positiv pricktest och/eller specifika IgEantikroppar (vi måste hitta allergiska antikroppar för att behandlingen ska fungera) Övertygande samband mellan patientens symtom och exponering för respektive allergen
58 Immunterapi till vem? Det finns sällan anledning att överväga ASIT hos patienter med lindrig allergi Till patienter med medelsvår eller svår allergisk luftvägssjukdom bör man överväga ASIT Barn Björk och gräspollenallergi med svår rinokonjunktivit/astma. ASIT förhindrar nya sensibilseringar Enstaka patienter med kattallergi och astma Enstaka patienter med monosensibilisering mot kvalster och astma
59 Indikationer för ASIT vid luftvägsallergi Allergen som är svåra att undvika eller sanera bort Otillräcklig effekt av miljöåtgärder Dagligt medicineringsbehov under längre period eller under hela året Otillräcklig effekt av farmakologisk behandling Behov av systemiska steroider Biverkningar av farmakologisk behandling Begynnande astmasymtom vid allergisk rinokonjunktivit Försämrad livskvalitet trots adekvat behandling
60 Kontraindikationer mot ASIT Svår immunologisk sjukdom, malignitet, kronisk infektion Svår hjärt kärlsjukdom Svår astma med FEV 1 <70% av förväntat värde trots optimal farmakologisk behandling Dålig patientföljsamhet Graviditet (gäller start och uppdosering) Betablockerare
61 Immunterapi vid luftvägsallergi SCIT ( SubCutan ImmunTerapi) björk, gräs, gråbo, katt, hund, kvalster, SLIT (SubLingual ImmunTerapi) gräs (Intralymfatisk immunterapi)
62 Hur fungerar Immunterapi? Immunterapi driver immunsvaret över från Th2 till Th1 svar ALLERGI>>>>>>TOLERANS
63 Hur ska vi utreda astma hos vuxen Primärvård Anamnes/exponering Spirometri med rev.test PEF kurva Ansträngn.provokation Phadiatop/pricktest Rtg lungor Specialistmottagning Spirometri på klin.fys NO Mannitolprovokation Metakolinprovokation Ansträngn.provokation Överväga diff. diagn Steroidtest
64 Vilka astmapatienter bör remitteras till specialistsjukvård Svår astma (graviditet) Svårt att fastställa astmadiagnos Frekventa exacerbationer Differentialdiagnostiska svårigheter Astma med återkommande infektionsproblematik Ställningstagande till ASIT Ansträngningsastma hos elitidrottare
65 Delat uppdrag primärvård, barnmedicin, vuxenmedicin och ÖNH Stort antal patienter varav de flesta kan utredas och behandlas inom primärvården. Symtomatisk terapi Allergiska reaktioner engagerar näsa, bihålor och nedre luftvägar Samband mellan astma allergisk rinokonjunktivit Immunterapi ges både till barn och vuxna Barn med allergisk luftvägssjukdom behöver ofta fortsatt kontakt med vuxenallergolog eller ÖNH läkare Allergiverksamheten är organiserad olika på respektive sjukhus SoS. Riktlinjer vid utredning, behandling och uppföljning av astma. Nya specialistindelningen
Läkemedel i Skåne 2013 Praktisk allergologi
Läkemedel i Skåne 2013 Praktisk allergologi Peter Meyer Överläkare, Barnallergolog Sus, Lund Peter Meyer 2013-03-06 1 Disposition Barn och ungdomar Hur utreda misstänkt astma Gränssnitt PV vs barnläkare/barnallergolog
Läs merDen täppta näsan. Doktorn, jag är täppt i näsan! Varför ökar allergierna? Föroreningar? Hygien hypotesen. Amning. Förekomst
Den täppta näsan Allergier och andra orsaker Doktorn, jag är täppt i näsan! Cecilia Ahlström Emanuelsson Morgan Andersson ÖNH-Klin, Lund Förekomst Varför ökar allergierna? Prevalens 15% Incidens 0,6 %
Läs merAllergen ImmunoTerapi AIT. Cecilia Ahlström Emanuelsson, MD,PhD ÖNH-kliniken, SUS Peter Meyer, MD Barnkliniken, Helsingborg
Allergen ImmunoTerapi AIT Cecilia Ahlström Emanuelsson, MD,PhD ÖNH-kliniken, SUS Peter Meyer, MD Barnkliniken, Helsingborg Kärt barn har många namn Allergen Specifik Immunoterapi ASIT Hyposensibilisering
Läs merAllergi hos vuxna. Christian Arns SektionsÖverläkare (SÖL) ÖNH, Sundsvalls sjukhus.
