Diabetes. oktober 2014 Bodil Eckert, överläkare Endokrinologmottagningen SUS, Lund
|
|
- Gun Lund
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Diabetes oktober 2014 Bodil Eckert, överläkare Endokrinologmottagningen SUS, Lund
2 Diagnoskriterier F-P-glukos 7,0 mmol/l P-glukos vid glukosbelastning 12,2 /11,1 mmol/l Symtom på hyperglykemi plus slumpmässigt P-glukos 12,2/11,1 mmol/l HbA1c 48 mmol/mol Provtagning vid två tillfällen för diagnos
3 HbA1c Ej diabetes Under 50 år mmol/mol Över 50 år mmol/mol Kostbehandlad diabetes < 47 mmol/mol Övriga patienter 52 mmol/mol Gamla, multisjuka, kort överlevnad mmol/mol
4 Typ 1 eller typ 2? GAD-antikroppar C-peptid P-glukos ska vara över 8 vid mätning av c-peptid Lågt eller högt värde Anamnes Viktnedgång Törst, stora urinmängder
5 LADA? GAD-antikroppar Kan initialt ofta behandlas med Metformin
6 Behandling typ 2 diabetes 2014
7 Metformin Minskar insulinresistensen Minskar glukosnybildning i levern Ökar glukosupptag i musklerna Ingen viktuppgång Ingen risk för hypoglykemi Minskad dödlighet i hjärt-kärlsjd
8 Metformin Tas till maten Frukost och kvällsmat Börja med låg dos 1 tablett på 500 mg till kvällsmat Öka med 3-5 dagars intervall Effektiv maxdos 2000 mg (500 mg ) Högre dos ger liten extra effekt men fler biverkningar
9 Metformin Kan ge magsmärtor och diarré Kan minska upptaget av B12 i tarmen Minskar kapaciteten att omvandla laktat till glukos i levern Utsöndras via njurarna
10 Metformin Vid försämring av njurfunktionen ackumuleras metformin Detta medför risk för minskad kapacitet att ta hand om laktat och risk för laktatacidos
11 Metformin Kreatininclearence bör vara över 60 ml/min vid insättning Vid kreatininclearence < 45 ml/min halveras dosen, njurfunktionen följs och vid kreatininclearence 30 sätts det ut Försiktighet vid uttalad hjärtsvikt Risk för ökad bildning av laktat
12 Informera patienten Gör uppehåll med Metformin Vid gastroenterit Vid infektion med påverkat allmäntillstånd Vid röntgen med jodkontrast De flesta CT-undersökningar Vid dessa tillstånd finns risk för försämring av njurfunktionen och därmed ackumulering av metformin
13 Blodsockret stiger med åren kontrollgrupp intensivgrupp
14 När Metformin inte är tillräckligt
15 Anders 45 år Bilförsäljare Mor diabetes Vid hälsokontroll f-p-glukos 9,5 mmol/l BMI 33, bukfetma Röker inte Kreatinin 75 Blodtryck 155/90 Kolesterol 5,8, LDL 3,2, HDL 0,6, TG 3
16 Anders 45 år HbA1c Vid diabetesdiagnos 65 mmol/mol Sätts in på Metformin Efter 1 år 45 mmol/mol Efter 3 år 59 mmol/mol Mål är 52 mmol/mol
17 Behandling typ 2 diabetes 2014
18 Insulinfrisättare Sulfonureider (SU) Glipizid = Mindiab. Billigast, mest beprövat Glimepirid = Amaryl Glibenklamid = Daonil. För lång duration Meglitinider Repaglinid = Novonorm Risk för hypoglykemi Effekten avtar ofta efter 5-10 år
19 Helge 76 år Metformin 500 mg Beräknad GFR på 47 ml/min HbA1c i stigande Högt F-glukos mmol/l Trött NPH-insulin till natten Insuman Basal, Insulatard eller Humulin NPH Mål för HbA1c? Samma som för Anders?
20 Behandling typ 2 diabetes 2014
21 Johan 33 år Metformin 500 mg HbA1c stigande, nu 70 mmol/mol Varför insulin och inte insulinfrisättare? Mål för HbA1c? 52 mmol/mol
22 Johan 33 år Metformin 500 mg HbA1c 70 mmol/mol Insulinregim? NPH-insulin till natten Humulin NPH, Insulatard eller Insuman Basal Eventuellt måltidsinsulin Apidra, Humalog eller Novorapid
23 Om Johan är yrkeschaufför Metformin 500 mg HbA1c stigande, nu 70 mmol/mol
24 Behandling typ 2 diabetes 2014
25 Om Johan är yrkeschaufför Metformin 500 mg Extra viktigt att undvika hypoglykemi Inkretin in
26 Inkretiner Samlingsnamn på GLP-1- receptoragonist och DPP-4-hämmare Ex: Victoza, Januvia (mest kända) Man måste ha egen insulinproduktion Ger ej hypoglykemi
27 GLP-1 Glukagonlik peptid 1 GLP-1 utsöndras i blodet från tunntarmens L-celler inom minuter efter intag av föda. GLP-1 bryts ned av DPP-4 Dipeptidylpeptidas-4
28 GLP-1 Bryts snabbt ned och därför kort verkan Har utvecklats analoger som har längre verkan Måste injiceras subkutant Ges före frukost och kvällsmat (Byetta) Ges en gång dagligen (Victoza) Ges en gång per vecka (Bydureon)
29 GLP-1receptoragonist Högre blodsocker ger ökad effekt Ingen risk för hypoglykemi Långsammare magsäckstömning Ger snabbare mättnad Viktnedgång Biverkningar Illamående, kräkning, yrsel
30 När är GLP-1 receptoragonist lämpligt? Vid BMI > 35 och HbA1c > 63 mmol/mol trots behandling med Metformin och ev SU/metiglinid Utvärdering efter 6 månader Sätt ut om HbA1c inte sjunkit 10 mmol/mol och vikten sjunkit 3 %
