Fysisk aktivitet Stress och utmattningssyndrom - Hur hänger det ihop?



Relevanta dokument
Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

Fysisk aktivitet som medicin vid utmattningssyndrom

TRÄNING AV KROPP OCH KNOPP VID STRESS STÄRKER MINNET

Stressrelaterad ohälsa

Stressbegreppet och stressens fysiologi

Fakta och myter kring fysisk aktivitet, stress och utmattningssyndrom

Vad har vi lärt under 10 år av utredning, behandling/rehabilitering om patienter med UMS?

Utmattningssyndrom hos unga i arbete, var finns stressen? Kristina Glise Med dr, överläkare Institutet för stressmedicin Göteborg

Utmattningssyndrom; identifikation, karakteristika och sjukdomsförlopp. Samlad, delvis ny kunskap om utmattningssyndrom

SMÄRTTILLSTÅND FYSISK AKTIVITET SOM MEDICIN. Ansträngningsnivå - fysisk aktivitet. Långvariga. Borgskalan. Förslag på aktiviteter

Vad händer i kroppen vid stress och vad är utmattningssyndrom? Lilian Wiegner Överläkare ISM

Åter i arbete efter stress

Det går att få tillbaka individer i arbete vid stressrelaterad psykisk ohälsa!

Våra studier. Den friska stressfysiologin. UMS-patienters stressfysiologi. ISM Institutet för stressmedicin

F sisk aktivitet din väg till bättre psykis hälsa

Fysisk Aktivitet och KOL

Stress - återhämtning - arbete

Burnout in parents of chronically ill children

Blir man sjuk av stress?

Mötet. Vad händer i ett hälsofrämjande möte? Anna Hertting Leg. fysioterapeut, med dr folkhälsovetenskap, senior rådgivare

Vilken betydelse har fysisk aktivitet på hälsan? Cecilia Edström Folkhälsoenheten Region Västerbotten

Psykisk ohälsa, år - en fördjupningsstudie Eva-Carin Lindgren Håkan Bergh Katarina Haraldsson Amir Baigi Bertil Marklund

Blir man sjuk av stress?

HFS-temadag Mötets betydelse för hälsan. Psykisk hälsa Lise-Lotte Risö Bergerlind Lena Sjöquist Andersson

Stressrelaterad ohälsa bland anställda vid Västra Götalandsregionen och Försäkringskassan i Västra Götalands län

Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi

Patienters erfarenhet av oförklarad bröstsmärta

Hur psykologi kan hjälpa vid långvarig smärta

Den stressrelaterade psykiska ohälsan i en primärvårdspopulation Lilian Wiegner Överläkare, doktorand ISM. ISM Institutet för stressmedicin

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

Stressfysiologi,

Fysisk aktivitet och träning vid övervikt och fetma, vilka effekter nås?

STRESS, UTMATTNINGSSYNDROM

Susanna Calling Med dr, ST- läkare CPF, VC Bokskogen

Från epidemiologi till klinik SpAScania

Malmö maj

Guldlocks nya jobb. Svend Erik Mathiassen Centrum för belastningsskadeforskning Högskolan i Gävle

VARFÖR ÄR DET SÅ FARLIGT ATT SITTA STILL? CATHARINA BÄCKLUND SJUKGYMNAST, FIL DR KOSTVETENSKAP

Institutet för stressmedicin

ALLT OM TRÖTTHET. Solutions with you in mind

Institutet för stressmedicin ISM vid Botaniska Trädgården

Kan prognosen för patienter med diagnos utmattningssyndrom förbättras med hjälp av fysisk aktivitet?

Viktig, ung och stolt. Göteborg

Fysisk aktivitet på recept stöd för hälsosamt åldrande

Dan Andersson, Högskolan i Borås 1

Psykisk hälsa och ohälsa ibland elever i särskolan. Petra Boström Göteborgs universitet

Fakta och myter inom stress - Om kortisol

Utmattningssyndrom i primärvård om behandling och rehabilitering av personer med UMS

Fysisk aktivitet och hälsa. Patrik Wennberg, läkare vid Bureå Hälsocentral forskare och lärare vid Umeå Universitet

Förmaksflimmer vanligare än vi trott Av Ola Hanson

Fysisk aktivitet soffpotatis eller hurtbulle?

