Nya riktlinjer för behandling av typ 2 diabetes - nationellt och regionalt. Terapigrupp Endokrinologi Helene Holmer
|
|
- Ingegerd Birgit Hansson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Nya riktlinjer för behandling av typ 2 diabetes - nationellt och regionalt Terapigrupp Endokrinologi Helene Holmer
2 Socialstyrelsen: 2017/2018 nya nationella riktlinjer för behandling av diabetes Läkemedelsverket nya rekommendationer för läkemedelsbehandling av typ 2 diabetes Terapigrupp endokrinologi Uppdaterat bakgrundsmaterial med ny behandlingsalgoritm
3 Socialstyrelsens riktlinjer Syftet med riktlinjerna är o o att stimulera användandet av vetenskapligt utvärderade och effektiva åtgärder att vara ett underlag för prioriteringar inom hälso- och sjukvården Riktlinjerna riktar sig till o o politiker, chefstjänstemän och verksamhetschefer samt andra yrkesverksamma inom vården och Förväntas att påverkar resursfördelningen inom vården på så sätt att förhållandevis mer resurser fördelas till högt prioriterade tillstånd och åtgärder än till dem som har fått låg prioritet Indikatorer för god vård Målnivåer 135 rekommendationer
4 Några centrala rekommendationer Att förebygga diabetes Att förebygga diabeteskomplikationer Patientutbildning Kontroll av blodglukosnivån Multidisciplinära fotteam
5 Rekommendationer Typ av rekommendation Rangordning 1-10 FoU Icke-göra Beskrivning Åtgärder som hälso- och sjukvården bör eller kan erbjuda. De rangordnade åtgärderna redovisas enligt prioriteringsskalan 1-10 där 1 har högst och 10 lägst prioritet. Åtgärder som hälso-och sjukvården inte bör utföra rutinmässig och endast inom ramen för kliniska studier. SoS vill stödja hälso-och sjukvården att noggrant uvärdera nya åtgärder innan de börjar användas Åtgärder som inte bör utföras alls. Stöd att sluta använda ineffektiva metoder.
6 Sammanfattning Socialstyrelsens riktlinjer 1 Jardiance (empaglifpzin) och Victoza (liraglutid) prio 3 i samband med hög risk för hjärtkärlsjukdom SGLT-2 hämmare, GLP1-analog, DPP4-hämmare prio 5 (från 6) i tillägg till metformin, dvs lägre än insulin och/eller SU/repaglinid Pioglitazone, SU, repaglinide, Akarbos och insulin har inte fått ändrad prioritering sedan 2015
7
8 NNT 62 på 3,1 år EMPA REG OUTCOME STUDY-JARDIANCE 7020 pt NNT 45 på 3,1 år 10,5 % vs 12.1% 3,7% vs 5,9% 5,7 % vs 8,3% NNT 38 på 3,1 år Zinman et al NEJM 2015
9 LEADER Victoza 1,8 mg NNT 53 på 3,8 år för CV död eller händelse LEADER (N=9340) NNT 77 för CV död, NNT 71 för död Skillnad 1,9 % *CV death, nonfatal MI (including silent MI), or nonfatal stroke. CI, confidence interval; CV, cardiovascular; HF, heart failure; HR, hazard ratio; MI, myocardial infarction. Marso SP, et al. N Engl J Med Jun 13. [Epub ahead of print]. Störst nytta: yngre, högt HbA1c, högt BMI
10 NNT 56 på 3,6 år CANVAS - Invokana n= /3 ej tid CV sjd Mahaffey et al, Circulation 2017
11 CANVAS - Invokana n= /3 ej tid CV sjd
12 Lilja et al, 2018, Läkartidningen
13 Mindiab (glipizid), Amaryl ( glimiperid), Novo norm (repaglinid) Lilja et al, 2018, Läkartidningen
14 Trajenta (liniglipid) Onglyza (saxagliptin) Januvia (sitagliptin) Galvus (vildagliptin) Lilja et al, 2018, Läkartidningen
15 Lilja et al, 2018, Läkartidningen Glucobay
16 Actos (pioglitazon) Lilja et al, 2018, Läkartidningen
17 Forziga (dapaglifozin) Jardiance (empaglidozin) Invokana (canaglifozin) Lilja et al, 2018, Läkartidningen
18 Byetta, Byduron (exenatid) Victoza (liraglutide) Lyxumia (lixisenatid) Trulicity (dulaglutid) Ozempic (semiglutid) Lilja et al, 2018, Läkartidningen
19 Mixinsuliner: NovoMix 30 Humalog mix 25 Humalog Mix 50 Aspart: Fiasp NovoRapid Glulisin: Apidra Lispro: Humalog Insulin lispro sanofi NPH: Humulin NPH Insulatard Insuman Basal Glargin: Abasaglar Toujeo Lantus Detemir: Levemir Degludec: Tresiba Lilja et al, 2018, Läkartidningen
20 Sammanfattning Socialstyrelsens riktlinjer 2 Ändrade prioriteringar avseende fetmakirurgi: BMI > 40, fortfarande prio 4* BMI höjd prio från 6 till 5** BMI < 35, FoU bör inte erbjudas i rutinsjukvård *Positiv effekt avseende hjärtinfarkt, remission av diabetes, viktminskning och HbA1c-sänkning **ingen evidens avseende hjärtinfarkt, svagare för remission av diabetes än vid högre BMI
21 Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes 3-Year Outcomes Schauer et al N Eng J med 2014
22 Socialstyrelsen
23 Indikatorbibliotek
24 < 10%
25 65%
26 99%
27 96%
28 95%
29