Allergi hos vuxna Christian Arns SektionsÖverläkare (SÖL) ÖNH, Sundsvalls sjukhus 1 Allergisk rhinit diagnostik och behandling Diagnostik och differentialdiagnostik Behandling Komponenter ASIT Korsreaktioner
Läs mer-Kvalitetsregister för Allergen specifik Immunterapi. Rapport från arbetsgruppen för KASIT
KASIT -Kvalitetsregister för Allergen specifik Immunterapi Rapport från arbetsgruppen för KASIT Arbetsgruppen har delat in arbetat i en allmän del och en specifik del. Den allmänna delen är tänkt som uppföljnings
Läs merDen täppta näsan. Vad är atopi? Varför ökar allergierna? Allergier och andra orsaker. Symptom
Den täppta näsan Allergier och andra orsaker Cecilia Ahlström Emanuelsson ÖNH-Klin, Lund Impaired MCC Mucus Hypersecretio Mucosal damage DNA Factor a C5a Fibrinogen RANTES Goblet cells EGF IL-9 TNF-a IL-1
Läs merTimotej (Phleum Pratense) Björk (Betula verrucosa)
Allergivaccination Allergivaccination 3 Denna broschyr vänder sig till dig som funderar på att påbörja behandling med allergivaccination, eller till dig som redan har bestämt dig. Den är avsedd att ge
Läs merAllergivaccination Geting Djurhår Kvalster Gråbo Gräs Träd Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec
Allergivaccination Allergivaccination Denna broschyr vänder sig till dig som funderar på att påbörja behandling med allergivaccination, eller till dig som redan har bestämt dig. Den är avsedd att ge information
Läs merÖREBRO LÄNS LANDSTING. På astmafronten något nytt?
På astmafronten något nytt? Astmaepidemiologi Prevalens 8-10% 800000 individer 50% lindring sjukdom Incidens högst i småbarnsåldern (10/1000/år) men sjunker till 2/1000/år från yngre medelålder Mortalitet
Läs merAllergi. Mastcellen. Th1 och Th2. Vård vid astma, allergi, KOL och övriga lungsjukdomar - Allergikompetenscentrum Region Skåne
Allergi Alf Tunsäter Docent, Överläkare AKC, Lund Mastcellen histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil chemotactic factor, interleukiner, proteaser (ex tryptas) mm. Th1 och Th2 Th1 Proinflammatoriska
Läs merNytt om allergidiagnostik
Om allergidiagnostik Vilka tester ska användas (eller inte användas)? Alf Tunsäter, Docent, överläkare Peter Meyer, Barnläkare KAAK Nytt om allergidiagnostik 2016-17 EAACI s User s guide. Molecular allergology
Läs merAllergisk rinit. Allergi / Allergisk rinit
Allergi / Allergisk rinit Björn Lundahl Distriktsläkare / Informationsläkare Läkemedelskommittén Region Sörmland Allergisk rinit Klinisk defintion Sjukdom med symptom i näsan utlöst av en IgE-medierad
Läs merAllergier och astma hos barn. Maria Ingemansson, Barnläkare, barnallergolog
Allergier och astma hos barn Maria Ingemansson, Barnläkare, barnallergolog 2018-03-26 Epidemiologi 25 % Prevalens 20 15 10 Födoämnesallergi Astma 5 Eksem 5 10 15 20 Y Eksem Tidig debut och besvärligt eksem
Läs merBästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012
2014-04-08 Pollenallergi Bästa omhändertagande april 2014 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Överläkare, Docent Klinisk Farmakologi och Lung Allergikliniken Karolinska universitetssjukhuset
Läs merHosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då?
Hosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då? AnnaLena Falknell, Vårdcentralen Sjöbo Peter Meyer, VO Barn och ungdom, Helsingborg. 2016-03-09 Läkemedel i Skåne, 9 och 10 mars 2016 1 Våra definitioner
Läs merKvalsterallergi. Eva Wikström Jonsson
Kvalsterallergi Eva Wikström Jonsson Biträdande överläkare, Docent Klinisk Farmakologi, Karolinska Solna Lung allergimottagningen, Karolinska Solna Medlem i Stockholms Läns Läkemedelskommittés expertråd
Läs merFormulär: Astma vuxen
Formulär: Astma vuxen Personuppgifter Diagnos Längd och vikt Rökning och rökvanor? Erbjuden rökavvänjning? Utsatt för passiv rökning? Fått strukturerad patientutbildning inom de 5 senste åren? Exacerbationer
Läs merFormulär: Astma vuxen
Formulär: Astma vuxen Variabler som registreras i Luftvägsregistret vid ett öppenvårdsbesök för vuxen med astma. 1 (6) luftvägsregistret Astma öppenvård (patienter över 18 år) Personnummer: Namn: ÖPPENVÅRDSBESÖK
Läs merFormulär: Astma vuxen
Formulär: Astma vuxen Rökning och rökvanor? Erbjuden rökavvänjning? Utsatt för passiv rökning? Personuppgifter Diagnos Längd och vikt Fått strukturerad patientutbildnin? Genomgått astmaskola? Excacerbationer
Läs mer2011-09-12. IgE. histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil chemotactic factor, interleukiner, proteaser (ex tryptas) mm.