Hur ser livssituationen ut i detalj? Stressorer? Copingmekanismer?

Är det bra att träna under pågående cancerbehandling?

Kris och krishantering. Regionhälsan Ebba Nordrup, beteendevetare

Långvarig smärta Information till dig som närstående

Arbete och hälsa. Eva Vingård Professor emeritus, leg läkare Arbets- och miljömedicin, Uppsala Universitet

Fysisk aktivitet i psykiatrin?

ÖREBRO LÄNS LANDSTING. vårdvetenskap- tvärvetenskap

Själ & kropp. - levnadsvanor och psykisk hälsa

Vad är psykisk ohälsa?

Matti Leijon YFA. Yrkesföreningarna för fysisk aktivitet

Stress & Muskelsmärta. Hillevi Busch, Fil Dr. Psykologi Interventions & Implementeringsforskning Inst. Folkhälsovetenskap Karolinska Institutet

Sammanfattning ISM-rapport 10

Nationella riktlinjer. Depression och ångestsjukdom Versionen för förtroendevalda

Fysisk aktivitet och hjärnan

Stillasittande & ohälsa

SF 36 Dimensionerna och tolkning

Stressforskningsinstitutet Besök oss på

Rast och ro Om stress och återhämtning

Stress, varningsklockor och friskfaktorer

Fysisk aktivitet vid cancer. Anne-Sophie Mazzoni Leg. sjukgymnast och doktorand Uppsala universitet

Psykosociala arbetsmiljöfaktorer och depressiva symtom över arbetslivet -trajektorier, samband och livsstadier

Hälsa, kondition och muskelstyrka. En introdution

Coacha till fysisk aktivitet vid RA

Blir man sjuk av stress?

Utmattningssyndrom (UMS)

Strokerehabilitering Internationella strokedagen 2014

Regionala Medicinska Riktlinjer. Fysisk aktivitet vuxna

Är depression vanligt? Vad är en depression?

Psykisk hälsa. Sofia Elwér, jämställdhetsstrateg. Emma Wasara, hälsoutvecklare.

Resultat efter rehabilitering

RECO Rehabilitering för bättre kognitiv funktion hos patienter med utmattningssyndrom

Efter olyckan mänskligt omhändertagande (värna din hjärna)

Testa din hälsa! -En interaktiv föreläsning om träning och stillasittande

Stressrelaterad psykisk ohälsa LATHUND. Utredning, diagnostik och behandling

Mysteriet långvarig smärta från filosofi till fysiologi och psykologi

Psykologiska aspekter på långvarig smärta. Monica Buhrman Leg psykolog & doktorand Smärtcentrum, Akademiska sjukhuset

Välkommen. till föreläsning om. utmattningssyndrom

Fysisk aktivitet en väg till psykisk hälsa

FaR - Fysisk aktivitet på recept. Människans utveckling Är det möjligt...? Det vet väl alla att det är nyttigt att röra på sig.!??

ATT ARBETA MED PSYKISK OHÄLSA - CHEFENS ROLL

Vårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet

Fysisk aktivitet på Recept som behandlingsmetod inom hälso- och sjukvården

Aptitreglering. Stress

Behandling av långvarig smärta. Eva-Britt Hysing Specialist i rehabiliteringsmedicin,allmänmedicin, smärtläkare

Välkommen till FaRs Dag! Rör på dig, sa själen. 16 maj 2014

Långvarig huvudvärk efter hjärnskakning - vad kan vi göra?

STRESS och Utmattningssyndrom Vårdsamordnare våren 2017

Transkript:

Fysisk aktivitet Stress och utmattningssyndrom - Hur hänger det ihop? Agneta Lindegård Andersson Med dr, Utvecklingsledare Institutet för Stressmedicin Göteborg

Arbetslivets omvandling Globalisering Krav på effektivitet & flexibilitet Återkommande omorganisationer Osäkrare anställningsförhållanden Psykiska och sociala krav ökar Hot & våld i relationsyrken Den enskilde förväntas ta ett större ansvar för sitt arbete Krav på att vara snabb och tillgänglig ökad risk konflikt arbete/familj Stress i arbetslivet/ki Allt färre anställda skall leverera samma eller bättre resultat Återhämtning & reflektion?