30 Läkemedelsverket 2017 Huvudbudskap behandlingsrekommendationer Behandla nydiagnostiserad typ 2-diabetes intensivt (I/A) Den glukossänkande läkemedelsbehandlingen ska vara individualiserad och hänsyn tas till patientens förutsaẗtningar och samsjuklighet Målet för glukoskontroll anpassas efter ålder, diabetesduration och eventuell samsjuklighet (I/A). Ett individualiserat målvärde för HbA1c sätts i samråd med patienten Metformin utgör grunden vid farmakologisk behandling av typ 2-diabetes och bör i regel inledas i anslutning till diagnos (I/B), samt fortgå så länge kontraindikationer saknas Barn och ungdomar med misstänkt diabetes, oavsett typ, ska remitteras till barnmedicinsk akutmottagning samma dag Graviditetsdiabetes behandling styrs av plasmaglukosvärdet. Levnadsvanor, metformin, insulin
31
32 Behandla nydiagnostiserad typ 2 diabetes intensivt HbA1c-mål kring normala minskar risk för mikrovaskulära komplikationer hos både nydiagnostierade och de med längre diabetes duration Nytta av intensiv behandling på makrovaskulära komplikationer och död endast visad vid nydiagnostierad typ 2 diabetes
33 Övergripande behandlingsstrategier för att uppnå målvärden för glukoskontroll Intervention av levnadsvanor Rökstopp Vid övervikt/fetma minst 5% viktnedgång Hypokalorisk diet: medelhavskost Fysisk aktivitet: o o o o viktstabilitet, ökar insulinkänsligheten och basalmetabolismen samt positiva effekter på kardiovaskulära riskfaktorer minst 150 minuter/vecka rekommederas kombinera styrketräning med konditionsträning är en fördel graden av fysisk akrtivitet står i direkt proportion till förbättringar i metabola riskfaktorer
34 Intervention av levnadsvanor utgör grunden för behandling av typ 2 diabetes Motiverad patient Individualiserad intervention lång uppföljning Individuellt eller i grupp Viktreduktion vid övervikt/fetma hypokalorisk kost och motion
35
36 Ett individualiserat målvärde för HbA1c sätts i samråd med patienten. Patient HbA1c-mål (mmol/mol) Medel-P-glukos (mmol/l) Kommentarer Nydiagnostiserad (5-10 år) Optimal kontroll för att minimera risk för komplikationer Hos pat med längre duration utan samsjuklighet kan < 52 vara rimligt om inga biverkningar av behandling Patienter med längre, känd diabetesduration (>10 år) och/eller problem att uppnå lägre målvärden pga biverkningar eller hypoglykemier Skör patient , ,5-10,9 HbA1c-mål bör inte användas Värde i lägre intervallet eftersträvas hos patienter med: Lång förväntad överlevnad (50-55 år) Avsaknad av andra komplicerande faktorer/samsjuklighet Behandling med läkemedel utan hypoglykemirisk Värden i det övre intervallet är rimliga hos patienter med Biologisk ålder > 80 år Allvarlig hypoglykemiproblematik Manifest hjärt-kärlsjukdom För mer information läs bakgrundsmaterialet Vid svår kronisk sjukdom, hög ålder eller kort förväntad överlevnad bör behandlingen inriktas på att undvika symtom på hyper- respektive hypoglykemi och malnutrition
37
38
39 reversibelt Diabeteshandboken
40 Den glukossänkande läkemedelsbehandlingen ska vara individualiserad och hänsyn tas till patientens förutsättningar och samsjuklighet
41 Ny biosimilar till Humalog 100E/ml Ny Ny
42 / canaglifozin
43 SU/repaglinid har låg kostnad och har liksom insulin hög prioritet enligt Socialstyrelsens riktlinjer. Vid etablerad hjärtkärlsjukdom rekommenderas SGLT2- hämmare Jardiance/Invokana eller GLP1- analog Victoza. Vid njurinsufficiens kan insulin och DPP4- hämmare ges. Vid uttalad fetma (BMI över 35) har GLP-1 analog, SGLT2- hämmare och till viss del DPP4- hämmare fördelar.
44
45 Långverkande insulin NPH-insulin till natten i första hand Om nattligga hypoglykemier trots sänkt dos byte till Abasaglar eller Toujeo Om trots det nattliga hypoglykemier kan man ge Tresiba
46 Ny på Skånelistan 2018, biosimilar till Humalog
47 blodtryck och blodfetter Blodtryck: normalfall <140/85 nefropati <130/80, äldre/multisjuk >140/85 obs hypotoni RISK Blodfetter: NDR s riskmotor, Typ 2 ofta hög risk RISK (%) Behandling Måttlig 2-8 Levnadsvanor/Simvastatin mg/atorvastatin mg Hög 8-20 Simvastatin mg/atorvastatin mg Mycket hög > 20 Simvastatin mg/atorvastatin mg
48 Diabetesläkemedel och nedsatt njurfunktion ** ** Vid egfr dosering 500mgx2
49 Metformin och röntgen
50 Metformin och jodkontrast Risken för kontrastutlöst njurskada är liten Metformininducerad laktatacidos sekundärt - extremt ovanligt Inte motiverat att sätta ut metformin på alla som ska undersökas med jodkontrastmedel Risken ökar vid GFR <45 ml/min eller vid förekomst av andra riskfaktorer (leverskada, alkoholism eller hjärtsvikt) Röntgenpersonalen ber patienter som står på metformin och har ökad risk för njurskada att avbryta metforminbehandlingen efter undersökningen Remittent och patient informeras om att kontrollera kreatinin efter två till tre dagar Remittenten tar ställning till återinsättande av metformin För behandlande läkare är det viktigt att ange riskfaktorer i remissen Vid uppenbart ökad risk för laktacidos lämligt att sätta ut metformin som tidigare
51 LISA 47 Nydeb diabetes, HbA1c 64 BMI 25 Promenerar dagligen, gympar 2 ggr/v Metformin 1gX2 3 mån HbA1c 59 mmol/mol Vad göra?