Allergiutredning i hos astmatiker Alf Tunsäter, docent, överläkare Allergikompetenscentrum Skånes Universitetssjukhus, Lund, HT 2011 Mastcell IgE histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil
Läs merFormulär: Astma barn
Formulär: Astma barn Rökning och rökvanor? Erbjuden rökavvänjning? Utsatt för passiv rökning? Personuppgifter Diagnos Längd och vikt Fått strukturerad patientutbildning inom de 5 senaste åren? Exacerbationer
Läs merAllergi. Läkemedel vid allergisjukdomar ALLERGI
Allergi ALLERGI l Generell behandling Antihistaminer cetirizin 1) Cetirizin* ) loratadin 1) Loratadin* ) Glukokortikoider betametason Betapred prednisolon 1) Prednisolon* ) Adrenalin adrenalin Emerade
Läs merFormulär: Astma vuxen
Formulär: Astma vuxen Variabler som registreras i Luftvägsregistret vid ett öppenvårdsbesök för vuxen med astma. Rökning, rökvanor? Erbjuden rökavvänjning? Utsatt för passiv rökning? Excacerbationer senaste
Läs merEffekter av pälsdjursallergi på livskvalitet
Effekter av pälsdjursallergi på livskvalitet Björn Nordlund Barnsjuksköterska och doktorand Astrid Lindgrens barnsjukhus och Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Karolinska Institutet Pälsdjursallergi
Läs merFormulär: Astma barn. Variabler som registreras i Luftvägsregistret vid ett öppenvårdsbesök för barn med astma. Personuppgifter Diagnos Längd och vikt
Formulär: Astma barn Variabler som registreras i Luftvägsregistret vid ett öppenvårdsbesök för barn med astma. Spirometri? PEF? Rökning, rökvanor, utsatt för passiv rökning? Erbjuden rökavvänjning? Excacerbationer
Läs merAstma Back to basics. Mikael Lundborg
Astma Back to basics Mikael Lundborg 2010-04-22 *Allmänläkare, Viktoriakliniken Halmstad *Ordförande, Läkemedelskommittén Halland *Sekreterare, SFAM:s Nätverk för Astma- allergioch KOL-intresserade allmänläkare
Läs merSamverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland
Samverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland Fastställd av Lennart Iselius Handläggare Medicinkliniken Sektionsansvarig lungmedicin Sofia Dettmann Gäller fr o m 203-06-
Läs merAllergologi introduktion. Barbro Dahlén Lung Allergiklinken Karolinska Huddinge
Allergologi introduktion Barbro Dahlén Lung Allergiklinken Karolinska Huddinge Allergi innebär att kroppen reagerar på ämnen i omgivningen som de flesta människor tål Besvär i ögon, näsa, luftvägar, mage
Läs mer2011-05-06. Th1. Th2. histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil chemotactic factor, interleukiner, proteaser (ex tryptas) mm.