Stress ur ett samhällsperspektiv.. Prestationsbaserad kultur Slimmade arbetsorganisationer Ständiga förändringar Förytligande relationer Individualism Hektisk upplevelsekultur Massmedias inflytande i vanliga människors liv

Intjänade levnadsår till följd av fysisk aktivitet på fritiden! Typ av Arbete Moderat fysisk aktivitet Hög fysisk aktivitet Stillasittande 3.6 år 4.6 år Lätt fysiskt arbete Fysiskt arbete med bär/lyft Hårt fysiskt arbete 3 år 4.7 år 2 år 3.7 år 1.7 år 2.6 år Holterman A 2013

Stillasittande är inte ett kroppsligt normal tillstånd! En viss mängd fysisk aktivitet krävs för normal fysiologisk funktion Ytterligare fysisk aktivitet/fysisk träning ger hälsoeffekter och i vissa fall behandlingseffekter

Fysisk aktivitet i befolkningen 29 % av Sveriges befolkning motionerar inte regelbundet Det är svårt att få till tillräckliga nivåer av fysisk aktivitet i the general population. De mest aktiva europeerna är finländare minst aktiva är portugiserna! Hälsohets kan leda till överdosering av fysisk aktivitet på bekostnad av vila och återhämtning!

Finns det en optimal aktivitetsdos? Svar: Ja, det verkar finnas en optimal dos som kan variera beroende på syfte och vilken sjukdom/symtom som man vill behandla!

Diagramrubrik 25 21 21 20 15 10 5 6 9 5 7 16 15 12 17 11 16 5 8 4 6 0 0 0 0 0 Sömnsvårigheter Nedsatt psykiskt välbefinnande Ganska/mycket stressade Svåra besvär av ängslan/oro/ångest Västra Götaland Riket

Tidigare studier har visat att inaktivitetsnivån är särskilt stor hos personer med mental ohälsa (Daumit et al., 2005; Lindström et al., 2003; Rütten & Abu-Omar, 2004) Depressiva symtom medför ofta känslomässiga, kognitiva och motivatoriska svårigheter avseende behandlingar (Beck & Alford, 2009). Tidigare visat att ökning av depressiva symtom ofta åtföljs av en parallell minskning av fysisk aktivitetsnivå (Motl et al., 2004). Tidigare också visat att personer med mild till måttlig depression förbättrades avseende depression och fysisk funktionsförmåga med en kombination av medicinsk behandling och fysisk aktivitet (Mota- Perreira et al. (2011)

Stress - definition Den biologiska och psykologiska reaktionen på olika påfrestningar, dvs den mobilisering av resurser som görs för att hantera olika typer av krav (stressorer). Reaktionen avspeglar både erfarenheter, känslor och fysiologisk reaktion på den givna situationen. Både akut och kronisk stress exponering som överskrider en akdekvat nivå kan resultera i negativa konsekvenser för somatisk, psykisk och beteendemässig hälsa.

Vanliga symtom vid långvarigt hög stressnivå Kronisk trötthet och sömnproblem Huvudvärk/yrsel/ökad ljudkänslighet Bröstsmärtor/tryck över bröstet/hjärtklappning Muskelvärk/annan värk Minnes- och koncentrationssvårigheter Magvärk/orolig tarm Oro och ångest Ökad irritabilitet Nedstämdhet

Samsjuklighet Cardiovaskulära sjukdomar Diabetes Metabolt syndrom Depression Ångest

Fysisk inaktivitet Övervikt/Fetma

Fysiologiska system kopplade till stress Autonoma nervsystemet Parasympaticus Sympaticus

Neurohormonella system Styrning av HPA-Axeln

Fysisk aktivitet/fysisk träning - Olika perspektiv Folkhälsoperspektivet Hälsopromotion Prevention Prevention-riskgrupper Behandling Symtomlindring Sekundär prevention Livskvalitet Orka med annan behandling Sjukdomsbehandling

Stark evidens ett det finns ett samband. Resultat ibland svåra att tolka (ceiling-effekter, etc)

På folkhälsonivå - allmänna rekommendationer och riktlinjer där man detaljerat beskriver vilken aktivitetsnivå som behövs för att främja god hälsa.