31 GLP-1 Verkan av det naturliga GLP-1 kan förlängas genom att göra nedbrytningen långsammare Enzymet DPP-4 (dipeptidylpeptidas 4) hämmas Galvus (Vildagliptin) Januvia (Sildagliptin) Onglyza (Saxagliptin)
32 DPP-4-hämmare
33 DPP-4-hämmare Hämmar nedbrytning av GLP-1 Hämmar också nedbrytning av andra peptider Biverkningar Illamående, luftvägsirritation, ledvärk
34 När är DPP-4-hämmare lämpligt? Otillfredsställande HbA1c trots behandling med Metformin och ev SU/metiglinid Plus extra viktigt att undvika hypoglykemier Utvärdering efter 6 månader Sätt ut om HbA1c inte sjunkit 5 mmol/mol
35 Vilken behandling till Johan? Otillfredsställande HbA1c trots behandling med Metformin Plus extra viktigt att undvika hypoglykemier Han har HbA1c 70 och BMI 28 Januvia i första hand
36 Behandling typ 2 diabetes 2014
37 Vilka bör ha insulin från start? Snabb viktnedgång Högt P-glukos ofta över 20mmol/L Kort tid med symtom Samtidigt med insulin smyger man in Metformin
38 Vilken insulinregim? Snabbinsulin till måltider och NPH-insulin till natten Starta exempelvis med 4E Humalog före maten och 12E Insuman Basal tn Blandinsulin före frukost och kvällsmat Exempelvis NovoMix30 eller Humalog mix 25 10E före frukost och kvällsmat
39 Fortsatt behandling? En del patienter kan sluta med insulin och fortsätta enbart med Metformin
40 Behandling typ 2 diabetes 2014
41 Nyaste preparatet vid typ 2 SGLT-2 hämmare (Forxiga, kommer snart fler) Sodium-glukos-transporter- 2
42 SGLT-2-hämmare (Sodium glucose transporter 2) SGLT-2 Reabs 90 % av glukos SGLT-1 Reabs 10 % av glukos
43 SGLT-2 hämmare Forxiga (Dapagliflozin) Verkar direkt i njuren, oberoende av insulin Kräver att GFR är minst 60 ml/min Sänker HbA1c ca 10 mmol/mol Ger viktnedgång och lite lägre blodtryck Skall inte kombineras med diuretika
44 SGLT-2 hämmare Forxiga (Dapagliflozin) Kan kombineras med alla andra diabetesmedel Ger ökad frekvens av urinvägsinfektioner och andra underlivsinfektioner
45 Typ 1 diabetes Kan drabba när som helst i livet Törst, stora urinmängder, viktnedgång Oftast GAD-antikroppar Låg nivå på c-peptid Remitteras till sjukhus Behöver inte alltid läggas in
46 Basinsulin typ 1 NPH-insulin Ges till natten Ofta krävs också en dos till lunch eller frukost. Annars stiger P-glukos på em/kväll Risk för nattlig hypoglykemi pga att effekten är som störst när insulinbehovet är som minst vid kl Humulin NPH, Insulatard, Insuman Basal
47 Insulinanaloger Basinsulin typ 1 Lantus, Levemir Insulinmolekylen är förändrad Flackare absorptionskurva än NPH-ins Längre duration än NPH-insulin Dvs jämnare effekt under dygnet Till de flesta patienter med typ 1 diabetes
48 Basinsulin Majoriteten av patienter med typ 1 diabetes har Lantus eller Levemir NPH-insulin Lantus/Levemir
49 Tresiba Basinsulin Ännu jämnare nivå än Lantus/Levemir Tar tre dygn innan dosändringar helt slår igenom 50 % dyrare än Lantus/Levemir
50 Insulinpump Innehåller analogt snabbinsulin Ger hela tiden en basaldos som man har ställt in Vid måltid tar man extra insulin med pumpen Injektionskanylen byts var 3:e dag
51 Mätning av ketoner Vid insulinbrist kommer inte tillräckligt med glukos in i cellerna som då svälter Fett bryts då ner för att få energi till cellerna I levern bildas ketonkroppar av fria fettsyror Ketonerna ökar i blodet Detta medför att ph sjunker (acidos) = livsfara
52 Blodketonmätare Bra att ha på vårdcentralen när en person med diabetes, högt P-glukos och påverkat allmäntillstånd kommer dit. På sjukhus mäter man basöverskott, bikarbonat och ph via artärprov. GlucoMen LX Sensor Pris 1,79 kr Ketonsticka 14 kr
53 Blodketonmätning B-ketoner Under 0,6 mmol/l ofarligt Över 1,5 mmol/l farligt Över 3 mmol/l mycket stor risk för ketoacidos GlucoMen LX Sensor Pris 1,79 kr Ketonsticka 14 kr
54 Kliniska situationer Man 76 år på äldreboende Trött, gått ned lite i vikt Insulin. Blandinsulin före frukost och kvällsmat HbA1c 53 mmol/mol Vad göra?
55 Kliniska situationer Man 76 år på äldreboende Trött, gått ned lite i vikt Insulin. Blandinsulin före frukost och kvällsmat HbA1c 53 mmol/mol Vad göra? Svar: Minska insulindoserna. Han har troligen hypoglykemier. HbA1c bör vara minst 60
56 Kliniska situationer Agda 85 på äldreboende NPH-insulin till natten P-glukos 20,3 mmol/l före kvällsmaten Vad göra
57 Kliniska situationer Agda 85 på äldreboende NPH-insulin till natten P-glukos 20,3 mmol/l före kvällsmaten Svar: I de flesta fall ingenting. Enstaka toppar behöver inte åtgärdas. Se över behandlingen. Hon behöver kanske en liten dos insulin på morgonen?