Mastcell Allergiutredning hos astmatiker Alf Tunsäter, docent, överläkare Allergikompetenscentrum Skånes Universitetssjukhus, Lund IgE histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil chemotactic
Läs merPatrik Nordenfelt Lung- och allergimottagningen Medicinkliniken, Länssjukhuset Ryhov Jönköping
Patrik Nordenfelt Lung- och allergimottagningen Medicinkliniken, Länssjukhuset Ryhov Jönköping Vilka besvär? Årstidsbundna besvär? Besvär året runt? När på dygnet? Hemmiljö? Husdjur inte bara pälsdjur
Läs merOmalizumab ( Xolair) + AIT. Daiva Helander Barnallergolog Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Huddinge
Omalizumab ( Xolair) + AIT Daiva Helander Barnallergolog Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Huddinge 202 pediatriska patienter beh med Xolair sedan 2011 39 fått Xolair inför AIT start Barnallegisektionens
Läs merApotekets råd om. Allergi
Apotekets råd om Allergi Allergi uppstår när kroppens immunförsvar överreagerar mot ett visst ämne. Då släpper vissa celler ifrån sig ett ämne som heter histamin. Det startar i sin tur en kedjereaktion
Läs merAllergologi introduktion. Nikos Lazarinis Lung-Allergi kliniken Karolinska Huddinge
Allergologi introduktion Nikos Lazarinis Lung-Allergi kliniken Karolinska Huddinge Allergologi introduktion Definitioner ( överkänslighet, allergi, atopi, allergisjukdomar) Sensibilisering/allergi ( basal
Läs merVad kan du få allergivaccination mot? Träd Gräs Gråbo Husdammskvalster Pälsdjur (katt, hund, häst) Bi och geting
ALLERGIVACCINATION Denna broschyr vänder sig till dig som funderar på att påbörja en allergivaccinationsbehandling, eller till dig som redan har bestämt dig. Den är avsedd att ge dig information om behandlingens
Läs merAllergi. Läkemedel vid allergisjukdomar. Allergi
Allergi Allergi l Generell behandling Antihistaminer cetirizin 1) Cetirizin* ) loratadin 1) Loratadin* ) Glukokortikoider betametason Betapred prednisolon 1) Prednisolon* ) Adrenalin adrenalin Jext l Organspecifik
Läs merAstma hos barn- och ungdomar
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Astma Giltig fr.o.m: 2018-06-18 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn- och ungdomskliniken Fastställd av: Stephan Quittenbaum, Tf. ordförande medicinska
Läs merMEQ 4 (17 poäng) 4:1 Vilken akut undersökning (ej blodprov) beställer du för att bekräfta detta? Svar: KOD:...
MEQ 4 (17 poäng) En 45-årig lantbrukare söker på din vårdcentral på grund av ökad andnöd Han berättar att han i samband med förkylningar kunnat känna så sedan flera år tillbaka, men nu känner han det också
Läs merFastställd av: Katarina Hedin, Ordförande medicinska kommittén Revisions nr: 1 Identifierare: 33303
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Astma Giltig fr.o.m: 2012-04-01 Faktaägare: Åsa Ossiansson, Ordförande medicinsk grupp andningsorganens sjukdomar Gäller för: Region Kronoberg Fastställd
Läs merAstma hos vuxna. Patrik Nordenfelt Överläkare Lung- och allergimottagningen Februari 2017
Astma hos vuxna Patrik Nordenfelt Överläkare Lung- och allergimottagningen Februari 2017 Astma Ett inflammatoriskt syndrom med flera fenotyper som påverkar luftvägarna Karakteristiskt för astma är återkommande
Läs merAllergi. Läkemedel vid allergisjukdomar
Allergi Allergi l Generell behandling Antihistaminer cetirizin 1) Cetirizin* ) loratadin 1) Loratadin* ) Glukokortikoider betametason Betapred prednisolon 1) Prednisolon* ) Adrenalin adrenalin Jext l Organspecifik
Läs merAstma hos barn- en sjukdom?
-aktuella behandlingsrekommendationer Ann Olsson Barnallergolog NÄL - en sjukdom? Olika fenotyper- olika kliniska varianter Infektionsastma Äkta astma BPD-astma 1 Infektions astma-förkylningsastma Drabbar
Läs merAstma och allergi hos barn och ungdomar
Astma och allergi hos barn och ungdomar Definition Återkommande obstruktiva episoder (>2 ) hos små barn(2 år) och hos barn oavsett ålder med annan allergisk sjukdom
Läs merCD-sens - Funktionellt allergitest När, Var Hur?
CD-sens - Funktionellt allergitest När, Var Hur? Anna Nopp, Docent Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk immunologi och allergi Karolinska Institutet 2016-10-07 Nopp 1 Mastceller Basofiler
Läs merAllergi och astma i fotbollen. Bakgrund Patientfall Reflexioner och rekommendationer
Allergi och astma i fotbollen Bakgrund Patientfall Reflexioner och rekommendationer Bengt-Olov Tengmark SvFF fotbollsmedicinska konferens 16-17 jan 2015 Hur många har astma i Sverige? Astmaprevalensen
Läs merD. Utredning och behandling 3. Allergisk rinokonjunktivit
Inledning Symtom/klinisk bild Ca 20 procent av barn och ungdomar har allergisk rinokonjunktivit. Besvären kan börja redan i förskoleåldern men flertalet insjuknar först i skolåldern. Vanligaste orsak är
Läs merTäppt i näsan? Kliande ögon? Det kan vara allergi!