52 LISA 47 Nydeb diabetes, HbA1c 64 BMI 25 Promenerar dagligen, gympar 2 ggr/v Metformin 1gX2 3 mån HbA1c 59 mmol/mol Vad göra? Livsstilsförändringar Lägga till SU, repaglinid eller insulin
53 SVANTE 57 Typ 2 DM sedan 5 år Kör lastbil, röker, motionerar inte BMI 36 Står på Atorvastatin och Enalapril Har Metformin 1gX2 HbA1c 70 Vad göra?
54 SVANTE 57 Typ 2 DM sedan 5 år Kör lastbil, röker, motionerar inte BMI 36 Står på Atorvastatin och Enalapril Har Metformin 1gX2 HbA1c 70 Vad göra? Livsstilsförändring plus DPP4,SGLT2 eller GLP-1 GBY?
55 Typ 2 DM sedan 5 år Metformin 1gx2 BMI 37 HbA1c 72 Vad göra? Sofie 42
56 Typ 2 DM sedan 5 år Metformin 1gx2 BMI 37 HbA1c 72 Vad göra? Livsstil SGLT-2 GLP-1 eller GBY? Sofie 42
57 Sixten 37 Nydebuterad diabetes, hereditet typ 2 DM Blodsocker 25 BMI 28 Vad göra?
58 Sixten 37 Nydebuterad diabetes, hereditet typ 2 DM Blodsocker 25 BMI 28 Vad göra? Metformin och insulin
59 Saga 73 år Typ 2 diabetes sedan 30 år tillbaka CABG op 1992 Hypertoni, hyperlipidemi välbehandlad Metformin 500 mg 1x1, Januvia 50 mg 1x1, Humulin NPH 70 E tn BMI 32 HbA1c 73 Vad göra?
60 Saga 73 år Typ 2 diabetes sedan 30 år tillbaka CABG op 1992 Hypertoni, hyperlipidemi välbehandlad Metformin 500 mg 1x1, Januvia 50 mg 1x1, Humulin NPH 70 E tn BMI 32 HbA1c 73 Vad göra? Höja metformin om tolereras. Byta Januvia till SGLT2 - Jardiance Måltidsinsulin? Kan vara insulinbristig efter alla år. Överbehandlad med Insluatard? Nattliga hypoglykemier?
61
62 Fem nya typer av diabetes svenska och finska individer med nyupptäckt diabetes (Bl a ANDIS) Variabler: ålder, BMI, betacellsantikropper, metabol kontroll, betacellsfunktion och insulinresistens vid debut Genetik SIRD (Severe Insulin-Resistant Diabetes) 15% SIDD (Severe Insulin-Deficient Diabetes) 18% Severe Autoimmune Diabete 6% MARD (Mild Age-Related Diabetes) 39% MOD (Mild Obesity-Related Diabetes) 22% Groop et al, The Lancet Diabetes and endocrinology, mars 2018
Senaste algoritmen för behandling av typ 2 diabetes och 09 Helene Holmer Ordförande terapigrupp endokrinologi
Senaste algoritmen för behandling av typ 2 diabetes 2017-03-08 och 09 Helene Holmer Ordförande terapigrupp endokrinologi Livsstilsförändringar Råd om goda levnadsvanor Kostråd Motion Metformin till
Läs merHandläggningsråd för behandling av hyperglykemi vid Typ 2 diabetes
Vårddokument Kunskapsunderlag Sida 1 (6 Handläggningsråd för behandling av hyperglykemi vid Typ 2 diabetes Målvärde: HbA1c < 52 mmol/mol Målvärde sätts upp individuellt. Ingen känd hjärt-kärlsjukdom: INTENSIV
Läs merNya läkemedelsrekommendationer vid diabetes typ 2
Nya läkemedelsrekommendationer vid diabetes typ 2 Vad säger Socialstyrelsen och läkemedelsverket? Peter Hallgren överläkare, Diabetes-endokrinmottagningen, Falu lasarett Bara för något år sedan citaten
Läs merNya diabetesläkemedel och riktlinjer en uppdatering
Nya diabetesläkemedel och riktlinjer en uppdatering Professor Björn Eliasson Sahlgrenska Universitetssjukhuset LMV2010: Typ 2-diabetes - en behandlingsalgoritm Hyperglykemi Metformin SU eller insulin NPH
Läs merHbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017)
Blodsockerbehandling typ 2 HbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017) Patient Nydiagnostiserad eller patient med längre duration och utan samsjuklighet eller hypoglykemier HbA1c-mål (P-Glukos) 42 52 (7 8,5) Kommentar
Läs merDiabetes i Kronoberg. Nytt om läkemedel, insuliner och mätare Riktlinjer Maria Thunander
Diabetes i Kronoberg Nytt om läkemedel, insuliner och mätare Riktlinjer 2018-05-08 Maria Thunander Nya Riktlinjer för Diabetesvården 2017 Läkemedel vid typ 2 diabetes Hälso- och sjukvården bör erbjuda
Läs merDiabetesläkemedel. Utbildning i diabetes för kommunsjusköterskor. Herbert Krol, Med.dr. Distriktsläkare
Diabetesläkemedel Utbildning i diabetes för kommunsjusköterskor Herbert Krol, Med.dr. Distriktsläkare specialist i allmän- och internmedicin Processledare för Diabetesprocessen Läkemedelsinteraktioner
Läs merBlodsockersänkande läkemedel
Blodsockersänkande läkemedel Luleå 141203 Marianne Gjörup Livsstilsförändring Livsstilsförändring: basen för all diabetesbehandling Råd om livsstilsförändringar bör utgå från patientens situation och speciella
Läs mer4 DIABETES TERAPIRÅD. Omvandlingstabell. RIKTVÄRDEN HbA1c. HbA1c. 52 mmol/mol 42-52 mmol/mol
DIABETES RIKTVÄRDEN HbAc Diabetes typ P-glukos Före måltid Efter måltid Kolesterol LDL-kolesterol Blodtryck mmol/mol - mmol/mol mmol/l mmol/l
Läs merBlodsockerbehandling Typ 2 Diabetes Vad är nytt?