58 Kliniska situationer Kvinna på äldreboende P-glukos 2,6 vid midnatt Insulin. Blandinsulin före frukost och kvällsmat Vad göra? Akut På sikt
59 Kliniska situationer Kvinna på äldreboende P-glukos 2,6 vid midnatt Insulin. Blandinsulin före frukost och kvällsmat Vad göra? Akut På sikt Svar: Druvsocker/söt dryck och smörgås på natten. Se över hennes behandling
60 Mätning av P-glukos Kostbehandlad/ Tablettbehandlad/ GLP-1 beh Riktad mätning i pedagogiskt syfte Vid ställningstagande till förändring i behandling Insulinbehandlad Typ 1: Helst dagligen Typ 2: Någon dag med lämpligt mellanrum Vid misstanke om hypoglykemi Se Bakgrundsmaterial till Skånelistan
61 Vid kortisonbehandling Kortison medför minskad känslighet för insulin Vid kost-eller tablettbehandlad diabetes behövs ofta insulin Effekten avtar efter ca 12 timmar Börja med en dos före frukost Lägg vb till en dos till lunch NPH-insulin eller mixinsulin
62 Insulinbehovet ökar vid Infektion med feber Inflammation, ex polymyalgia reumatica Behandling med kortison Operation
63 Insulinbehovet minskar vid Viktnedgång Genast efter operation med gastric bypass Stigande ålder
64 Tänk på Har en insulinbehandlad patient typ 1 diabetes? Så länge du inte vet om patienten har typ 1 diabetes skall du agera som om den har det Det innebär att patienten alltid skall ha insulin Insulinpump? Måste patienten klara själv, annars skall den kopplas bort
65 Extrados insulin Dosera i förhållande till den ordinarie insulindosen Tänk efter när du ordinerar/ger extra insulin nattetid Insulinbehovet är som lägst ca kl 03 Hoppa inte över basinsulin, men justera eventuellt dosen
66 TPN TPN ges ofta 18 timmar/dygn Ge insulin när det startas på förmiddagen NPH-insulin eller mixinsulin Ge nästa dos ca 10 timmar senare Något lägre dos av samma insulin Om TPN endast nattetid Ge insulin när det startas på kvällen NPH-insulin eller mixinsulin
67 Sondnäring Vid start med sondnäring ges det ofta dygnet runt, men kan hända att man gör uppehåll på efternatten Passar ofta bra att ge NPH-insulin x 2
68 Fasta Tabletter sätts ut Insulindosen halveras Men om patienten är nyopererad eller har infektion är insulinbehovet högre än i vanliga fall Insulinet kan ges som NPH-insulin x 2 Insulinet kan sättas till glukosinfusion vid typ 2 diabetes Starta med E Actrapid/L Glukos 50 mg/ml
69 Diabeteskomplikationer Mikrovaskulära Ögon Njurar Nervbanor Makrovaskulära Hjärtinfarkt Stroke Perifer ischemi
70 Mikrovaskulära Påverkas främst av HbA1c och diabetesduration Ögonbottenfoto Friskt öga Retinopati
71 Mikrovaskulära Påverkas främst av HbA1c och diabetesduration U-albumin/kreatinin index (g alb/mol krea) Normalt <3 Mikroalbuminuri 3-30 Makroalbuminuri > 30 Känsligare än kreatinin Morgonurin Diabetesnefropati är en uteslutningsdiagnos
72 Fötter Neuropati Försämrad känsel Minskad svettning Förändrat belastning Försämrad cirkulation Ateroskleros i stora blodkärl Mikroangiopati
73 Fötter Minst en gång per år undersöks Fotpulsar Reflexer Förekomst av förhårdnader och andra deformiteter
74 Fotsår Allvarlig och kostsam komplikation Oftast föreligger både neuropati och nedsatt perifer cirkulation
75 Läs mer Bakgrundsmaterial till Skånelistans rekommendationer. Kommer ny bok i januari varje år Vård och riktlinjer/läkemedel/läkemedelsrådet/ Rekommendationer och riktlinjer/skånelistan/endokrinologi
Blodsockersänkande läkemedel
Blodsockersänkande läkemedel Luleå 141203 Marianne Gjörup Livsstilsförändring Livsstilsförändring: basen för all diabetesbehandling Råd om livsstilsförändringar bör utgå från patientens situation och speciella
Läs merHbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017)
Blodsockerbehandling typ 2 HbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017) Patient Nydiagnostiserad eller patient med längre duration och utan samsjuklighet eller hypoglykemier HbA1c-mål (P-Glukos) 42 52 (7 8,5) Kommentar
Läs merKombination av genetiska och livsstilsfaktorer. Under lång tid kan kroppen kompensera med en ökad insulinproduktion.
Diabetes typ 2 Kombination av genetiska och livsstilsfaktorer. Ökat behov av insulin. Under lång tid kan kroppen kompensera med en ökad insulinproduktion. När behovet av insulin överstiger kroppens produktionskapacitet
Läs merHandläggningsråd för behandling av hyperglykemi vid Typ 2 diabetes
Vårddokument Kunskapsunderlag Sida 1 (6 Handläggningsråd för behandling av hyperglykemi vid Typ 2 diabetes Målvärde: HbA1c < 52 mmol/mol Målvärde sätts upp individuellt. Ingen känd hjärt-kärlsjukdom: INTENSIV
Läs merDiabetesläkemedel. Utbildning i diabetes för kommunsjusköterskor. Herbert Krol, Med.dr. Distriktsläkare
Diabetesläkemedel Utbildning i diabetes för kommunsjusköterskor Herbert Krol, Med.dr. Distriktsläkare specialist i allmän- och internmedicin Processledare för Diabetesprocessen Läkemedelsinteraktioner
Läs merLÄKEMEDELSBEHANDLING DIABETES DIAGNOSTIK KAPILLÄRPROVER. Maria Gustafsson Apotekare Umeå Universitet VIKTIGA BEGREPP EFFEKT AV GLUKOS/INSULIN
DIABETES LÄKEMEDELSBEHANDLING VID DEL 1 Diabetes mellitus är ett tillstånd med kronisk hyperglykemi. Prevalensen av diabetes mellitus är i Sverige 3-5% Typ 2 utgör 85-90% av all diabetes Maria Gustafsson
Läs mer6. Farmakologisk behandling vid debut
6. Farmakologisk behandling vid debut Fundera först över diagnos Typ 1- diabetes är ganska väl definierad som en ren insulinbristsjukdom där behandlingen består i att tillföra insulin i relation till födointag,
Läs merBohusgården. HbA1c- mål 2015-01- 30. Peter Fors Alingsås lasarett
Bohusgården 2015-01- 30 HbA1c- mål Peter Fors Alingsås lasarett Mål med behandling? 1. Överleva. 2. Symtomfrihet. 3. Minimera antalet akuta komplikationer och problem. 4. Minimera risken för sjukdomens
Läs merLäkemedelsbehandling vid T2DM Hur väljer man?