Täppt i näsan? Kliande ögon? Det kan vara allergi! Trött på att snyta dig? Kanske blir du emellanåt täppt i näsan, får rinnsnuva eller kliande och rödsprängda ögon? Om det är en förkylning brukar symtomen
Läs merFall 1: 6-mån flicka. Fallseminarium: Astma och allergi. Hur bedömer du barnet akut? Kompletterande anamnes. Ev provtagning och röntgen
Fall 1: 6-mån flicka Fallseminarium: Astma och allergi Wilhelm Zetterquist 20141120 Jour på Barnakuten: En 6-mån flicka inkommer pga andningsbesvär sedan 2 dagar. Hon är hostig och rosslig och har dyspné
Läs merFödoämnesallergi. Norrbottensmodellen. ALK dagar hösten 2018 Anna Sandin, barnallergolog
Födoämnesallergi Norrbottensmodellen ALK dagar hösten 2018 Anna Sandin, barnallergolog Målsättning Norrbottensmodellen Uppdaterad kunskap ökar möjlighet till kliniskt motiverad diagnos Inget barn ska undvika
Läs merVärt att veta om pricktest
Värt att veta om pricktest Värt att veta om pricktest 3 Vad är allergi? Allergi är vår snabbast växande folksjukdom. Ungefär en fjärdedel av befolkningen har någon form av allergi eller annan överkänslighet.
Läs merRegional riktlinje för utredning, diagnostik och behandling av patienter med luftburen allergi
Regional riktlinje för utredning, diagnostik och behandling av patienter med luftburen allergi Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i Region Skåne. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära
Läs merFör er som vill veta mer. Agenda. Atopi. Allergi och Astma hos barn. Det atopiska barnet Den allergiska marschen Specifika problem vid
För er som vill veta mer www.barnallergisektionen.se Allergi och Astma hos barn Hampus Kiotseridis, Barnkliniken, SUS, Allergikompetenscentrum Agenda Atopi Det atopiska barnet Den allergiska marschen Specifika
Läs mermepolizumab vid behanding av svår astma
mepolizumab vid behanding av svår astma De patientfall som här redovisas är verkliga svenska patienfall sammanställda av en kliniskt arbetande lungspecialist under våren 2019. Fallen är typfall och helt
Läs merAllergidiagnostik i primärvården
Allergidiagnostik i primärvården Fallbaserat, - om sensibilisering och allergena komponenter(crd)s användning AnnaLena Falknell, Specialist allmänmedicin, VC Sjöbo Peter Meyer, Barnallergolog, Barn och
Läs merFödoämnesallergier i förskoleoch skolåldern. Helene Axfors Olsson Barnallergolog Barn- och ungdomskliniken Växjö 20160302
Födoämnesallergier i förskoleoch skolåldern Helene Axfors Olsson Barnallergolog Barn- och ungdomskliniken Växjö 20160302 1 Födoämnesöverkänslighet Terminologi Födoämnesallergi immunologisk Intolerans icke-immunologisk
Läs merFakta om allergi EAACI Declaration 2011
EAACI förutspår att inom 15 år kommer mer än hälften av populationen i Europa lida av någon typ av allergi (baserat på epidemologiska trender) Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European
Läs merdiagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås
KOL och astmasjukdomslära, diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås Prevalens KOL 5-15% av befolkningen över 45 år ASTMA ca 8%
Läs merLänsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård och Infektions- och lungmedicin, inriktning allergi
Hälso- och sjukvård Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: Länsgemensam 1.0 Vårdöverenskommelse vårdöverenskommelse Primärvård och Infektions- och lungmedicin Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m.