Blodsockerbehandling Typ 2 Diabetes Vad är nytt? Socialstyrelsens uppdatering av Nationella Riktlinjer 2017 Behandlingsrekommendationer Läkemedelsverket 4:2017 Sonia Bertogna Specialist i Allmänmedicin
Läs merHandläggningsråd för blodsockerbehandling vid typ 2 diabetes
Vårddokument Kunskapsunderlag Sida 1 (11 Handläggningsråd för blodsockerbehandling vid typ 2 diabetes Patient Målvärden för glukoskontroll ( Läkemedelsverket 4:2017) Nydiagnostiserad patient (5-10år).
Läs merTyp 2-diabetes. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Typ 2-diabetes Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 20 februari 2016 Gäller: t.o.m. 28 februari 2017 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Revision Antal sidor Terapirekommendation
Läs merFarmakologisk Blodsockerbehandling REK-listan 2018
Farmakologisk Blodsockerbehandling REK-listan 2018 Peter Fors Medicinkliniken Alingsås Ordf terapigrupp diabetes Nyheter 2018 Vi vänder upp och ner på behandlingstrappan. Jardiance till alla med typ 2
Läs merBohusgården. HbA1c- mål 2015-01- 30. Peter Fors Alingsås lasarett
Bohusgården 2015-01- 30 HbA1c- mål Peter Fors Alingsås lasarett Mål med behandling? 1. Överleva. 2. Symtomfrihet. 3. Minimera antalet akuta komplikationer och problem. 4. Minimera risken för sjukdomens
Läs merGapanalys och kartläggning av preliminära riktlinjer för diabetesvård
1 (12) Gapanalys och kartläggning av preliminära riktlinjer för diabetesvård Gapanalysen och kartläggningen riktar in sig på: Rekommendationer (gapanalys) Indikatorer Behov av stöd till implementering
Läs merNya diabetesläkemedel. Fokus typ 2 diabetes Jesper Brandstedt läkemedelssektionen LKL
Nya diabetesläkemedel Fokus typ 2 diabetes Jesper Brandstedt läkemedelssektionen LKL Plats i terapin (teorin.)? Nationella riktlinjer, Socialstyrelsen (www.socialstyrelsen.se) Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation
Läs merLäkemedelsbehandling vid T2DM Hur väljer man?
Läkemedelsbehandling vid T2DM Hur väljer man? Hans-Erik Johansson 2015-05-21 Centrala rekommendationer 140618 Centrala rekommendationer Centrala rekommendationer är de rekommendationer som Socialstyrelsen
Läs merLäkemedelsbehandling vid T2DM Hur väljer man?
Läkemedelsbehandling vid T2DM Hur väljer man? Hans-Erik Johansson 2015-05-21 1 Centrala rekommendationer 140618 Centrala rekommendationer Centrala rekommendationer är de rekommendationer som Socialstyrelsen
Läs merDIABETES OCH NJURAR. Anders Persson, Överläkare Medicinkliniken, Sundsvalls sjukhus. Varför är det svårt?
DIABETES OCH NJURAR Anders Persson, Överläkare Medicinkliniken, Sundsvalls sjukhus Varför är det svårt? 1 Varför är det svårt? Hyperglykemi kan leda till njurskada, så kallad diabetesnefropati. Vid njurfunktionsnedsättning
Läs merProducentobunden läkemedelsinfo
Producentobunden läkemedelsinfo Namn titel Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@regionostergotland.se Innehåll Antidepressiva och risk för hyponatremi. Hydroxizin (Atarax)
Läs merDokument ID: Fastställandedatum: 2015-01-01. Revisionsnr: Giltigt t.o.m.: 2016-12-31
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(6) Diabetes Diabetesprevalensen ökar både beträffande typ 1 och typ 2. Det är viktigt att behandlingen fokuserar på den totala riskprofilen, innefattande livsstilsförändringar
Läs merNationella riktlinjer för diabetesvård. Mats Eliasson Länsdiabetesdagen 14/4 2015 2015-02-17
Nationella riktlinjer för diabetesvård Mats Eliasson Länsdiabetesdagen 14/4 2015 Att förebygga typ 2-diabetes Strukturerade program för att påverka levnadsvanor vid ökad risk för typ 2- diabetes Hälso-
Läs merDiabetes typ 2. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Diabetes typ 2 Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2014 Gäller: t.o.m. 31 december 2014 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Revision Antal sidor Terapirekommendation
Läs merLÄKEMEDELSBEHANDLING DIABETES DIAGNOSTIK KAPILLÄRPROVER. Maria Gustafsson Apotekare Umeå Universitet VIKTIGA BEGREPP EFFEKT AV GLUKOS/INSULIN
DIABETES LÄKEMEDELSBEHANDLING VID DEL 1 Diabetes mellitus är ett tillstånd med kronisk hyperglykemi. Prevalensen av diabetes mellitus är i Sverige 3-5% Typ 2 utgör 85-90% av all diabetes Maria Gustafsson
Läs merDokument ID: Fastställandedatum: Revisionsnr: Giltigt t.o.m.:
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(8) Diabetes Diabetesprevalensen ökar både beträffande typ 1 och typ 2. Det är viktigt att behandlingen fokuserar på den totala riskprofilen, innefattande livsstilsförändringar
Läs merNya na&onella riktlinjer 2015
Nya na&onella riktlinjer 2015 DISA 2015-02- 25 Peter Fors Alingsås På programmet Hur tar man fram na&onella riktlinjer Hur har man prioriterat? Glukossänkande läkemedel typ 2 Insulinerna Blodsockermätning,
Läs merNationella riktlinjer för diabetesvården 2009
Nationella riktlinjer för diabetesvården 2009 Fått låna dessa bilder av Halmstad-födde: Mats Eliasson Docent, överläkare Sunderby Sjukhus, Luleå Prioriteringsordförande Nationella Riktlinjer Diabetes 1
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar
KLOKA LISTAN Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Ändringar i Kloka Listan endokrinologi och osteoporos Empagliflozin (Jardiance 10 mg) in som alternativt andrahandsval till patienter
Läs merTyp 2-diabetes. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Typ 2-diabetes Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 19 februari 2015 Gäller: t.o.m. 29 februari 2016 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Revision Antal sidor Terapirekommendation
Läs merTyp 2-diabetes. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Typ 2-diabetes Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 16 mars 2017 Gäller: t.o.m. 31 december 2018 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Revision Antal sidor Terapirekommendation
Läs merDen hjärtsjuka diabetespatienten - kan vi minska risken för hjärt- och kärlsjukdom med modern diabetesbehandling?