Läkemedelsbehandling vid T2DM Hur väljer man? Hans-Erik Johansson 2015-05-21 Centrala rekommendationer 140618 Centrala rekommendationer Centrala rekommendationer är de rekommendationer som Socialstyrelsen
Läs merLäkemedelsbehandling vid T2DM Hur väljer man?
Läkemedelsbehandling vid T2DM Hur väljer man? Hans-Erik Johansson 2015-05-21 1 Centrala rekommendationer 140618 Centrala rekommendationer Centrala rekommendationer är de rekommendationer som Socialstyrelsen
Läs mer4 DIABETES TERAPIRÅD. Omvandlingstabell. RIKTVÄRDEN HbA1c. HbA1c. 52 mmol/mol 42-52 mmol/mol
DIABETES RIKTVÄRDEN HbAc Diabetes typ P-glukos Före måltid Efter måltid Kolesterol LDL-kolesterol Blodtryck mmol/mol - mmol/mol mmol/l mmol/l
Läs merTablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes
Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes Erik Moberg Karolinska Huddinge 1493 Typ1 - typ 2 diabetes Typ 1 DM är en insulinbristsjukdom och behandlingen är hormonell substitutionsbehandling med
Läs merTablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes
Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes Erik Moberg Karolinska Huddinge 150123 Typ1 - typ 2 diabetes Typ 1 DM är en insulinbristsjukdom och behandlingen är hormonell substitutionsbehandling med
Läs merDIABETES OCH NJURAR. Anders Persson, Överläkare Medicinkliniken, Sundsvalls sjukhus. Varför är det svårt?
DIABETES OCH NJURAR Anders Persson, Överläkare Medicinkliniken, Sundsvalls sjukhus Varför är det svårt? 1 Varför är det svårt? Hyperglykemi kan leda till njurskada, så kallad diabetesnefropati. Vid njurfunktionsnedsättning
Läs merDokument ID: Fastställandedatum: 2015-01-01. Revisionsnr: Giltigt t.o.m.: 2016-12-31
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(6) Diabetes Diabetesprevalensen ökar både beträffande typ 1 och typ 2. Det är viktigt att behandlingen fokuserar på den totala riskprofilen, innefattande livsstilsförändringar
Läs merHjärta och Diabetes Eva Ekerstad, överläkare, Endokrinsektionen, NU-sjukvården Diabetesförekomst vid hjärtsjukdom Patienter med akut coronart syndrom utan känd diabetesdiagnos 1/3 normal glukosmetabolism
Läs merDiabetes mellitus Behandling och vård ur ett diabetessjuksköterskeperspektiv
Diabetes mellitus Behandling och vård ur ett diabetessjuksköterskeperspektiv Läkarprogrammet T6 2016 Diabetessamordnare Lasarettet i Enköping violeta.armijo.del.valle@akademiska.se elisabeth.sorman@privat.lul.se
Läs merNya läkemedelsrekommendationer vid diabetes typ 2
Nya läkemedelsrekommendationer vid diabetes typ 2 Vad säger Socialstyrelsen och läkemedelsverket? Peter Hallgren överläkare, Diabetes-endokrinmottagningen, Falu lasarett Bara för något år sedan citaten
Läs merKlinikNytt NV Skåne Sidan 1 av 5
KlinikNytt NV Skåne Sidan 1 av 5 Lokalt dokument om diabetes hos äldre Med Åsa Theanders och Anders Nilssons goda minne vidareskickar vi deras uppdaterade PM som gjorts för VC Åstorp. Vi vet att deras
Läs merSenaste algoritmen för behandling av typ 2 diabetes och 09 Helene Holmer Ordförande terapigrupp endokrinologi
Senaste algoritmen för behandling av typ 2 diabetes 2017-03-08 och 09 Helene Holmer Ordförande terapigrupp endokrinologi Livsstilsförändringar Råd om goda levnadsvanor Kostråd Motion Metformin till
Läs merFrisk IFG IGT Diabetes. 7,0 vid två tillfällen Kapillärt. Slumpmässigt <6,1 OGTT (2 tim) <8,7 8,7-12,1 12,2 10,0. OGTT (2 tim) <7,8 7,8-11,0 11,1 9,0
Kapitel Klassifikation Typ 1: Betacellsdestruktion på autoimmun basis (förenad med GAD-antikroppar och/eller ö-cellsantikroppar) eller i sällsynta fall idiopatisk (inga antikroppar). Oftast normalviktiga
Läs merDiabetes. Falldiskussion. Distriktsläkare, Informationsläkare
Falldiskussion Vibeke Bergmark Överläkare Medicinkliniken Nyköping Björn Lundahl Distriktsläkare, Informationsläkare Läkemedelskommittén Eskilstuna Mellansvenskt läkemedelsforum, 4 februari 2015 Fall I,
Läs merHandläggningsråd för blodsockerbehandling vid typ 2 diabetes
Vårddokument Kunskapsunderlag Sida 1 (11 Handläggningsråd för blodsockerbehandling vid typ 2 diabetes Patient Målvärden för glukoskontroll ( Läkemedelsverket 4:2017) Nydiagnostiserad patient (5-10år).
Läs merDiabetes och den äldre patienten. Johan Hoffstedt Endokrinkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge
Diabetes och den äldre patienten Johan Hoffstedt Endokrinkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Eva - 77 år Bakgrund: Debut av Diabetes typ 2 vid 67 års ålder Längd 168 cm Vid debut vikt 94
Läs merTyp 2-diabetes vanligt och farligt
Typ 2-diabetes vanligt och farligt Kort översikt för dig som inte jobbar med diabetes i vanliga fall Lena Landstedt-Hallin, överläkare, processledare, Medicinkliniken, Danderyds sjukhus AB Vad är Diabetes
Läs mer11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2
11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2 Preparat som stimulerar insulinfrisättningen Glibenklamid (Glibenklamid, Daonil, Euglucon) Glibenklamid stimulerar pankreas att frisätta mer insulin oavsett blodsockerläge.