Läs merMinnesanteckningar från Allergirond på Capio Vårdcentral Bro
Minnesanteckningar från Allergirond på Capio Vårdcentral Bro 2012-03-14 Deltagare: 5 distrikts läkare inklusive vårdcentralens chef samt 1 distriktssköterska, samtliga från den egna vårdcentralen. Från
Läs merHälsovård, sjukvård och tandvård för dig som söker asyl
Hälsovård, sjukvård och tandvård för dig som söker asyl Om du är sjuk Ring vårdcentralen om du är sjuk och behöver vård. Ring vårdcentralen även när ditt barn är sjukt. Du kan ringa dygnet runt. Har det
Läs mer2012-04-02. Ena föräldern allergisk 20% Båda föräldrarna allergiska 48% Båda föräldrarna allergiska och samma symtom 72%
Allergisk rinit Allergi Alf Tunsäter Docent, Överläkare SUS, Lund Mastcellen histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil chemotactic factor, interleukiner, proteaser (ex tryptas) mm. Typ
Läs merBEHANDLING AV ALLERGI MOT HUSDAMMSKVALSTER
BEHANDLING AV ALLERGI MOT HUSDAMMSKVALSTER LÄS ÄVEN BIPACKSEDELN I FÖRPACKNINGEN INNEHÅLL Allergi mot husdammskvalster 5 Vad är allergivaccination? 6 Vad är ACARIZAX? 6 Innan du tar ACARIZAX 7 Hur tar
Läs merAllergiutredning. Allergi drabbar 20-40% av den västerländska befolkningen. Förekomst, %
Allergiutredning Nahal Kazemiforooz Klin. Immunologi och transfusionsmedicin 35 30 25 20 15 10 5 Allergi drabbar 20-40% av den västerländska befolkningen Förekomst, % Reference: European Allergy White
Läs merLoratadin ratiopharm. Vid behandling av allergiska besvär
Loratadin ratiopharm Vid behandling av allergiska besvär Observera! Detta läkemedel är receptfritt för att du ska kunna motverka lätta besvär utan läkarhjälp. Loratadin ratiopharm måste trots det användas
Läs merNötprovokationer. Susanne Glaumann, Med dr, Barnläkare Ann-Charlotte Sundqvist, barnssjuksköterska Sachsska barn- och ungdomssjukhuset
Nötprovokationer ww på Sachsska barn och ungdomssjukhuset Susanne Glaumann, Med dr, Barnläkare Ann-Charlotte Sundqvist, barnssjuksköterska Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Födoämnesprovokationer Bekräfta
Läs merAnafylaktisk reaktion 2011-09-12. Cirka 10% av den vuxna befolkningen har astma. Ungefär hälften av astmatikerna har en lindrig sjukdom.
Hur många har astma i Sverige? Cirka 10% av den vuxna befolkningen har astma. Astma har väl ingen dött av? Alf Tunsäter 13% 11% 9% 7,5% Ungefär hälften av astmatikerna har en lindrig sjukdom. Referens:
Läs merMitt barn har astma. Kan vi skaffa en hundvalp? Ulrika Käck Barnläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Doktorand KI SÖS
Mitt barn har astma Kan vi skaffa en hundvalp? Ulrika Käck Barnläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Doktorand KI SÖS Hypoallergen? Traditionell allergidiagnostik Molekylär allergidiagnostik Baseras
Läs merRåd om läkemedelsbehandling av barn 2010
Råd om läkemedelsbehandling av barn 2010 Allergi och urtikaria Råd om läkemedelsbehandling av barn har sammanställts av Läksaks barnutskott i samråd med Läksaks expertgrupp för luftvägs- och allergisjukdomar.
Läs merFallseminarium: Astma och allergi. Wilhelm Zetterquist
Fallseminarium: Astma och allergi Wilhelm Zetterquist 20161110 Fall 1: 8-mån flicka Jour på Barnakuten: En 8-mån flicka inkommer pga andningsbesvär sedan 2 dagar. Hon är hostig och rosslig och har dyspné
Läs merMinnesanteckningar från allergironden på Rågsveds vårdcentral onsdagen den 19 september 2012
Minnesanteckningar från allergironden på Rågsveds vårdcentral onsdagen den 19 september 2012 Deltagande på allergironden var 9 läkare och 2 sjuksköterskor Tack Rågsveds vårdcentral för att vi kunde vara
Läs merNya behandlingsschema de senaste åren
Nya behandlingsschema de senaste åren Practall, 2008 ERS Task Force Report on Preschool Wheeze, 2008 GINA om astma hos förskolebarn, 2009 BLF:s sektion för barn och ungdomsallergologi, augusti 2009 Behandlingsrekommendationer
Läs merAstmabehandling hos barn. Martin Dalenbring Barnallergolog Barn och ungdomskliniken Västerås
Astmabehandling hos barn Martin Dalenbring Barnallergolog Barn och ungdomskliniken Västerås Läkemedelsforum Västerås 5 6 februari 2014 Prevalens astma Ungefär 15 20 % av spädbarnen får luftvägsobstruktiva
Läs merDen atopiska marschen
Den atopiska marschen Eksem - födoämnesallergi Rinit Astma Överkänslighet Allergi typ 1 typ 3 typ 4 atopisk allergi allergisk alveolit allergisk kontakteksem Intolerans t.ex. mot laktos, ASA Hyperreaktivitet
Läs merAstma och allergi hos barn och ungdomar
Astma och allergi hos barn och ungdomar Hampus Kiotseridis, Barnläkare 2012-03-27 Definition Återkommande obstruktiva episoder (>2 ) hos små barn(2 år) ochhos hos
Läs merAllergi och Astma i pediatrik. Corrado M. Cilio, M.D., Ph.D.