Den hjärtsjuka diabetespatienten - kan vi minska risken för hjärt- och kärlsjukdom med modern diabetesbehandling? Magnus Wijkman Överläkare, med dr Medicinkliniken, Vrinnevisjukhuset i Norrköping Vi bevittnar
Läs merTyp 2-diabetes. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland. Fastställd: 15 november 2018 Gäller: t.o.m.
Typ 2-diabetes Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 5 november 208 Gäller: t.o.m. 5 november 2020 Dokumenttyp Terapirekommendation Ansvarig verksamhet Läkemedelskommittén
Läs merMedicinska behandlingsalternativ vid ökad metabol risk för psykospatienter
Medicinska behandlingsalternativ vid ökad metabol risk för psykospatienter Gun Jörneskog Enheten för endokrinologi och diabetologi Danderyds sjukhus Stockholm Gun Jörneskog, överläkare DS AB, 10 oktober
Läs merIndividualisera mål och behandling
Individualisera mål och behandling 2013-09- 19 Fiskebäckskil Peter Fors Alingsås lasarett Mål med behandling 1. Överleva 2. Symtomfrihet, minimera antalet akuta komplikationer och problem 3. Minimera risken
Läs merDIABETES. Bommersvik
DIABETES Bommersvik 180322 23 VAD VET VI om nyttan av blodsockersänkning? Strikt kontroll tidigt > färre komplikationer Strikt kontroll sent > mindre säkert Det finns ett metabolt minne På kort sikt effekt
Läs merTablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes
Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes Erik Moberg Karolinska Huddinge 1493 Typ1 - typ 2 diabetes Typ 1 DM är en insulinbristsjukdom och behandlingen är hormonell substitutionsbehandling med
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för endokrinologiska sjukdomar
KLOKA LISTAN 2019 Expertrådet för endokrinologiska sjukdomar Nyheter Diabetes mellitus typ 1 och typ 2 Direktverkande insulinanaloger nya rekommendationer Insulin lispro Sanofi ersätter Humalog Novorapid
Läs merKombination av genetiska och livsstilsfaktorer. Under lång tid kan kroppen kompensera med en ökad insulinproduktion.
Diabetes typ 2 Kombination av genetiska och livsstilsfaktorer. Ökat behov av insulin. Under lång tid kan kroppen kompensera med en ökad insulinproduktion. När behovet av insulin överstiger kroppens produktionskapacitet
Läs merSocialstyrelsens Nationella riktlinjer för diabetesvård Preliminär version publicerad i juni 2014
Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för diabetesvård 2014 Preliminär publicerad i juni 2014 Varför nationella riktlinjer? God vård och omsorg på lika villkor Använda resurser effektivt Utveckling och
Läs merUppdatering typ 2 diabetes Dr Jarl Hellman
Uppdatering typ 2 diabetes 190206 Dr Jarl Hellman Conflicts of interest Föreläsningar/advisory boards: Lilly, Sanofi, NovoNordisk, Abbot, MSD samt Boehringer Ingelheim Nya riktlinjer EASD/ADA Uppdatering
Läs merTablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes
Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes Erik Moberg Karolinska Huddinge 150123 Typ1 - typ 2 diabetes Typ 1 DM är en insulinbristsjukdom och behandlingen är hormonell substitutionsbehandling med
Läs merDiabetes och hjärtat hur har det gått med Jardiance? Insulinbehandling vid typ 2-diabetes? Bättre klassifikation av diabetes?
Diabetes och hjärtat hur har det gått med Jardiance? Insulinbehandling vid typ 2-diabetes? Bättre klassifikation av diabetes? Terapigrupp Diabetes 1 Diabetes typ 2 och etablerad hjärt-kärlsjukdom Terapigrupp
Läs merDiabetes mellitus Behandling och vård ur ett diabetessjuksköterskeperspektiv
Diabetes mellitus Behandling och vård ur ett diabetessjuksköterskeperspektiv Läkarprogrammet T6 2016 Diabetessamordnare Lasarettet i Enköping violeta.armijo.del.valle@akademiska.se elisabeth.sorman@privat.lul.se
Läs merPeter Fors Alingsås Lasarett
Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com Insulinbehandling vid diabetes typ 2 När vi inte når målet med övriga läkemedel eller efter många års diabetes typ 2. Diagnos? Misstanke om insulinbrist
Läs merHjärt-kärlprevention vid diabetes typ 2 räcker det att sänka blodsockret?