Att måttlig till hög grad av fysisk aktivitet på fritiden är kopplat till bättre självskattad arbetsförmåga. Att det är viktigt för arbetsgivare att underlätta/möjliggöra för anställda att öka sin fysiska aktivitetsnivå. The level of leisure time physical activity is associated with work ability a cross sectional and prospective study of health care workers Arvidson E, Börjesson M, Ahlborg G, Lindegård A, Jonsdottir IH Resubmitted Scand J Work Environ Health, 2013

Humör och motion Regelbunden motion sänker grad av trötthet, anspänning och ilska Kombination av aeroba och an anaeroba aktiviteter ger mest positiva humörförändringar Måttlig intensitet = Bäst Regelbundna motionärer uppvisar ett mer positivt stämmningsläge jämfört med icke-motionärer

The potential significance of increased levels of DHEA and DHEA-S during acute stress DHEA and DHEA-S has been suggested to play a protective role during the stress reaction, as an antagonist to the effects of cortisol As precursors in biosynthesis of bioactive androgens and estrogens, both DHEA and DHEA-S have been shown to play an important protective and regenerative role Both DHEA and DHEA-S have been suggested to have neuroprotective, antioxidant, anti-inflammatory,and antiglucocorticoid effects. For example, the effects of DHEA and DHEA-S on the brain have been studied in mice, showing that hippocampal neurotoxicity induced by corticosterone and oxidative stressors was prevented by DHEA and DHEA-S. 5-196% ökning

Prevention Stark evidens för att regelbunden fysisk aktivitet förebygger depression och relativt starkt evidens för att PA kan förebygga ångest. Många tvärsnittstudier.

Spelar kondition eller aktivitetsnivå störst roll för psykisk hälsa? Viktigare att vara aktiv än att vara vältränad! Självrapporterad aktivitetsnivå bättre prediktor än uppmätt syreupptagningsförmåga för stress relaterad mental ohälsa! Lagom är bäst! Lindwall et al 2012

Individer med uppmätt låg kondition har fler symtom på depression, ångest och utmattning. Att detta tycks gälla speciellt för individer som anger hög självskattad stressnivåer. Att motivera till regelbunden fysisk aktivitet förbättrar förmågan att hantera vardagsstress. Cardiorespiratory fitness protects against stress-related symptoms of burnout and depression Gerber, M, Lindwall M, Lindegård A, Börjesson M, Jonsdottir IH Patient Educ Coun. 2013

Att högre grad av självrapporterad fysisk aktivitet - lägre grad av symtom på utmattning, depression och ångest. Att relativt låga doser av fysisk aktivitet skyddade mot symtom. Att högre dos av aktivitet krävdes för att förebygga ångest (jämfört med depression och utmattning). A prospective study of leisure time physical activity and Mental health in Swedish health care workers and social insurance officers Jonsdottir, IH, Rödjer L, Hadzibajramovic E, Börjesson M, Ahlborg G Prev Med, 2010

Att vara lätt till måttligt fysiskt aktiv kunde kopplas till bättre psykisk hälsa jämfört att vara fysiskt inaktiv. Att det går bra att fråga om fysisk aktivitet man behöver inte alltid mäta. Att detta tycks gälla specifikt för mental ohälsa. Att andra positiva psykologiska faktorer som hänger samman med fysisk aktivitet skulle kunna vara förklaringen till detta. Self-reported physical activity, but not aerobic fitness, is related to mental health Lindwall M, Hadzibajramovic E, Ljung T, Jonsdottir I Mental health and physical activity, 2012