Allergi och Astma i pediatrik Corrado M. Cilio, M.D., Ph.D. The adaptive immune system T cells B cells Antibodies Dendritic cells Allergi Atopy TH2 cytokine- induced responses Atopi Benägenhet att uteckla
Läs merAllergi introduktion. Nikos Lazarinis Lung-Allergi kliniken Karolinska US Huddinge
Allergi introduktion Nikos Lazarinis Lung-Allergi kliniken Karolinska US Huddinge Allergi introduktion Definitioner ( överkänslighet, allergi, atopi, allergisjukdomar) Sensibilisering/allergi ( basal immunologi)
Läs merAstma/allergiskola i IDRE dess syfte och nytta. Emma Olsson och Erika Hallberg Barnläkare och Barnsjuksköterska Allergicentrum, US
Astma/allergiskola i IDRE dess syfte och nytta Emma Olsson och Erika Hallberg Barnläkare och Barnsjuksköterska Allergicentrum, US Medicinska teamet. Vem är med i Idre? Barnläkare med specialistkompetens
Läs merAstma hos barn och unga
Astma hos barn och unga Anna Zingmark Terning Barnallergolog FAKTA dagen 2017-02-01 Disposition för dagen Nya nationella riktlinjer- introduktion Nytt FAKTA dokument Astma hos barn Centrala rekommendationer
Läs mer80 % av astmatikerna hade aldrig fått råd om hur de skulle träna
Vid intervjuer av 2000 astmapatienter noterades att reaktionen på fysisk ansträngning var den faktor som de flesta personer med astma uppfattade som det mest besvärande i sjukdomen 80 % av astmatikerna
Läs merVårdprogram för. ASTMA hos vuxna ASTMA hos barn
ASTMA hos vuxna ASTMA hos barn 2008 ASTMA hos vuxna och ASTMA hos barn Innehåll ASTMA HOS VUXNA Definition... 3 Symptom... 3 Symptomutlösande faktorer... 3 Diagnostik/Utredning... 4 Behandling... 4 Underhållsbehandling...
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar
KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar Anafylaxi och svår allergisk reaktion Akuta allergiska reaktioner I första hand adrenalin Emerade injektionspenna 30 månaders hållbarhet
Läs merFrågor om Din astma / Dina luftrörsbesvär
Frågor om Din astma / Dina luftrörsbesvär 1. Hur gammal är Du?.. år. 2. Är Du? Kvinna Man 3. På vilken vårdcentral/hälsocentral/familjeläkarmottagning har Du Dina läkarkontakter? Svar:... Ej aktuellt 4.
Läs merAstma hos vuxna aktuella rekommendationer vid behandling. Monica Arvidsson. Monica Arvidsson
Astma hos vuxna aktuella rekommendationer vid behandling Allergisektionen Sahlgrenska Universitetssjukhuset Regionala medicinska riktlinjer astma www.vgregion.se/vardgivarstod 1 Vad är en kostnadseffektiv
Läs merALLERGI ÖVERKÄNSLIGHET
ALLERGI ÖVERKÄNSLIGHET HUR SER DET UT PÅ JORDEN ANDEL SVENSKAR MED NÅGON SLAGS ALLERGI ANDEL AFRIKANER MED NÅGON SLAGS ALLERGI 375 AV 1500 INV 1 1500 OCH VARFÖR BLIR VI ALLT MER ALLERGISKA? Immunförsvaret
Läs merAllergisjuksköterskors överkänslighetsbesvär och arbetsmiljö
12-11-27 Allergisjuksköterskors överkänslighetsbesvär och arbetsmiljö en enkätundersökning inom ASTA Pia Kalm-Stephens & Therese Sterner Allergistämman 12 Bakgrund Genom åren återkommande diskussioner
Läs merBasofil allergenstimulering- CD-sens
Basofil allergenstimulering- CD-sens Anna Nopp, Docent Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk immunologi och allergi Karolinska Institutet Nopp 1 Nopp 2 Sensibilisering Först sedan man kommit
Läs merOm små näsor, hösnuva och annan allergi.