Hjärt-kärlprevention vid diabetes typ 2 räcker det att sänka blodsockret? 2014-11-12 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken KS-Huddinge 1 Komplikationer vid typ 2-diabetes Risk för Hjärt-kärlsjukdom Cerebrovaskulär
Läs merStora regionala skillnader i diabetesvården i Sverige. Stefan Jansson och Katarina Eeg-Olofsson
Stora regionala skillnader i diabetesvården i Sverige Stefan Jansson och Katarina Eeg-Olofsson Antal registrerade vuxna personer med diabetes i i NDR och täckningsgrad 2018 Andel patienter rapporterade
Läs merAllmänläkardagarna 2011-01-27
Allmänläkardagarna 2011-01-27 1. Förebygger vi komplikationer genom att behandla blodsockret? 2. Spelar det någon roll HUR man sänker blodsockret? 3. Har dom nya läkemedlen någon plats? 50% av typ 2 diabetikerna
Läs merDiabetes. oktober 2014 Bodil Eckert, överläkare Endokrinologmottagningen SUS, Lund
Diabetes oktober 2014 Bodil Eckert, överläkare Endokrinologmottagningen SUS, Lund Diagnoskriterier F-P-glukos 7,0 mmol/l P-glukos vid glukosbelastning 12,2 /11,1 mmol/l Symtom på hyperglykemi plus slumpmässigt
Läs merTyp 2-diabetes vanligt och farligt
Typ 2-diabetes vanligt och farligt Kort översikt för dig som inte jobbar med diabetes i vanliga fall Lena Landstedt-Hallin, överläkare, processledare, Medicinkliniken, Danderyds sjukhus AB Vad är Diabetes
Läs merNationella riktlinjer för diabetesvården 2010 Centrala rekommendationer
Nationella riktlinjer för diabetesvården 2010 Centrala rekommendationer Screening, prevention och levnadsvanor Screening för diabetes vid ökad risk för typ 2-diabetes genomföra opportunistisk screening
Läs merIndividualiserade mål för glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes
Individualiserade mål för glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes Patientcentrerad vård Mats Eliasson Medicinkliniken, Sunderby Sjukhus, Luleå mats.eliasson@nll.se April 2012 Syftet med behandling av typ
Läs merHjärta och Diabetes Eva Ekerstad, överläkare, Endokrinsektionen, NU-sjukvården Diabetesförekomst vid hjärtsjukdom Patienter med akut coronart syndrom utan känd diabetesdiagnos 1/3 normal glukosmetabolism
Läs merSnabb utveckling de senaste åren
LÄKEMEDEL FÖR GLUKOSKONTROLL Vid diabetes typ 2 Maria Cajmatz Specialist i allmän medicin 190528 Snabb utveckling de senaste åren Flera nya läkemedel Säkerhetsstudier ett krav läkemedlet måste vara minst
Läs mer11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2
11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2 Preparat som stimulerar insulinfrisättningen Glibenklamid (Glibenklamid, Daonil, Euglucon) Glibenklamid stimulerar pankreas att frisätta mer insulin oavsett blodsockerläge.
Läs merBlodsockerbehandling vid typ 2 diabetes. Peter Fors Alingsås Lasarett
Blodsockerbehandling vid typ 2 diabetes Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com VGR 2016 Tredje Linjen GLP-1 DPP-4 Glitazon SGLT-2 1. Insulin och SU har uppenbara nackdelar i form av viktuppgång
Läs mer10 Vad är ett bra HbA1c?
10 Vad är ett bra HbA1c? HbA1c och blodsocker HbA1c är ett mått på medelblodsockret de senaste 6-8 veckorna. Observera att HbA1c inte anger medelblodsockret utan måste översättas enligt: Det finns en hel
Läs mer11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2
11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2 Preparat som stimulerar insulinfrisättningen Glibenklamid (Glibenklamid, Daonil, Euglucon) Glibenklamid stimulerar pankreas att frisätta mer insulin oavsett blodsockerläge.
Läs merFarmakologisk behandling typ 2
Farmakologisk behandling typ 2 Stora Höga 2019-09-11 Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@diabeteshandboken.se För 100 år sedan var DIABETES och HJÄRTINFARKT sällsynta sjukdomar. Idag pratar vi om
Läs merDiabetes hos äldre. Christina Mörk specialist i allmänmedicin och geriatrik. Informationsläkare Läkemedelsenheten. Mobila äldreakuten
Diabetes hos äldre Christina Mörk specialist i allmänmedicin och geriatrik Informationsläkare Läkemedelsenheten Mobila äldreakuten Landstingets ledningskontor Nationella riktlinjer för diabetesvård 2015-02-17
Läs merBlodsockerbehandlng typ 2-diabetes 2018
Blodsockerbehandlng typ 2-diabetes 2018 SoS Nationella riktlinjer 2015, rev 2017 Läkemedelsverkets expertgrupp 2017 REK-listan VGR 2018 Ordnat införande Jardiance 2018-2020 Peter Fors VGR 2016 Tredje Linjen
Läs merA09 Digestionsmedel. A10 Diabetesmedel. Icke farmakologisk behandling. Digestionsenzymer. Creon enterokaps
A09 Digestionsmedel Digestionsenzymer Kombinationer Creon 25000 enterokaps Creon 40000 enterokaps Substitution med pankreasenzymer är indicerad vid pankreasinsufficiens med maldigestion och malabsorption.
Läs merRek lista 2017 Terapigrupp Diabetes
Rek lista 2017 Terapigrupp Diabetes ADA, EASD och ISPAD 2016 En storframtidsoptimism, allt blir bättre och bättre, både vid T1DM och T2DM Sprid detta Budskap till Alla med Diabetes Informera politiker
Läs merDiabetes och den äldre patienten. Johan Hoffstedt Endokrinkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge
Diabetes och den äldre patienten Johan Hoffstedt Endokrinkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Eva - 77 år Bakgrund: Debut av Diabetes typ 2 vid 67 års ålder Längd 168 cm Vid debut vikt 94
Läs merMålstyrd behandling vid typ 2 diabetes. Vilken roll har andra och tredjehandsalternativen?