Att fysisk aktivitet tycks vara associerad med mental hälsa/ohälsa (baseline-mätning hos en frisk population (sjukvårdsanställda i VGregion). Förändring i fysisk aktivitetsnivå var moderately to strongly associerat med förändringar i mental hälsa mellan individer och svagt signifikant inom en och samma individ. Konklusion: Förändringar i fysisk aktivitetsnivå påverkade förändringar i depressions symtom, ångest och utmattning över tid vilket i sin tur innebär att inte behöver tillmäta gammal aktivitetsnivå så stor betydelse. Budskapet blir således: DET ÄR ALDRIG FÖRSENT!. Lindwall M, Gerber M, Jonsdottir I et al, 2013

Att det finns ett negativt samband mellan grad av fysisk aktivitet och förekomst av riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom. T.ex. att det fanns en fördubblad risk för de individer som var mest stillasittande att också vara överviktiga och ha högre midjemått jämfört med mer fysiskt aktiva personer. Self-reported leisure time physical activity: a usefull assessement tool in everyday health care Rödjer L, Jonsdottir I, Rosengren A, Björck L, Grimby G, Thelle DS, Börjesson M BMC Public Health, 2012

Behandling

Bakgrund Starkt evidens för hälsoeffekter av fysisk aktivitet på sjukdomar och dödlighet i största allmännhet ( Pedersen, Saltin 2006). Hälsoeffekterna av fysisk aktivitet på mental ohälsa blir också mer och mer tydliga (Teychenne, Ball, & Salmon, 2008). Deltagande i regelbunden fysisk minskar risken att drabbas av mental ohälsa, inkluderat utbrändhet (Jonsdottir, Rödjers, Hadzibajramovic, Börjesson & Ahlborg 2010).

Nat Rev Neurosci. 2008 Jan;9(1):58-65

Att de går att motivera patienter med diagnostiserat utmattningssyndrom att öka sin fysiska aktivitetsnivån på ett hållbart sätt över tid. Att ökning är störst vid 3 månader men att effekten kvarstår också efter 18 månader. Att dessa resultat går att uppnå med enkla och kostnadseffektiva metoder Promoting Graded Exercise as a Part of Multimodal Treatment in Patients Diagnosed with stress-related Exhaustion Gerber, M, Jonsdottir IH, Arwidson E, Lindwall M, Lindegård A Submitted to Journal of Nursing Practice, 2014

Frekvensen, durationen och intensitet av fysisk aktivitet ökade mest mellan baseline och 3 månader. Aktivietsnivån minskade över tid men skillnaderna var fortfarande signifikanta vid 12 månaders uppföljningen. n=169 Infogrupp lika effektivt som coachad Träning på patienter med initialt låg aktivitetsnivå!!

Lindegård A, Jonsdottir I, Lindwall M, Arvidsson E, Börjesson M, Gerber M In Manuscript 2014 Changes in Mental Health in compliers and non-compliers to the Exercise Components of a Multimodal Treatment Program in Patients Diagnosed with Stress-Related Exhaustion

När det gäller depression Kunde vi se en skillnad redan vid 6 månaders kontrollen avseende depressivitet non-responders mer depressiva jämfört med mild to strong responders. Strong responder Graded physical activity

Fysisk aktivitet i rätt dos.!

Konklusion Denna studie visar att ökad frekvens av fysisk aktivitet minskar graden av burnout, depression och ångest hos patienter med UMS och kan uppnås inom ramen för nuvarande klinisk kontext (specialistklinik) med hög kostnadseffektivitet som en del av multimodal behandling.

Lustfyllda aktiviteter.. (inget tvång!)

Råd för god hälsa (Claudius Galenius) Andas frisk luft Ät bra mat Drick med måtta Rör på din kropp Sov ordentligt Sköt magen dagligen Kontrollera känslorna

ISM ger nu ut ett Nyhetsbrev för att du som är intresserad skall få tips om nyheter på hemsidan. ISM:s forskning Extern forskning Praktik och metoder Föreläsningar Läsvärt Du anmäler dig genom att maila till annemarie.hultberg@vgregion.se Nyhetsbrevet kommer ut fyra gånger per år.

TACK www.vgregion.se/stressmedicin