Extern kvalitetssäkring av sjukvårdens laboratorieanalyser Resultat kontrollprogram 2016 APT-tid, Fibrinogen, Antitrombin Inger Fagerberg Blixter
Program 103 - programmet omfattar de vanligaste koagulationsanalyserna - vänder sig till laboratorieenheter som utför vanligt förekommande koagulationsanalyser. - provmaterialet består av frystorkad plasma, två nivåer per omgång (A+B). Frekvens: 10/år Undersökningar P-Aktiverad partiell tromboplastintid (APT-tid) P-Antitrombin P-Fibrinogen P-Protrombinkomplex, PK (INR) 2
APT-tid NPU-kod:01682 Plasma Koagulation, ytinducerad;tid(procedur)
APT-tid via kontaktaktivering (interna systemet)
APT-tid via kontaktaktivering (interna systemet) Mäter ej FVII+FXIII
1 del trombocytfattig citratplasma + 1 del reagens kontakt-aktivator (ex kisel, elagsyra), fosfolipid + Ink 3-5 min + 1 del CaCl 2 Mäter koagulationstid (klott) i sekunder Ref intervall ca 30-40 s (olika resultat p.g.a reagens och instrument, lämpligt att jämföra resultat i den egna rapportgruppen) Analys APT-tid 6
- Screeningtest för blödningsbenägenhet - Global test av faktorer i det interna systemet - Monitorering av heparinbehandling med ofraktionerat heparin - Påvisa lupus antikoagulans 7 Indikation APT-tid
8 Fördelning reagens APT-tid
9 Youdenplot APT-tid
CV(%) APT-tid STA PTT Automate 6 2015 5 4 3 2 1 0 0 20 40 60 80 medelvärde (s) 10
CV(%) APT-tid Dade Actin FSL 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2015 0 10 20 30 40 50 60 70 80 medelvärde (s) 11
CV(%) APT-tid APTT-SP IL 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2015 0 10 20 30 40 50 60 70 medelvärde (s) 12
Fibrinogen NPU29399 Plasma Fibrinogen;masskoncentration (koagulation;is09/264;procedur) g/lp--fibrinogen (koag)
En standardiserad mängd trombin blandas med testplasman och mäter tiden tills ett koagel bildas. Fibrinogen Trombin 37 C Fibrinkoagel Koagulationstiden är omvänt proportionell mot koncentrationen Kalibreras med en referensplasma (ställd mot internationell standard) Mätprincip Fibrinogen enligt Clauss
Misstanke om ökad fibrinogennedbrytning och andra koagulationsrubbningar Förhöjt vid: - Inflammation - Nefros - Graviditet - Förvärvad ökning (akut-fas reaktion) Sänkt vid: - Leversjukdom - Ökad fibrinolys (ökad konsumtion ex DIC) - Hereditär brist (afibrogenemi, hypofibrogenemi, dysfibrinogenemi) - Kraftig fibrinolys (fibrinolytisk terapi) Indikation Fibrinogen 15
73 lab använder Fibrinogen Clauss 1 lab använder Fibrinogen immunologisk metod Fibrinogen kontrollprogram
17 Reagens 2016
18 Youdenplot Fibrinogen
Dade thrombin 19
Q.F.A. Thrombin 20
STA-Liquid Fib 21
Antitrombin NPU-Kod: 21557 Plasma Antitrombin;arbiträr substanskoncentration (enzymatisk;koagulationsfaktor X, aktiverad;is 93/768) NPU-Kod: 21558 Plasma Antitrombin;arbiträr substanskoncentration (enzymatisk;trombin;is 93/768)
Tillsats av heparin Hämning av FXa /aktiverat trombin (FIIa) Restaktivitet mäts med kromogent substrat. Anges i kie/l. 1) Plasma spätt med heparininehållande buffert [AT heparin]+ FXa(överskott) [AT heparin FXa]+ FXa(resterande) FXa(resterande)+kromogent substrat peptid+färg 2) Plasma spätt med heparininehållande buffert [AT heparin]+ FIIa(överskott) [AT heparin FIIa]+ FIIa(resterande) FIIa(resterande)+kromogent substrat peptid+färg Mätprincip Antitrombin
- Utredning vid venös trombos - Misstänkt DIC - Misstänkt minskad leversyntes Indikation Antitrombin
Antitrombin- reagensfördelning A+B 25
Youdenplot Antitrombin 26
Material KOAG99 Antitrombin uppdelat på material och reagens Antitrombin IL 0,79 kie/l CV=6,4% Behrichrom AT lll 0,81 kie/l CV=5,3% Innovance 0,81 kie/l CV=5,5% Stachrome AT lll 0,81 kie/l CV=6,0% KOAG100 0,30 kie/l CV=15,1% 0,34 kie/l CV=14,0% 0,32 kie/l CV=9,9% 0,33 kie/l CV=11,3% KOAG101 0,40 kie/l CV=10,4% 0,44 kie/l CV=8,0% 0,42 kie/l CV=6,9% 0,43 kie/l CV=10,6% KOAG102 0,80 kie/l CV=5,9% 0,84 kie/l CV=6,3% 0,83 kie/l CV=3,7% 0,84 kie/l CV=6,1% KOAG103 0,28kIE/L CV=6,4% 0,34kIE/L CV=10,7% 0,33 kie/l CV=6,8% 0,34 kie/l CV=11,6% KOAG104 27 0,40 kie/l CV=6,4% 0,43 kie/l CV=11,8% 0,42 kie/l CV=5,7% 0,41 kie/l CV=9,8%
Stachrom AT III 28
29 Innovance Antitrombin
30 Berichrom AT III
Antitrombin IL 31
Summering Rapport uppdelat per reagens Jämförbara CV% eller lägre CV% för APT-tid, fibrinogen och antitrombin för 2015 och 2016 32