Målstyrd behandling vid typ 2 diabetes. Vilken roll har andra och tredjehandsalternativen? 1 Eva Toft Medicinkliniken, Ersta sjukhus Eva.toft@erstadiakoni.se Diagnostik av diabetes fastep-glukos > 7,0
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Osteoporos kalcium och D-vitamin Förskrivning av kombinationstablett kalcium + D-vitamin högre dos D-vitamin => 500 mg Ca ++ +
Läs merDiabetes mellitus. en introduktion till klinisk diabetologi 2015-03-09. (Inte bara behandling )
Diabetes mellitus en introduktion till klinisk diabetologi 2015-03-09 (Inte bara behandling ) Lena Landstedt-Hallin Medicinkliniken, Danderyds sjukhus AB Vad är Diabetes mellitus? En grupp sjukdomar -
Läs merDiabetes mellitus typ 2. Birgitta Wagrell 2014 10 09
Diabetes mellitus typ 2 Birgitta Wagrell 2014 10 09 Diagnoskriterier 1. HbA1c 48 mmol/ml 2. Plasmaglukos fasta 7,0 mmol/l 3. Plasmaglukos 2-tim 11,1 mmol/l 4. Slumpmässigt plasmaglukos 11,1 mmol/l, förenat
Läs merSidan 1. Diabetes Mellitus. Historik bakom antidiabetika. Insulinbehandling och övriga diabetesläkemedel. December Typ 1 Diabetes 5-10%
Insulinbehandling och övriga diabetesläkemedel December 206 Petros Katsogiannos Sekt f Endokrinologi och Diabetes, VO Specialmedicin Diabetes Mellitus - Typ Diabetes 5-0% - Typ 2 Diabetes >90% - Andra
Läs merKlinikNytt NV Skåne Sidan 1 av 5
KlinikNytt NV Skåne Sidan 1 av 5 Lokalt dokument om diabetes hos äldre Med Åsa Theanders och Anders Nilssons goda minne vidareskickar vi deras uppdaterade PM som gjorts för VC Åstorp. Vi vet att deras
Läs mer38 Palliativ vård. Övergripande mål med diabetesbehandling
38 Palliativ vård 2018-02-05 diabeteshandboken.se Övergripande mål med diabetesbehandling Diabetespatienter är vana vid att sträva efter så normala blodsockervärden (4-8) som möjligt för att minimera risken
Läs merStudier på nyare diabetesläkemedel DPP-4-hämmare GLP-1-analoger SGLT2-hämmare
Studier på nyare diabetesläkemedel DPP4 GLP1analoger SGLT2 Jonatan Alvan Teamledare Läkemedel Enheten för kunskapsstöd På den svenska marknaden befintliga preparat ur läkemedelsgrupperna GLP 1analoger,
Läs merDIABETES TYP 2. Rekommendation från Läkemedelskommittén, framtagen i samarbete med expertgrupp Diabetes
DIABETES TYP 2 Rekommendation från Läkemedelskommittén, framtagen i samarbete med expertgrupp Diabetes Linda Grahn tf ordförande LK, Informationsapotekare LK s arbete med rekommendationer faktorer att
Läs merDiabetes - läkemedelsrekommendation
Dok-nr 05224 Författare Version Göran Gyllenhammar, Apotekare, Klinisk farmakologi 2 Godkänd av Giltigt fr o m Martin Magnusson, vårddirektör, Regionledning lednstab 2018-02-01 Läkemedelskommitténs expertgrupp
Läs merVärldsdiabetesdagen 14/11 1989: Brittiska drottningmodern tänder en blå låga som skall släckas av den som finner en bot för diabetes;
Världsdiabetesdagen 14/11 1989: Brittiska drottningmodern tänder en blå låga som skall släckas av den som finner en bot för diabetes; Plats: Sir Frederick G Banting Square, London,Ontario, Canada Nationella
Läs merKardiovaskulär säkerhet och blodsockersänkande läkemedelsbehandling MAGNUS LÖNDAHL, ENDOKRINOLOGEN, SUS
Kardiovaskulär säkerhet och blodsockersänkande läkemedelsbehandling MAGNUS LÖNDAHL, ENDOKRINOLOGEN, SUS Den första moderna glukossänkande studien Years of life lost Diabetes is associated with significant
Läs merLäkemedelsbehandling för glukoskontroll vid typ 2-diabetes Behandlingsrekommendation
Läkemedelsbehandling för glukoskontroll vid typ 2-diabetes Behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från Läkemedelsverkets expertmöte 1-2 februari 2017 Huvudbudskap Behandla nydiagnostiserad typ
Läs merInsulin vid typ 2 diabetes
Insulin vid typ 2 diabetes Bodil Eckert, överläkare Endokrinmottagningen SUS Lund Gun Olsson, diabetessjuksköterska Lasarettet Trelleborg Läkemedel i Skåne 20160309-10 Vem/vilka bör ha insulin nu? 1. Gerda
Läs mer10 Vad är ett bra HbA1c?
10 Vad är ett bra HbA1c? HbA1c och blodsocker HbA1c är ett mått på medelblodsockret de senaste 6-8 veckorna. Observera att HbA1c inte anger medelblodsockret utan måste översättas enligt: Finns också en
Läs merGenomgången av läkemedel vid diabetes. Presenterades 2 december 2009 Besluten träder i kraft den 1 mars 2010
Genomgången av läkemedel vid diabetes Presenterades 2 december 2009 Besluten träder i kraft den 1 mars 2010 Det här gör TLV TLV är en myndighet under Socialdepartementet Beslutar om pris på och subvention
Läs merÄr SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan?
Är SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan? Hjördis Fohrman Allmänläkare Hjällbo VC Västra Götalands reklista
Läs merTidig intervention vid typ-2 diabetes nya insikter från ADA och EASD 2015 en personlig reflektion
Tidig intervention vid typ-2 diabetes nya insikter från ADA och EASD 2015 en personlig reflektion Magnus Löndahl överläkare Endokrinologen Skånes Universitetssjukhus En bild fr Hur bör vi använda behandlingsriktlinjer?