Läs merDiabetes mellitus typ 2. Birgitta Wagrell 2014 10 09
Diabetes mellitus typ 2 Birgitta Wagrell 2014 10 09 Diagnoskriterier 1. HbA1c 48 mmol/ml 2. Plasmaglukos fasta 7,0 mmol/l 3. Plasmaglukos 2-tim 11,1 mmol/l 4. Slumpmässigt plasmaglukos 11,1 mmol/l, förenat
Läs merIndividualisera mål och behandling
Individualisera mål och behandling 2013-09- 19 Fiskebäckskil Peter Fors Alingsås lasarett Mål med behandling 1. Överleva 2. Symtomfrihet, minimera antalet akuta komplikationer och problem 3. Minimera risken
Läs merEndokrinologi Lisa Arnetz 22 maj 2018
Endokrinologi Lisa Arnetz 22 maj 2018 Dagens föreläsningar Diabetes Blodsockerreglering och insulin Typ 1- och typ 2-diabetes Tyroidea (sköldkörteln) Tyroideas funktion Hypotyreos (underfunktion) och hypertyreos
Läs merInsulin vid typ 2 diabetes
Insulin vid typ 2 diabetes Bodil Eckert, överläkare Endokrinmottagningen SUS Lund Gun Olsson, diabetessjuksköterska Lasarettet Trelleborg Läkemedel i Skåne 20160309-10 Vem/vilka bör ha insulin nu? 1. Gerda
Läs merDiabetes mellitus. Upplägg. mellitus = latin för honung eller söt insipidus = latin för smaklös
Diabetes mellitus mellitus = latin för honung eller söt insipidus = latin för smaklös Sara Stridh Upplägg Fysiologin bakom diabetes Patofysiologin Typ 1 och typ 2 Pankreas Diagnos Behandling Komplikationer
Läs merMedicinska behandlingsalternativ vid ökad metabol risk för psykospatienter
Medicinska behandlingsalternativ vid ökad metabol risk för psykospatienter Gun Jörneskog Enheten för endokrinologi och diabetologi Danderyds sjukhus Stockholm Gun Jörneskog, överläkare DS AB, 10 oktober
Läs merDiabetesutbildning del 3 Behandling. LUCD, Akademiskt primärvårdscentrum 1
Diabetesutbildning del 3 Behandling 1 Behandling vid typ 2-diabetes Kunskap, motivation Livsstilsförändring och ansvar för egen hälsa Mat Fysisk aktivitet Tabletter Insulin 3:1 Fysisk aktivitet vid typ
Läs merDiabetes hos äldre. Christina Mörk specialist i allmänmedicin och geriatrik. Informationsläkare Läkemedelsenheten. Mobila äldreakuten
Diabetes hos äldre Christina Mörk specialist i allmänmedicin och geriatrik Informationsläkare Läkemedelsenheten Mobila äldreakuten Landstingets ledningskontor Nationella riktlinjer för diabetesvård 2015-02-17
Läs merPeter Fors Alingsås Lasarett
Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com Insulinbehandling vid diabetes typ 2 När vi inte når målet med övriga läkemedel eller efter många års diabetes typ 2. Diagnos? Misstanke om insulinbrist
Läs merFrisk IFG IGT Diabetes Grav.diabetes. OGTT (2 tim) <8,7 8,7-12,1 12,2 10,0. OGTT (2 tim) <7,8 7,8-11,0 11,1 9,0
Kapitel Klassifikation Typ 1: Betacellsdestruktion på autoimmun basis (förenad med GAD-antikroppar och/ eller ö-cellsantikroppar) eller i sällsynta fall idiopatisk (inga antikroppar). Oftast normalviktiga.
Läs merNya diabetesläkemedel och riktlinjer en uppdatering
Nya diabetesläkemedel och riktlinjer en uppdatering Professor Björn Eliasson Sahlgrenska Universitetssjukhuset LMV2010: Typ 2-diabetes - en behandlingsalgoritm Hyperglykemi Metformin SU eller insulin NPH
Läs mer11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2
11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2 Preparat som stimulerar insulinfrisättningen Glibenklamid (Glibenklamid, Daonil, Euglucon) Glibenklamid stimulerar pankreas att frisätta mer insulin oavsett blodsockerläge.
Läs merNya na&onella riktlinjer 2015
Nya na&onella riktlinjer 2015 DISA 2015-02- 25 Peter Fors Alingsås På programmet Hur tar man fram na&onella riktlinjer Hur har man prioriterat? Glukossänkande läkemedel typ 2 Insulinerna Blodsockermätning,
Läs mer7. Val av behandling. Typ 1. 2015-12- 12 diabeteshandboken.se. Se även bilaga: "typ 1 - insulin - grundkurs"
7. Val av behandling Typ 1 Se även bilaga: "typ 1 - insulin - grundkurs" 1922 kunde man för första gången renframställa insulin vilket räddat livet på alla som drabbats av typ 1- diabetes. Före insulinet
Läs mer10 Vad är ett bra HbA1c?
10 Vad är ett bra HbA1c? HbA1c och blodsocker HbA1c är ett mått på medelblodsockret de senaste 6-8 veckorna. Observera att HbA1c inte anger medelblodsockret utan måste översättas enligt: Det finns en hel
Läs merTyp 2-diabetes behandling
Typ 2-diabetes behandling Behandlingen av typ 2-diabetes är livslång och påverkas av hur patienten lever. Behandlingen går ut på att antingen öka produktionen av insulin, öka kroppens känslighet för insulin
Läs merProducentobunden läkemedelsinfo
Producentobunden läkemedelsinfo Namn titel Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@regionostergotland.se Innehåll Antidepressiva och risk för hyponatremi. Hydroxizin (Atarax)
Läs merDokument ID: Fastställandedatum: Revisionsnr: Giltigt t.o.m.:
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(8) Diabetes Diabetesprevalensen ökar både beträffande typ 1 och typ 2. Det är viktigt att behandlingen fokuserar på den totala riskprofilen, innefattande livsstilsförändringar
Läs merDiabetes Fallseminarium T STUDENT
Diabetes Fallseminarium T6 2018 STUDENT 1. Akutmottagning Målare Bengt med bukfetma 35-årig gift manlig målare. Hereditet typ 2 diabetes. Tidigare frisk. Sedan flera månader ökad trötthet och törst. Minskat
Läs merInsulinpumpguide. Rekommendationer till dig som bär insulinpump. Lågt blodsocker = hypoglykemi = känning. Vid kraftig känning
Medicinsk Patientinformation patientinformation Insulinpumpguide Rekommendationer till dig som bär insulinpump Kontrollera dagligen ditt blodsocker (minst morgon och före sänggående + någon gång under
Läs merInsulinpumpbehandling
Insulinpumpbehandling Hur vanligt är det? Norrbotten har den högsta andelen kvinnor med diabetes som behandlas med insulinpump, och den näst högsta andelen män. Inklusive barn har ca 340 personer i länet
Läs mer36 Åldringsvård och hemsjukvård
36 Åldringsvård och hemsjukvård Hur definierar vi äldre, multisjuka, palliativa Långt ifrån alla patienter som är inskrivna i hemsjukvården är gamla. De patienter detta kapitel handlar om är: Äldre- äldre
Läs merDiabetes i Kronoberg. Nytt om läkemedel, insuliner och mätare Riktlinjer Maria Thunander
Diabetes i Kronoberg Nytt om läkemedel, insuliner och mätare Riktlinjer 2018-05-08 Maria Thunander Nya Riktlinjer för Diabetesvården 2017 Läkemedel vid typ 2 diabetes Hälso- och sjukvården bör erbjuda
Läs merÄr SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan?
