FaR - Fysisk aktivitet på recept. Människans utveckling Är det möjligt...? Det vet väl alla att det är nyttigt att röra på sig.!??

Transkript

1 Prevnut 15 maj 2009 FaR - Fysisk aktivitet på recept FaR - Fysisk aktivitet på recept Ing-Mari Dohrn MSc, leg sjukgymnast vetenskaplig bakgrund rekommendationer praktisk tillämpning Människans utveckling Är det möjligt...? Det vet väl alla att det är nyttigt att röra på sig.!?? SvD 29 mars

2 SvD 29 mars 2008 Motion på recept Grønn resept Green prescription Exercise is Medicine Hur började det? Alla individer bör vara fysisk aktiva minst 30 min helst varje dag Intensiteten bör vara åtminstone måttlig, t.ex. rask promenad Ytterligare hälsoeffekter av ökad mängd eller intensitet Svenska läkaresällskapets nämnd

3 Fysisk aktivitet - en hälsovinst Fysisk aktivitet förlänger livet Samband mellan grad av fysisk aktivitet och hälsorisk Risk En måttligt fysiskt aktiv person lever 6-9 år längre än en fysisk inaktiv Grad av fysisk aktivitet SBU Metoder för att främja fysisk aktivitet 2007 SBU Metoder för att främja fysisk aktivitet 2007 Måttlig intensitet Nya rekommendationer från ACSM Måttlig intensitet i 30 min minst 5 dagar/vecka (3 x 10 min ok) - Rask promenad i pratvänlig takt - Lite andfådd, lite svettig 150 kcal/dag eller Hård intensitet i 20 min 3 dagar/vecka och 8-10 styrkeövningar med 8-12 reps, 2 ggr/vecka Minska stillasittande i vardagen För viktnedgång behövs min/dag ACSM American College of Sports Medicine, AHA American Heart Association 2007 Äldre >65 år eller år med kronisk sjukdom Måttlig intensitet i 30 min minst 5 dagar/vecka (3 x 10 min ok) eller Hård intensitet i 20 min 3 dagar/vecka och 8-10 styrkeövningar med reps, 2 ggr/vecka och Balansövningar om fallrisk Funktionell träning och gärna rörlighetsövningar ACSM American College of Sports Medicine, AHA American Heart Association

4 Sätt Sverige i rörelse 2001 Remiss till motion Regeringsuppdrag till FHI Sollentuna 1987 Utveckla FaR Pilotprojekt 4 landsting, 1 FHV FYsisk aktivitet i Sjukdomsprevention och Sjukdomsbehandling FaR Fysisk aktivitet på Recept Fysisk aktivitet ordineras enligt På samma sätt som ett läkemedel Förebyggande eller behandlande syfte Komplement till eller ersättning för läkemedel och FaR i SLL Riktlinjer from 1 januari 2007 Fysisk aktivitet på recept (FaR ) ska användas som behandlingsalternativ av vårdgivare inom SLL för att förebygga och behandla sjukdom. Enligt beslut av Landstingstyrelsen , LS

5 Vem skall ordinera fysisk aktivitet/träning på recept - FaR? Legitimerad personal som arbetar inom hälso- och sjukvården som har kunskaper om fysisk aktivitet och motion i hälsosyfte Målgruppen för FaR? Målgruppen för FaR är de patienter som är i kontakt med hälso- och sjukvården. Vilka patienter ska få FaR? Inaktiva / behov av ökad fysisk aktivitet Klara träning utanför hälso- o sjukvården Gruppaktivitet Egen aktivitet Hälso- och sjukvård Friskvårdsaktörer Stockholms FaR ledarnätverk st idrottsorganisationer och friskvårdsanläggningar tillhandahåller ett brett utbud av aktiviteter dit sjukvården kan hänvisa patienter som ordinerats fysisk aktivitet 654 st utbildade FaR ledare leder de FaR anpassade aktiviteterna som erbjuds 5

6 eller egen aktivitet FaR i praktiken sex F Följa upp FaR i praktiken FaR i praktiken Följa upp Följa upp FaR i praktiken FaR i praktiken Följa upp Följa upp 6

7 FaR i praktiken Har inte idrottat eller råkat ut för något annat trauma Följa upp! Varför i hälso- och sjukvården? Stor kontaktyta gentemot befolkningen Når många grupper som andra aktörer inte når Har vi som sjukvårdspersonal rätt att lägga oss i våra patienters livsstil? Sjukvården = hög trovärdighet er förväntar sig ofta livsstilsråd Kan vi underlåta att ge den effektivaste behandlingen? er mycket positiva till frågor om livsstil Är det är positivt att läkaren/ssk diskuterar livsstilsfrågor som kan påverka din hälsa - som rökning, kost, alkohol och motion? ja nej vet ej Riket 91% 6% 3% Stockholm 90% 7% 3% Har det hänt att läkaren/ssk tagit upp sådana livsstilsfrågor senaste året? ja nej vet ej Riket 30% 69% 1% Stockholm 31% 67% 2% Uppdraget finns! Hälso- och sjukvården skall arbeta för att förebygga ohälsa. Den som vänder sig till hälso- och sjukvården skall när det är lämpligt ges upplysningar om metoder för att förebygga sjukdom eller skada. Hälso- och sjukvårdslagen 2c Har du dessutom fått ut fysisk aktivitet på recept? ja nej vet ej Stockholm 27% 72% 1% Vårdbarometern 2006, Sveriges Kommuner och Landsting 7