Läs merFrisk IFG IGT Diabetes. 7,0 vid två tillfällen Kapillärt. Slumpmässigt <6,1 OGTT (2 tim) <8,7 8,7-12,1 12,2 10,0. OGTT (2 tim) <7,8 7,8-11,0 11,1 9,0
Kapitel Klassifikation Typ 1: Betacellsdestruktion på autoimmun basis (förenad med GAD-antikroppar och/eller ö-cellsantikroppar) eller i sällsynta fall idiopatisk (inga antikroppar). Oftast normalviktiga
Läs mer4 DIABETES. Omvandlingstabell. RIKTVÄRDEN HbA1c. HbA1c. 52 mmol/mol 42-52 mmol/mol
DIABETES RIKTVÄRDEN HbAc Diabetes typ Diabetes typ P-glukos Före måltid Efter måltid Kolesterol LDL-Kolesterol Blodtryck mmol/mol - mmol/mol mmol/l mmol/l
Läs merModern behandling vid diabetes typ 2
Modern behandling vid diabetes typ 2 Peter Fors Öl Medicinkliniken Alingsås Ordförande terapigrupp diabetes peter.fors@vgregion.se 1. VARFÖR behandlar vi diabetes? 2. HUR behandlar vi blodsocker ( Nya
Läs merUppdaterade riktlinjer, rekommendationer typ-2 diabetes.
Uppdaterade riktlinjer, rekommendationer typ-2 diabetes. Tvååker 2019-10-28 Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@diabeteshandboken.se För 100 år sedan var DIABETES och HJÄRTINFARKT sällsynta sjukdomar.
Läs merTyp 2-diabetes behandling
Typ 2-diabetes behandling Behandlingen av typ 2-diabetes är livslång och påverkas av hur patienten lever. Behandlingen går ut på att antingen öka produktionen av insulin, öka kroppens känslighet för insulin
Läs merBlodsockerbehandling vid typ 2 diabetes. Peter Fors Alingsås Lasarett
Blodsockerbehandling vid typ 2 diabetes Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com VGR 2016 Tredje Linjen GLP-1 DPP-4 Akarbos Glitazon SGLT-2 1. Insulin och SU har uppenbara nackdelar i form av
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar
KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Socialstyrelsen skärpte riktlinje om osteoporos, 2014 Hälso- och sjukvården behandlar varje år runt 70 000 frakturer orsakade av
Läs merDiabetes nytt och aktuellt för primärvården. Peter Fors Alingsås Lasarett
Diabetes nytt och aktuellt för primärvården Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com Vad är nytt och aktuellt? 1. VARFÖR behandlar vi diabetes? 2. HUR behandlar vi blodsocker ( Nya läkemedel
Läs merNya och gamla diabetesläkemedel. Hur gör vi praktiskt och vilken evidens finns?
Nya och gamla diabetesläkemedel. Hur gör vi praktiskt och vilken evidens finns? Stefan Jansson med dr, distriktsläkare Brickebackens vårdcentral Örebro Institutionen för Hälsovetenskap och Medicin, Universitetssjukvårdens
Läs merLÄKEMEDELSKOMMITTÉNS BEDÖMNINGSBLANKETT FÖR LÄKEMEDEL
Generiskt namn: metformin Handelsnamn: ATC-kod: A10BA02 Företag: Behandling av typ 2 diabetes, speciellt hos överviktiga. Hos vuxna kan det användas i monoterapi eller i kombination med andra perorala
Läs merNär me'ormin inte räcker.ll Diabetesklubben Centrum 2015-10- 21. Peter Fors Medicinkliniken Alingsås peter.fors@hotmail.com
När me'ormin inte räcker.ll Diabetesklubben Centrum 2015-10- 21 Peter Fors Medicinkliniken Alingsås peter.fors@hotmail.com Leif 54 år (1) Diabetes 3 år. MeDormin 850 mg x 3, AtorvastaIn 20 mg, Losartan/
Läs merIndividualiserad behandling av typ 2- diabetes
Individualiserad behandling av typ 2- diabetes Web 2019-09-18 Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@diabeteshandboken.se Klassifikation WHO 1997 1.Typ 1 (10-15%) Definition: Destruktion av de insulinproducerande
Läs merSjuksköterskedagarna. Vad letar vi efter i sjukvården? Varför?
Sjuksköterskedagarna Cecilia Enockson specialist i allmänmedicin Medicinsk rådgivare Hälsoval Vad letar vi efter i sjukvården? Varför? Riskfaktorer för hjärt- kärlsjukdom Orsakar stor sjuklighet och lidande
Läs merMultisjuka patienter med typ 2-diabetes (HND) Stelios Karayiannides Överläkare, doktorand Centrum för diabetes, SLSO
Multisjuka patienter med typ 2-diabetes (HND) Stelios Karayiannides Överläkare, doktorand Centrum för diabetes, SLSO Vad har du för bakgrund? A. Specialist i endokrinologi och diabetologi B. Specialist
Läs merHandläggning av diabetes typ 2
Handläggning av diabetes typ 2 DEFINITION Typ 2 diabetes orsakas av insulinresistens i kombination med relativ insulinbrist. Majoriteten (ca 80%) är överviktiga/feta och sjukdomen ingår som en del i ett
Läs merDOSERING JANUVIA 100 mg doseras 1 gång dagligen
Som tillägg till kost och motion för vuxna patienter med typ 2-diabetes INDIKATIONER I monoterapi när metformin är olämpligt på grund av kontraindikationer eller intolerans I kombination med: - metformin
Läs merVårdprogram för vuxna med diabetes i Landstinget Västmanland
i Landstinget Västmanland VÅRDPROGRAM 2 (55) FÖRORD Landstinget Västmanlands målsättning är att vi ska ha en hög kvalitet på vården för personer med diabetes. För att vi ska kunna uppnå denna målsättning,
Läs merInsulinresistens hos vuxna
Insulinresistens hos vuxna Thomas Nyström Institutionen för klinisk forskning och utbildning VO internmedicin, enheten för endokrinologi Karolinska Institutet Södersjukhuset Simonson GD, Kendall DM. Coron
Läs merEN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare
EN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare Du har tagit beslutet att starta din patient på Trulicity. Vilken praktisk information behöver du? Innehåll Indikation och dosering
Läs mer