Är SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan? Hjördis Fohrman Allmänläkare Hjällbo VC Västra Götalands reklista
Läs mer38 Palliativ vård. Övergripande mål med diabetesbehandling
38 Palliativ vård 2018-02-05 diabeteshandboken.se Övergripande mål med diabetesbehandling Diabetespatienter är vana vid att sträva efter så normala blodsockervärden (4-8) som möjligt för att minimera risken
Läs merDiabetes hos äldre sjuka palliativa skröpliga
Webinar 2015-06- 17 Diabetes hos äldre sjuka palliativa skröpliga Peter Fors Alingsås lasare9 peter.fors@vgregion.se http://diabeteshandboken.se Ingen enhetlig grupp äldre-äldre Biologisk ålder över
Läs merDiabetes typ 2. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Diabetes typ 2 Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2014 Gäller: t.o.m. 31 december 2014 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Revision Antal sidor Terapirekommendation
Läs merAllmänläkardagarna 2011-01-27
Allmänläkardagarna 2011-01-27 1. Förebygger vi komplikationer genom att behandla blodsockret? 2. Spelar det någon roll HUR man sänker blodsockret? 3. Har dom nya läkemedlen någon plats? 50% av typ 2 diabetikerna
Läs merPeter Fors Alingsås Lasare1
Peter Fors Alingsås Lasare1 peter.fors@hotmail.com Ingen enhetlig grupp äldre-äldre Biologisk ålder över 80-85 år??? För de flesta människor tar åldrandet i detta läge ett kvalitativt språng med successiv
Läs merVid underökningen noterar du blodtryck 135/85, puls 100. Hjärta, lungor, buk ua.
MEQ 5 (7 poäng) Anders är 3 år och taxichaufför. Han har tidigare varit frisk och tar inga läkemedel. Har spelat amerikansk fotboll och styrketränat av och till i ungdomen, är fortfarande muskulös men
Läs merBlodsockerbehandling Typ 2 Diabetes Vad är nytt?
Blodsockerbehandling Typ 2 Diabetes Vad är nytt? Socialstyrelsens uppdatering av Nationella Riktlinjer 2017 Behandlingsrekommendationer Läkemedelsverket 4:2017 Sonia Bertogna Specialist i Allmänmedicin
Läs merUndervisningsmaterial inför delegering. Insulingivning Reviderat den 23 maj 2014. Materialet får användas fritt, men hänvisning ska ske till källan
Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning Reviderat den 23 maj 2014 Materialet får användas fritt, men hänvisning ska ske till källan Diabetes Faste P-glukos 7,0 mmol/l eller högre = diabetes.
Läs merTyp 2-diabetes. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Typ 2-diabetes Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 20 februari 2016 Gäller: t.o.m. 28 februari 2017 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Revision Antal sidor Terapirekommendation
Läs merKOMMUNAL HEMSJUKVÅRD VID TYP 1 DIABETES. SFDs höstmöte 2017
KOMMUNAL HEMSJUKVÅRD VID TYP 1 DIABETES SFDs höstmöte 2017 KOMMUNAL HEMSJUKVÅRD VID TYP 1 DIABETES typ 1 diabetes hos äldre insulinbehandling ketoacidos syraförgiftning hypoglykemi lågt blodsocker insulinordination
Läs merNär me'ormin inte räcker.ll Diabetesklubben Centrum 2015-10- 21. Peter Fors Medicinkliniken Alingsås peter.fors@hotmail.com
När me'ormin inte räcker.ll Diabetesklubben Centrum 2015-10- 21 Peter Fors Medicinkliniken Alingsås peter.fors@hotmail.com Leif 54 år (1) Diabetes 3 år. MeDormin 850 mg x 3, AtorvastaIn 20 mg, Losartan/
Läs merINTRODUKTION - TYP 1 DIABETES
INTRODUKTION - TYP 1 DIABETES Erik Moberg Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 160122 Diagnoskriterier - Diabetes fp-glukos 7,0 mmol/l (8 tim fasta) eller P-glukos (kapillärt) 12,2 mmol/l (venöst
Läs merDiabetes mellitus. en introduktion till klinisk diabetologi 2015-03-09. (Inte bara behandling )
Diabetes mellitus en introduktion till klinisk diabetologi 2015-03-09 (Inte bara behandling ) Lena Landstedt-Hallin Medicinkliniken, Danderyds sjukhus AB Vad är Diabetes mellitus? En grupp sjukdomar -
Läs merTyp 2-diabetes. Finns det ett tröskelvärde för HbA1c??? Lönar det sig att sänka HbA1c För HJÄRTAT? ACCORD ADVANCE VADT Steno2 UKPDS DCCT/EDIC
Typ 2-diabetes Finns det ett tröskelvärde för HbA1c??? 80 60 Mikrovasculär sjd Incidens per 1000 patientår 40 20 Hjärtinfarkt 0 0 5 6 7 8 9 10 11 Updated mean HbA 1c (%) Error bars = 95% CI Adjusted for
Läs merNationella riktlinjer för diabetesvård. Mats Eliasson Länsdiabetesdagen 14/4 2015 2015-02-17
Nationella riktlinjer för diabetesvård Mats Eliasson Länsdiabetesdagen 14/4 2015 Att förebygga typ 2-diabetes Strukturerade program för att påverka levnadsvanor vid ökad risk för typ 2- diabetes Hälso-