8 SBU Metoder för att främja fysisk aktivitet Rådgivning Handledd träning i grupp och individuellt anpassade träningsprogram Teoribaserade beteendeinterventioner Metoder inriktade på barn och ungdomar Hälsoekonomiska aspekter SBU Metoder för att främja fysisk aktivitet Det lönar sig att ge råd om fysisk aktivitet! Muntligt är bra, skriftligt förstärker Upprepad kontakt ökar effekten Hjälpmedel - stegräknare eller träningsdagbok ger ytterligare effekt Metoder för att främja fysisk aktivitet. SBU 2007 Självrapporterad följsamhet Lena Kallings, % PHYSICAL ACTIVITY ON PRESCRIPTION Studies on physical activity level, adherence and cardiovascular risk factors 19% 53% A B C D Följde FaR Följde FaR, ändrade FA Delvis Inte 12% n=240 Kallings et al, J Phys Act Health. In press. Studie 2: RCT n= år Inaktiva, överviktiga, bukfeta Ökad fysisk aktivitetsnivå på fritiden Ökad fysisk aktivitet på minst måttlig intensitet (RPE >12) Antal ggr/vecka Total tid Minskat stillasittande Två timmar per dag Fler steg per dag 1600 steg Positiva effekter på kardiometabola riskfaktorer Vikt & BMI Bukfetma Midjeomfång Bukhöjd (SAD) Fettmassa & fettprocent i buk Blodsocker Glukos HbA1c Lipider Kolesterol LDL/HDL Triglycerider Kallings 2008 Kallings

9 Slutsats Individualiserad FaR Rutinvård Effektivt metod främja fysisk aktivitet Följsamhet minst lika god som till annan behandling Självskattad hälsa & livskvalitet ökar (fysisk & mental) 3 ggr mer fysisk aktivitetsnivå än kontrollgrupp Minskar flera kardiometabola risk faktorer hos äldre inaktiva, övervikiga, bukfeta individer FaR i Östergötland Activating People Physical activity in general population and referral schemes among primary health care s in a Swedish county En av fyra med dålig hälsa, BMI>30 eller inaktiva vill ha hjälp komma igång Hälften vill ha stöd från hälso- och sjukvården Matti Leijon 2009 Kallings 2008 Ökad fysisk aktivitet med FaR recept 66% kvinnor, 34% män m=55 år (45-64 år) God följsamhet till FaR recept 66% kvinnor, 34% män m=55 år (45-64 år) Musk-skeletala, övervikt, hypertoni diabetes, inaktivitet, psyk ohälsa 1 år - 52% ökad fysisk aktivitet Andel inaktiva patienter 33 % 20 % Regelbundet fysiskt aktiva 22 % 32 % 1 år - 50% följsamhet Minst aktiva Diabetes o hypertoni Egen aktivitet Leijon M 2009 Leijon M 2009 Främja fysisk aktivitet lönar sig! om differentierat och individanpassat = FaR Bör vara standardmetod i svensk sjukvård för: Fysisk inaktiva patienter med förhöjd risk eller ohälsa Äldre med dålig hälsa, speciellt om hög risk för fallolyckor Rehabilitering efter hjärtinfarkt Kostnadseffektivt Underutnyttjat Stora besparingar på lång sikt Lars Hagberg, Cost-effectiveness of the promotion of physical activity in health care

10 Beteendeförändring Framgångsfaktorer Stages of change TTM Ej beredd Funderar Förbereder Har börjat Har hållit på länge Samtalsmetodik MI, empowerment Ansvarig person - samordnare Ordinarie verksamhet befintliga strukturer Lokala nätverk med friskvårdsaktörer Aktiv personal Friskvård Gemensam utbildning Stöd från verksamhetschef Aktuell forskning och Evidens och FaR som metod Kom igång med FaR Beteendeförändring och Samtalsmetodik Praktisk tillämpning och planering Ett FaR i veckan Om varje VC i SLL skriver ut 1 FaR/vecka 198 VC/HLM 50 veckor/år FaR med 50 % följsamhet blir individer per år mer fysiskt aktiva!...eller ett FaR varje dag?! Hur lyckas? Om varje VC i SLL skriver ut 1 FaR/dag 250 dagar per år FaR med 50% följsamhet blir individer mer fysiskt aktiva! Samma budskap från all personal Hitta rörelseglädjen! Ha tålamod! 10

11 Tack för er uppmärksamhet! Det är aldrig för sent att börja med fysisk aktivitet! 11