FÖR DIG SOM HAR ALLERGISKA BARN Om små näsor, hösnuva och annan allergi. Ditt barn har blivit förskriven Nasonex nässpray. Det är ett läkemedel som används för att behandla symtom som nästäppa, nysningar,
Läs merPatienter med svårbehandlad astma Hur gör vi? Riktlinjer för Astmabehandling. Astma - Ny definition
Patienter med svårbehandlad astma Hur gör vi? Riktlinjer för Astmabehandling Socialstyrelsen (2007) Nya 2015 Läkemedelsverket (2009) Nya 2015-16 Kerstin Romberg Näsets Läkargrupp Höllviken, AKC Lund GINA
Läs merLATHUND - Uppstart och uppföljning av patient som behandlas med ACARIZAX (D.Ptr. & D.Far.)
LATHUND - Uppstart och uppföljning av patient som behandlas med ACARIZAX (D.Ptr. & D.Far.) Detta material är tänkt som ett hjälpmedel för dig som vill starta upp patienter med ACARIZAX. Det beskriver vad
Läs merGunilla Hedlin Astrid Lindgrens barnsjukhus Centrum för Allergiforskning
Gunilla Hedlin Astrid Lindgrens barnsjukhus Centrum för Allergiforskning Vad är födoämnesöverkänslighet? Klassificering av matöverkänslighet Ref.Carrard A. m.fl. Update on food allergy, Allergy 2015 Matöverkänslighet
Läs merSvår och kronisk astma hos barn
Svår och kronisk astma hos barn Jon R Konradsen Barn och undomsallergolog, Med.dr Astrid Lindgrens Barnsjukhus Barnveckan Örebro 2019 Definition ATS/ERS guidelines >6 år Svår astma à Astmadiagnosen är
Läs merUnderhållsbehandling av astma hos barn
1(8) Underhållsbehandling av astma hos barn Mål för behandlingen av barn: Barnet ska klara sina vardagsaktiviteter utan besvär och sova lugnt utan astma eller hosta Vid kraftig ansträngning, luftvägsinfektion
Läs merÖverläkare Lung- och Allergisektionen Vo Internmedicin Södersjukhuset
Överläkare Lung- och Allergisektionen Vo Internmedicin Södersjukhuset 6 maj 2015 Jeanette född 1970 Blev i somras stucken i handen av en geting. Fick efter 15 min kraftig lokal svullnad och klåda som försvann
Läs merFödoämnesallergier hos barn
Födoämnesallergier hos barn Lennart Nordvall Uppsala De atopiskt allergiska sjukdomarna Astma Eksem Hösnuva (allergisk rino-konjunktivit) Födoämnesallergi visst slag av Nässelutslag (urtikaria) Allergisk
Läs merMinnesanteckningar från allergironden hos Familjeläkarna i Saltsjöbaden
Minnesanteckningar från allergironden hos Familjeläkarna i Saltsjöbaden Ämnet för dagen var barnastma och Gunnar Lilja barnläkare Sachsska barnsjukhuset gick igenom sitt kompendium om barnastma, utredning
Läs merHearing Remissversion Nationella Riktlinjer astma/kol 2015 03 18 Bjermer 1. Vad är nationella riktlinjer?
015 03 5 Programpunkter 8.30 Registrering, kaffe med fralla Välkommen och introduktion Leif Bjermer Inledningsanförande Anna-Lena Hogerud, ordförande hälso- och sjukvårdsnämnden Socialstyrelsen presenterar
Läs merLATHUND - Uppstart och uppföljning av patient som behandlas med GRAZAX (Phleum Pratense)
Start med GRAZAX datum: Innan besöket ska du ha hämtat ut din startförpackning med GRAZAX (30 tabl) på apoteket. Det är bra att göra det någon vecka före besöket hos oss, då apoteket inte alltid har dessa
Läs merAllergirond på Tullinge Vårdcentral
Allergirond på Tullinge Vårdcentral 120209 Deltagare: 11 läkare och 3 ssk representerande 6 vårdcentraler, samt 1 hudläkare, 1 vuxenallergolog, 1 barnallergolog och 1 ssk från Lung-allergikliniken. Ronden
Läs merTerapigruppen Allergi och obstruktiva lungsjukdomar. Rolf Rosin
Terapigruppen Allergi och obstruktiva lungsjukdomar 2014 Rolf Rosin Allergi - antihistaminer Antihistaminer - cetirizin (från 2 års ålder) - loratadin (från 2 års ålder) - desloratadin (Aerius oral lösning)
Läs merOmvårdnad och rehabilitering vid astma
Omvårdnad och rehabilitering vid astma A0.08a Astma, rökare Rökstopp Tillståndet har en stor svårighetsgrad och åtgärden har positiv effekt på livskvalitet, symtom och annan behandling. Kostnaden per effekt
Läs mer