Läs merT6 läkarlinjen Lund/Malmö
T6 läkarlinjen Lund/Malmö Hypothyreos behandlas med levotyroxin Levaxin och Euthyrox Är natriumsaltet av T4 Doseras efter provtagning, framför allt TSH Vid provtagning av T4 analyseras också levotyroxin
Läs merInsulinpumpbehandling
Insulinpumpbehandling Den första insulin- pumpen från Indiana, USA 1963. Björn Rathsman Sachsska Barn och ungdomssjukhuset, Stockholm 1 DISPOSITION Vad innebär insulinpumpbehandling? Användningsfrekvens
Läs merTyp 2-diabetes. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Typ 2-diabetes Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 19 februari 2015 Gäller: t.o.m. 29 februari 2016 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Revision Antal sidor Terapirekommendation
Läs merUndervisningsmaterial inför delegering Insulingivning
Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning 1 Diabetes Faste P-glucos 7,0 mmol/l eller högre = diabetes. Provet bör upprepas Folksjukdom: mer än 10 000 diabetiker i Dalarna 4-5% av Sveriges befolkning
Läs merDiabetes hos äldre sjuka palliativa skröpliga
Diabetes hos äldre sjuka palliativa skröpliga peter.fors@vgregion.se http://diabeteshandboken.se Vad betyder äldre Biologisk ålder över 80-85 år??? För de flesta människor tar åldrandet i detta läge ett
Läs merDiabetesutbildning. Studiematerial för omsorgspersonal. Ansvarig utgivare: Victoria Azad Enhetschef för hälso- och sjukvårdsenheten Tjörns kommun
Diabetesutbildning Studiematerial för omsorgspersonal Ansvarig utgivare: Victoria Azad Enhetschef för hälso- och sjukvårdsenheten Tjörns kommun Ansvariga utbildare: Malin Ryberg & Kicki Malmqvist leg.
Läs merLeif Groop: Temadag : DIABETES. Diagnos. Förekomst. Diabetes undergrupper
101022 Leif Groop: Temadag : DIABETES Diagnos Diabetes definieras som ett tillstånd av kronisk hyperglykemi, dvs diagnosen kräver två förhöjda plasmaglukosvärden. Om patienten har typiska symptom räcker
Läs merModern diabetesvård. Gunilla Larsson Diabetesendokrinmott Gunilla.x.Larsson@skane.se 2012-01-29 1
Modern diabetesvård Gunilla Larsson Diabetesendokrinmott Gunilla.x.Larsson@skane.se 2012-01-29 1 WHO s definition tillstånd som obehandlat karaktäriseras av kronisk hyperglykemi till följd av absolut eller
Läs merNya diabetesläkemedel. Fokus typ 2 diabetes Jesper Brandstedt läkemedelssektionen LKL
Nya diabetesläkemedel Fokus typ 2 diabetes Jesper Brandstedt läkemedelssektionen LKL Plats i terapin (teorin.)? Nationella riktlinjer, Socialstyrelsen (www.socialstyrelsen.se) Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation
Läs merTILL DIG SOM FÅR LEVEMIR
Patientinformation TILL DIG SOM FÅR LEVEMIR (insulin detemir) Diabetes Diabetes är ett samlingsnamn för flera ämnesomsättningssjukdomar. Vanligtvis talar man om typ 1-diabetes och typ 2-diabetes. Typ 1-diabetes
Läs merMålstyrd behandling vid typ 2 diabetes. Vilken roll har andra och tredjehandsalternativen?
Målstyrd behandling vid typ 2 diabetes. Vilken roll har andra och tredjehandsalternativen? 1 Eva Toft Medicinkliniken, Ersta sjukhus Eva.toft@erstadiakoni.se Diagnostik av diabetes fastep-glukos > 7,0
Läs merEndokrin farmakologi. Diabetes. Typ I diabetes. Typ II diabetes. Insulin-receptorer. Insulin
Endokrin farmakologi Diabetes Könshormoner Baklobshormon (hypofysen) Thyreostatika Medel mot magsår Antidiabetika Diabetes (mellitus) ett samlingsbegrepp för sjukdomar med kronisk hyperglykemi. Typ I diabetes
Läs mer15 Blodsockermätning när, var hur?
15 Blodsockermätning när, var hur? Fördelar, nackdelar och kostnader Nyupptäckt kost och tablettbehandling inleds Nyupptäckt insulinbehandling inleds Kost och Tablettbehandlade Kombinationsbehandling tabletter
Läs mer10 Vad är ett bra HbA1c?
10 Vad är ett bra HbA1c? HbA1c och blodsocker HbA1c är ett mått på medelblodsockret de senaste 6-8 veckorna. Observera att HbA1c inte anger medelblodsockret utan måste översättas enligt: Finns också en
Läs merPatientinformation till dig som behandlas med SYNJARDY (empagliflozin/metformin HCl) Information Om din behandling med SYNJARDY
Patientinformation till dig som behandlas med SYNJARDY (empagliflozin/metformin HCl) Information Om din behandling med SYNJARDY VAD ÄR SYNJARDY? Din läkare har ordinerat SYNJARDY för att sänka ditt blodsocker.
Läs merENDOKRINOLOGI. Flerdosbehandling Snabbverkande insulin aspart NovoRapid insulin glulisin
Endokrinologi ENDOKRINOLOGI l Diabetes Typ 2-diabetes Basbehandling metformin 1) Metformin* ) 75+ Tilläggsbehandling Typ 1-diabetes Insulin ** ) Se Bakgrundsmaterialet. Flerdosbehandling Snabbverkande
Läs merTill dig som behandlas med Forxiga (dapagliflozin) TYP 2-DIABETES
Till dig som behandlas med Forxiga (dapagliflozin) TYP 2-DIABETES Det är viktigt att ha bra blodsockerkontroll vid typ 2-diabetes VID TYP 2-DIABETES ökar blodsockernivåerna i blodet. Om blodsockernivåerna
Läs merTyp 1-diabetes Insulin ** ) Flerdosbehandling Snabbverkande insulin aspart NovoRapid insulin glulisin
Endokrinologi ENDOKRINOLOGI l Diabetes Typ 2-diabetes Basbehandling metformin 1) Metformin* ) 75+ Tilläggsbehandling Se Bakgrundsmaterialet. Typ 1-diabetes Insulin ** ) Flerdosbehandling Snabbverkande
Läs merAntidiabetika- Insulin Av: Maria Persson. Antidiabetika - Insulin. Av: Maria Persson. Bakgrund
Antidiabetika - Insulin Av: Maria Persson Bakgrund Antidiabetika är en läkemedelsgrupp som används av personer med sjukdomen diabetes mellitus, även kallad sockersjuka. Prevalensen för sjukdomen varierar
Läs merDiabetes Historiskt perspektiv Behandling (insulin) Sår
Diabetes Historiskt perspektiv Behandling (insulin) Sår Alingsås Kommun 2015-04-22 2015-04-29 peter.fors@vgregion.se www.diabeteshandboken.se Egypten 1552 f kr Indien 600-talet f kr Prameha (Pra = överskott,
Läs merDiabetestyp. Diabetes typ 1 och 2. Ålder. Diabetesduration (antal år) HbA1c (mmol/mol) Systoliskt blodtryck. Total Kolesterol HDL.
Leif 51 år Typ 2-diabetes MIKROVASKULÄRA Komplika)oner MAKROVASKULÄRA DCCT - 1982-1993 mikrovaskulära komplika)oner Retinopati CVL Nefropati Koronär hjärtsjukdom Neuropati Perifer Kärlsjd HJÄRTSVIKT 1
Läs merNya riktlinjer för behandling av typ 2 diabetes - nationellt och regionalt. Terapigrupp Endokrinologi Helene Holmer
Nya riktlinjer för behandling av typ 2 diabetes - nationellt och regionalt Terapigrupp Endokrinologi Helene Holmer Socialstyrelsen: 2017/2018 nya nationella riktlinjer för behandling av diabetes Läkemedelsverket
Läs merPeter Fors Alingsås Lasarett
Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com Fråga 1 Hemtjänsten ringer kl 21.00 och meddelar att diabetessjuka fru Karlson som dessutom är dement har fått magsjuka och kräks kraftigt. Hon behandlas
Läs merIndividualiserade mål för glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes
Individualiserade mål för glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes Patientcentrerad vård Mats Eliasson Medicinkliniken, Sunderby Sjukhus, Luleå mats.eliasson@nll.se April 2012 Syftet med behandling av typ
Läs merFaktaägare:Stephan Quittenbaum, ordförande Läkemedelskommittén
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel och medicinska riskpatienter i tandvården Giltig fr.o.m: 2016-11-30 Faktaägare: Stephan Quittenbaum, Ordförande Läkemedelskommittén Fastställd av:
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar
KLOKA LISTAN Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Ändringar i Kloka Listan endokrinologi och osteoporos Empagliflozin (Jardiance 10 mg) in som alternativt andrahandsval till patienter
Läs merNyupptäckt diabetes Fysiologi/patofysiologi Klassifikation. Peter Fors Alingsås Lasarett
Nyupptäckt diabetes Fysiologi/patofysiologi Klassifikation Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com NYUPPTÄCKT Fall 1 Ingvor 44 1. Bör Ingvor skickas till akutmottagningen på lasarettet? 2.
Läs merAtt behandla diabetes under Ramadan. Anders Frid SUS Malmö, Stockholm 14 November 2017
Att behandla diabetes under Ramadan Anders Frid SUS Malmö, Stockholm 14 November 2017 Endokrinologiska kliniken Endokrinologiska kliniken 24,5 Endokrinologiska kliniken Endokrinologiska kliniken Endokrinologiska
Läs merprevalensen är ca 3 %, varav 85 % utgörs av Typ 2-diabetiker. autoimmun destruktion av B-celler. (20-30% av B-cellerna kvar symtom)
Kristina Annerbrink kristina.annerbrink@pharm.gu.se VT-2002 Litteratur: Rang, Dale and Ritter, 4 th ed, kap 22, sid 385-398 (385-392 får ni se som repetition). Diabetes Mellitus tillstånd med kronisk hyperglykemi
Läs merHandläggning av diabetes typ 2
Handläggning av diabetes typ 2 DEFINITION Typ 2 diabetes orsakas av insulinresistens i kombination med relativ insulinbrist. Majoriteten (ca 80%) är överviktiga/feta och sjukdomen ingår som en del i ett
Läs merDen hjärtsjuka diabetespatienten - kan vi minska risken för hjärt- och kärlsjukdom med modern diabetesbehandling?
Den hjärtsjuka diabetespatienten - kan vi minska risken för hjärt- och kärlsjukdom med modern diabetesbehandling? Magnus Wijkman Överläkare, med dr Medicinkliniken, Vrinnevisjukhuset i Norrköping Vi bevittnar
Läs merFinns det ett tröskelvärde för HbA1c???
Typ 2-diabetes Finns det ett tröskelvärde för HbA1c??? 80 Incidens per 1000 patientår 60 40 20 Mikrovasculär sjd Hjärtinfarkt 0 0 5 6 7 8 9 10 11 Updated mean HbA 1c (%) Error bars = 95% CI Adjusted for
Läs merPaneldiskussion Hjärtsvikt Mellansvenskt Läkemedelsforum 1 februari 2017
Paneldiskussion Hjärtsvikt Mellansvenskt Läkemedelsforum 1 februari 2017 Kalle, 60 år Hjärtsvikt sedan 2013, EF 60% med uttalad diastolisk dysfunktion och vänsterkammarhypertrofi, Diabetes typ 2 sedan
Läs merDiabetes hos äldre sjuka palliativa skröpliga. peter.fors@vgregion.se http://diabeteshandboken.se
Diabetes hos äldre sjuka palliativa skröpliga peter.fors@vgregion.se http://diabeteshandboken.se Vad betyder äldre Biologisk ålder över 80-85 år??? För de flesta människor tar åldrandet i detta läge ett
Läs merIndividualiserad behandling av typ 2- diabetes
Individualiserad behandling av typ 2- diabetes Web 2019-09-18 Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@diabeteshandboken.se Klassifikation WHO 1997 1.Typ 1 (10-15%) Definition: Destruktion av de insulinproducerande
Läs mer